Thực trạng bảo trì, sửa chữa thiết bị y tế và các yếu tố ảnh hưởng tại một số khoa cận lâm sàng của bệnh viện đa khoa tỉnh ninh thuận giai đoạn 2011 2013

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI DƯƠNG PHÚ HỒI H P THỰC TRẠNG BẢO TRÌ, SỬA CHỮA THIẾT BỊ Y TẾ VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI MỘT SỐ KHOA CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NINH THUẬN GIAI ĐOẠN 2011-2013 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Mã số : 60.72.07.01 HÀ NỘI – 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG HÀ NỘI DƯƠNG PHÚ HỒI H P THỰC TRẠNG BẢO TRÌ, SỬA CHỮA THIẾT BỊ Y TẾ VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI MỘT SỐ KHOA CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NINH THUẬN GIAI ĐOẠN U 2011- 2013 H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Mã số : 60.72.07.01 Hướng dẫn khoa học: PGS.TS HỒ THỊ HIỀN HÀ NỘI – 2014 i BẢNG CÁC CHỮ VIẾT TẮT BVĐK : Bệnh viện đa khoa CĐHA : Chẩn đốn hình ảnh HHTM : Huyết học - Truyền máu HSVS : Hóa sinh -Vi sinh PVS : Phỏng vấn sâu TBYT : Thiết bị y tế TLN : Thảo luận nhóm H P H U ii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Khái niệm thiết bị y tế 1.1.2 Phân loại thiết bị y tế 1.1.3 Một số khái niệm bảo trì, sửa chửa, hiệu chuẩn thiết bị 1.2 Thực trạng bảo trì sửa chữa thiết bị y tế nước .7 H P 1.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến bảo trì, sửa chữa trang thiết bị y tế 1.3.1 Nhân lực .9 1.3.2 Kinh phí .9 1.3.3 Môi trường làm việc thiết bị 1.3.4 Các yếu tố thuộc thiết bị 10 U 1.3.5 Điều kiện phục vụ công tác bảo trì, sửa chữa 10 1.3.6 Các thủ tục hành 10 1.3.7 Vai trị nhà cung cấp dịch vụ bảo trì, sửa chữa thiết bị 10 H 1.4 Một số nghiên cứu bảo trì, sửa chữa thiết bị y tế 10 1.4.1 Các nghiên cứu bảo trì, sửa chữa thiết bị y tế nước 10 1.4.2 Các nghiên cứu bảo trì, sửa chữa thiết bị y tế nước 12 1.5 Tầm quan trọng cơng tác bảo trì, sửa chữa thiết bị y tế 14 1.6 Nhiệm vụ phòng Vật tư – Thiết bị y tế công tác bảo trì, sửa chữa thiết bị y tế 16 1.7 Giới thiệu sơ lược Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Thuận 17 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu định lượng 20 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu định tính 20 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 iii 2.3 Thiết kế nghiên cứu 20 Nghiên cứu định tính nhằm đánh giá yếu tố ảnh hưởng đến bảo trì, sửa chữa bao gồm yếu tố nhân lực, kinh phí, kho xưởng, dụng cụ phục vụ bảo trì, sửa chữa, thủ tục hành chính, vai trị cơng ty thiết bị… 21 2.4 Cỡ mẫu, cách chọn mẫu 21 2.5 Phương pháp thu thập xử lý số liệu 21 2.5.1 Trong nghiên cứu định lượng 21 2.5.2 Trong nghiên cứu định tính 22 2.6 Xác định biến số nghiên cứu 22 2.6.1 Các biến số nghiên cứu định lượng 22 H P 2.6.1 Các chủ đề nghiên cứu định tính 23 2.7 Đạo đức nghiên cứu 23 2.8 Hạn chế nghiên cứu cách khắc phục 23 KẾT QUẢ 25 3.1 Thực trạng công tác bảo trì, sửa chữa thiết bị y tế 25 U 3.1.1 Thông tin thiết bị có: 25 3.1.2 Tình hình nhân lực bảo trì, sửa chữa vận hành thiết bị 27 3.1.3 Kết bảo trì, hiệu chuẩn, kiểm định, sửa chữa thiết bị 28 H 3.1.4 Kinh phí dành cho b ảo trì, sửa chữa thiết bị 31 3.1.5 Các điều kiện hỗ trợ bảo trì, sửa chữa thiết bị 33 3.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến công tác bảo trì, sửa chữa thiết bị 34 3.2.1 Nhân viên bảo trì thiết bị 34 3.2.2 Nhân viên sử dụng thiết bị 37 3.2.3 Bệnh viện thiếu kinh phí để bảo trì, sửa chữa, mua sắm linh kiện thay 39 3.2.4 Môi trường làm việc thiết bị - Kho xưởng sửa chữa thiết bị chưa đáp ứng với yêu cầu 41 3.2.5 Dụng cụ, tài liệu phục vụ bảo trì, sửa chữa thiếu 44 3.2.6 Các yếu tố liên quan đến thiết bị 45 iv 3.2.7 Ảnh hưởng công tác quản lý liên quan đến bảo trì, sửa chữa thiết bị 46 3.2.8 Vai trò khả đáp ứng nhu cầu sửa chữa công ty thiết bị 49 BÀN LUẬN 51 4.1 Thực trạng cơng tác bảo trì, sửa chữa thiết bị y tế 51 4.1.1 Về kết bảo trì, hiệu chuẩn, kiểm định thiết bị 51 4.1.2 Về kết sửa chữa thiết bị 53 4.1.3 Kinh phí dành cho b ảo trì, sửa chữa thiết bị 54 4.2 Các yếu tố ảnh hưởng công tác bảo trì, sửa chữa thiết bị 57 4.2.1 Nhân viên bảo trì, sửa chữa thiết bị 57 H P 4.2.2 Nhân viên sử dụng thiết bị 59 4.2.3 Các vấn đề liên quan đến kinh phí 60 4.2.4 Môi trường làm việc thiết bị - Kho xưởng sửa chữa 62 4.2.5 Dụng cụ, tài liệu phục vụ bảo trì sửa chữa thiết bị 63 4.2.6 Các yếu tố liên quan đến thiết bị 65 U 4.2.7 Công tác quản lý bảo trì, sửa chữa thiết bị 65 4.2.8 Vai trị cơng ty cung cấp thiết bị 67 KẾT LUẬN 69 H KHUYẾN NGHỊ 70 Đối với Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Thuận 70 Phòng Vật tư – Thiết bị Y tế 70 Các khoa liên quan 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO 71 Tiếng Việt 71 Tiếng Anh 72 CÁC PHỤ LỤC 74 Phụ lục 1: Các bảng thu thập số liệu 74 Phụ lục 2: Các hướng dẫn vấn sâu, thảo luận nhóm 79 Phụ lục 3: Các biến số nghiên cứu định lượng chủ đề nghiên cứu định tính 84 Phụ lục 4: Các bảng thơng tin liên quan đến thiết bị y tế 91 v DANH MỤC HÌNH VÀ BẢNG Hình 1: Tuổi thọ hoạt động thiết bị bảo trì đầy đủ 15 Hình 2: Tuổi thọ hoạt động thiết bị khơng bảo trì đầy đủ 16 Bảng 3.1 Số lượng thiết bị khoa theo năm đưa vào s dụng 25 Bảng 3.2 Thời gian hoạt động trung bình /ngày số thiết bị 26 Bảng 3.3 Nhân viên bảo trì, sửa chữa thiết bị y tế công tác tập huấn 27 Bảng 3.4 Trình độ nhân viên vận hành thiết bị khoa 27 Bảng 3.5 Kết bảo trì thiết bị định kỳ 28 H P Bảng 3.6 Kết hiệu chuẩn, kiểm định thiết bị định kỳ 29 Bảng 3.7 Tình hình sửa chữa thiết bị năm 2011 -2013 30 Bảng 3.8 Nhu cầu chi phí thực tế dành cho bảo trì thiết bị 32 Bảng 3.9 Kinh phí dự kiến kinh phí thực tế dành cho sửa chữa thiết bị 32 Bảng 3.10 Chi phí bảo trì so với giá trị ban đầu thiết bị 33 U Bảng 3.11 Chi phí sửa chữa so với giá trị ban đầu thiết bị 33 Bảng 3.12 Tài liệu kỹ thuật có 34 H vi TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU Trong năm gần đây, khoa Chẩn đốn h ình ảnh, Huyết học Truyền máu Hóa sinh - Vi sinh (gọi chung khoa cận lâm sàng) Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Thuận đ ược đầu tư nhiều thiết bị, nhi ên việc bảo trì, sửa chữa thiết bị khoa n ày nào, chịu ảnh hưởng yếu tố chưa làm rõ Nghiên cứu “Thực trạng bảo trì, sửa chữa thiết bị y tế yếu tố ảnh hưởng số khoa cận lâm sàng Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Thuận giai đoạn 2011 - 2013” nhằm (1) Mô tả thực trạng công tác bảo trì, sửa chữa thiết bị y tế số khoa cận lâm sàng Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Thuận giai H P đoạn 2011- 2013 (2) Xác định số yếu tố ảnh hưởng đến cơng tác bảo trì, sửa chữa thiết bị y tế số khoa cận lâm sàng Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Thuận giai đoạn 2011- 2013 Phương pháp nghiên c ứu: Thiết kế nghiên cứu mơ tả kết hợp định lượng định tính Trong phần định lượng, thu thập số liệu bảng thu thập số liệu U thiết kế sẵn, phiếu hỏi tự điền bảng kiểm Trong phần định tính, thu thập số liệu qua vấn sâu 03 thảo luận nhóm Kết nghiên cứu: Tất thiết bị bảo trì kế hoạch, 70% H thiết bị nhân viên Bệnh viện trực tiếp bảo trì Tất thiết bị phải hiệu chuẩn, kiểm định hiệu chuẩn, kiểm định; an toàn xạ bảo đảm Kinh phí th bảo trì thiết bị tăng dần năm, đáp ứng 36,7% nhu cầu (năm 2013) Chưa thống kê đầy đủ lần sửa chữa thiết bị, tỷ lệ chi phí sửa chữa thực tế so với dự kiến hàng năm chưa đến 10% nhu cầu Một số yếu tố ảnh hưởng đến việc bảo trì, sửa chữa thiết bị Bệnh viện bao gồm: (1) Nhân lực, (2) Kinh phí, (3) Điều kiện phục vụ bảo trì, sửa chữa (4) Các yếu tố thuộc thiết bị, (5) Cơng tác quản lý bảo trì sửa chữa, (6) Phụ thuộc công ty thiết bị bên Bệnh viện cần sớm bổ sung nhân viên kỹ thuật bảo trì sửa chữa thiết bị, điều chỉnh thủ tục mua sắm linh kiện thay thế, thống kê đầy đủ lần sửa chữa thiết bị; nâng cấp kho xưởng, bổ sung dụng cụ bảo trì, sửa chữa thiết bị; ứng dụng công nghệ thông tin quản lý bảo trì, sửa chữa thiết bị ĐẶT VẤN ĐỀ Thiết bị y tế (TBYT) bao gồm loại thiết bị, dụng cụ, vật t ư, phương tiện phục vụ cho hoạt động chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân Đây l loại hàng hoá đặc biệt với chủng loại đa dạng v cập nhật ứng dụng tiến khoa học công nghệ Thời gian qua , TBYT quan tâm đầu tư cho sở y tế nước với số lượng lớn đa dạng chủng loại, bao gồm thiết bị hỗ trợ điều trị (cho khoa lâm s àng) thiết bị hỗ trợ chẩn đoán (cho khoa cận lâm sàng) Các thiết bị chẩn đoán giúp bác sĩ chẩn đốn sớm v xác tình trạng người bệnh, nhờ việc điều trị đ ược kịp thời phù hợp, góp H P phần cứu sống giảm di chứng cho người bệnh Các thiết bị hỗ trợ th ường trang bị cho bệnh viện hạng l à: Máy chụp X quang, máy chụp cắt lớp vi tính (CT1-scanner), máy siêu âm, máy nội soi, máy sinh hóa, máy huyết học… Tuy nhiên, việc đầu tư sử dụng TBYT số c sở y tế tồn số bất cập như: chưa sử dụng hết công suất thiết bị, số c sở y tế U trang bị thiết bị chưa có cán đào tạo sử dụng thiết bị; đặc biệt sở y tế chưa quan tâm mức đến cơng tác bảo tr ì, sửa chữa thiết bị chất lượng thiết bị xuống cấp nha nh, tuổi thọ giảm, có thiết bị sử dụng cho H đến hỏng sửa chữa, có hư hỏng nặng sửa chữa đ ược gây lãng phí kinh tế ảnh hưởng đến chất lượng khám chữa bệnh Đồng thời, công tác quản lý, kiểm định kiểm tra chất lượng TBYT chưa thực tốt Đội ngũ cán kỹ thuật bảo trì, sửa chữa TBYT nước thiếu trình độ hạn chế Việc bảo trì thiết bị không quan tâm mức nhanh chóng làm giảm giá trị hiệu sử dụng thiết bị theo thời gian, việc bảo trì định kỳ thiết bị cần thiết để đảm bảo thiết bị ln tình trạng hoạt động tốt đưa kết tin cậy [26] Bệnh viện đa khoa (BVĐK) tỉnh Ninh Thuận, năm qua đầu tư nhiều thiết bị, thiết bị cho khoa cận lâm sàng Các thiết bị CT: Computed Tomography thường đắt tiền, địi hỏi mơi trường làm việc khắt khe, nhóm thiết bị đem lại nguồn thu lớn cho bệnh viện Để góp phần bảo trì sử dụng tốt thiết bị này, nghiên cứu: “Thực trạng bảo trì, sửa chữa thiết bị y tế yếu tố ảnh hưởng số khoa cận lâm sàng Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Thuận giai đoạn 2011 - 2013” thực nhằm mô tả thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến công tác bảo trì, sửa chữa thiết bị y tế khoa cận lâm sàng BVĐK tỉnh Ninh Thuận H P H U 121 Kinh phí bảo trì sửa chữa thực tế (x 1000đồng) Stt Tên thiết bị Giá trị ban đầu Ký hiệu Năm 2011 Bảo trì 30 Ghế ngồi lấy máu H027 767.554 31 Máy siêu âm trắng đen SONOACE X4 C008 289.000 32 Máy siêu âm trắng đen Siemens C010 289.000 Năm 2012 Sửa chữa Bảo trì Năm 2013 Sửa chữa Bảo trì Sửa chữa 1.500 H P Bảng 8: Mơi trường phịng lắp đặt thiết bị Bảng 8a: Môi trường lắp đặt thiết bị năm 2011 U 840 1.300 Các thông số mơi trường nơi lắp đặt thiết bị Stt Tên phịng Nhiệt độ (độ C) Quý Quý Khoa Hóa sinh - Vi sinh Phòng sinh hoa 25 25 Phòng HIV 24 24 Phòng vi sinh 26 26 Phòng sinh học phân tử 24 24 Khoa Huyết học Quý Độ ẩm (%) Quý H 27 26 24 Quý Quý Quý Điện (V) Quý Quý Quý Quý Dòng điện (A) Quý Quý Quý Quý Quý 77 77 74 75 204 211 217 220 35 35 35 35 24 78 74 71 81 207 217 218 214 10 10 10 10 25 23 74 74 73 80 208 215 221 217 20 20 20 20 24 24 81 79 74 83 210 216 225 219 10 10 10 10 122 Các thông số mơi trường nơi lắp đặt thiết bị Phịng xét nghiệm huyết học 31 27 27 27 76 74 72 74 225 219 218 215 20 20 20 20 Phòng lưu trữ máu 24 24 24 26 78 74 74 75 230 218 217 218 15 15 15 15 Phịng lưu trữ hóa chất 27 24 26 25 75 71 Phòng ngân hàng máu 21 23 22 21 68 65 H P Khoa Chẩn đốn hình ảnh 76 79 218 216 216 217 15 15 15 15 71 68 220 219 215 216 20 20 20 20 81 84 378 374 375 389 40 40 40 40 75 81 377 372 377 378 40 40 40 40 76 71 372 371 376 389 40 40 40 40 74 73 380 390 380 385 60 60 60 60 Phòng chụp X Quang số 22 24 25 26 75 80 Phòng chụp X Quang số 29 26 24 24 72 71 Phòng chụp X Quang số 27 24 22 25 76 76 Phòng chụp CT scanner 21 26 21 21 74 75 Phòng chụp CT scanner 22 24 73 75 72 71 379 374 380 380 60 60 60 60 Phòng nội soi đại tràng 26 29 75 72 71 68 224 218 219 220 15 15 15 15 Phòng nội soi thực quản- dầy tá tràng 27 24 Phòng đo điện tim 29 30 Phòng siêu âm số 24 10 Phòng siêu âm số Doppler màu 26 H U 24 24 23 25 24 21 71 68 64 80 221 216 229 219 15 15 15 15 31 29 73 79 72 71 216 214 230 220 10 10 10 10 23 24 28 76 72 71 72 217 215 219 223 10 10 10 10 26 23 27 78 75 73 71 218 219 225 227 10 10 10 10 123 Các thông số môi trường nơi lắp đặt thiết bị 11 Phòng siêu âm số 25 27 24 29 74 73 71 68 219 220 231 218 10 10 10 10 12 Phòng siêu âm số 28 24 26 26 77 78 79 68 220 225 228 230 10 10 10 10 H P Bảng 8b: Môi trường lắp đặt thiết bị năm 2012 Các thông số môi trường nơi lắp đặt thiết bị Stt Tên phòng Nhiệt độ (độ C) Quý Quý Quý Độ ẩm (%) U Quý Khóa Hóa sinh - Vi sinh Phịng sinh hoa 24 25 Phòng HIV 23 24 Phòng vi sinh 25 23 Phòng sinh học phân tử 23 26 Khoa Huyết học – Truyền máu H 24 24 26 25 24 Quý Quý Quý Điện (V) Quý Quý Quý Quý Dòng điện (A) Quý Quý Quý Quý Quý 75 74 72 74 200 215 217 221 35 35 35 35 78 75 75 74 210 225 218 218 10 10 10 10 23 76 78 77 75 214 219 221 217 20 20 20 20 23 23 80 82 74 75 222 230 225 220 10 10 10 10 Phòng xét nghiệm huyết học 32 28 29 29 75 74 71 79 218 216 218 215 20 20 20 20 Phòng lưu trữ máu 25 26 24 24 77 72 75 78 215 218 217 218 15 15 15 15 124 Các thông số môi trường nơi lắp đặt thiết bị Stt Tên phòng Nhiệt độ (độ C) Quý Quý Quý Độ ẩm (%) Quý Quý Quý Phịng lưu trữ hóa chất 26 25 25 24 70 73 Phòng ngân hàng máu 24 24 23 22 75 71 Quý Điện (V) Quý Quý Quý Quý Quý Quý Quý Quý 76 76 217 216 216 217 15 15 15 15 74 74 216 219 215 216 20 20 20 20 81 84 378 374 375 389 40 40 40 40 75 81 377 372 377 378 40 40 40 40 76 71 372 371 376 389 40 40 40 40 74 73 380 390 380 385 60 60 60 60 72 71 379 374 380 380 60 60 60 60 H P Khoa Chẩn đốn hình ảnh Quý Dòng điện (A) Phòng chụp X Quang số 23 25 23 22 74 80 Phòng chụp X Quang số 22 24 24 21 70 71 Phòng chụp X Quang số 25 21 23 24 75 76 Phòng chụp CT scanner 22 26 21 23 70 75 Phòng chụp CT scanner 21 21 26 24 65 75 Phòng nội soi đại tràng 25 23 74 72 71 68 224 218 219 220 15 15 15 15 Phòng nội soi thực quản- dầy tá tràng 24 25 72 68 64 80 221 216 229 219 15 15 15 15 Phòng đo điện tim 29 29 Phòng siêu âm số 24 24 10 Phòng siêu âm số Doppler màu 27 11 Phòng siêu âm số 21 H U 21 19 26 21 30 29 73 79 72 71 216 214 230 220 10 10 10 10 24 28 75 72 71 72 217 215 219 223 10 10 10 10 26 23 27 75 75 73 71 218 219 225 227 10 10 10 10 27 24 29 75 73 71 68 219 220 231 218 10 10 10 10 125 Các thông số môi trường nơi lắp đặt thiết bị Stt Tên phòng Nhiệt độ (độ C) Quý 12 Phòng siêu âm số Quý 26 24 Quý 26 Độ ẩm (%) Quý 26 Quý 77 Quý 78 Quý 79 Điện (V) Quý 68 Quý 220 Quý 225 H P Bảng 8c: Môi trường lắp đặt thiết bị năm 2013 Quý 228 Dòng điện (A) Quý 230 Quý 10 Quý 10 Quý 10 Quý 10 Các thông số môi trường nơi lắp đặt thiết bị Stt Tên phòng Nhiệt độ (độ C) Quý Quý Quý Độ ẩm (%) U Q Khóa Hóa sinh - Vi sinh Phịng sinh hoa 23 24 Phòng HIV 24 24 Phòng vi sinh 23 22 Phòng sinh học phân tử 22 20 Khoa Huyết học – Truyền máu 22 22 20 21 21 23 19 Quý Quý Quý Điện (V) Quý Quý Quý Quý Dòng điện (A) Quý Quý Quý Quý Quý 70 74 72 70 220 230 230 220 40 40 40 40 70 73 75 70 220 220 225 218 15 15 15 15 68 70 71 68 220 225 220 224 40 40 40 40 22 65 69 68 72 220 220 218 220 15 15 15 15 28 29 75 72 69 71 220 228 230 217 15 15 15 15 H Phòng xét nghiệm huyết học 30 31 Phòng lưu trữ máu 21 20 19 20 65 69 70 64 220 221 224 223 20 20 20 20 Phịng lưu trữ hóa chất 21 25 20 24 65 68 75 68 220 226 219 224 20 20 20 20 126 Các thông số môi trường nơi lắp đặt thiết bị Stt Tên phòng Nhiệt độ (độ C) Quý Phòng ngân hàng máu Quý Quý Độ ẩm (%) Quý Quý Quý 22 20 22 21 65 62 Quý Điện (V) Quý Quý Quý H P Khoa Chẩn đốn hình ảnh Q Dịng điện (A) Q Quý Quý Quý Quý 79 65 220 220 218 221 20 20 20 20 68 70 380 383 379 380 50 50 50 50 72 68 380 381 381 376 50 50 50 50 76 71 380 382 376 389 50 50 50 50 74 73 380 380 380 385 85 85 85 85 72 71 380 381 380 380 85 85 85 85 71 68 220 220 219 220 20 20 20 20 Phòng chụp X Quang số 24 22 21 22 68 65 Phòng chụp X Quang số 25 24 20 21 70 71 Phòng chụp X Quang số 24 20 25 24 75 76 Phòng chụp CT scanner 23 23 24 23 70 75 Phòng chụp CT scanner 22 21 26 24 65 68 Phòng nội soi đại tràng 23 19 20 19 72 72 Phòng nội soi thực quản- dầy tá tràng 23 22 72 68 64 80 220 221 229 219 20 20 20 20 Phòng đo điện tim 32 31 80 79 72 71 220 224 230 220 15 15 15 15 Phòng siêu âm số 26 28 10 Phòng siêu âm số Doppler màu 28 27 11 Phòng siêu âm số 29 28 12 Phòng siêu âm số 27 26 H U 22 21 30 29 27 28 75 72 71 72 220 219 219 223 15 15 15 15 29 27 75 75 73 71 220 220 225 227 15 15 15 15 28 29 75 73 71 68 220 224 231 218 15 15 15 15 27 26 77 78 79 68 220 225 228 230 15 15 15 15 127 Bảng 9: Danh mục dụng cụ bảo trì sửa chữa thiết bị Stt Danh mục dụng cụ bảo trì sửa chữa thiết bị Đơn vị tính Số lượng Tình trạng phương tiện, dụng cụ hỏng Tuốt nơ vít Bộ khố lục giác Bộ khố hình Bộ cờ lê Bộ tiếp Bộ khóa Kềm Kềm cắt Kềm nhọn 10 Kềm bấm 11 Mỏ lếch 12 Dao 13 Kéo 14 Búa 15 Đồng hồ VOM (đo điện thế, c ường độ) 16 Mỏ hàn điện 17 Khoan điện 18 Máy mài bàn 19 E tô 20 Khoan bàn 21 H P cái cái cái cái hỏng hỏng cái cái Đồng hồ kẹp dòng 22 Máy cắt 23 Cưa máy 24 Ẩm kế 25 Nhiệt kế H U hỏng 128 BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN Họ tên học viên: Dương Phú Hoài Tên đề tài: “Thực trạng bảo trì, sửa chữa thiết bị y tế yếu tố ảnh hưởng số khoa cận lâm sàng Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Thuận giai đoạn 2011 - 2013” TT Nội dung cần chỉnh Nội dung chỉnh sửa Nội dung không sửa theo biên (mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) chỉnh sửa (Lý không chỉnh H P Tên đề tài: “Công tác” Đã sửa theo ý kiến Hội đồng chuyển thành “Thực trạng” Tóm tắt viết dàn trải, Đã viết gọn lại trang cần gọn khoảng lại trang, H tả cắt ngang kết hợp định tính lượng U (trang vi) phương pháp NC mô sửa) định Mục tiêu thay đổi Xin giữ “yếu tố ảnh Mục tiêu 2, “yếu tố ảnh hưởng” hưởng” khảo sát thông qua chuyển thành “yếu tố nghiên cứu định liên quan” tính, qua tìm hiểu yếu tố có ảnh hưởng đến cơng tác bảo trì, sửa 129 TT Nội dung cần chỉnh Nội dung chỉnh sửa Nội dung không sửa theo biên (mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) chỉnh sửa (Lý khơng chỉnh sửa) chữa ví dụ trình trạng thiếu nhân lực, thiếu kinh phí…chứ khơng khảo sát mối liên H P quan nghiên cứu dịch tễ Tổng quan: Cần trình Đã trình bày đầy đủ khái niệm bày rõ khái niệm; về: Thiết bị, bảo trì, sửa chữa, U máy, trang thiết bị nên hiệu chuẩn, kiểm định (trang 4-7) trình bày theo nhóm Đã giới thiệu phân loại thiết bị H theo tổ chức Global Medical Device Nomenclature (Tổ chức danh pháp thiết bị y tế toàn cầu) Association for the Advancement of medical instrumentation (Hiệp hội tiến thiết bị y tế Mỹ) (trang 4-5) Đã cho biết thiết bị khoa nghiên cứu thuộc nhóm 1, 2, 3,6 theo phân loại Hiệp 130 TT Nội dung cần chỉnh Nội dung chỉnh sửa Nội dung không sửa theo biên (mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) chỉnh sửa (Lý khơng chỉnh sửa) hội tiến thiết bị y tế Mỹ (trang trang 25) Thiết kế nghiên cứu Đã sửa (trang 20) H P cần nêu rõ mô tả cắt ngang, kết hợp định lượng định tính Cần nêu rõ cách - Thu thập số liệu định lượng theo thu thập số liệu Làm ba cách: U để NCĐT trả + Ghi chép số liệu theo 09 lời thực trạng bảng thu thập số liệu thiết kế 2011-2013 thời sẵn (Phần I, Phụ lục 1, trang 74) điểm điều tra 2014 dựa vào xem xét tồn tài H Nếu khơng kiểm sốt liệu có liên quan vấn đề + Gửi bảng hỏi tự điền thiết cần đưa vào hạn chế kế sẵn ( Phần II, Phụ lục 1, trang nghiên cứu 76) cho tất nhân viên bảo trì phịng Vật tư – TBYT tất nhân viên vận hành thiết bị khoa CĐHA, HHTM, HSVS + Khảo sát thực tế điền kết vào 05 bảng kiểm thiết kế 131 TT Nội dung cần chỉnh Nội dung chỉnh sửa Nội dung không sửa theo biên (mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) chỉnh sửa (Lý không chỉnh sửa) sẵn (Phần III, Phụ lục 1, trang 77) - Thu thập số liệu định tính thực qua 04 vấn H P sâu 03 thảo luận nhóm Thời điểm tiến hành nghiên cứu định tính vào khoảng tháng 5/2014, ý kiến người tham gia nghiên cứu phản ảnh tình hình U tháng đầu năm 2014, hạn chế đề tài (trang 23, 24) H Kết nghiên cứu: Kết nghiên cứu trình Xin khơng phân Phân định rõ, không bày phần theo mục tiêu tích kết theo trùng lặp định nghiên cứu: nhóm thiết bị lượng định tính Phần định lượng bao gồm mô tả nghiên cứu chung tình hình thiết bị (số khơng sâu vào kỹ Mục tiêu nghèo lượng, chủng loại, thời gian sử thuật bảo trì, sửa nàn thiếu tính logic dụng…) ; tình hình nhân lực bảo chữa thiết bị nên với mục tiêu Nên trì vận hành thiết bị; tình hình việc xếp kết phân tích KQ theo bảo trì, sửa chữa, hiệu chuẩn, nghiên cứu theo nhóm máy để có KQ kiểm định thiết bị; mơ tả kinh phí lĩnh vực hợp phù hợp dành cho bảo trì, sửa chữa thiết lý, việc phân tích kết nghiên cứu 132 TT Nội dung cần chỉnh Nội dung chỉnh sửa Nội dung không sửa theo biên (mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) chỉnh sửa (Lý không chỉnh sửa) bị; mô tả điều kiện hoạt động theo nhóm thiết bị thiết bị (nhiệt độ, nguồn điện, độ học viên chưa thấy ẩm); mơ tả kho xưởng, tình hình có lợi ích dụng cụ, tài liệu kỹ thuật… H P Phần định tính: Đi sâu tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến cơng tác bảo trì Do yếu tố nhân lực, kinh phí, điều kiện phục vụ cho việc bảo trì sửa chữa đề cập đến phần định lượng U yếu tố có ảnh hưởng đến cơng tác bảo trì sửa chữa thiết bị nên cảm giác có trùng lặp, H nhiên nội dung phần khơng có trùng lặp, phần định lượng mơ tả túy, cịn phần định lượng cho biết tình trạng mơ tả phần định lượng có ảnh hưởng đến bảo trì thiết bị khơng ảnh hưởng Nếu phân tích chung định tính định lượng theo vấn đề (nhân lực, kinh phí…) khơng 133 TT Nội dung cần chỉnh Nội dung chỉnh sửa Nội dung không sửa theo biên (mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) chỉnh sửa (Lý không chỉnh sửa) tách bạch kết thành phần theo mục tiêu nghiên cứu Bàn luận chưa logic Học viên chỉnh sửa để gắn kết mục tiêu 2, phần bàn luận mục tiêu, cụ H P cần điều chỉnh lại phù thể dùng bàn luận mục tiêu hợp để giải thích, minh họa thêm cho kết định lượng mục tiêu 1, cụ thể trang 57, 58, 60 rãi rác phần bàn luận mục tiêu Khi bàn luận kết U định tính, học viên phân tích để thấy rõ trách nhiệm bệnh viện đề xuất H hướng khắc phục để góp phần cải thiện thực trạng Khuyến nghị: cần theo Đã sửa (trang 70) Các khuyến kết nghiên cứu nghị đưa tương ứng với kết nghiên cứu Đối với ý kết luận: Nhân lực bảo trì thiếu số lượng, trình độ hạn chế: khuyến nghị bổ sung nhân lực, bồi dưỡng chuyên môn Đối với ý kết luận: Thiếu kinh 134 TT Nội dung cần chỉnh Nội dung chỉnh sửa Nội dung không sửa theo biên (mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) chỉnh sửa (Lý không chỉnh sửa) phí, thiếu linh kiện, thủ tục mua sắm phức tạp: khuyến nghị trích lập quỹ sửa chữa thiết bị, mua dự trữ linh kiện thay thế, thay đổi thủ tục mua sắm H P Đối với ý kết luận: Môi trường thiết bị, điều kiện kho xưởng; dụng cụ, tài liệu phục vụ bảo trì sửa chữa thiết bị chưa đầy đủ: khuyến nghị ổn định nhiệt độ U nguồn điện; nâng cấp kho xưởng; bổ sung dụng cụ sửa chữa thiết bị Đối với ý kết luận: Chưa ứng H dụng công nghệ thông tin quản lý bảo trì sửa chữa thiết bị; theo dõi hoạt động sửa chữa thiết bị chưa đầy đủ: khuyến nghị ứng dụng công nghệ thông tin quản lý số lượng thiết bị, quản lý việc bảo trì, sửa chữa thiết bị; thống kê đầy đủ trường hợp sửa chữa thiết bị Đối với ý kết luận: Nhân viên vận hành thiết bị không đào tạo 135 TT Nội dung cần chỉnh Nội dung chỉnh sửa Nội dung không sửa theo biên (mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) chỉnh sửa (Lý không chỉnh sửa) bảo trì thiết bị, chưa biết phải báo cáo sớm bất thường thiết bị: khuyến nghị tập huấn bảo trì cho nhân viên vận hành, hướng dẫn phát bất thường H P phải báo cho phận bảo trì Xác nhận GV hướng dẫn U (ký ghi rõ họ tên) H Học viên (ký ghi rõ họ tên)