Thực trạng quản lý, sử dụng, bảo dưỡng sửa chữa thiết bị chẩn đoán hình ảnh và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện đa khoa trung tâm an giang năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG NGUYỄN QUANG TRÌNH H P THỰC TRẠNG QUẢN LÝ SỬ DỤNG, BẢO DƯỠNG – SỬA CHỮA THIẾT BỊ CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM AN GIANG NĂM 2021 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 87.20.802 Hà Nội - 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG NGUYỄN QUANG TRÌNH H P THỰC TRẠNG QUẢN LÝ SỬ DỤNG, BẢO DƯỠNG – SỬA CHỮA THIẾT BỊ CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM AN GIANG NĂM 2021 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 87.20.802 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS LÊ NGỌC CỦA Hà Nội - 2022 i LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Quý Thầy Cô trường Đại học Y tế Công cộng tận tình giảng dạy, truyền đạt, trang bị kiến thức tạo điều kiện giúp đỡ mặt q trình học tập hồn thành luận văn Với tình cảm chân thành lịng biết ơn sâu sắc, xin gửi lời cảm ơn tới TS Lê Ngọc Của ThS Dương Kim Tuấn - người trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc, cán bộ, nhân viên, Khoa/Phòng Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang tạo điều kiện hỗ H P trợ tơi q trình thu thập phân tích số liệu Cuối cùng, tơi xin bày tỏ biết ơn chân thành tới gia đình, đồng nghiệp bạn bè - người bên tôi, động viên, giúp đỡ vật chất tinh thần suốt trình học tập hoàn thành luận văn U Hà Nội, ngày 05 tháng 05 năm 2022 H Học viên Nguyễn Quang Trình ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ, BẢNG………………………….…………… v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU……………………………………………… vii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1.Trang thiết bị y tế 1.1.1 Khái niệm trang thiết bị y tế 1.1.2 Phân loại TTBYT H P 1.1.3 Danh mục TTBYT cho bệnh viện 1.2 Quản lý Trang thiết bị y tế 1.2.1 Quản lý sử dụng TTBYT 1.2.2 Quản lý bảo dưỡng – sửa chữa TTBYT 1.3 Thực trạng quản lý TTBYT nước giới 10 1.4 Thực trạng quản lý sử dụng, bảo dưỡng - sửa chữa TTBYT Việt U Nam… 12 1.5 Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý sử dụng, bảo dưỡng - sửa chữa H TTBYT sở y tế 15 1.5.1 Yếu tố sách 15 1.5.2 Yếu tố nhân lực 16 1.5.3 Yếu tố sở hạ tầng tài 17 1.6 Giới thiệu Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang 18 1.7 Khung lý thuyết 20 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .21 2.1 Đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) 21 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.3 Thiết kế nghiên cứu 22 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 22 2.4.1 Phương pháp định lượng 22 iii 2.4.2 Phương pháp định tính 22 2.5 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 23 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu 23 2.5.2 Thu thập số liệu định lượng 23 2.5.3 Thu thập số liệu định tính: 25 2.6 Các biến số nghiên cứu 26 2.7 Tiêu Tiêu chuẩn đánh giá 27 2.8 Xử lý phân tích số liệu 28 2.9 Sai số biện pháp khắc phục sai số 28 2.10 Đạo đức nghiên cứu 29 H P CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Thực trạng công tác quản lý TBCĐHA 31 3.1.1 Thông tin TBCĐHA 31 3.1.2 Quản lý TBCĐHA qua công tác sử dụng, bảo quản 34 3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý sử dụng, bảo dưỡng – sửa chữa U TBCĐHA BVĐKTTAG năm 2021 46 3.2.1 Yếu tố sách 46 3.2.2 Yếu tố Nhân lực 48 H 3.2.3 Yếu tố sở hạ tầng tài 52 CHƯƠNG BÀN LUẬN 55 4.1 Thực trạng công tác quản lý sử dụng, bảo dưỡng – sửa chữa TBCĐHA BVĐKTTAG 55 4.1.1 Quản lý TBCĐHA qua công tác sử dụng, bảo quản 55 4.1.2 Quản lý TBCĐHA qua công tác kiểm định, kiểm chuẩn bảo dưỡng - sửa chữa 58 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến sử dụng, bảo dưỡng - sửa chữa TBCĐHA 62 4.2.1 Yếu tố Chính sách 62 4.2.2 Yếu tố nhân lực 63 4.2.3 Yếu tố sở hạ tầng tài 66 iv 4.3 Hạn chế nghiên cứu 68 KẾT LUẬN 70 KHUYẾN NGHỊ 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO 73 PHỤ LỤC 76 Phụ lục 01: Các biến số nghiên cứu 76 Phụ lục 02: Bảng thông tin thực trạng TBCĐHA khoa 82 Phụ lục 03: Phiếu khảo sát ý kiến NVYT 88 Phụ lục 03: Đáp án câu hỏi kiến thức quản lý sử dụng, bảo dưỡng – sửa chữa TTBYT 93 H P Phụ lục 04: Phỏng vấn sâu dành cho Lãnh đạo bệnh viện 94 Phụ lục 05: Phỏng vấn sâu dành cho cán Lãnh đạo khoa, phòng 97 Phụ lục 06: Phỏng vấn sâu dành cho viên trực tiếp sử dụng TTBYT khoa… 99 Phụ lục 07: Phỏng vấn sâu dành cho nhân viên Phòng VTTBYT 101 U Phụ lục 08: Bảng phân loại TTBYT 103 Phụ lục 09 : Công suất sử dụng máy quy định Thông tư số: 39/2018/TTBYT(20) Thông tư số: 08/2019/TT-BYT(10) 106 H v DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ, BẢNG Bảng 3.1: Thông tin chung TBCĐHA chuyên dùng đặc thù 03 khoa lâm sàng cận lâm sàng 31 Bảng 3.2: Nguồn gốc trạng hoạt động TBCĐHA 33 Bảng 3.3: Tỷ lệ TBCĐHA đạt yêu cầu việc ghi chép sổ sách 34 Bảng 3.4: Phân công nhân quản lý, bảo quản sử dụng TBCĐHA 35 Bảng 3.5: Tỷ lệ TBCĐHA đạt yêu cầu điều kiện lắp đặt theo hướng dẫn nhà sản xuất 36 H P Bảng 3.6: Tỷ lệ TBCĐHA đạt yêu cầu điều kiện sử dụng bảo quản thiết bị theo hướng dẫn nhà sản xuất 37 Bảng 3.7: Tỷ lệ TBCĐHA đạt yêu quy trình sử dụng có đủ tài liệu hướng dẫn sử dụng 38 U Bảng 3.8: Tỷ lệ TBCĐHA điều chuyển thay trình sử dụng 30 Bảng 3.9: Công suất sử dụng TBCĐHA 40 H Bảng 3.10: Tỷ lệ TBCĐHA kiểm định, kiểm chuẩn 42 Bảng 3.11: Bảo dưỡng TBCĐHA 43 Bảng 3.12: Sửa chữa TBCĐHA 44 Bảng 3.13: Ghi chép bảo dưỡng, phụ tùng thay TBCĐHA 45 Bảng 3.14: Thông tin thông đối tượng nghiên cứu kiến thức sử dụng TBCĐHA 50 Bảng 3.15: Kinh phí cho cơng tác bảo dưỡng – sửa chữa kiểm định TBCĐHA 56 vi DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt Viết đầy đủ ATNB An toàn người bệnh BHYT Bảo hiểm Y tế BYT Bộ Y tế BV Bệnh viện BVĐKTTAG Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang CĐHA Chẩn đốn hình ảnh ĐTNC Đối tượng nghiên cứu KCB Khám chữa bệnh KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn NNL Nguồn nhân lực H P U NVYT NNC TDCN TBCĐHA TBYT TH-HH Nhân viên y tế H Nhóm nghiên cứu Thăm dị chức Thiết bị chẩn đốn hình ảnh Thiết bị y tế Tiêu hóa-huyết học TTB Trang thiết bị TTBYT Trang thiết bị y tế VTTBYT Vật tư thiết bị Y tế WHO World Health Organization vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Muốn nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cần phải có đồng ba yếu tố: Đội ngũ bác sĩ, điều dưỡng giỏi, tận tình; đầy đủ thuốc chữa bệnh; trang thiết bị y tế đầy đủ an tồn hạ tầng sở tốt (1) Cơng tác quản lý sử dụng, bảo dưỡng – sửa chữa thiết bị có ý nghĩa hết quan trọng việc quản lý trang thiết bị y tế Đây hoạt động nhằm khai thác tối đa tiềm hệ thống trang thiết bị y tế sở y tế Các trang thiết bị y tế cần bảo dưỡng - sửa chữa, hiệu chuẩn kiểm định theo định kỳ H P để đảm bảo trang thiết bị y tế trạng thái an toàn cao cho bệnh nhân nhân viên y tế vận hành, sử dụng trang thiết bị y tế Xuất phát từ vấn đề trên, tiến hành nghiên cứu “Thực trạng quản lý sử dụng, bảo dưỡng – sửa chữa thiết bị chẩn đốn hình ảnh số yếu tố ảnh hưởng bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang năm 2021” U Với phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang, nghiên cứu định lượng kết hợp định tính thực từ tháng 12/2020 đến tháng 12/2021 Đối tượng nghiên cứu định lượng gồm 24 thiết bị chẩn đốn hình ảnh khoa số liệu H thứ cấp có liên quan Bên cạnh đó, nghiên cứu khảo sát thêm 47 nhân viên y tế trực tiếp quản lý, sử dụng, bảo quản, bảo dưỡng- sửa chữa thiết bị chẩn đốn hình ảnh 04 khoa/phịng với phiếu thu thập thông tin câu hỏi trắc nghiệm kiến thức lĩnh vực trang thiết bị y tế Nghiên cứu định tính, chúng tơi tiến hành vấn sâu lãnh đạo bệnh viện, lãnh đạo khoa phòng số nhân viên y tế vấn đề có liên quan đến việc quản lý thiết bị chẩn đốn hình ảnh Kết nghiên cứu cho thấy thiết bị đa số có thời gian sử dụng 05 năm chiếm tỷ lệ 71%, số thiết lại thiết bị 05 năm chiếm 29% Cơng suất sử dụng thiết bị chẩn đốn hình ảnh: sử dụng vượt công suất 33%, sử dụng cơng suất 50%, sử dụng 17% Có 46% thiết bị phải sửa chữa năm Thiết bị chẩn đốn hình ảnh kiểm chuẩn kiểm định đạt tỷ lệ viii 46%, có 79% thiết bị chẩn đốn hình ảnh có vật tư phụ kiện, vật tư thay kịp thời Về an toàn trình sử dụng bảo quản thiết bị chẩn đốn hình ảnh đạt u cầu 79% Nghiên cứu phân tích số yếu tố quan trọng có ảnh hưởng đến sử dụng thiết bị chẩn đốn hình ảnh bệnh viện Yếu tố sách với thuận lợi việc ghi chép sổ lý lịch, sổ dõi sử dụng sổ bàn giao, sổ ghi bảo dưỡng – sửa chữa trang thiết bị y tế đầy đủ, việc tuân thủ quy trình sử dụng trang thiết y tế đạt mức cao Yếu tố nhân lực với hạn chế chất lượng đào tạo, bố trí sử dụng nhân lực chuyên sâu kỹ thuật thiết bị y tế chưa cao, phụ thuộc sửa chữa bên nhiều với thời gian chờ đợi sửa chữa trung bình cịn dài Về yếu tố sở H P hạ tầng tài có thuận lợi sở hạ tầng lắp đặt thiết bị điều kiện lắp đặt thiết bị đạt yêu cầu, nhiên tồn nhiều vấn đề kinh phí để để thực kiểm chuẩn, bảo dưỡng, sửa chữa thiết bị chẩn đoán hình ảnh chưa đạt Từ Bệnh viện cần phải bổ sung kinh phí hoạt động bảo dưỡng – sửa chữa, kiểm định, kiểm chuẩn thay linh kiện cho thiết bị y tế phù hợp Tạo U điều kiện để đội ngũ cán có trình độ chun môn, nghiệp vụ kỹ thuật trang thiết bị H 107 Định mức sử dụng TTBYT STT Tên thiết bị Tên dịch vụ Số ca/ngày làm việc theo theo Thông tư số: 08/2019/TTBYT + Công suất sử dụng thiết bị trung bình 400 ca chụp/ tháng/ hệ thống bổ sung thêm hệ thống + Nhu cầu trung bình 300 H P ca chụp/ tháng/ sở: tối đa 01 Chụp Máy X quang kỹ thuật số chụp tổng quát X- quang máy/cơ sở + Nhu cầu trung bình từ 300 - thường, Chụp X- quang số 58 ca U hóa H Chụp trung bình 1300 ca chụp/tháng/máy bổ sung thêm máy + Tối đa 01 máy/ đơn vị hồi X- sức tích cực; cấp cứu; hồi sức sau phẫu thuật Máy X quang di thường, động Chụp X- quang số 58 ca Máy siêu âm Dịch chuyên tim mạch siêu âm + Khoa Chẩn đốn hình ảnh: Tối đa 01 máy/ 200 giường nội hóa đa 02 máy/cơ sở + Công suất sử dụng thiết bị quang 2600 ca chụp/tháng/cơ sở: tối trú vụ 48 ca + Tối đa 01 máy/04 phòng mổ 108 Định mức sử dụng TTBYT STT Tên thiết bị Tên dịch vụ Số ca/ngày làm việc theo theo Thông tư số: 08/2019/TTBYT + Cơ sở có triển khai kỹ thuật chụp mật ngược dòng (ERCP) can thiệp bổ sung tối đa 01 máy/đơn vị + Nhu cầu sử dụng trung bình H P 600 ca / tháng/ sở: Tối đa 01 máy/đơn vị + Nhu cầu sử dụng trung bình 600 - 1600 ca / tháng/ sở: tối Máy siêu tổng quát U âm Dịch vụ siêu âm đa 02 hệ thống/đơn vị + Công suất sử dụng thiết bị 48 ca H trung bình 800 ca/ tháng/ máy bổ sung định mức máy + Tối đa 01 máy/ đơn vị hồi sức; cấp cứu; hồi sức sau phẫu thuật, can thiệp đơn vị có sử dụng kỹ thuật siêu âm hỗ trợ Máy nội soi tiêu Dịch vụ nội hóa soi + Nhu cầu sử dụng trung bình 100 ca/ tháng/ sở: tối đa 01 hệ thống/cơ sở 109 Định mức sử dụng TTBYT STT Tên thiết bị Tên dịch vụ Số ca/ngày làm việc theo theo Thông tư số: 08/2019/TTBYT + Nhu cầu sử dụng trung bình 100 - 400 ca/ tháng/ sở: tối đa 02 hệ thống/cơ sở + Công suất sử dụng thiết bị trung bình H P 200 ca/ tháng/hệ thống bổ sung thêm hệ thống H U 110 BỘ Y TẾ Biểu mẫu TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: NGUYỄN QUANG TRÌNH Tên đề tài: Thực trạng quản lý sử dụng, bảo dưỡng – sửa chữa thiết bị chẩn đốn hình ảnh số yếu tố ảnh hưởng bệnh viện đa khoa trung tâm H P An Giang năm 2021 TT Nội dung góp ý (Liệt kê nội dung góp ý theo U thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) Định hướng chuyên ngành Phần giải trình học viên (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) H luận văn/luận án - Luận văn đạt yêu cầu luận văn thạc sỹ chuyên ngành quản lý bệnh viện Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề - Tên đề tài nên sửa thành “chẩn đốn hình ảnh” - Học viên điều chỉnh thành “Thực trạng quản lý sử dụng, bảo dưỡng – sửa chữa thiết bị chẩn đốn hình ảnh số yếu tố ảnh hưởng bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang năm 2021” Tóm tắt - Bổ sung trích dẫn tài liệu tham khảo - Học viên điều chỉnh bổ sung (Trang 01) 111 TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên - Học viên điều chỉnh bổ sung - Nêu rõ câu hỏi nghiên cứu (Trang vii) - Học viên điều chỉnh bổ sung - Cần nêu rõ yếu tố tích cực yếu tố tiêu cực để phục vụ khuyến nghị - Không cân đối phần (Trang viii) - Học viên điều chỉnh (Trang vii-viii) Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu - Cần nêu rõ lý lựa chọn nội - Học viên lựa chọn nội dung nội dung nội dung quản lý dung quản lý trang thiết bị y tế trang thiết bị y tế nội dung quan trọng nhằm khai thác tối đa H P tiềm hệ thống trang thiết bị y tế bệnh viện Tổng quan tài liệu - Nên bổ sung thêm thông tư TT22; TT08 U - Một số tài liệu tham khảo từ luận án chưa phù hợp (Trang 15) (Trang 20) - Học viên bổ sung (Trang 16) - Học viên điều chỉnh bổ sung - Nhiều liệu tham khảo cũ, trích H dẫn sai số thứ tự tài liệu tham khảo, trùng lặp, thiếu chuẩn xác - Yếu tố tài cần tách riêng thành mục riêng - Tổng quan tài liệu sách: cần - Yếu tố Cơ sở hạ tầng: Học lồng ghép yếu tố tài Do học viên sửa thành yếu tố sở hạ tầng tài - Học viên bổ sung giải thích rõ ràng logic với khung lý thuyết - Yếu tố nhân lực chưa có phần tổng quan Khung lý thuyết/cây vấn đề Đối tượng phương pháp nghiên cứu - Học viên bổ sung (Trang 16) 112 TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên - Giải thích tiêu chuẩn loại trừ, nghiên cứu 04 khoa - Học viên sinh giải trình: Thiết bị chẩn đốn hình ảnh thiết bị sử dụng kỹ thuật hình ảnh cho phép bác sĩ “thấy” hình thái chức cấu trúc thể người Hiện bệnh viện có 04 khoa có liên quan trực tiếp đến việc sử dụng, bảo dưỡng-sửa chữa thiết bị (Trang 21) - Cần nêu rõ thời gian, địa điểm nghiên cứu theo mục tiêu - Học viên điều chỉnh bổ sung (Trang 22) nghiên cứu H P - Nên để nhóm biến số nghiên cứu, cịn biến số cụ thể cần đưa vào phụ lục Kết nghiên cứu - Kết định tính chưa phiên giải, không phù hợp với số liệu định lượng U - Nên nói kết định tính minh họa - Học viên điều chỉnh bổ sung nhóm biến số nghiên cứu (Trang 26) - Học viên điều chỉnh bổ sung (Trang 46-51) - Học viên điều chỉnh bổ sung - Bảng số liệu bảng khơng xác, khơng khớp với phiên giải - Phiên giải bảng cần phải xác - Bảng số liệu cần chỉnh sửa lại theo góp ý giáo viên phản biện 02 - Học viên điều chỉnh phiên giả phù hợp: Bảng 3.5, bảng 3.6, bảng 3.11, bảng 3.14 - Kết định tính: cần bổ sung chủ đề cho nội dung kết tương ứng với khung lý thuyết để đáp ứng mục tiêu - Học viên bổ sung kết định theo chủ đề - Yếu tố ảnh hưởng: tiêu cực tích cực phù hợp với nghiên cứu H - Cần có chủ đề cho kết định tính rõ ràng, tránh liệt kê trích dẫn - Kết nghiên cứu ngắn nên chưa đầy đủ 113 TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên - Yếu tố ảnh hưởng: tiêu cực tích cực cho phù hợp 10 Bàn luận - Hạn chế việc so sánh với sở - Học viên so sánh với nghiên cứu khác y tế khác đơn vị có đặc điều kiện tương đồng Khi không điểm khác nhau, so sánh cần điều kiện tương đồng học viên hạn có bàn luận thực tế với bối chế so sánh giải thích lý cảnh nghiên cứu - Học viên điều chỉnh theo khung lý thuyết - Cần bám sát khung lý thuyết 11 Kết luận H P - Cần nêu rõ hạn chế bệnh viện ? - Học viên điều chỉnh bổ sung hạn chế Bệnh viện về: nhân lực, dụng cụ hỗ trợ, tài liệu kỹ thuật, kinh phí - Thiếu kết luận từ kết nghiên cứu U - Cần gọn lại 12 Khuyến nghị - Cần làm rõ khuyến nghị cho bệnh viện H - Cần xuất phát từ kết nghiên cứu - Không dùng kiến nghị, bỏ khuyến - Học viên điều chỉnh, bổ sung tóm tắt gọn lại ( Trang 72) - Học viên điều chỉnh ( Trang 72) - Học viên điều chỉnh ( Trang 72) từ kết nghiên cứu Tài liệu tham khảo - Trích dẫn tài liệu tham khảo: theo hướng dẫn, quy định, cập nhật 14 Công cụ nghiên cứu ( Trang 70-71) - Học viên điều chỉnh nghị cuối khơng xuất phát 13 ( Trang 70-71) - Học viên điều chỉnh 114 TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên - Học viên điều chỉnh công cụ thu thập - Bộ cơng cụ khó thu thập số liệu số liệu định tính (bộ câu hỏi) phù hợp với nội dung nghiên cứu 15 Các góp ý khác Ngày 12 tháng 04 năm 2022 Học viên Nguyễn Quang Trình H P Xác nhận GV hướng dẫn U TS Lê Ngọc Của Xác nhận GV hỗ trợ ThS Dương Kim Tuấn Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): H Ngày 26 tháng 04 năm 2022 Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) 115 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: thực trạng quản lý sử dụng, bảo dưỡng sửa chữa trang thiết bị y tế số yếu tố ảnh hưởng bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang năm 2021 Mã số đề tài: 16 (Ghi góc bên phải LV) H P Hà Nội, ngày 10 tháng năm 2022 Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) Tên đề tài nghiên cứu: U 1.1 Nhận xét: 1.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ………………………………………… Tóm tắt nghiên cứu: H 1.3 Nhận xét: 1.4 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ………………………………………… - Đoạn văn đầu đến … sức khoẻ người cần viết ngắn gọn lại - Kết yếu tố ảnh hưởng cần rõ ràng hơn: yếu tố tích cực gì, tiêu cực Phần đặt vấn đề: 1.5 Nhận xét: …………………………………………………………………… 1.6 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ………………………………………… - Bổ sung số y văn nghiên cứu tương tự cho đầy đủ - Thay từ “vấn đề” thành “ câu hỏi” trang Mục tiêu nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: ……………………………………………………………………… 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… 116 Tổng quan tài liệu: 3.1 Nhận xét (Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu có phù hợp tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu không, tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn đúng, góp ý khác (nếu có) : 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… - Nội dung thực trạng quản lý trang thiết bị y tế giới sơ sài cần đổi tên tiêu đề cho phù hợp với nội dung nghiên cứu - Khung lí thuyết: yếu tố nhân lực: khơng hồn tồn phù hợp với tổng quan Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 4.1 Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có): ………………………………………………………………………………… H P 4.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ………………………………………… - Xem lại thời gian nghiên cứu: 10/2020-8/2021 thời gian NC, ko phải thời gian TTSL - Nghiên cứu định tính xác định nguyên nhân gây nên vấn đề Nguyên nhân xác định qua thiết kế bệnh chứng, nghiên cứu dọc Nghiên cứu cắt ngang hình thành giả thuyết mà thơi - Cỡ mẫu nhân viên y tế bao nhiêu? - Thời gian vấn sâu 15-25 phút ngắn U H Kết nghiên cứu: 5.1 Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? có phù hợp với định hướng mã ngành khơng? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy không?): 5.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… - Các trích dẫn định tính cho số liệu định lượng cần phiên giải trích dẫn - Kết yếu tố ảnh hưởng: + yếu tố sách: tác giả cần phiên giải văn bản, qui định ảnh hưởng đến quản lý sử dụng, bảo dưỡng sửa chữa, sau trích dẫn định tính từ lời đối tượng nghiên cứu không liệt kê văn 117 + nhân lực: trọng đến số lượng lực NVYT sử dụng, bảo dưỡng, sửa chữa Những nội dung khác ko cần thiết ko cần đề cập tới - Không bàn luận kết Bàn luận: 6.1 Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng?):……………………………….………………………………………… …………………………………………………………………………………… 6.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Trang 67: cần quán định dạng trích dẫn tài liệu tham khảo - Khi bàn luận cần có gợi ý khuyến nghị - Xem lại số văn có cịn hiệu lực không định số 130/2002/QĐ-TTg ngày 4/10/2002 H P Kết luận: 7.1 Nhận xét (có khái quát kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu không) : …………………………………………………………………… 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… U Xem lại kết luận yếu tố ảnh hưởng cho phù hợp Khuyến nghị: 8.1 Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu không?)…………… H 8.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… An tồn điện tác giả khuyến nghị gì? Định dạng tài liệu tham khảo bị sai KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Thơng qua có chỉnh sửa 118 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SĨ Tên đề tài: Thực trạng quản lý sử dụng, bảo dưỡng sửa chữa Trang thiết bị chẩn đoán số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện đa khoa Trung tâm An Giang 2021 Mã số đề tài: 16 QLBV Hà nội ngày 09 tháng 03 năm 2022 Đề tài: H P Đúng định hướng mã số chuyên ngành thạc sĩ quản lý bệnh viện Tên đề tài nghiên cứu: Tên đề tài cần chỉnh sửa chuẩn xác theo đối tượng nghiên cứu 24 trang thiết bị nghiên cứu thuộc nhóm thiết bị chẩn đốn hình ảnh,do nên sửa là: “Thực trạng quản lý vận hành, bảo dưỡng, sửa chữa trang thiết bị chẩn đốn hình ảnh số yếu tố ảnh hưởng bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang 2021” U Sửa lỗi tả mục lục (mục 2.7) Tóm tắt nghiên cứu: Nội dung đáp ứng yêu cầu tóm tắt luận văn Đặt vấn đề: 4.1 Nhận xét H Đặt vấn đề luận văn rõ vấn đề mà luận văn nghiên cứu 4.2 Những điểm cần chỉnh sửa Sửa lại theo tên đề tài (trang 3) Sửa lỗi tả trang 1, Mục tiêu nghiên cứu: Mục tiêu nghiên cứu chỉnh sửa theo thay đổi tên đề tài Tổng quan: 6.1.Nhận xét - Phần Tổng quan luận văn nội dung phù hợp với khoa học quản lý sửa chữa TTBYT tài liệu đáp ứng mục tiêu nghiên cứu Tuy nhiên cịn số nội dung 119 liệu khơng thật phù hợp với phần tổng quan cụ thể nhận xét luận án, luận văn mà tác giả trích dẫn tham khảo (trang 15) 6.2 Những điểm cần chỉnh sửa - Mục 1.4 … Tác giả Nguyễn Minh Tuấn (trang 15) … Luận văn Vũ Quang Hưng (trang 15 ) … Luận văn Trần Xuân Thắng (trang 15 ) - Mục 1.5.3 Yếu tố Cơ sở hạ tầng: Tác giả lồng ghép yếu tố tài (Kinh phí dành cho cơng tác vận hành khai thác sửa chữa) Do nên sửa mục 1.5.3 Yếu tố sở hạ tầng tài - Sửa lỗi tả trang ( 11, 15.) Đối tượng phương pháp nghiên cứu H P - Xác định đối tượng nghiên cứu: + 24 TTBYT chẩn đốn hình ảnh (CĐHA) có giá trị đầu tư cao > 150 triệu VNĐ/ 01 thiết bị ) + Cán bộ, Nhân viên y tế trực tiếp sử dụng quản lý thiết bị 04 đơn vị bệnh viện - Phương pháp nghiên cứu phù hợp với mục tiêu luận văn U - Sửa lỗi tả trang (23, 27.) Kết nghiên cứu 8.1 Nhận xét: H - Kết nghiên cứu đáp ứng mục tiêu luận văn phù hợp với định hướng đề theo mã ngành đào tạo Tuy nhiên trình tự nội dung nghiên cứu chưa thống với tài liệu phần tổng quan, số liệu số bảng biểu không xác cần chỉnh sửa Những điểm cần chỉnh sửa - Bảng 3.2 bỏ + Cột thông tin nguồn gốc thể Bảng 3.1 Số liệu xác có xuất xứ giá trị cụ thể + Cột tình trạng trang thiết bị nên bổ sung vào cột cuối bảng 3.1 “Khoa sử dụng tình trạng thiết bị” - Bảng 3.5 Nhận xét cuối bảng không thông với số liệu bảng Lưu ý (vị trí lắp đặt máy X quang mà không đạt) nguy hiểm, thiếu an toàn cho bác sĩ bệnh nhân - Bảng 3.6 Số liệu tổng hợp không chuẩn xác cần sửa lại 120 - Bảng 3.11 Nhận xét tổng hợp không thống với số liệu bảng - Bảng 3.14 Số liệu bảng tổng hợp khơng xác - Mục 3.2 Yếu tố sở hạ tầng nên bổ sung phần tài vào tiêu mục - Sửa lỗi trang Bàn luận 9.1 Nhận xét: - Nội dung bàn luận chưa phù hợp với yêu cầu Nhưng cần hiệu chỉnh, bổ sung nhận xét, kết luận kết nghiên cứu chương để luận bàn theo tiêu mục đề cương luận văn 9.2 Những điểm cần chỉnh sửa - Mục 4.1.2 nên hiệu chỉnh thiết bị nhỏ 162 triệu VNĐ nên ghi sát thực tế có H P - Phần “ Tóm lại để quản lý sử dụng bảo quản TTBYT cần phải ” (trang 59) không phù hợp với tiêu đề bàn luận Đó đóng góp tác giả, có nên bố cục phần kết luận luận văn - Mục 4.2.1 Tài liệu viện dẫn hết hiệu lực “Chính sách quốc gia TTBYT giai đoạn 2000 - 2010” xa thời điểm nghiên cứu U - Mục 4.2.3 Tài liệu trích dẫn khơng với số thứ tự tài liệu tham khảo số [6] - Phần kiểm định hiệu chuẩn không thống với tiêu đề - Sửa lỗi tả trang ( 58 ) 10 Kết luận: 10.1 Nhận xét H Kết luận khái quát kết nghiên cứu Tuy nhiên văn phong phương pháp trình bày chưa khoa học thiếu luận đề tổng hợp tác giả Qua để đóng góp cho khoa học quản lý TTBYT Việt Nam 10.2 Những điểm cần chỉnh sửa - Nếu sửa tên đề tài cần sửa thống toàn luận văn mục yếu tố hạ tầng sở 11 Khuyến nghị: 11.1 Nhận xét Khuyến nghị phù hợp với kết nghiên cứu Văn phong trình bày chưa thật tương thích với luận văn cao hoc 11.2 Những điểm cần chỉnh sửa 121 Phần tài liệu tham khảo trùng lặp, thiếu chuẩn xác số thứ tự ( 31; 34 & số 6.) KẾT LUẬN: Đồng ý thông qua, cần chỉnh sửa bổ sung Phản biện nhận xét TS Nguyễn Trọng Quỳnh H P H U