Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý trang thiết bị y tế tại khoa chẩn đoán hình ảnh bệnh viện quận thủ đức tp hcm năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM THỊ MAI HƯƠNG H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG U ĐẾN QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI KHOA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC TP.HCM NĂM 2020 H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HÀ NỘI - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM THỊ MAI HƯƠNG H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI KHOA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC TP.HCM NĂM 2020 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN TRỌNG QUỲNH HÀ NỘI - 2020 i LỜI CẢM ƠN Trong trình nghiên cứu đề tài: “Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý trang thiết bị y tế khoa Chẩn đốn hình ảnh bệnh viện quận Thủ Đức TP.HCM năm 2020”, gặp phải nhiều khó khăn Nhưng nhờ có giúp đỡ thầy, cô giáo trường Đại học Y tế Cơng cộng; Ban lãnh đạo, Khoa Chẩn đốn hình ảnh phòng ban bệnh viện quận Thủ Đức, tơi hồn thành đề tài theo kế hoạch Trước tiên, xin gửi lời cảm ơn chân thành sâu sắc đến hai giáo viên hướng dẫn – TS Nguyễn Trọng Quỳnh ThS.Võ Tuấn Ngọc tận tình hướng dẫn, dạy suốt trình thực đề tài Đồng thời, tơi xin gửi lời H P cảm ơn đến Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo sau đại học thầy giáo trường Đại học Y tế Công cộng giúp đỡ, tạo điều kiện cho tơi q trình viết luận văn thạc sĩ Xin chân thành cảm ơn ban lãnh đạo bệnh viện quận Thủ Đức tạo điều kiện cho tơi tìm hiểu nghiên cứu bệnh viện Một lời cảm ơn gửi đến anh chị U khoa Chẩn đốn hình ảnh phịng ban bệnh viện quận Thủ Đức giúp đỡ, hướng dẫn cung cấp tài liệu nghiên cứu, trao đổi giải đáp H vướng mắc trình nghiên cứu đề tài Trong luận hẳn khơng thể tránh khỏi hạn chế thiếu sót Tơi mong muốn nhận nhiều đóng góp q báu từ quý thầy cô ban cố vấn để đề tài hồn thiện có ý nghĩa thiết thực áp dụng thực tiễn sống Xin trân trọng cảm ơn! Tp.HCM, ngày 16 tháng 10 năm 2020 Học viên ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.2 Phân loại trang thiết bị y tế H P 1.3 Quản lý trang thiết bị y tế Quản lý đầu tư TTBYT Quản lý thực trạng TTBYT Quản lý sử dụng TTBYT Quản lý bảo dưỡng, sửa chữa TTBYT U 1.4 Các nghiên cứu quản lý trang thiết bị y tế Nghiên cứu quản lý trang thiết bị y tế nước giới H Nghiên cứu quản lý trang thiết bị y tế Việt Nam 1.5 Giới thiệu bệnh viện quận Thủ Đức khoa Chẩn đốn hình ảnh17 Bệnh viện quận Thủ Đức 17 Khoa Chẩn đốn hình ảnh Bệnh viện quận Thủ Đức 17 1.6 Khung lý thuyết 18 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 21 2.3 Thiết kế nghiên cứu 21 2.4 Cỡ mẫu 21 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 21 iii 2.4.2 Nghiên cứu định tính 22 2.5 Phương pháp chọn mẫu 22 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 23 2.6.1 Thu thập số liệu định lượng 23 2.6.2 Thu thập số liệu định tính 24 2.7 Biến số nghiên cứu 26 2.8 Tiêu chuẩn đánh giá 26 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 27 2.10 Đạo đức nghiên cứu 27 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 H P 3.1 Thực trạng quản lý trang thiết bị y tế 29 Quản lý đầu tư TTBYT 29 Quản lý thực trạng TTBYT 32 Quản lý sử dụng TTBYT 39 Quản lý bảo dưỡng, sửa chữa TTBYT 42 U 3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý TTBYT 43 Cơ sở hạ tầng 43 H Yếu tố tài 47 Yếu tố nhân lực 47 Yếu tố sách 50 Các yếu tố ảnh hưởng tích cực hạn chế 51 BÀN LUẬN 53 4.1 Thực trạng quản lý trang thiết bị y tế 53 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý TTBYT 59 Cơ sở hạ tầng 59 Yếu tố tài 61 Yếu tố nhân lực 62 Yếu tố sách 64 iv 4.3 Hạn chế đề tài 65 KẾT LUẬN 67 Thực trạng quản lý trang thiết bị y tế 67 Một số yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý TTBYT 67 KHUYẾN NGHỊ 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO 70 Phụ lục Biến số nghiên cứu 73 Phụ lục Bảng hỏi nhân viên y tế trực tiếp sử dụng TTBYT 81 Phụ lục Bảng kiểm tra trang thiết bị 82 Phụ lục Phỏng vấn sâu nhân viên lãnh đạo 85 H P Phụ lục Phỏng vấn sâu nhân viên phịng Hành quản trị 87 Phụ lục Phỏng vấn sâu nhân viên Đơn vị ĐT-QLDA 88 Phụ lục Phỏng vấn sâu nhân viên phòng VT-TTBYT 90 Phụ lục Phỏng vấn sâu NVYT khoa CĐHA 92 Phụ lục Thảo luận nhóm 94 U Phụ lục 10 Phiếu chấp thuận tham gia nghiên cứu 96 H v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BV Bệnh viện CĐHA Chẩn đốn hình ảnh ĐT-QLDA Đầu tư – Quản lý dự án HCQT Hành quản trị KCB Khám chữa bệnh KTV Kỹ thuật viên LDLK Liên doanh liên kết NH Ngân hàng NVYT Nhân viên y tế NV Nhân viên PVS Phỏng vấn sâu SX Sản xuất TLN Thảo luận nhóm TP.HCM TTBYT UBND VT-TTBYT XHH H P U H Thành phố Hồ Chí Minh Trang thiết bị y tế Ủy ban nhân dân Vật tư – Trang thiết bị y tế Xã hội hóa vi DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 3.1 Thực trạng đầu tư TTBYT 29 Bảng 3.2 Số TTBYT khoa CĐHA đến tháng 06/2020 32 Bảng 3.3 Thực trạng TTBYT 37 Bảng 3.4 Quản lý sử dụng TTBYT 39 Bảng 3.5 Nhân viên y tế sử dụng TTBYT 40 Bảng 3.6 Quản lý bảo dưỡng, sửa chữa TTBYT 42 H P H U vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Nghiên cứu “Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý trang thiết bị y tế khoa Chẩn đốn hình ảnh Bệnh viện quận Thủ Đức TP.HCM năm 2020” với mục tiêu nghiên cứu: Mô tả thực trạng quản lý trang thiết bị y tế khoa Chẩn đốn hình ảnh tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý trang thiết bị y tế Bằng phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang, định lượng kết hợp định tính Đối tượng nghiên cứu gồm TTBYT khoa CĐHA có giá trị ≥ 100 triệu; Nhân viên y tế bao gồm: Ban lãnh đạo, Lãnh đạo khoa CĐHA, Nhân viên trực tiếp quản lý, sử dụng TTBYT khoa CĐHA, NVYT khơng thuộc khoa CĐHA có tham gia vào công tác đầu tư, quản lý, sửa chữa, bảo dưỡng TTBYT khoa H P CĐHA; Hồ sơ TTBYT, báo cáo tài liên quan TTBYT Kết nghiên cứu cho thấy: Về quản lý đầu tư TTBYT: Sau năm 2017, số TTBYT đầu tư cao gấp lần (40 TTBYT) Trong 40 TTBYT đầu tư mới, có TTBYT bệnh viện đầu tư, đầu tư giảm 50% so với năm 2017, có 38 TTBYT đầu tư U nguồn vay ngân hàng, cao gấp 19 lần so với năm 2017, hình thức Liên doanh liên kết khơng cịn thực Trong tổng số 50 TTBYT, có 30 TTBYT có tần suất sử dụng cao, 17 TTBYT có tần suất sử dụng trung bình, TTBYT có tần suất sử H dụng thấp có TTBYT khơng sử dụng Về quản lý thực trạng TTBYT: Có 96% TTBYT sử dụng 4% TTBYT bị hư hỏng, chờ sửa chữa 100% TTBYT có hồ sơ đầy đủ 100% nhân lực trực tiếp sử dụng TTBYT có chứng sử dụng TTBYT Có TTBYT có thời gian sử dụng >10 năm, hỏng chờ sửa chữa Về quản lý sử dụng TTBYT: Có 100% TTBYT kỹ sư hãng sản xuất đào tạo cách sử dụng cho NVYT 100% TTBYT kiểm định sau bảo dưỡng định kỳ, sửa chữa có đầy đủ quy trình sử dụng, quy trình vận hành NVYT có thời gian làm việc ≤ năm chiếm tỷ lệ cao (64,8%) đa số NVYT có chứng hành nghề (94,5%) Về quản lý bảo dưỡng, sửa chữa TTBYT: 100% TTBYT có quy trình bảo dưỡng sửa chữa Các TTBYT đưa vào sử dụng sau bảo dưỡng Có viii 20% TTBYT sửa chữa sau có 16% TTBYT đưa vào sử dụng Kinh phí sửa chữa, bảo dưỡng cơng ty thực 06 tháng đầu năm 2020 cao gấp đôi so với năm 2018 gần năm 2019 Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý trang thiết bị bao gồm: Cơ sở hạ tầng, yếu tố tài chính, yếu tố nhân lực, yếu tố sách H P H U 91 11 Theo anh (chị) công tác bảo dưỡng, sửa chữa TTBYT diễn nào, hợp lý hay chưa? Bệnh viện có chuẩn bị trường hợp TTBYT cần thay linh kiện, có kế hoạch đảm bảo đáp ứng tốt nhu cầu thay linh kiện TTBYT hay khơng? 12 Anh (chị) có đề xuất hay kiến nghị với lãnh đạo việc nâng cao hiệu quản lý TTBYT khoa CĐHA Chân thành cảm ơn quý đồng nghiệp! H P H U 92 Phụ lục Phỏng vấn sâu NVYT khoa CĐHA Đối tượng: Nhân viên khoa CĐHA Mục đích: - Các yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý TTBYT khoa CĐHA - Các giải pháp kiến nghị cho công tác quản lý TTBYT khoa CĐHA Nội dung vấn: Anh (chị) công tác Bệnh viện năm rồi? Công việc anh chị gì, anh (chị) mơ tả công việc không? H P Anh nghĩ yếu tố ảnh hưởng đến việc quản lý máy móc khoa CĐHA? Theo anh (chị) lý Khoa Chẩn đốn hình ảnh định mua TTB? Anh (chị) cho biết việc tiến hành nghiên cứu tính khả thi sở vật chất, U an toàn điện, an toàn xạ… trước mua sắm thực nào? Theo anh (chị) công tác quản lý trạng trang thiết bị diễn H nào? Điều kiện mơi trường, đội ngũ nhân viên quản lý TTBYT có đáp ứng yêu cầu công tác quản lý không? Anh (chị) cho biết công tác đào tạo, tập huấn cho nhân viên quản lý, sử dụng TTBYT cho khoa thực nào? Nếu phù hợp phù hợp nào? Và chưa nào? Theo anh (chị) làm cách để khắc phục? 10 Theo anh (chị) công tác quản lý khai thác sử dụng TTBYT diễn phù hợp chưa, chưa phù hợp sao? Theo anh (chị) làm cách để khắc phục? 11 Theo anh (chị) công tác bảo dưỡng, sửa chữa TTBYT diễn nào, hợp lý hay chưa? Bệnh viện có chuẩn bị trường hợp 93 TTBYT cần thay linh kiện, có kế hoạch đảm bảo đáp ứng tốt nhu cầu thay linh kiện TTBYT hay không? 12 Anh (chị) có đề xuất hay kiến nghị với lãnh đạo việc nâng cao hiệu quản lý TTBYT khoa CĐHA Chân thành cảm ơn quý đồng nghiệp! H P H U 94 Phụ lục Thảo luận nhóm Mục đích: - Các yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý TTBYT khoa CĐHA - Các giải pháp kiến nghị cho công tác quản lý TTBYT khoa CĐHA Nội dung vấn: Anh (chị) thấy TTBYT có mua sắm dựa yêu cầu khoa phịng khơng? Quy trình cụ thể nào? Xin anh (chị) cho biết khả đáp ứng TTBYT hoạt động chuyên môn bệnh viện phục vụ khám chữa bệnh? H P Anh (chị) thấy điều kiện hạ tầng Khoa (nhiệt độ, độ ẩm, ổn áp) có phù hợp với trang thiết bị khoa không? Nêu rõ Anh (chị) thấy đội ngũ nhân viên quản lý TTBYT có đáp ứng u cầu cơng tác khơng? U Nêu rõ Anh (chị) cho biết công tác đào tạo/tập huấn cho nhân viên quản lý bảo H quản, sử dụng TTBYT khoa thực nào? Anh (chị) thấy công tác bảo dưỡng, sửa chữa TTBYT diễn nào, có hợp lý chưa, sao? Khi gặp cố bất ngờ trình xử lý diễn nào? Thời gian sửa chữa TTBYT có đảm bảo yêu cầu công việc không? Khi TTBYT hỏng nặng cần thay linh kiện q trình diễn nào? Có điều chưa hợp lý khơng? Theo anh (chị) yếu tố ảnh hưởng đến trình quản lý TTBYT khoa hay không? Khoa anh (chị) có thực cơng tác giám sát quản lý TTBYT khơng? Thực nào? Khó khăn cơng tác thực khơng? 95 Anh (chị) có đề xuất hay kiến nghị với lãnh đạo việc nâng cao hiệu quản lý TTBYT khoa CĐHA? Chân thành cảm ơn quý đồng nghiệp! H P H U 96 Phụ lục 10 Phiếu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi làm nghiên cứu Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý TTBYT Khoa Chẩn đốn hình ảnh Bệnh viện quận Thủ Đức năm 2020 Bạn mời tham gia vào nghiên cứu mô tả thực trạng trang thiết bị y tế, yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý trang thiết bị, Các giải pháp kiến nghị công tác quản lý trang thiết bị SỰ THAM GIA CỦA BẠN LÀ TỰ NGUYỆN Tôi cung cấp cho bạn thông tin nghiên cứu trả lời câu hỏi bạn Sau bạn hiểu rõ nghiên cứu, bạn định tham gia, bạn yêu cầu nói bạn “chấp thuận” tham gia kí vào chấp thuận tham gia nghiên cứu Điều quan trọng bạn hiểu điều sau đây: H P  Sự tham gia bạn hồn tồn tự nguyện  Sẽ khơng có trừng phạt nào, tương lai, bạn từ chối tham gia  Cho dù bạn đồng ý tham gia, bạn từ chối trả lời câu U hỏi cụ thể  Bạn định khơng tham gia rút lui không trả lời vấn H bạn muốn Bạn không bị hình phạt rút lui khơng tiếp tục trả lời vấn THỜI GIAN THỰC HIỆN NGHIÊN CỨU Nghiên cứu diễn thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 06/202007/2020 Bạn đựợc yêu cầu tham gia vào vấn cá nhân, khoảng thời gian 20 phút TÍNH BẢO MẬT Ghi chép vấn bạn giữ bí mật Khơng vấn lưu lại tên hay số Khi tơi giải băng phân tích, tên anh (chị) đựợc mã hóa 97 CHẤP THUẬN CỦA NGƯỜI THAM GIA Nếu bạn đọc phiếu chấp thuận tham gia (hoặc bạn yêu cầu đọc giải thích), bạn hiểu nội dung thơng tin đồng ý tự nguyện tham gia nghiên cứu này, xin nói điều với vấn viên kí tên vào giấy chấp thuận tham gia nghiên cứu Ký tên H P H U 98 H P H U 99 H P H U 100 H P H U 101 H P H U 102 H P H U BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: PHẠM THỊ MAI HƯƠNG Tên đề tài: Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý trang thiết bị y tế khoa Chẩn đốn hình ảnh bệnh viện quận Thủ Đức TP.HCM năm 2020 TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa giải thích lý khơng chỉnh sửa) H P Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Phù hợp - Không có yêu cầu chỉnh sửa Tên đề tài luận văn/luận án/chun đề Phù hợp - Khơng có u cầu chỉnh sửa Tóm tắt Tóm tắt nên rút ngắn lại, đặc biệt yếu tố ảnh hưởng H Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Khung lý thuyết/cây vấn đề Khung lý thuyết sơ sài Tổng quan tài liệu Gộp yếu tố ảnh hưởng Phù hợp - Khơng có u cầu chỉnh sửa Phù hợp - Khơng có u cầu chỉnh sửa Học viên chỉnh sửa theo góp ý trang 19 Học viên chỉnh sửa theo góp ý từ trang 12-17 Đối tượng phương pháp nghiên cứu Biên bàn giao, CO, CQ đề cập đâu luận văn U Học viên chỉnh sửa theo góp ý từ trang vii đến viii Học viên chỉnh sửa theo góp ý từ trang 26-27 Kết nghiên cứu TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu không chỉnh sửa giải thích lý khơng chỉnh sửa) Thu thập SL 54 NVYT chưa Học viên chỉnh sửa theo góp ý từ trang 64 – 65 khai thác thông tin, nên hỏi nên khai thác quản lý TTB, không ghi vào hạn chế Kết định tính viết lẫn bàn luận, viết lại kết theo yêu cầu Học viên chỉnh sửa theo góp ý từ trang 43 – 51 Một số trích dẫn định tính chưa phù hợp với phiên giải Thêm bảng tổng hợp yếu tố tích cực, yếu tố tiêu cực 10 Bàn luận Bàn luận so sánh với y văn cần lập luận cao thấp sao, bàn luận mua sắm đấu thầu cần trích dẫn văn phù hợp đánh giá xem bệnh viện có tuân thủ hay không Kết luận Chỉ kết luận theo mục tiêu nghiên cứu thời điểm 12 14 U Học viên chỉnh sửa theo góp ý từ trang 67 – 68 Khuyến nghị Khuyến nghị dựa vào kết nghiên cứu 13 Học viên chỉnh sửa theo góp ý từ trang 53 – 59 H Tham khảo thêm Nghị định 36 để bàn luận 11 H P Học viên chỉnh sửa theo góp ý từ trang 51 – 52 Học viên chỉnh sửa theo góp ý trang 69 Tài liệu tham khảo Trích dẫn tài liệu theo Vancouver Học viên chỉnh sửa theo góp ý từ trang 01 – 70 Cơng cụ nghiên cứu Phù hợp - Khơng có u cầu chỉnh sửa TT 15 Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu không chỉnh sửa giải thích lý khơng chỉnh sửa) Các góp ý khác Phù hợp - Khơng có u cầu chỉnh sửa Ngày 11 tháng 12 năm 2020 Học viên Phạm Thị Mai Hương Xác nhận GV hướng dẫn Xác nhận GV hỗ trợ H P ThS Võ Tuấn Ngọc TS Nguyễn Trọng Quỳnh U Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ………………………………………………………………………………………… …… ………………………………………………………………………………………… …… H Ngày tháng năm Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS TS Phạm Trí Dũng