Luận văn nghiên cứu giải pháp nâng cao kiến thức và thực hành tư vấn nhiễm khuẩn đường sinh sản của cán bộ y tế xã, phường trong tỉnh đồng tháp năm 2016

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ QUANG HUY NGHIÊN CỨU GIẢI PHÁP NÂNG CAO KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH TƯ VẤN NHIỄM KHUẨN ĐƯỜNG SINH SẢN CỦA CÁN BỘ Y TẾ XÃ, PHƯỜNG TRONG TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2016 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 HÀ NỘI - 2016 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ QUANG HUY NGHIÊN CỨU GIẢI PHÁP NÂNG CAO KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH TƯ VẤN NHIỄM KHUẨN ĐƯỜNG SINH SẢN CỦA CÁN BỘ Y TẾ XÃ, PHƯỜNG TRONG TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2016 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 PGS.TS HUỲNH VĂN BÁ ThS HỨA THANH THỦY HÀ NỘI - 2016 i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải BCS Bao cao su CBYT Cán y tế CSSKSS Chăm sóc sức khỏe sinh sản DCTC Dụng cụ tử cung DPLTMC Dự phòng lây truyền mẹ ĐTNC Đối tượng nghiên cứu GDSK Giáo dục Sức khỏe HIV Vi rút gây suy giảm miễn dịch mắc phải người LTQĐTD Lây truyền qua đường tình dục NKĐSS Nhiễm khuẩn đường sinh sản PVS Phỏng vấn sâu TTDL Trung tâm Da liễu TT CSSKSS Trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản TTYT Trung tâm Y tế TYT Trạm Y tế TLN Thảo luận nhóm VNĐSDD Viêm nhiễm đường sinh dục WHO Tổ chức Y tế Thế giới ii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ……………….……………………………………………….…………1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU……………………………………….……………………3 Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan nhiễm khuẩn đường sinh sản 1.2 Tình hình NKĐSS Thế giới Việt Nam 1.3 Vai trị CBYT cơng tác phòng, chống NKĐSS 12 1.5 Các nghiên cứu có liên quan 18 1.6 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 20 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.3 Thiết kế nghiên cứu 22 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 22 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 23 2.6 Các biến số chủ đề nghiên cứu 24 2.7 Các khái niệm thước đo tiêu chuẩn đánh giá 24 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 27 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 27 2.10 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 27 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu: 28 3.2 Kiến thức thực hành tư vấn NKĐSS CBYT xã, phường tỉnh Đồng Tháp năm 2016 29 iii 3.3 Các giải pháp nâng cao kiến thức thực hành tư vấn NKĐSS CBYT xã, phường 35 Chương 4: BÀN LUẬN 42 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu: 42 4.2 Kiến thức NKĐSS CBYT 42 4.3 Thực hành tư vấn NKĐSS CBYT 45 4.5 Điểm hạn chế nghiên cứu 52 KẾT LUẬN……… ………… ……………………………….…………………… 53 KHUYẾN NGHỊ…………………… …………………………………….…….……55 TÀI LIỆU THAM KHẢO…… …………………………………….…… …………56 iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 28 Bảng 3.2 Đặc điểm tập huấn NKĐSS đối tượng nghiên cứu 28 Bảng 3.3 Hiểu biết hội chứng thường gặp NKĐSS(n=144) 29 Bảng 3.4 Kiến thức nguyên gây nên hội chứng tiết dịch âm đạo (n=144) .30 Bảng 3.5 Kiến thức nguyên gây nên hội chứng tiết dịch niệu đạo (n=144) 31 Bảng 3.6 Kiến thức nguyên gây nên hội chứng đau bụng 31 Bảng 3.7 Kiến thức nguyên gây nên hội chứng loét sinh dục (n=144) 32 Bảng 3.8 Kiến thức hiểu biết bệnh NKĐSS (n=144) 32 Bảng 3.9 Kiến thức chung NKĐSS 33 Bảng 3.10 Thực hành tư vấn (n=144) 34 Bảng 3.11 Thực hành chung tư vấn NKĐSS 35 v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Chăm sóc sức khoẻ bà mẹ trẻ em Mục tiêu Phát triển Thiên niên kỷ quan tâm quan trọng Chính phủ Việt Nam Theo kết khảo sát thực trạng cơng tác chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em tỉnh Đồng Tháp năm 2015 cho thấy tỷ lệ phụ nữ khám phụ khoa vòng năm thấp (50,2%), Trạm Y tế nơi tỷ lệ bà mẹ đến khám phụ khoa cao (42,1% ) phòng khám tư nhân (29,4 %) bệnh viện công (22.1%) Nghiên cứu giải pháp nâng cao kiến thức thực hành tư vấn NKĐSS CBYT xã, phường tỉnh Đồng Tháp năm 2016 với mục tiêu mô tả kiến thức, thực hành phân tích giải pháp nâng cao kiến thức, thực hành tư vấn NKĐSS CBYT xã, phường tỉnh Đồng Tháp Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp nghiên cứu định tính nghiên cứu định lượng Cỡ mẫu 144 đối tượng tham gia nghiên cứu định lượng có PVS, TLN cho nghiên cứu định tính Kết nghiên cứu cho thấy CBYT tuyến sở có kiến thức hội chứng thường gặp NKĐSS 54,2% Kiến thức chung NKĐSS 57,6% kiến thức chưa đạt 42,4% Về thực hành tư vấn NKĐSS chung 56,9% thực hành chưa không thực 43,1% Nghiên cứu đưa giải pháp ưu tiên xây dựng kế hoạch tập huấn cho cho cán y tế tuyến xã kiến thức, thực hành tư vấn NKĐSS đầy đủ nội dung bảo đảm chất lượng trọng thực hành tư vấn Giám sát thường xuyên quí năm, người giám sát phải có đầy đủ kiến thức kỹ thực hành tư vấn Nghiên cứu đưa khuyến nghị tổ chức đào tạo lại cho CBYT tuyến sở cần trọng thực hành tư vấn NKĐSS, sau tập huấn phải có kế hoạch giám sát thường xuyên hướng dẫn theo phương pháp cầm tay việc ĐẶT VẤN ĐỀ Sức khỏe sinh sản khả nam nữ tiến hành hoạt động tình dục an tồn, mong muốn có thai khơng, mong muốn q trình mang thai đủ tháng an toàn, đẻ khỏe mạnh chuẩn bị nuôi dưỡng tốt Sức khỏe sinh sản qui ước thành phạm vi lớn: làm mẹ an tồn, kế hoạch hóa gia đình, phá thai vô sinh, bệnh nhiễm khuẩn bệnh lây truyền qua đường tình dục vấn đề tình dục học [25] Nhiễm khuẩn đường sinh sản (NKĐSS) bao gồm loại: nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục (NKLTQĐTD) chlamydia, lậu, trùng roi âm đạo, giang mai, hạ cam, herpes sinh dục, sùi mào gà sinh dục, nhiễm ; nhiễm khuẩn nội sinh tăng mức vi sinh vật đường sinh dục người phụ nữ bình thường viêm âm đạo nấm men; nhiễm khuẩn thủ thuật y tế khơng vơ trùng (như khám, sau phá thai, đặt vịng tránh thai ) liên cầu, tụ cầu, E.coli, nấm [37] [24] Quản lý NKĐSS đòi hỏi nhân viên y tế phải có kỹ hợp tác tốt người bệnh Nhân viên y tế phải đảm bảo chuẩn mực đạo đức nghề nghiệp nghiệp vụ, tơn trọng người bệnh, đảm bảo bí mật Việc phòng bệnh phần chủ yếu quản lý NKĐSS Tư vấn cho hành vi tình dục an toàn bao gồm quan hệ vợ chồng sử dụng bao cao su thường xuyên, cách khám chữa bệnh cho bạn tình[32] Theo kết khảo sát thực trạng cơng tác chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em tỉnh Đồng Tháp năm 2015, kết khảo sát cho thấy tỷ lệ phụ nữ khám phụ khoa vòng năm thấp (50,2%), xét nghiệm tầm sốt ung thư cổ tử cung 17% Trạm Y tế nơi tỷ lệ bà mẹ đến khám phụ khoa cao (42,1%) phòng khám tư nhân (29,4 %) bệnh viện công (22.1%) Trung tâm y tế chưa có thu hút cao có 1,3% bà mẹ đến khám Đa số bà mẹ nhận thơng tin chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ em từ cán y tế, tỷ lệ nhận thông tin từ đồn thể thơng tin đại chúng cịn thấp Quản lý có hiệu NKĐSS có triệu chứng cách sử dụng sơ đồ hội chứng có điều kiện chẩn đốn theo ngun dựa vào xét nghiệm Công tác đào tạo tập huấn NKĐSS cho cán y tế Đồng Tháp thực nhiều năm việc vận dụng kiến thức thực hành hàng ngày cịn sai sót Theo số liệu giám sát sau đào tạo kiến thức NKĐSS theo hướng dẫn quốc gia cán y tế huyện thị năm 2015 có số điểm đạt thấp 5,3 điểm (thang điểm 10); cao 9,6 điểm tỷ lệ kiến thức từ – điểm đạt 9,5 %; từ – điểm đạt 42,9% lớn điểm đạt 47,6% Qua tham khảo tài liệu, chưa thấy có tài liệu nghiên cứu kiến thức, thực hành tư vấn NKĐSS tỉnh Đồng Tháp, chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Nghiên cứu giải pháp nâng cao kiến thức thực hành tư vấn NKĐSS CBYT xã, phường tỉnh Đồng Tháp năm 2016” cần thiết, thông tin thu thập giúp cho việc lập kế hoạch thiết kế chương trình đào tạo nâng cao kiến thức, thực hành tư vấn NKĐSS cho CBYT tuyến xã MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mô tả kiến thức thực hành tư vấn nhiễm khuẩn đường sinh sản cán y tế xã, phường tỉnh Đồng Tháp năm 2016 Phân tích giải pháp nâng cao kiến thức thực hành tư vấn nhiễm khuẩn đường sinh sản cán y tế xã, phường tỉnh Đồng Tháp năm 2016