Luận văn mô hình tai nạn thương tích và hoạt động sơ cấp cứu của nạn nhân đến khám và điều trị tại bệnh viện đa khoa sa đéc, đồng tháp, năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG THÁI HUỲNH ĐỨC MƠ HÌNH TAI NẠN THƯƠNG TÍCH VÀ HOẠT ĐỘNG SƠ CẤP CỨU CỦA NẠN NHÂN ĐẾN KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA SA ĐÉC, ĐỒNG THÁP, NĂM 2015 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HÀ NỘI – 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG THÁI HUỲNH ĐỨC MƠ HÌNH TAI NẠN THƯƠNG TÍCH VÀ HOẠT ĐỘNG SƠ CẤP CỨU CỦA NẠN NHÂN ĐẾN KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA SA ĐÉC, ĐỒNG THÁP, NĂM 2015 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 PGS.TS PHẠM NGỌC CHÂU ThS TRẦN KHÁNH LONG HÀ NỘI – 2016 i LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, thầy cô giáo, phòng Đào tạo Sau đại học phòng ban trường Đại học Y tế công cộng giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi học tập hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Phạm Ngọc Châu, Học Viện Quân Y, ThS Trần Khánh Long môn SKMT trường Đại Học Y tế công cộng, người thầy tận tâm hướng dẫn, bảo, hỗ trợ cung cấp kiến thức quý báu cho suốt q trình thực luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, thầy cô giáo trường Cao đẳng Y tế Đồng Tháp hỗ trợ tơi suốt q trình năm học trường Tôi xin chân thành cảm ơn Lãnh đạo đồng nghiệp bệnh viện Sa Đéc tỉnh Đồng Tháp, tận tình giúp đỡ trình thu thập số liệu tạo điều kiện cho thực nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới người bạn, đồng nghiệp hỗ trợ, giúp đỡ thực tốt công việc đơn vị trình tham gia học tập Cuối xin cảm ơn người thân thiết gia đình bạn bè xung quanh hỗ trợ, khuyến khích tơi học tập hồn thành luận văn! Người viết Thái Huỳnh Đức ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN……………………………………………………………………….i DANH MỤC VIẾT TẮT……………………… v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ Error! Bookmark not defined TÓM TẮT NGHIÊN CỨU……………………………………………………… viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các khái niệm định nghĩa sử dụng nghiên cứu 1.1.1 Khái niệm tai nạn thương tích (Injury) 1.1.2 Khái niệm tai nạn (Accident) 1.1.3 Phân loại TNTTtai nạn thương tích 1.1.4 Khái niệm số loại tai nạn thương tích 1.1.5 Định nghĩa sơ cấp cứu ban đầu 1.2 Thực trạng TNTT giới Việt Nam 1.2.1 Thực trạng TNTT giới 1.2.2 Thực trạng tai nạn thương tích Việt Nam 11 1.3 Một số biện pháp kỹ thuật xử trí sơ cấp cứu ban đầu 19 1.4 Hậu tai nạn thương tích 23 1.5 Vài nét sơ tỉnh Đồng Tháp Bệnh viện Đa khoa Sa Đéc 23 1.6 Khung lý thuyết 25 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.2 Địa điểm thời gian thu thập số liệu 26 2.3 Thiết kế nghiên cứu 27 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 27 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 27 2.6 Các biến số nghiên cứu 28 iii 2.7 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 31 2.7.1 Định nghĩa trường hợp TNTT nghiên cứu 31 2.7.2 Đánh giá mức độ TNTT 31 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 32 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 33 2.10 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 33 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Đặc điểm bệnh nhân bị tai nạn thương tích đến khám điều trị Bệnh viện đa khoa Sa Đéc, tỉnh Đồng Tháp năm 2015 34 3.1.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 34 3.1.2 Nguyên nhân TNTT, loại hình TNTT Bệnh nhân bị TNTT đến khám điều trị Bệnh viện Đa khoa Sa Đéc năm 2015 35 3.1.3 Đặc điểm TNTT 43 3.2 Một số yếu tố thuận lợi, khó khăn thu dung cấp cứu tai nạn thương tích BVĐK Sa Đéc, năm 2015 48 3.2.1 Cơ sở hạ tầng, trang thiết bị 48 3.2.2 Những thuận lợi xử trí ban đầu 49 3.2.3 Những khó khăn thực tế 50 3.2.4 Các đề xuất, giải pháp 52 Chương 4: BÀN LUẬN 54 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 54 4.2 Nguyên nhân TNTT, loại hình TNTT Bệnh nhân bị TNTT đến khám điều trị Bệnh viện đa khoa Sa Đéc năm 2015 57 4.3 Đặc điểm TNTT 60 4.4 Vật tư trang thiết bị tối thiểu sử dụng sơ cấp cứu TNTT tai nạn khoa cấp cứu bệnh viện 63 4.5 Những thuận lợi, khó khăn đề xuất, giải pháp Bác sỹ, điều dưỡng khoa cấp cứu BVĐK Sa Đéc 63 4.5.1 Những thuận lợi xử trí ban đầu 63 4.5.2 Những khó khăn thực tế 64 iv 4.5.3 Các đề xuất, giải pháp 64 KẾT LUẬN 66 KHUYẾN NGHỊ 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO 69 PHỤ LỤC 1: BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BVĐK SA ĐÉC 73 PHỤ LỤC 2: BẢNG KIỂM QUAN SÁT TRANG THIẾT BỊ SƠ CỨU 76 PHỤC LỤC 3: BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI KHOA CẤP CỨU BỆNH VIÊN ĐA KHOA SA ĐÉC 78 v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TNTT Tai nạn thương tích TNLĐ Tai nạn lao động CSSKBĐ Chăm sóc sức khỏe ban đầu NVYT Nhân viên Y tế OECD Tổ chức hợp tác phát triển kinh tế SCCBĐ Sơ cấp cứu ban đầu TNGT Tai nạn giao thông UNICEF Quỹ nhi đồng Liên hiệp quốc WHO Tổ chức Y tế giới BVĐK Bệnh viện đa khoa vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Dẫn đầu nguyên nhân tử vong theo nhóm tuổi, xảy hai giới giới năm 2012 Bảng 1.2 Tử vong TNTT theo vùng năm 2012, 2013 nam nữ 12 Bảng 1.3 Tử vong TNTT theo nguyên nhân năm 2013 nam nữ 13 Bảng 2.1 Bảng điểm chấn thương sửa đổi RTS (Champion cộng 1989) 32 Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 34 Bảng 3.2 Tình hình bệnh nhân TNTT phân bố theo nguyên nhân 35 Bảng 3.3 Phân bố TNTT theo nguyên nhân, nhóm tuổi 37 Bảng 3.4 Phân bố mức độ TNTT theo nhóm tuổi 38 Bảng 3.5 Phân bố nguyên nhân TNTT theo giới tính 39 Bảng 3.6 Phân bố mức độ TNTT theo giới tính 40 Bảng 3.7 Tỷ lệ TNTT phân bố theo nhóm tuổi với TNGT tai nạn khác 41 Bảng 3.8 Tỷ lệ TNTT phân bố theo giới tính với TNGT tai nạn khác 42 Bảng 3.9 Tỷ lệ TNTT phân bố theo nghề nghiệp với TNGT tai nạn khác 42 Bảng 3.10 Tỷ lệ bệnh nhân TNTT phân bố theo vị trí vết thương 43 Bảng 3.11 Kết điều trị bệnh nhân bị TNTT 44 Bảng 3.12 Tỷ lệ TNTT phân bố theo thời điểm với TNGT tai nạn khác 44 Bảng 3.13: Phân bố TNTT theo tháng năm 45 Bảng 3.14: Phân bố kết điều trị theo mức độ TNTT 47 Bảng 3.15: Cơ sở vật chất trang thiết bị sử dụng sơ cấp cứu TNTT khoa cấp cứu bệnh viện 48 vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ Bệnh nhân bị TNTT phân bố theo thời điểm 35 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ TNTT phân bố theo nghề nghiệp 37 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ TNTT theo mức độ TNTT 43 Biểu đồ 3.4: TNTT TNGT với tai nạn khác phân bố tháng năm 46 viii TĨM TẮT NGHIÊN CỨU Tai nạn thương tích (TNTT) vấn đề y tế công cộng nghiêm trọng với tỷ lệ tử vong TNTT ngày tăng, nguyên nhân gây chết người tàn tật suốt đời Theo báo cáo Tổ chức Y tế giới (WHO) TNTT kiện bạo lực năm 2014, hàng năm có triệu người bị tử vong TNTT, chiếm tỷ lệ 9% số ca tử vong giới, nhiều gấp 1,7 lần với HIV/AIDS, Lao Sốt rét cộng lại Báo cáo cho thấy giây có người giới bị tử vong TNTT Tại Việt Nam, tai nạn thương tích nguyên nhân hàng đầu gây tử vong với trung bình 45 người chết ngày Kết sơ điều tra chấn thướng quốc gia VNIS năm 2010 cho thấy tồn quốc có 36.869 trường hợp tử vong tai nạn thương tích, chiếm tỷ lệ 10,84% tổng số tử vong nói chung So với năm 2009 tai nạn thương tích tăng 6,8% đứng thứ nguyên nhân gây tử vong Đối với TNTT khơng gây tử vong TNTT chiếm khoảng 57% cao gấp 2,3 lần so với bệnh truyền nhiễm chiếm (chỉ chiếm 23%) cao gấp 2,9 lần so với bệnh mạn tính (chỉ chiếm 20%) Nghiên cứu tiến hành Bệnh viện đa khoa Sa Đéc, tỉnh Đồng Tháp, năm 2015 với mục tiêu Mô tả đặc điểm bệnh nhân bị tai nạn thương tích đến khám điều trị Bệnh viện đa khoa Sa Đéc, tỉnh Đồng Tháp năm 2015 mô tả số thuận lợi, khó khăn cơng tác sơ cấp cứu cho nạn nhân bị TNTT đến khám điều trị Bệnh viện Đa khoa Sa Đéc, tỉnh Đồng Tháp năm 2015 Toàn 3.324 bệnh nhận bị tai nạn thương tích đến khám điều trị Bệnh viện đa khoa Sa Đéc thời gian nghiên cứu đưa vào mẫu nghiên cứu Kết cho thấy nhóm tuổi từ 20 - 60 nhóm tuổi bệnh nhân bị TNTT chiếm tỷ lệ cao 65,5% Tỷ lệ TNTT nam (70,5% ) cao gấp lần so với nữ (29,5%) Thời điểm có tỷ lệ bệnh nhân bị TNTT cao vào buổi tối chiếm tỷ lệ 46,03%, cao gấp lần so với buổi sáng với tỷ lệ 21,63% buổi chiều 32,34%