ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
Người hiến máu tại các điểm hiến máu khu vực Hà Nội của Viện Huyết học – Truyền máu Trung ương ở Hà Nội
Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu:
- Sẵn sàng tham gia hiến máu
- Hợp tác và sẵn sàng tham gia nghiên cứu
- Có khả năng đọc và hiểu tốt bảng hỏi
Tiêu chuẩn loại trừ đối tượng:
- Từ chối tham gia nghiên cứu
- Những người không có khả năng giao tiếp bằng tiếng việt và đọc hiểu bằng tiếng Kinh.
Thời gian và địa điểm nghiên cứu
- Thời gian thu thập số liệu: từ tháng 2/2014 đến tháng 5/2014
- Thời gian phân tích số liệu và hoàn thành luận văn: từ tháng 5/2014 đến tháng 6/2014
- Địa điểm nghiên cứu: tại các điểm thu gom máu khu vực Hà Nội của Viện Huyết học – Truyền máu Trung ương (điểm hiến máu lưu động).
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu cắt ngang có phân tích, kết hợp định lượng và định tính.
Mẫu nghiên cứu
2.4.1 Mẫu nghiên cứu định lượng
Hiện tại, chưa có nghiên cứu nào xác định tỷ lệ hiểu biết về virus viêm gan B (VGB) trong cộng đồng người hiến máu tại Việt Nam Tuy nhiên, một số nghiên cứu khác, như nghiên cứu của Nguyễn Thị Vi, đã chỉ ra kiến thức, thái độ và thực hành phòng chống bệnh viêm gan B của sinh viên năm nhất ngành điều dưỡng tại trường trung cấp.
Y Dược Phạm Ngọc Thạch, Hà Nội 2013” thì kiến thức hiểu biết chung đạt khoảng 30% Vậy giả thiết p = 0,3
Công thức tính cỡ mẫu:
Các tham số giả định là:
- p: Tỷ lệ đối tượng có hiểu biết chung đúng
- Z 2 1-α/2 - hệ số tin cậy, giá trị Z thu được so với = 0,05 là Z = 1,96;
Với các tham số nêu trên, cỡ mẫu cần cho nghiên cứu là: n = 323
- Ước tính tỷ lệ từ chối tham gia nghiên cứu và bỏ cuộc là 10% và làm tròn đến số nguyên gần nhất thì n = 323 + 32 = 355
- Tuy nhiên, trong quá trình thực tể thu thập số liệu đã có 384 ĐTNC trả lời phát vấn và có 364 ĐTNC đủ tiêu chuẩn lựa chọn
Chọ mẫu nhiều giai đoạn
Trong thời gian từ 01 đến 30/03/2014, Viện HHTMTƯ đã lập danh sách 14 điểm HM đủ tiêu chuẩn để thu gom Danh sách này được căn cứ vào dự kiến và kế hoạch thu gom, loại trừ các điểm có số lượng dự kiến dưới 100 người mỗi buổi Do đây chỉ là danh sách dự kiến, số lượng thực tế có thể không đạt đủ, và trong quá trình khám lâm sàng cũng sẽ loại trừ những đối tượng không đủ tiêu chuẩn HM.
Chọn lần lượt các điểm HM trong danh sách theo thứ tự thời gian tổ chức
HM có thể bị ngừng do lý do khách quan từ Viện hoặc địa điểm tổ chức, dẫn đến việc phải chọn điểm HM tiếp theo trong danh sách Đã có một điểm HM bị hoãn và một điểm khác có số lượng người tham gia ít do thời tiết Do đó, số điểm HM thực tế đã được phát vấn là
12 điểm, trung bình mỗi điểm cần chọn 355/12 đối tượng (khoàng 30 đối tượng) và thực tế ở mỗi điểm HM đã phát ra 32 phiếu phát vấn
Chọn đối tượng trong từng điểm bằng phương pháp ngẫu nhiên hệ thống Để tính khoảng cách mẫu k, lấy tổng số người dự kiến đủ tiêu chuẩn HM tại mỗi nhóm và chia cho số nhóm mẫu cần chọn Tại mỗi nhóm HM, chọn ngẫu nhiên một số nhỏ hơn k làm điểm bắt đầu để lấy ĐTNC, sau đó chọn các ĐTNC tiếp theo cách k đơn vị cho đến khi đạt đủ 32 đối tượng NC mỗi điểm HM Quy trình này được thực hiện tương tự cho các điểm khác.
Quá trình thu thập số liệu đã phát ra 384 phiếu phát vấn và thu về 384 phiếu, trong đó có 364 phiếu đạt yêu cầu Các phiếu không đạt chủ yếu do trả lời không đầy đủ các câu hỏi.
2.4.1.3 Chọn mẫu nghiên cứu định tính
HM đã chọn 2 đối tượng nghiên cứu cho mỗi điểm, bao gồm 1 đối tượng có kiến thức, thái độ và thực hành (KAP) đạt và 1 đối tượng không đạt Các cuộc phỏng vấn sâu được thực hiện nhằm khám phá hiểu biết, thái độ và các yếu tố hành vi nguy cơ liên quan đến lây nhiễm viêm gan B (VGB) ở người hiến máu Tổng cộng đã có 20 cuộc phỏng vấn sâu được thực hiện sau khi đánh giá nhanh về KAP của các đối tượng nghiên cứu, do học viên thực hiện đề tài.
Phương pháp thu thập số liệu
- Số liệu định lượng: Thu thập số liệu bằng bộ câu hỏi phát vấn (bảng hỏi tự điền
Phụ lục 1 được thiết kế trước để phục vụ nghiên cứu mà không yêu cầu đối tượng tham gia ghi tên vào bảng hỏi Các câu hỏi trong bảng được xây dựng dựa trên mục tiêu nghiên cứu, các khái niệm, đặc điểm dịch tễ và triệu chứng lâm sàng của bệnh viêm gan B (VGB) Ngoài ra, bảng hỏi còn tham khảo từ Tổng cục Thống kê và Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương, cũng như các nghiên cứu trước đây về kiến thức, thái độ và thực hành (KAP) trong phòng ngừa VGB.
Khi xây dựng xong có thử nghiệm và sửa đổi cho phù hợp với mục tiêu và đối tượng nghiên cứu
Để thu thập số liệu định tính, chúng tôi đã thực hiện các cuộc phỏng vấn sâu theo hướng dẫn phỏng vấn với câu hỏi bán cấu trúc Tất cả các cuộc phỏng vấn được ghi âm và gỡ băng để đảm bảo tính chính xác và đầy đủ của thông tin thu thập được.
Lựa chọn điều tra viên và giám sát viên
Hội thanh niên tình nguyện hiến máu nhân đạo Thành phố Hà Nội đã lựa chọn 40 điều tra viên là Hội viên, bao gồm sinh viên chuyên ngành y tế công cộng và xã hội học, có kinh nghiệm trong điều tra và nghiên cứu cộng đồng Các điều tra viên sẽ được tập huấn và tiến hành điều tra thử, trong đó phần nghiên cứu định tính sẽ được thực hiện bởi học viên thực hiện đề tài.
- Giám sát viên: Các cán bộ của Khoa vận động và tổ chức hiến máu - VHHTM
TƯ Quan sát chung buổi HM.
Cách lựa chọn và tiếp cận đối tượng
Tại mỗi buổi hiến máu, dựa vào số lượng máu dự kiến và số người tham gia, điều tra viên sẽ xác định bước nhảy k cho từng điểm hiến máu Sau khi các đối tượng nhận được khám tuyển lâm sàng và xét nghiệm đủ tiêu chuẩn, họ sẽ được phép tham gia hiến máu.
Các điều tra viên sẽ tiếp cận đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) để trao đổi và thuyết phục họ tham gia vào nghiên cứu Nếu ĐTNC đồng ý, điều tra viên sẽ gắn cho họ một bông hoa trên ngực áo, giúp xác định ĐTNC sau khi họ hoàn thành nhiệm vụ.
Sau khi hoàn thành các cuộc điều tra, điều tra viên sẽ chuẩn bị một không gian yên tĩnh để phát bảng hỏi Họ sẽ hướng dẫn chi tiết cách sử dụng bảng hỏi và có mặt để hỗ trợ khi cần thiết.
Ghi chép lại quá trình điều tra, mã số đối tượng vào Bảng theo dõi phát vấn
Sau khi đối tượng trả lời xong, điều tra viên sẽ mời đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) nghỉ ngơi trong vài phút Trong thời gian này, học viên thực hiện đề tài sẽ ngẫu nhiên đánh giá một số bảng hỏi đã được ĐTNC hoàn thành để tiến hành phỏng vấn sâu hơn.
Trong các cuộc phỏng vấn sâu, học viên sẽ thực hiện việc đặt câu hỏi và ghi âm lại thông tin từ đối tượng phỏng vấn Đối với những đối tượng không tham gia phỏng vấn sâu, điều tra viên sẽ cảm ơn và mời họ rời đi.
Sơ đồ nghiên cứu
Loại lâm sàng: huyết áp thấp, đang dùng kháng sinh…
Loại do xét nghiệm: huyết sắc tố thấp , HBsAg(+)
Khu vực nghỉ ngơi và thu thập số liệu
Các biến số và chỉ số nghiên cứu
STT Tên biến Định nghĩa Phân loại PP thu thập
Nhóm biến về thông tin chung của đối tượng tham gia phát vấn
1 Giới tính Nam/ Nữ Nhị phân Phát vấn
2 Tuổi Tuổi dương lịch (hiệu số của 2014 trừ đi năm sinh) Liên tục Phát vấn
3 Trình độ học vấn Bậc học cao nhất của đối tượng nghiên cứu
4 Nghề nghiệp Là nghề có thu nhập chính hoặc đang làm là chính
5 Tình trạng hôn nhân Đã kết hôn/ Chưa kết hôn Nhị phân Phát vấn
6 Tiền sử gia đình Là những ĐTNC trong gia đình có hay không có người bị nhiễm VGB Nhị phân Phát vấn
7 Nghe nói về bệnh viêm gan B
Là mà đối tượng đã từng nghe nói về bệnh viêm gan B Nhị phân Phát vấn
8 Nghe từ đâu Là loại phương tiện mà đối tượng đã nghe về bệnh Định danh Phát vấn
Nhóm biến về Kiến thức phòng bệnh viêm gan B
1 Nguyên nhân gây bệnh VGB
Là những nguyên nhân gây bệnh
VGB Phân loại Phát vấn
2 Triệu chứng cơ bản của bệnh VGB
Là những triệu chứng của bệnh VGB
3 Đường lây truyền bệnh VGB
Là các đường lây truyền của bệnh VGB từ người sang người
4 Bệnh VGB có khả năng lây truyền
Là khả năng lây truyền VGB từ người sang người
STT Tên biến Định nghĩa Phân loại PP thu thập
5 Hậu quả của VGB Là những hậu quả ảnh hưởng đến sức khỏe khi mắc VGB Phân loại Phát vấn
6 Các biện pháp phòng bệnh VGB
Là các biện pháp phòng mắc VGB Phân loại Phát vấn
7 Biết biện pháp xử trí sau khi bị phơi nhiễm Viêm gan B
Là các bước xử trí khi bị phơi nhiễm VGB để phòng mắc VGB
8 Vắc xin phòng VGB Là kiến thức của đối tượng về VGB có vắc xin hay chưa
9 “Giai đoạn cửa sổ” Là giai đoạn đối tượng bị nhiễm bệnh nhưng chưa có loại xét nghiệm nào có thể phát hiện được cho đến hiện tại
Nhóm biến về thái độ phòng bệnh viêm gan B
1 Thái độ khi biết có bạn bè, người thân nhiễm VGB
Là thái độ đối xử với bạn bè, người thân khi họ bị nhiễm VGB
2 Thái độ đối với người nhiễm VGB trong cộng đồng
Là thái độ đối xử với người nhiễm VGB trong cộng đồng
VGB vẫn có khả năng làm việc
Là thái độ đối với khả năng làm việc của người bị nhiễm VGB
4 Thái độ khi tiếp xúc với người bị VGB
Là thái độ đối xử khi tiếp xúc với người bị nhiễm VGB
Thái độ khi có cơ hội tuyên truyền về bệnh
Là thái độ sẵn sàng làm tình nguyện viên tuyên truyền về VGB khi có cơ Phân loại Phát vấn
STT Tên biến Định nghĩa Phân loại PP thu thập
Nhóm biến về thực hành phòng bệnh viêm gan B
1 Thực hành xét nghiệm VGB
Là hành động của ĐTNC đã từng đi xét nghiệm viêm gan B
2 Thực hành chủ động xét nghiệm VGB
Là việc làm chủ động đi xét nghiệm VGB
3 Làm thủ thuật xuyên da
Là những hành động thực hiện các thủ thuật xuyên da
4 Thực hành dùng riêng dụng cụ cá nhân
Là những hành động cụ thể về việc sử dụng riềng các dụn cụ cá nhân
5 Thực hành tiêm phòng vắc xin
Là hành động mà ĐTNC đã đi tiêm phòng vắc xin VGB
6 Thực hành khuyên người thân, bạn bè
Là những hành động cụ thể đã từng khuyên người thân, bạn bè đi tiêm phòng vắc xin
Một số khái niệm và tiêu chuẩn đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành
Bệnh viêm gan B là một căn bệnh gan nghiêm trọng do virus viêm gan B (HBV) gây ra Đối với nhiều người, viêm gan B có thể trở thành mạn tính, dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng như suy gan, ung thư gan và xơ gan, tình trạng này gây ra sẹo vĩnh viễn ở gan.
HBsAg là kháng nguyên bề mặt của virus viêm gan B (VGB), đóng vai trò quan trọng trong việc xác nhận nhiễm VGB HBsAg xuất hiện trong huyết thanh từ 1-10 tuần sau khi tiếp xúc với virus, trước khi xuất hiện các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng Đối với bệnh nhân hồi phục sau giai đoạn nhiễm cấp, HBsAg thường biến mất sau 4-6 tháng, trong khi nhiễm VGB có thể trở thành mạn tính.
26 khi HBsAg xuất hiện kéo dài trên 6 tháng Ở những người nhiễm mạn tính, tỷ lệ mất HBsAg khoảng 0.5% mỗi năm [3,],[4],[40]
Kiến thức phòng lây nhiễm viêm gan B (VGB) bao gồm thông tin về dịch bệnh, nguyên nhân gây bệnh, mức độ nguy hiểm, đường lây truyền, các hành vi nguy cơ, đối tượng dễ mắc bệnh và biện pháp phòng ngừa hiệu quả Việc nắm vững những kiến thức này giúp nâng cao nhận thức và giảm thiểu nguy cơ lây nhiễm VGB trong cộng đồng.
Thái độ phòng lây nhiễm viêm gan B (VGB) là những quan điểm và cách cư xử đối với người nhiễm VGB trong cộng đồng và gia đình, đặc biệt là việc sử dụng chung các dụng cụ cá nhân Việc nâng cao nhận thức về sự lây lan của VGB sẽ giúp giảm thiểu rủi ro lây nhiễm và tạo ra môi trường hỗ trợ cho người bệnh.
Thực hành phòng lây nhiễm virus viêm gan B (VGB) là những hành động cụ thể mà mỗi cá nhân thực hiện nhằm bảo vệ bản thân và cộng đồng khỏi nguy cơ lây nhiễm Điều này bao gồm việc tự sàng lọc sức khỏe và tuyên truyền cho người khác về tầm quan trọng của việc tự sàng lọc trước khi tham gia vào các hoạt động có nguy cơ lây nhiễm.
- Hiến máu: Là hiến máu hoặc các thành phần máu của mình cho người bệnh
Hành vi nguy cơ lây nhiễm viêm gan B (VGB) và các bệnh lây truyền qua đường tình dục bao gồm việc sử dụng chung bơm kim tiêm, không sử dụng bao cao su (BCS) hoặc sử dụng BCS không đúng cách trong quan hệ tình dục, cũng như việc chia sẻ các dụng cụ sắc nhọn có thể xuyên qua da.
- Tự sàng lọc: khi được tư vấn đối tượng quyết định không HM nếu thấy mình có nguy cơ lây nhiễm VGB cho người nhận máu
Học viên tiến hành nghiên cứu để đánh giá kiến thức, thái độ và thực hành của đối tượng liên quan đến viêm gan B (VGB) bằng phương pháp cho điểm từng câu hỏi Đặc biệt, phần đánh giá kiến thức về phòng ngừa viêm gan B được thực hiện để xác định mức độ hiểu biết của đối tượng về bệnh này.
Kiến thức phòng VGB bao gồm 14 câu hỏi từ K1 đến K14, trong đó mỗi câu trả lời đúng và các ý đúng trong câu hỏi nhiều lựa chọn được tính 1 điểm, trong khi các câu trả lời sai và các ý sai không được tính điểm Kết quả từ các câu trả lời của ĐTNC sẽ được đánh giá theo thang điểm với hai mức: đạt và không đạt Tổng điểm tối đa cho phần kiến thức là 32 điểm, từ đó đánh giá được mức độ hiểu biết của người tham gia.
Câu hỏi Tình huống trả lời Đạt yêu cầu Không đạt yêu cầu
Tổng điểm các câu trả lời
Tổng điểm các câu trả lời dưới 21 điểm
2.10.2.2 Đánh giá thái độ phòng viêm gan B
Thái độ phòng bệnh viêm gan B (VGB) được đánh giá thông qua 9 câu hỏi từ A1 đến A9 Hệ thống điểm cho thái độ có 5 mức độ: rất đồng ý (5 điểm), đồng ý (4 điểm), không có ý kiến (3 điểm), không đồng ý (2 điểm) và rất không đồng ý (1 điểm) Kết quả từ các câu trả lời sẽ được tính điểm và phân loại thành hai mức: đạt và không đạt, với tiêu chí đạt khi tổng điểm ≥ 36 và không đạt khi tổng điểm < 36.
Câu hỏi Tình huống trả lời Đạt Không đạt
Tổng điểm các câu trả lời
Tổng điểm các câu trả lời dưới 36 điểm
2.10.2.3 Đánh giá về thực hành phòng viêm gan B
Thực hành phòng bệnh viêm gan B (VGB) bao gồm việc trả lời các câu hỏi từ P1 đến P7, trong đó mỗi câu trả lời đúng và ý đúng trong các câu hỏi nhiều lựa chọn được tính 01 điểm Ngược lại, các câu trả lời sai và ý sai sẽ không được tính điểm Kết quả từ các câu hỏi phỏng vấn của đội ngũ nhân viên y tế sẽ được sử dụng để tính điểm theo thang điểm quy định, từ đó đánh giá thực hành theo hai mức: đạt và chưa đạt.
Câu hỏi Tình huống trả lời
Thực hành đạt Thực hành chưa đạt
Tổng điểm các câu trả lời là ≥ 5 điểm
Trả lời đúng dưới 5 điểm
Phương pháp xử lý số liệu
- Số liệu được nhập bằng Epi-data 3.1, xử lý bằng phần mềm SPSS 18.0
Áp dụng các phương pháp phân tích thống kê mô tả cho bảng phân bố tần số là cần thiết để hiểu rõ hơn về dữ liệu Việc sử dụng kiểm định khi bình phương giúp xác định mối liên quan giữa kiến thức, thái độ và thực hành (KAP) với các yếu tố khác nhau.
Tiến hành gỡ các băng ghi âm, phân tích theo các mục tiêu và trích dẫn nguyên văn
2.11.3 Kết hợp định lượng, định tính
Sau khi phân tích kết quả từ phần định lượng, chúng tôi sẽ tiến hành gỡ các băng ghi âm để phân tích và chọn lọc những câu trả lời có ý nghĩa, nhằm bổ sung hoặc làm rõ hơn cho kết quả định lượng đã thu thập.
Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu
- Nghiên cứu đã được báo cáo và được sự đồng ý, ủng hộ của Ban Lãnh đạo Viện Huyết học – Truyền máu Trung ương
- Nghiên cứu được triển khai sau khi đã được Hội đồng đạo đức Trường Đại học Y tế Công cộng thông qua
Các số liệu trong nghiên cứu này chỉ nhằm mục đích nâng cao kiến thức, thái độ và thực hành về viêm gan B (VGB) cho người hiến máu Kết quả nghiên cứu sẽ là cơ sở để đưa ra các khuyến nghị khả thi trong công tác phòng ngừa bệnh lây nhiễm, đặc biệt là bệnh VGB, cho những người tham gia hiến máu.
- Kết quả nghiên cứu sẽ được phản hồi lại Ban Lãnh đạo Viện Huyết học – Truyền máu TW
- Sẵn sàng tư vấn cho ĐTNC các vấn đề liên quan đến HM và VGB nếu ĐTNC yêu cầu sau khi kết thúc buổi phát vấn.
Hạn chế của nghiên cứu, sai số và biện pháp khắc phục
- Thông tin được hỏi nhớ lại nên rất dễ mắc sai số nhớ lại
Việc tiếp xúc với đối tượng gặp khó khăn do các điểm hiến máu thường đông đúc và không tiện nghi, điều này có thể khiến họ khó sắp xếp thời gian và trả lời một cách trung thực.
Để giảm thiểu sai số thông tin, chúng tôi không ghi tên và địa chỉ của đối tượng, đồng thời sắp xếp không gian phỏng vấn yên tĩnh và tạo bầu không khí thân thiện, cởi mở, đặc biệt là khi tiếp xúc với đối tượng nữ.
Chọn lựa các điều tra viên có kiến thức sâu sắc về người HM là rất quan trọng Tổ chức các cuộc họp rút kinh nghiệm hàng ngày với đội ngũ điều tra viên sẽ giúp kịp thời giải quyết những vướng mắc trong quá trình thu thập thông tin.
- Nhập liệu do chính học viên thực hiện để tài nhập liệu
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu
Nghiên cứu được thực hiện trên 364 người HM ở Hà Nội Khi tìm hiểu thông tin chung của các ĐTNC có kết quả như sau:
Bảng 3.1 Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu Đặc điểm Phân loại Tần số n (364)
CĐ/THCN 59 16,2 Đại học trở lên 110 30,2
Chưa kết hôn 315 86,6 Đã kết hôn 47 12,9 Đã kết hôn nhưng sống ly thân/ly dị 2 0,5
Hiến máu Chưa từng HM 146 40,1 Đã từng HM 218 59,6
Nhận thông tin về VGB từ phương tiện nghe nhìn
Tơ rơi/pano/áp phích 34 9,3
Quà tặng/bạn bè/người thân 25 6,8
Tiền sử gia đình Không có người nhiễm 334 91,8
Trong tổng số 364 đối tượng nghiên cứu, có 171 nam (47%) và 193 nữ (53%), chủ yếu ở độ tuổi 18-24 (83,8%) Đối tượng nhỏ tuổi nhất là 18 và lớn nhất là 50 Về trình độ học vấn, 52,2% tốt nghiệp phổ thông trung học, trong khi 30,2% có trình độ đại học trở lên Nghề nghiệp chủ yếu là học sinh-sinh viên (74,7%) và cán bộ/công chức (15,4%) Về tình trạng hôn nhân, 86,6% chưa kết hôn và 12,9% đã kết hôn; trong đó, 59,6% đã từng kết hôn và 40,4% chưa từng Về nguồn thông tin liên quan đến virus viêm gan B (VGB), 85,4% nhận thông tin từ tivi/đài phát thanh/internet, 27,2% từ sách báo, và 19,5% từ bài giảng/trường học Cuối cùng, 91,8% đối tượng không có người nhà nhiễm VGB, trong khi 8,2% có người nhà bị nhiễm.
Kiến thức về viêm gan B
Kiến thức về phòng bệnh VGB được thể hiện qua nhiều kênh kiến thức khác nhau, sau khi phân tích đã cho các kết quả như sau:
Bảng 3.2: Kiến thức về phòng VGB
Kiến thức về phòng VGB Tần số n (364) Tỷ lệ (%) Kiến thức về nguyên nhân lây nhiễm
Ký sinh trùng viêm gan B 14 3,8
Biết triệu chứng cơ bản của bệnh viêm gan B
Chỉ 64,8% đối tượng nghiên cứu biết rằng nguyên nhân lây nhiễm viêm gan B (VGB) là do virus VGB, trong khi 22% không có kiến thức về nguyên nhân này Đáng chú ý, 9,4% và 3,8% người tham gia có kiến thức sai lầm khi cho rằng nguyên nhân gây VGB là vi khuẩn và ký sinh trùng Về triệu chứng của VGB, mệt mỏi và chán ăn được 72,3% người tham gia lựa chọn, tiếp theo là triệu chứng vàng mắt và vàng da với 32,7% Tuy nhiên, có tới 18% đối tượng không biết bất kỳ triệu chứng nào của VGB.
Bảng 3.3 Kiến thức về đường lây nhiêm VGB
Kiến thức về đường lây nhiễm n uống mất vệ sinh 74 23,5
Qua QHTD không an toàn 114 35,7
Dùng chung bơm kim tiêm 125 39,2
Không biết/ không trả lời 44 13,8
Biết bệnh VGB có giai đoạn “giai đoạn của sổ”
Theo khảo sát, chỉ có 78,8% đối tượng được hỏi hiểu đúng về khả năng lây nhiễm của viêm gan B (VGB), trong khi 12,4% cho rằng VGB không lây nhiễm và 8,8% không biết về khả năng lây nhiễm này Điều này cho thấy sự thiếu hụt kiến thức về các con đường lây nhiễm của VGB trong cộng đồng.
Theo nghiên cứu, 64,9% đối tượng tham gia cho rằng lây nhiễm qua đường truyền máu là phổ biến nhất, trong khi 53,3% lựa chọn lây nhiễm từ mẹ sang con Ngoài ra, 39,2% cho rằng việc dùng chung bơm kim tiêm là nguyên nhân lây nhiễm, và 35,5% nhận định quan hệ tình dục không an toàn là một con đường lây nhiễm viêm gan B (VGB) Đáng chú ý, 23,5% đối tượng sai lầm khi nghĩ rằng ăn uống không vệ sinh có thể lây nhiễm VGB, và 13,8% không biết bất kỳ con đường lây truyền nào của VGB Trong số những người được khảo sát, 71,2% không biết rằng lây nhiễm qua đường truyền máu trong giai đoạn của sổ là rất quan trọng, chỉ có 28,8% có kiến thức đúng về vấn đề này.
Bảng 3.4 Kiến thức về hậu quả và các biện pháp phòng viêm gan B
Hậu quả của viêm gan B
Biết có văc xin phòng bệnh
Các biện pháp phòng bệnh viêm gan B
Không dùng chung bát đũa 67 18,4
Tiêm phòng vắc xin viêm gan B 288 79,1
Không giao tiếp thông thường với người bị bệnh VGB 13 3,6
Không dùng bơm kim tiêm chung 180 49,5
Nghiên cứu cho thấy rằng tất cả đối tượng nghiên cứu đều có nhận thức không đầy đủ về hậu quả của việc nhiễm viêm gan B (VGB) Cụ thể, 48,9% người tham gia nhận thức rằng VGB có thể dẫn đến viêm gan mạn tính; 40,7% cho rằng nó có thể gây ra ung thư gan; 36% tin rằng VGB có thể gây sơ gan; 25,7% cho rằng nó có thể dẫn đến suy gan cấp; và 33% lo ngại về khả năng tử vong Đáng chú ý, 4,7% đối tượng có nhận thức sai về hậu quả của VGB và 5,5% hoàn toàn không biết về bất kỳ hậu quả nào.
Nghiên cứu cho thấy có 18,4% người tham gia hiểu sai về đường lây nhiễm và 3,6% cho rằng không cần tránh dùng chung bát đũa hay tiếp xúc thông thường với người nhiễm VGB để phòng ngừa Tuy nhiên, 79,1% người tham gia nhận thức đúng rằng vắc xin là biện pháp phòng ngừa VGB hiệu quả Ngoài ra, 52,5% cho rằng truyền máu an toàn cũng có thể ngăn ngừa VGB, trong khi 49,5% và 37,4% lựa chọn không dùng chung bơm kim tiêm và thực hiện quan hệ tình dục an toàn như các biện pháp phòng ngừa VGB.
Theo khảo sát, 86,8% đối tượng tham gia biết rằng đã có vắc xin phòng viêm gan B (VGB), trong khi 11,8% không biết về sự tồn tại của vắc xin này, và 1,4% cho rằng vẫn chưa có vắc xin phòng VGB.
Biểu đồ 3.1: Kiến thức chung phòng bệnh VGB
Biểu đồ 3.1 thể hiện kiến thức chưa đầy đủ về VGB Chỉ có 27,2% ĐTNC là đạt về kiến thức chung
Thái độ về phòng viêm gan B
Bảng 3.5 : Thái độ phòng viêm gan B
Nội dung Thông tin Tần số n (364) Tỷ lệ(%)
Khi biết người thân, bạn bè bị nhiễm VGB không nên xa lánh
Rất đồng ý Đồng ý Không ý kiến Không đồng ý Rất không đồng ý
51,9 30,5 2,7 9,9 4,9 Người bị bệnh viêm gan B vẫn có khả năng cống hiến và làm việc bình thường
Rất đồng ý Đồng ý Không ý kiến Không đồng ý Rất không đồng ý
Khi người trong gia đình bị ốm do nhiễm VGB, nếu có ý kiến bác sỹ thì bạn sẵn sàng chăm sóc tại nhà riêng
Rất đồng ý Đồng ý Không ý kiến Không đồng ý Rất không đồng ý
Không nên mua thức ăn của người bị viêm gan B bán hàng
Rất đồng ý Đồng ý Không ý kiến Không đồng ý Rất không đồng ý
Bệnh viêm gan B có thể phòng chống được
Rất đồng ý Đồng ý Không ý kiến Không đồng ý Rất không đồng ý
Nội dung Thông tin Tần số n (364) Tỷ lệ(%)
Nghi ngờ nhiễm VGB vẫn tham gia hiến máu
Rất đồng ý Đồng ý Không ý kiến Không đồng ý Rất không đồng ý
Tình nguyện làm tuyên truyền nếu có cơ hội
Rất đồng ý Đồng ý Không ý kiến Không đồng ý Rất không đồng ý
Thái độ của ĐTNC đối với VGB phản ánh những quan điểm và nhận định về đúng sai liên quan đến các vấn đề của VGB Nghiên cứu này đã chỉ ra những kết quả cụ thể liên quan đến thái độ này.
Theo khảo sát, 82,3% ĐTNC đồng ý hoặc rất đồng ý rằng không nên xa lánh người thân, bạn bè bị nhiễm VGB, trong khi 17,7% còn lại không có ý kiến hoặc đồng tình Khi được hỏi về khả năng người nhiễm VGB vẫn có thể hiến tặng và làm việc bình thường, 94,2% ĐTNC đồng ý hoặc rất đồng ý, chỉ 2,5% không có ý kiến và 3,3% không ủng hộ Đặc biệt, 94,6% ĐTNC sẵn sàng chăm sóc người nhà bị nhiễm VGB tại nhà nếu được bác sĩ đồng ý, trong khi chỉ 2,7% không có ý kiến hoặc không đồng ý Cuối cùng, 94,8% ĐTNC đồng ý rằng VGB có thể phòng ngừa, điều này sẽ góp phần nâng cao hiệu quả công tác phòng chống VGB.
Theo khảo sát, 58,3% đối tượng tham gia đồng ý hoặc rất đồng ý với quan điểm không nên mua đồ ăn từ người bán bị nhiễm virus viêm gan B (VGB), trong khi 20,6% không có ý kiến và chỉ 21,1% ủng hộ việc mua đồ ăn từ những người này Đối với câu hỏi về việc tham gia hoạt động hội họp khi nghi ngờ nhiễm VGB, có tới 63,8% đồng ý hoặc rất đồng ý, 18,7% không có ý kiến và 17,5% phản đối.
Mặc dù vẫn còn tồn tại thái độ chưa đúng về việc tuyên truyền về viêm gan B (VGB), nhưng khi được hỏi, 96% đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) sẵn sàng trở thành tình nguyện viên nếu có cơ hội Chỉ có 4% không có ý kiến hoặc không muốn tham gia.
Biểu đồ 3.2: Thái độ phòng bệnh chung của VGB
Thái độ phòng bệnh chung của các ĐTNC chỉ ở mức độ trung bình, có
60% Đạt Không đạt Đạt Không đạt
Thực hành phòng viêm gan B
Bảng 3.6: Thực hành phòng bệnh VGB
Biến số Thông tin Tần số n (364) Tỷ lệ(%) Đi làm xét nghiệm VGB Đã làm 215 59,1
Chủ động đi kiểm tra các xét nghiệm về VGB (HBsAg, anti-HBs….)
Khi làm thủ thuật xuyên da có yêu cầu dụng cụ riêng
Dùng riêng các dụng cụ cá nhân
Tiêm phòng vắc xin Đã tiêm 233 64,0
Khuyên người thân, bạn bè đi tiêm phòng vắc xin Đã từng khuyên 236 64,8 Chưa từng khuyên 86 23,6
Theo Bảng 3.13, 59,1% đối tượng nghiên cứu đã từng thực hiện xét nghiệm viêm gan B (VGB), trong khi 40,1% chưa làm xét nghiệm này Tuy nhiên, chỉ có 20,6% đối tượng chủ động đi làm xét nghiệm, phần còn lại thực hiện xét nghiệm trong các trường hợp khác Đáng chú ý, 71,2% đối tượng yêu cầu sử dụng dụng cụ riêng khi thực hiện các thủ thuật xuyên da, trong khi 18,4% không yêu cầu và 10,4% không nhớ Về việc tiêm vắc xin và khuyến khích người thân, tỷ lệ thực hiện gần như tương đương, lần lượt là 64% và 64,8%.
Biểu đồ 3.3: Thực hành chung phòng bệnh viêm gan B
Số ĐTNC đạt về thực hành chung là 42,9% so với 57,1% đối tượng không đạt
Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành phòng VGB
Một số đặc điểm chung của ĐTNC
Không đạt n (%) Đạt n (%) Giới tính
> 0,05 CĐ/THCN/ĐH trở lên 120(71,0) 49(29,0) 169 (0,7-1,9)
CB/Công nhân/Lực lượng vũ trang 45(62,5) 27(37,5) 72 (1,1-3,17)
Chưa từng HM 105(71,9) 41(28,1) 146 0,9 > 0,05 Đã từng HM 160(73,4) 58(26,6) 218 (0,6-1,5)
Số loại phương tiện nhận thông tin về VGB
2 loại phương tiện trở lên 49(52,7) 44(47,3) 93
Gia đình có người nhiễm viêm gan B
Bảng so sánh giữa kiến thức và các đặc điểm chung của ĐTNC cho thấy rằng nam giới có kiến thức về phòng ngừa viêm gan B cao hơn nữ giới gấp 1,6 lần.
Nghề nghiệp là yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức, với học sinh-sinh viên (HS-SV) có nguy cơ không đạt kiến thức cao hơn 1,8 lần so với những người đã đi làm (p< 0,05) Đối với đối tượng chưa kết hôn, nguy cơ không đạt kiến thức cao gấp 2,1 lần so với những người đã từng kết hôn (p< 0,05) Số lượng phương tiện nghe nhìn sử dụng để nhận thông tin về virus viêm gan B (VGB) cũng liên quan đến kiến thức; những đối tượng nhận thông tin từ 2 loại phương tiện trở lên có kiến thức đúng cao gấp 3,5 lần so với những người chỉ nhận thông tin từ 1 loại phương tiện (p< 0,00) Cuối cùng, đối tượng không có người trong gia đình bị nhiễm VGB có nguy cơ không đạt kiến thức cao hơn 2,6 lần so với những người có gia đình có người bị VGB (p< 0,05).
Bảng 3.8: Liên quan giữa các thông tin chung của ĐTNC với thái độ phòng VGB
Một số đặc trƣng của ĐTNC
Không đạt n (%) Đạt n (%) Giới tính
CĐ/THCN/ĐH trở lên 105(62,1) 64(37,9) 169 1,6
CB/công nhân/lực lượng vũ trang 45(62,5) 27(37,5) 72 (0,4-1,2)
Tình trạng hôn nhân Đã kết hôn 38(70,4) 16(29,6) 54 2,0
Số loại phương tiện nhận thông tin về VGB
2 loại phương tiện trở lên 40(47) 53(53) 93
Gia đình có người nhiễm viêm gan B
Nghiên cứu cho thấy rằng, trong phòng VGB, ĐTNC có trình độ từ CĐ/THCN/ĐH trở lên có thái độ không đạt cao hơn 1,6 lần so với ĐTNC tốt nghiệp PTTH (p