Luận văn bạo lực đối với nhân viên y tế làm việc tại khoa cấp cứu bệnh viện đa khoa trung tâm tiền giang năm 2022 và một số giải pháp

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ TUYỀN LINH BẠO LỰC ĐỐI VỚI NHÂN VIÊN Y TẾ LÀM VIỆC TẠI KHOA CẤP CỨU BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM TIỀN GIANG NĂM 2022 VÀ MỘT SỐ GIẢI PHÁP LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 HÀ NỘI, 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ TUYỀN LINH BẠO LỰC ĐỐI VỚI NHÂN VIÊN Y TẾ LÀM VIỆC TẠI KHOA CẤP CỨU BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM TIỀN GIANG NĂM 2022 VÀ MỘT SỐ GIẢI PHÁP LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS NGUYỄN THANH HƯƠNG HÀ NỘI, 2022 i LỜI CẢM ƠN Hoàn thành luận văn này, xin chân thành gửi lời cảm ơn đến: Ban giám hiệu thầy cô trường Đại học Y tế cơng cộng tận tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức quý báu thời gian học tập nghiên cứu Bên cạnh đó, biết ơn quan tâm, hỗ trợ, giúp đỡ tơi cán phịng Sau đại học, phòng Quản lý sinh viên phòng liên quan suốt thời gian tiến hành học hoàn thành đề tài nghiên cứu Ban Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang tạo điều kiện cho tơi tham gia khóa học đồng nghiệp bác sỹ, điều dưỡng Khoa Cấp cứu nhân viên bảo vệ Bệnh viện nhiệt tình giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu Các thành viên Lớp Chuyên khoa II Tổ chức Quản lý y tế anh chị khóa trước động viên, chia sẻ kinh nghiệm giúp đỡ tơi suốt khóa học hồn thành luận văn Đặc biệt xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Nguyễn Thanh Hương tận tình hướng dẫn, hỗ trợ giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Cảm ơn gia đình vun đắp sức mạnh, niềm tin nguồn động viên suốt thời gian học tập Cuối xin chia sẻ kết nghiên cứu với đồng nghiệp người quan tâm Hy vọng nghiên cứu cung cấp số giải pháp hữu ích nhằm phịng ngừa hạn chế bạo lực xảy nhân viên y tế Bệnh viện thời gian tới Hà Nội, tháng 10 năm 2022 Học viên ii MỤC LỤC Danh mục chữ viết tắt v Danh mục bảng vi Danh mục biểu đồ vii Tóm tắt luận văn viii Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Chương Tổng quan tài liệu 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Nhân viên y tế 1.1.2 Bạo lực 1.1.3 Bạo lực nơi làm việc 1.1.4 Bạo lực nơi làm việc nhân viên y tế 1.2 Hậu bạo lực nhân viên y tế 1.3 Thực trạng bạo lực nhân viên y tế giới Việt Nam 1.3.1 Thực trạng bạo lực nhân viên y tế giới 1.3.2 Thực trạng bạo lực nhân viên y tế Việt Nam 11 1.4 Một số giải pháp thực phịng ngừa bạo lực nhân viên y tế 12 1.4.1 Nhóm giải pháp thuộc sở cung cấp dịch vụ 13 1.4.2 Nhóm giải pháp thuộc người bệnh/người nhà 16 1.4.3 Nhóm giải pháp thuộc mơi trường bên bệnh viện 18 1.5 Khung lý thuyết 20 1.6 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 21 Chương Đối tượng phương pháp nghiên cứu 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn tiêu chuẩn loại trừ 23 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.2.1 Thời gian 23 iii 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 23 2.3 Thiết kế nghiên cứu 23 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 23 2.4.1 Định lượng: 23 2.4.2 Định tính: 24 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 24 2.5.1 Định lượng 24 2.5.2 Định tính 26 2.6 Các biến số nghiên cứu 27 2.6.1 Biến số nghiên cứu định lượng 27 2.6.2 Chủ đề nghiên cứu định tính 27 2.7 Phương pháp phân tích số liệu 27 2.7.1 Định lượng 27 2.7.2 Định tính 28 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 28 Chương Kết nghiên cứu 29 3.1 Thực trạng bạo lực nhân viên y tế làm việc Khoa Cấp cứu Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang 29 3.1.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 29 3.1.2 Thực trạng bạo lực nhân viên y tế 30 3.2 Phân tích số giải pháp thực phòng ngừa bạo lực NVYT Khoa Cấp cứu Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang 46 3.2.1 Nhóm giải pháp thuộc cở cung cấp dịch vụ 46 3.2.2 Nhóm giải pháp thuộc người bệnh/người nhà 53 3.2.3 Nhóm giải pháp thuộc mơi trường bên ngồi bệnh viện 55 Chương Bàn luận 60 4.1 Thực trạng bạo lực nơi làm việc nhân viên y tế Khoa Cấp cứu Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang 60 4.1.1 Thực trạng bạo lực thể chất 60 4.1.2 Thực trạng bạo lực tinh thần 63 iv 4.2 Phân tích số giải pháp thực phòng ngừa bạo lực nhân viên y tế Khoa Cấp cứu Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang 67 4.2.1 Nhóm giải pháp thuộc cở cung cấp dịch vụ 67 4.2.2 Nhóm giải pháp thuộc người bệnh/người nhà 69 4.2.3 Nhóm giải pháp thuộc mơi trường bên ngồi bệnh viện 71 4.3 Một số hạn chế nghiên cứu 73 Kết luận 75 Khuyến nghị 77 Tài liệu tham khảo 78 Phụ lục 82 v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BV Bệnh viện CKI Chuyên khoa I CKII Chuyên khoa II ILO Cơ quan lao động quốc tế (International Labour Organization) INC Ủy ban điều dưỡng quốc tế (International Council Of Nurses) NVYT Nhân viên y tế OSHA Tổ chức quản lý an toàn sức khỏe nghề nghiệp (Occupational Safety and Health Administration) PSI Tổ chức dịch vụ công cộng quốc tế (Public Services International) PVS Phỏng vấn sâu QĐ Quyết định TLN Thảo luận nhóm UBND Ủy ban nhân dân WHO Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 29 Bảng 3.2 Tình hình nhân viên y tế bị bạo lực 30 Bảng 3.3 Mô tả thông tin trường hợp nhân viên y tế bị bạo lực thể chất 31 Bảng 3.4 Phản ứng làm nhân viên y tế bị bạo lực thể chất 33 Bảng 3.5 Hậu trải qua nhân viên y tế bị bạo lực thể chất 34 Bảng 3.6 Mô tả thông tin trường hợp nhân viên y tế bị bạo lực tinh thần 37 Bảng 3.7 Mức độ thường xuyên nhân viên y tế bị bạo lực lời nói 39 Bảng 3.8 Mức độ thường xuyên nhân viên y tế bị bạo lực hình thức bắt nạt 40 Bảng 3.9 Mức độ thường xuyên nhân viên y tế bị bạo lực hình thức đe dọa 41 Bảng 3.10 Mức độ thường xuyên nhân viên y tế bị bạo lực hình thức quấy rối 42 Bảng 3.11 Phản ứng NVYT xảy bạo lực tinh thần 43 Bảng 3.12 Hậu bạo lực tinh thần 44 Bảng 3.13 Bảng tổng hợp thông tin 57 vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Lý nhân viên y tế không phản ứng 33 Biểu đổ 3.2 Các hình thức bạo lực tinh thần nhân viên y tế trãi qua 38 Biểu đồ 3.3 Lý nhân viên y tế không phản ứng bị bạo lực tinh thần 44 viii TÓM TẮT LUẬN VĂN Bạo lực nhân viên y tế (NVYT) có xu hướng tăng tên đặc biệt nước phát triển nói chung Việt Nam nói riêng Vấn đề không tác động đến tâm lý NVYT mà ảnh hưởng đến chất lượng dịch vụ y tế Vì vậy, đề tài “Bạo lực nhân viên y tế làm việc Khoa Cấp cứu Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang năm 2022 số giải pháp” thực nhằm mô tả thực trạng bạo lực 06 tháng đầu năm 2022 phân tích số giải pháp để phịng ngừa bạo lực NVYT làm việc Khoa Cấp cứu Nghiên cứu sử dụng thiết kế mô tả cắt ngang, kết hợp phương pháp định lượng định tính Nghiên cứu định lượng thu thập số liệu qua phát vấn với tất 95 NVYT công tác Khoa Cấp cứu Số liệu định tính thu thập qua 02 thảo luận nhóm (TLN), nhóm Bác sĩ Điều dưỡng, nhóm Bảo vệ (07 người/nhóm) 05 vấn sâu (PVS) với 02 NVYT bị bạo lực, 01 Lãnh đạo Khoa, 01 Lãnh đạo Phòng 01 Lãnh đạo BV Số liệu phân tích thống kê mơ tả theo chủ đề Kết cho thấy, bạo lực NVYT Khoa Cấp cứu phổ biến Trong 06 tháng đầu năm 2022 có tới 28,4% NVYT gặp phải bạo lực thể chất, 52,6% NVYT gặp phải bạo lực tinh thần 25,3% NVYT gặp hai hình thức bạo lực Trong đó, tỷ lệ Bác sĩ bị bạo lực thể chất, bị bạo lực thể chất tinh thần cao (61,9% 47,6%), có 15/15 Bảo vệ bị bạo lực tinh thần Đối tượng gây bạo lực chủ yếu người bệnh người nhà, với tỷ lệ 48,1% 52,0% Hình thức bạo lực thể chất chủ yếu khơng dùng vũ khí (77,7%) có 96,2% NVYT bị chấn thương nhẹ khơng phải nghỉ làm Tuy nhiên, có trường hợp điển hình nhân viên bảo vệ bị người nhà người bệnh hành phải nghỉ làm đến 02 tuần Đối với bạo lực tinh thần, hình thức bạo lực lời nói chiếm tỷ lệ cao (34,2%) Điều dưỡng cao (57,5%) Kết định tính cho thấy có 03 nhóm giải pháp thực để phòng ngừa bạo lực NVYT, nhóm giải pháp sở cung cấp dịch vụ, ví dụ bố trí Bác sĩ có kinh nghiệm bổ sung thêm Điều dưỡng cho Khoa, xây dựng đội ngũ bảo vệ phản ứng nhanh với tình xảy bạo