Bạo lực đối với nhân viên y tế làm việc tại khoa cấp cứu bệnh viện đa khoa trung tâm tiền giang năm 2022 và một số giải pháp

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ TUYỀN LINH H P BẠO LỰC ĐỐI VỚI NHÂN VIÊN Y TẾ LÀM VIỆC TẠI KHOA CẤP CỨU BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM TIỀN GIANG NĂM 2022 VÀ MỘT SỐ GIẢI PHÁP U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 HÀ NỘI, 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ TUYỀN LINH H P BẠO LỰC ĐỐI VỚI NHÂN VIÊN Y TẾ LÀM VIỆC TẠI KHOA CẤP CỨU BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM TIỀN GIANG NĂM 2022 VÀ MỘT SỐ GIẢI PHÁP U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS NGUYỄN THANH HƯƠNG HÀ NỘI, 2022 i LỜI CẢM ƠN Hoàn thành luận văn này, xin chân thành gửi lời cảm ơn đến: Ban giám hiệu thầy cô trường Đại học Y tế cơng cộng tận tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức quý báu thời gian học tập nghiên cứu Bên cạnh đó, tơi biết ơn quan tâm, hỗ trợ, giúp đỡ tơi cán phịng Sau đại học, phòng Quản lý sinh viên phòng liên quan suốt thời gian tơi tiến hành học hồn thành đề tài nghiên cứu Ban Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang tạo điều kiện cho tơi tham gia khóa học đồng nghiệp bác sỹ, điều dưỡng Khoa H P Cấp cứu nhân viên bảo vệ Bệnh viện nhiệt tình giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu Các thành viên Lớp Chuyên khoa II Tổ chức Quản lý y tế anh chị khóa trước động viên, chia sẻ kinh nghiệm giúp đỡ tơi suốt khóa học hồn thành luận văn U Đặc biệt xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Nguyễn Thanh Hương tận tình hướng dẫn, hỗ trợ giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Cảm ơn gia đình vun đắp sức mạnh, niềm tin nguồn động viên H suốt thời gian học tập Cuối xin chia sẻ kết nghiên cứu với đồng nghiệp người quan tâm Hy vọng nghiên cứu cung cấp số giải pháp hữu ích nhằm phòng ngừa hạn chế bạo lực xảy nhân viên y tế Bệnh viện thời gian tới Hà Nội, tháng 10 năm 2022 Học viên Nguyễn Thị Tuyền Linh ii MỤC LỤC Danh mục chữ viết tắt v Danh mục bảng vi Danh mục biểu đồ vii Tóm tắt luận văn viii Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Chương Tổng quan tài liệu 1.1 Một số khái niệm H P 1.1.1 Nhân viên y tế 1.1.2 Bạo lực 1.1.3 Bạo lực nơi làm việc 1.1.4 Bạo lực nơi làm việc nhân viên y tế 1.2 Hậu bạo lực nhân viên y tế U 1.3 Thực trạng bạo lực nhân viên y tế giới Việt Nam 1.3.1 Thực trạng bạo lực nhân viên y tế giới 1.3.2 Thực trạng bạo lực nhân viên y tế Việt Nam 11 H 1.4 Một số giải pháp thực phịng ngừa bạo lực nhân viên y tế 12 1.4.1 Nhóm giải pháp thuộc sở cung cấp dịch vụ 13 1.4.2 Nhóm giải pháp thuộc người bệnh/người nhà 16 1.4.3 Nhóm giải pháp thuộc mơi trường bên bệnh viện 18 1.5 Khung lý thuyết 20 1.6 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 21 Chương Đối tượng phương pháp nghiên cứu 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn tiêu chuẩn loại trừ 23 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.2.1 Thời gian 23 iii 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 23 2.3 Thiết kế nghiên cứu 23 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 23 2.4.1 Định lượng: 23 2.4.2 Định tính: 24 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 24 2.5.1 Định lượng 24 2.5.2 Định tính 26 2.6 Các biến số nghiên cứu 27 2.6.1 Biến số nghiên cứu định lượng 27 H P 2.6.2 Chủ đề nghiên cứu định tính 27 2.7 Phương pháp phân tích số liệu 27 2.7.1 Định lượng 27 2.7.2 Định tính 28 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 28 U Chương Kết nghiên cứu 29 3.1 Thực trạng bạo lực nhân viên y tế làm việc Khoa Cấp cứu Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang 29 H 3.1.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 29 3.1.2 Thực trạng bạo lực nhân viên y tế 30 3.2 Phân tích số giải pháp thực phịng ngừa bạo lực NVYT Khoa Cấp cứu Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang 46 3.2.1 Nhóm giải pháp thuộc cở cung cấp dịch vụ 46 3.2.2 Nhóm giải pháp thuộc người bệnh/người nhà 53 3.2.3 Nhóm giải pháp thuộc mơi trường bên bệnh viện 55 Chương Bàn luận 60 4.1 Thực trạng bạo lực nơi làm việc nhân viên y tế Khoa Cấp cứu Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang 60 4.1.1 Thực trạng bạo lực thể chất 60 4.1.2 Thực trạng bạo lực tinh thần 63 iv 4.2 Phân tích số giải pháp thực phịng ngừa bạo lực nhân viên y tế Khoa Cấp cứu Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang 67 4.2.1 Nhóm giải pháp thuộc cở cung cấp dịch vụ 67 4.2.2 Nhóm giải pháp thuộc người bệnh/người nhà 69 4.2.3 Nhóm giải pháp thuộc mơi trường bên ngồi bệnh viện 71 4.3 Một số hạn chế nghiên cứu 73 Kết luận 75 Khuyến nghị 77 Tài liệu tham khảo 78 Phụ lục 82 H P H U v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BV Bệnh viện CKI Chuyên khoa I CKII Chuyên khoa II ILO Cơ quan lao động quốc tế (International Labour Organization) INC Ủy ban điều dưỡng quốc tế (International Council Of Nurses) NVYT Nhân viên y tế OSHA Tổ chức quản lý an toàn sức khỏe nghề nghiệp H P (Occupational Safety and Health Administration) PSI Tổ chức dịch vụ công cộng quốc tế (Public Services International) PVS Phỏng vấn sâu QĐ Quyết định TLN Thảo luận nhóm UBND Ủy ban nhân dân WHO Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) H U vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 29 Bảng 3.2 Tình hình nhân viên y tế bị bạo lực 30 Bảng 3.3 Mô tả thông tin trường hợp nhân viên y tế bị bạo lực thể chất 31 Bảng 3.4 Phản ứng làm nhân viên y tế bị bạo lực thể chất 33 Bảng 3.5 Hậu trải qua nhân viên y tế bị bạo lực thể chất 34 Bảng 3.6 Mô tả thông tin trường hợp nhân viên y tế bị bạo lực tinh thần 37 H P Bảng 3.7 Mức độ thường xuyên nhân viên y tế bị bạo lực lời nói 39 Bảng 3.8 Mức độ thường xuyên nhân viên y tế bị bạo lực hình thức bắt nạt 40 Bảng 3.9 Mức độ thường xuyên nhân viên y tế bị bạo lực hình thức đe dọa 41 Bảng 3.10 Mức độ thường xuyên nhân viên y tế bị bạo lực hình thức quấy rối 42 Bảng 3.11 Phản ứng NVYT xảy bạo lực tinh thần 43 U Bảng 3.12 Hậu bạo lực tinh thần 44 Bảng 3.13 Bảng tổng hợp thông tin 57 H vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Lý nhân viên y tế không phản ứng 33 Biểu đổ 3.2 Các hình thức bạo lực tinh thần nhân viên y tế trãi qua 38 Biểu đồ 3.3 Lý nhân viên y tế không phản ứng bị bạo lực tinh thần 44 H P H U viii TÓM TẮT LUẬN VĂN Bạo lực nhân viên y tế (NVYT) có xu hướng tăng tên đặc biệt nước phát triển nói chung Việt Nam nói riêng Vấn đề không tác động đến tâm lý NVYT mà ảnh hưởng đến chất lượng dịch vụ y tế Vì vậy, đề tài “Bạo lực nhân viên y tế làm việc Khoa Cấp cứu Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang năm 2022 số giải pháp” thực nhằm mô tả thực trạng bạo lực 06 tháng đầu năm 2022 phân tích số giải pháp để phịng ngừa bạo lực NVYT làm việc Khoa Cấp cứu Nghiên cứu sử dụng thiết kế mô tả cắt ngang, kết hợp phương pháp định lượng H P định tính Nghiên cứu định lượng thu thập số liệu qua phát vấn với tất 95 NVYT cơng tác Khoa Cấp cứu Số liệu định tính thu thập qua 02 thảo luận nhóm (TLN), nhóm Bác sĩ Điều dưỡng, nhóm Bảo vệ (07 người/nhóm) 05 vấn sâu (PVS) với 02 NVYT bị bạo lực, 01 Lãnh đạo Khoa, 01 Lãnh đạo Phòng 01 Lãnh đạo BV Số liệu phân tích thống kê mơ tả theo chủ đề U Kết cho thấy, bạo lực NVYT Khoa Cấp cứu phổ biến Trong 06 tháng đầu năm 2022 có tới 28,4% NVYT gặp phải bạo lực thể chất, H 52,6% NVYT gặp phải bạo lực tinh thần 25,3% NVYT gặp hai hình thức bạo lực Trong đó, tỷ lệ Bác sĩ bị bạo lực thể chất, bị bạo lực thể chất tinh thần cao (61,9% 47,6%), có 15/15 Bảo vệ bị bạo lực tinh thần Đối tượng gây bạo lực chủ yếu người bệnh người nhà, với tỷ lệ 48,1% 52,0% Hình thức bạo lực thể chất chủ yếu khơng dùng vũ khí (77,7%) có 96,2% NVYT bị chấn thương nhẹ nghỉ làm Tuy nhiên, có trường hợp điển hình nhân viên bảo vệ bị người nhà người bệnh hành phải nghỉ làm đến 02 tuần Đối với bạo lực tinh thần, hình thức bạo lực lời nói chiếm tỷ lệ cao (34,2%) Điều dưỡng cao (57,5%) Kết định tính cho thấy có 03 nhóm giải pháp thực để phịng ngừa bạo lực NVYT, nhóm giải pháp sở cung cấp dịch vụ, ví dụ bố trí Bác sĩ có kinh nghiệm bổ sung thêm Điều dưỡng cho Khoa, xây dựng đội ngũ bảo vệ phản ứng nhanh với tình xảy bạo 110 STT Tên biến Định nghĩa biến Loại biến 2.2.6 Mức độ thường thường xuyên NVYT đối mặt với hình thức bạo lực lời nói Mức độ thường thường xuyên NVYT đối mặt với hình thức bạo lực bắt nạt Người bệnh/người nhà to tiếng (la hét) với NVYT Người bệnh/người nhà dùng lời lẽ thiếu tôn trọng Người bệnh/người nhà dùng lời lẽ nhằm hạ nhục (lăng mạ) phẩm chất/uy tín/giá trị Người bệnh/người nhà dùng lời lẽ để ép làm việc theo ý họ Người bệnh/người nhà dùng quyền lực để hạ thấp phẩm chất/uy tín/giá trị (ví dụ cố ý loan tin đồn xấu) Người bệnh/người nhà dùng quyền lực để buộc phải thay đổi công việc sang vị trí khác Người bệnh/người nhà có hành vi làm tổn hại đến vật chất (ví dụ đập vỡ điện thoại, ống nghe Người bệnh/người nhà dọa làm tổn hại tinh thần, thể chất, hay hậu tiêu cực khác không thực họ yêu cầu Thứ bậc Phương pháp thu thập số liệu Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Người bệnh/người nhà cố tình kể câu chuyện khêu gợi hay cố gắn thảo luận vấn đề tình dục (khơng liên quan đến tình trạng bệnh) Người bệnh/người nhà nhìn chằm chằm vào phận nhạy cảm thể Người bệnh/người nhà cố tình chạm vào thể theo cách cảm thấy khó chịu Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn 2.2.7 2.2.8 2.2.9 Mức độ thường thường xuyên NVYT đối mặt với hình thức bạo lực đe dọa Mức độ thường thường xuyên NVYT đối mặt với hình thức bạo lực quấy rối H P U H 111 STT Tên biến 2.2.10 Phản ứng sau bạo lực 2.2.11 Không phản ứng bị bạo lực 2.2.12 Hậu mặt tâm lý Định nghĩa biến Loại biến Người bệnh/người nhà đưa nhận xét liên quan đến vấn đề tình dục cách thơ tục, gây xúc phạm Là cách thức thực phản ứng bị bạo lực Là nguyên nhân không phản ứng bị bạo lực Là tình trạng ảnh hưởng tâm lý người bị bạo lực phải trãi qua sau lần bị công Thứ bậc H Danh mục Phát vấn Danh mục Phát vấn Danh mục Phát vấn H P U Phương pháp thu thập số liệu Phát vấn BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Nguyễn Thị Tuyền Linh Tên đề tài: Bạo lực nhân viên y tế làm việc Khoa Cấp cứu Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang năm 2022 số giải pháp TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên Tóm tắt Cố gắng thể thông tin Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng, học tháng viên bổ sung thêm thông tin 06 tháng (trang viii) Cân nhắc viết rút gọn phần giới Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng, học thiệu viên viết rút gọn phần giới thiệu (trang viii) Bổ sung làm rõ kết luận kiến Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng, học nghị đề tài – viên bổ sung làm rõ (trang ix) dòng Mục tiêu nghiên cứu Bổ sung rõ thông tin 06 tháng Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng, học viên bổ sung thêm thông tin 06 tháng (trang 3) Tổng quan tài liệu Phạm vi xác định rõ Học viên xin cảm ơn ý kiến Hội đồng Tuy người sử dụng dịch vụ hay nhiên, học viên xin phép giải trình nhân viên y tế gây sau: Mục 1.1.3 học viên có nêu rõ “trong nghiên cứu dựa vào cách phân loại thứ 2, theo đối tượng thực hành vi bạo lực người sử dụng dịch vụ/có liên quan tới người sử dụng dịch vụ, cụ thể người bệnh người nhà người bệnh” (trang 6) Phần Bạo lực nhân viên Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng, học y tế nên dẫn giải sâu mối viên bổ sung thêm (trang 6-8) quan hệ thầy thuốc bệnh nhân, người nhà bệnh nhân có quan hệ đồng biến số khía cạnh xung đột Hậu xung đột dạng bạo lực cụ thể môi trường khám chữa bệnh Nên mô tả loại bạo lực cụ thể hoạt động khám chữa bệnh Việt Nam Khung lý thuyết H P H U Khơng có tài liệu tham khảo Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng, học xây dựng khung lý thuyết viên bổ sung tài liệu tham khảo số 2, 8, 1113, 15-18, 21, 31, 33-38, 40-41 (trang 20) Bổ sung rõ thông tin 06 tháng Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng, học viên bổ sung thêm thông tin 06 tháng (trang 21) Tách bạo lực hình thức Học viên xin cảm ơn ý kiến Hội đồng Tuy quấy rối khỏi bạo lực tinh thần nhiên, học viên xin phép giải trình sau: Mục 1.1.4 theo hướng dẫn Tổ chức ILO/ICN/WHO/PSI (tài liệu tham khảo số 2), bạo lực chia thành bạo lực thể chất (tấn công) bạo lực tinh thần, gồm 05 loại: lạm dụng lời nói, bắt nạt, quấy rối gồm quấy rối tình dục quấy rối chủng tộc, đe dọa cuối mục học viên có nêu rõ “trong nghiên cứu này, phân loại bạo lực thành hai loại: bạo lực thể chất (đánh đập, đá, tát, đâm, bắn sung, đẩy, cắn, véo,…) bạo lực tinh thần (xúc phạm lời nói, bắt nạt, quấy rối đe dọa)” (trang 7-8) Vì học viên xin giữ ngun khơng tách bạo lực hình thức quấy rối khỏi bạo lực tinh thần Bổ sung thông tin thời điểm, Học viên xin cảm ơn ý kiến Hội đồng Tuy đối tượng nhiên, học viên xin phép giải trình sau: thực trạng bạo lực nhân viên y tế, học viên có nêu đối tượng thời gian (trang 21) Trong hộp phiên giải bạo lực Học viên xin cảm ơn ý kiến Hội đồng Tuy nên thêm địa điểm xảy bạo nhiên, học viên xin phép giải trình lực nên theo mức xung sau: nghiên cứu thực Khoa đột giao tiếp ứng xử dẫn Cấp cứu nên địa điểm xảy bạo lực tới dạng hành vi bạo lực Khoa Cấp cứu không thực phân theo mức độ mà phân loại bạo lực Vì học viên xin giữ ngun khơng bổ sung thêm Mũi tên cần theo chiều ngược Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng, học lại từ thực trạng sang khuyến viên chỉnh sửa lại mũi tên theo chiều từ nghị thực trạng sang khuyến nghị (trang 21) Đối tượng Phương pháp nghiên cứu Tên đề tài nhân viên y tế Khoa Học viên xin cảm ơn ý kiến Hội đồng Tuy Cấp cứu bảo vệ có phù hợp nhiên, học viên xin phép giải trình khơng? Cân nhắc bỏ nhóm bảo sau: theo WHO (2006), nhân viên y tế vệ mẫu 80 người tham gia vào hoạt động với mục đích ban đầu tăng cường sức khỏe bao gồm người trực tiếp cung cấp dịch vụ (Bác sĩ, Dược sĩ, Điều dưỡng, Kỹ thuật viên) người làm cơng việc khác ví dụ H P U H Bổ sung thời gian thu thập số liệu Mô tả định lượng, định tính, phương pháp tiến hành trước sau Phương pháp nghiên cứu bổ sung rõ thông tin 06 tháng Xem lại cơng thức tính cỡ mẫu phù hợp với cỡ mẫu thực tế 95 nhân viên y tế Mơ tả cụ thể phân tích định lượng định tính H P U H Kết nghiên cứu Ghi rõ thông tin 06 tháng quản lý, phục vụ (Y tế công cộng, kinh tế, luật, công tác xã hội, thợ điện, nước, bảo vệ, hộ lý…) cuối mục 1.1.1 học viên có nêu rõ “trong nghiên cứu nhân viên y tế Bác sĩ, Điều dưỡng Bảo vệ công tác Khoa Cấp cứu” (trang 4) Vì việc đưa bảo vệ làm việc Khoa Cấp cứu với định nghĩa nhân viên y tế Bệnh viện Do học viên xin phép giữ lại nhóm bảo vệ Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng, học viên bổ sung thêm thời gian thu thập số liệu (Mục 2.2 trang 23) Học viên xin cảm ơn ý kiến Hội đồng Tuy nhiên, học viên xin phép giải trình sau: mục 2.3 học viên có nêu rõ “Phương pháp định lượng tiến hành trước định tính tiến hành sau” (trang 23) Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng, học viên bổ sung thêm thông tin 06 tháng mục 2.3 (trang 23) Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng, học viên chỉnh sửa Mục 2.4.1 chọn d=0,09, cỡ mẫu 81 (trang 24) Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng, học viên bổ sung thêm mơ tả cụ thể phân tích định lượng định tính mục 2.7 (trang 27 - 28) Ghi n N Ghi n tổng bảng, có 27 người trả lời có bạo lực thể chất số lượt trả lời thời điểm lên tới 32? Phản ứng lên tới 53? Tỷ lệ % bảng phải tổng số đối tượng (Bác sĩ hay Điều dưỡng … hàng dọc) Học viên xin cảm ơn ý kiến Hội đồng Tuy nhiên, học viên xin phép giải trình sau: nhận xét bảng kết quả, học viên có ghi thông tin 06 tháng Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng, học viên chỉnh sửa N thành n tất bảng chương kết nghiên cứu Học viên xin cảm ơn ý kiến Hội đồng Tuy nhiên, học viên xin phép giải trình sau: bảng học viên có ghi n, nhiên có bảng có nội dung câu hỏi có nhiều lựa chọn nên học viên ghi n vào phía sau nội dung có nội dung n số nhân viên y tế có nội dung n tổng số lựa chọn nhân viên y tế học viên có giải thích phần ghi bảng Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng, học viên chỉnh sửa lại tỷ lệ % Bảng từ 3.1 Sửa lại phiên giải kết Bảng 3.2 nên phiên giải chi tiết tách bảng cho dạng bạo lực mức độ bạo lực Biểu đồ 3.1 trình bày xấu, nên format lại Một số nội dung phiên giải bị trùng lặp thời điểm xảy bạo lực Biểu đồ 3.3 Lý nhân viên y tế không phản ứng bạo lực, phần tổng quan, phương pháp khơng có nội dung đo lường đến 3.6 (trang 29-31, 33-34, 37) Bảng 3.11, 3.12 (trang 43-44) Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng, học viên chỉnh sửa lại phiên giải kết Bảng từ 3.2 đến 3.6 3.11, 3.12 (trang 30, 32-35, 38, 43, 45); Biểu đồ 3.2 (trang 38) Học viên xin cảm ơn ý kiến Hội đồng Tuy nhiên, học viên xin phép giải trình sau: Bảng 3.2 Tình hình nhân viên y tế bị bạo lực, học viên có phiên giải kết bên bảng bạo lực thể chất, bạo lực tinh thần học viên thực phân tích kỹ theo loại bạo lực bảng sau chương kết nghiên cứu Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng, học viên chỉnh sửa lại Biểu đồ 3.1 (trang 33) Học viên xin cảm ơn ý kiến Hội đồng Tuy nhiên, học viên xin phép giải trình sau: nghiên cứu thu thập thông tin thời điểm xảy bạo lực 02 loại bạo lực thể chất bạo lực tinh thần khác Do đó, kết loại bạo lực có phiên giải thời điểm xảy bạo lực Học viên xin cảm ơn ý kiến Hội đồng Tuy nhiên, học viên xin phép giải trình sau: Biểu đồ 3.3 phiên giải rõ thêm kết Bảng 3.11 Phản ứng nhân viên y tế xảy bạo lực tinh thần (mục nhân viên y tế không phản ứng gì) Vì có phần tổng quan phương pháp Học viên xin cảm ơn ý kiến Hội đồng Tuy nhiên, học viên xin phép giải trình sau: Bảng 3.13 bảng tổng hợp thơng tin nguyên nhân nhóm giải pháp thu từ phân tích số liệu định tính mục tiêu Vì phản ảnh bối cảnh Khoa cấp cứu Bệnh viện Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng, học viên chỉnh sửa lại câu từ case study (trang 35-36 45-46) Học viên xin cảm ơn ý kiến Hội đồng Tuy nhiên, học viên xin phép giải trình sau: học viên thực vấn sâu 02 trường hợp điển hình bạo lực thể chất tinh thần với mục đích minh chứng làm rõ thêm cho trường hợp nhân viên y tế bị bạo lực thể chất bạo lực tinh thần khơng phiên giải bên theo case study mà học U H P H Bảng 3.13 chưa thực gắn kết với bối cảnh Khoa cấp cứu Bệnh viện Chỉnh lại câu từ case study Phiên giải bên theo case study Kết định tính cần chọn lọc kết phù hợp Bảng giải pháp cần lọc thông tin đưa theo thứ tự ưu tiên Tách quấy rối khỏi bạo lực tinh thần U H P Bàn luận Làm rõ 06 tháng người sử Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng, học dụng dịch vụ gây viên bổ sung làm rõ 06 tháng người sử dụng dịch vụ gây (trang 60) Sửa lại bàn luận theo phiên giải Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng, học kết chỉnh sửa viên chỉnh sửa lại bàn luận theo phiên giải kết chỉnh sửa (trang 60, 62) Bàn luận kỹ 02 trường Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng, học hợp bị bạo lực điển hình viên bổ sung bàn luận kỹ 02 trường hợp bị bạo lực điển hình (trang 67) Hạn chế nghiên cứu: bổ Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng, học sung thêm thu thập số liệu 06 viên bổ sung thêm thu thập số liệu 06 tháng tháng (trang 74) Kết luận Bổ sung người sử dụng dịch Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng, học vụ gây nơi làm việc viên bổ sung thêm người sử dụng dịch vụ gây nơi làm việc (trang 75) Cập nhật lại kết phân tích Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng, học vào kết luận viên cập nhật lại kết phân tích vào kết luận (trang 75) H viên có nội dung bàn luận trường hợp phần bàn luận (trang 67) Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng, học viên bỏ nội dung “Bệnh viện thực số giải pháp để phòng ngừa hạn chế bạo lực xảy nhân viên y tế có hỗ trợ đồng nghiệp trường hợp phức tạp có hỗ trợ lực lượng Cơng an Phường Công an 113” mục Tăng cường đảm bảo an ninh trật tự (trang 48-51) nội dung “Tổ chức, xếp lại cung cấp dịch vụ” nhóm giải pháp thuộc sở cung cấp dịch vụ; nội dung “Cải cách hệ thơng y tế” nhóm giải pháp thuộc mơi trường bên ngồi bệnh viện (trang 55-57) Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng, học viên bỏ nội dung 1.6 “Phối hợp Bệnh viện lực lượng công an chưa kịp thời”; nội dung 1.11 “Bố trí xếp khu vực chưa thuận tiện” nội dung 3.2 “Đầu tư cải cách hệ thống y tế chưa tốt” Bảng 3.13 xếp theo thứ tự ưu tiên giải pháp (trang 57-59) Học viên xin cảm ơn ý kiến Hội đồng, giải trình Mục 4, học viên xin giữ nguyên không tách quấy rối khỏi bạo lực tinh thần Khổ kết luận viết không rõ, Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng, học 96,2% nhân viên y tế bị chấn viên bổ sung thêm mẫu số (trang 75) thương nhẹ so với mẫu số Dài bàn luận Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng, học viên chỉnh sửa lại ngắn gọn (trang 7576) Khuyến nghị Sát với thực tiễn kết Học viên xin cảm ơn ý kiến Hội đồng Tuy nghiên cứu nhiên, học viên xin phép giải trình sau: khuyến nghị rút từ giải pháp cần ưu tiên thực mục tiêu Vì sát với thực tiễn kết nghiên cứu 10 Các góp ý khác Bỏ phụ lục - 10 Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng, học viên bỏ phụ lục 10 Ngày 14 tháng 12 năm 2022 Xác nhận GV hướng dẫn Học viên (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) Nguyễn Thanh Hương U H P Nguyễn Thị Tuyền Linh Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… Ngày 05 tháng 01 năm 2023 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) H H P H U H P H U H P H U TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn CKII) Tên đề tài: Bạo lực nhân viên y tế làm việc Khoa cấp cứu Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang năm 2022 số giải pháp Tên học viên: Nguyễn Thị Tuyền Linh Tên giáo viên Phản biện: PGS.TS Phạm Ngọc Châu Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (CKII TCQLYT) Tên đề tài, mục tiêu nghiên cứu, nội dung nghiên cứu kết thu khu H P trú khía cạnh bạo lực y tế nội dung quản lý bệnh viện, quản lý y tế Tên đề tài nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: tên đề tài “Bạo lực nhân viên y tế làm việc Khoa Cấp cứu Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang năm 2022 số giải pháp” rõ ràng, có tính khái qt phù hợp với mục tiêu, nội dung nghiên cứu U 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): khơng Tóm tắt nghiên cứu: 3.1 Nhận xét: Cơ đạt yêu cầu nhiên dài H  Cân nhắc viết rút gọn phần giới thiệu  Bổ sung làm rõ kết luận kiến nghị đề tài 2-3 dịng 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Cân nhắc chỉnh sửa theo góp ý Phần đặt vấn đề:  Nhận xét: Cơ đáp ứng câu hỏi cần nghiên cứu Bạo lực nhân viên y tế làm việc Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang  Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): khơng Mục tiêu nghiên cứu: 5.1 Nhận xét: Mục tiêu rõ ràng, khu trú tới đối tượng nhân viên y tế Khoa Cấp cứu, lượng hóa có tính khả thi Cơ phù hợp với nội dung nghiên cứu 5.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): khơng Tổng quan tài liệu: 6.1 Nhận xét (Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu có phù hợp tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu không, tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn đúng, góp ý khác (nếu có) : Cơ đạt yêu cầu, thỏa mãn cách tiếp cận mục tiêu Tuy nhiên phần bạo lực nhân viên y tế nên dẫn giải sau mối quan hệ thầy thuốc bệnh nhân, người nhà bệnh nhân có quan hệ đồng biến số khía cạnh xung đột Hậu xung đột dạng bạo hành cụ thể môi trường khám chữa bệnh nên mô tả loại bạo lực cụ thể hoạt động khám chữa bệnh Việt Nam 6.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Cân nhắc chỉnh sửa theo góp ý H P Khung lý thuyết: 7.1 Nhận xét: Cơ đạt yêu cầu 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có):  Trong hộp phiên giải bạo lực nên thêm đạ điểm sảy bạo lực nên theo mức xung đột giao tiếp ứng xử dẫn tới dạng hành vi bạo lực U  Cân nhắc chỉnh sửa theo góp ý Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 8.1 Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp H khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có):  Đối tượng nghiên cứu phù hợp  Thiết kế ngiên cứu phù hợp  Phương pháp nghiên cứu phù hợp, cân nhắc chọn mẫu toàn nhân viên y tế Khoa Cấp cứu khơng cần cơng thức tính tốn cỡ mẫu  Bộ công cụ thu thập số liệu phù hợp Tuy nhiên chưa thực tối ưu với môi trường khám chữa bệnh, bối cảnh quan hệ giao tiếp thầy thuốc bệnh nhân hay người nhà bệnh nhân 8.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Cân nhắc chỉnh sửa theo góp ý Kết nghiên cứu: 9.1 Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? có phù hợp với định hướng mã ngành không? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy không?):  Cơ đáp ứng mục tiêu đề tài nghiên cứu  Bảng 3.2 nên phiên giải chi tiết tách bảng cho dạng bạo lực mức độ bạo lực  Biểu đồ 3.1 trình bày xấu, nên format lại  Một số nội dung phiên giải bị trùng lặp thời điểm xảy bạo lực  Biểu đồ 3.3 Lý nhân viên y tế không phản ứng bạo lực, phần tổng H P quan, phương pháp khơng có nội dung đo lường  Bảng 3.13 chưa thực gắn kết với bối cảnh Khoa Cấp cứu Bệnh viện 9.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Cân nhắc chỉnh sửa theo góp ý 10 Bàn luận: 10.1 Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên U cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng?): đạt u cầu 10.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): 11 Kết luận: H 11.1 Nhận xét (có khái quát kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu không):  Cơ đạt yêu cầu Tuy nhiên nên cụ thể hóa cho Khoa Cấp cứu khoảng thời gian định  Khổ kết luận viết không rõ, 96,2% NVYT bị chấn thương nhẹ so với mẫu số nào? 11.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Cân nhắc chỉnh sửa theo góp ý 12 Khuyến nghị: 12.2 Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu không?) Khuyến nghị chưa bám sát kết nghiên cứu viết lan man dài 12.3 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Viết lại khuyến nghị 13 KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Đồng ý thông qua với điều kiện chỉnh sửa hay Không đồng ý thông qua Tán thành thơng qua luận văn có chỉnh sửa theo ý kiến kết luận Hội đồng Hà Nội, ngày tháng 12 năm 2022 Giáo viên phản biện H P H U