Thông tin tài liệu
Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẰN THU HƯỜNG KIÉN THỨC, THỰC HÀNH VÀ MỘT SÓ YÉU TÓ LIÊN QUAN TRONG PHỊNG VÀ xử TRÍ TRẺ DƯỚI TUỔI MẮC NKHHCT CỦA CÁC BÀ MẸ ĐƯA CON ĐÉN KHÁM TẠI PHÒNG KHÁM ĐA KHOA NGHĨA TÂN QUẬN CẦU GIẤY - HÀ NỘI NÃM 2010 LUẬN VÁN THẠC SỸ Y TÉ CƠNG CỘNG MÃ SĨ: 60.72.76 Hưóng dẫn khoa học: PGS.TS ĐINH THỊ PHƯONG HOÀ HÀ NỘI - 2010 cảm ơn (£)ể Hồn thành luận văn này, tơi dã nhận dược nhiều giúp dỡ thầy cô giáo, anh chị dồng nghiệp gia ấình Tôi yin chân thành cảm ơn Pan giám hiệu, thày giáo, hộ mơn phịng 6an Trường (Đại học y tê'công cộng dã trang hị kiêh thức, tạo điều kiện thuận [ợi cho suốt thời gian học tập Trường thực buận văn tốt nghiệp Với tất Hình trọng sâu sắc nhất, tơi yin hày tỏ hịng hiêỉ ơn tối cô giáo pgS.TS (Đinh Thị (phương No à, người dã tận tình hướng dẫn truyền đạt cho tơi hiên thức bịnh nghiệm quý 6áu suốt trình thực buận văn Tơi yin hày tỏ [ỏng hỉết ơn tới Trung tâmy tê' dự phòng, Phòng y tê'và Phòng khám da khoa quận cầu giấy, Nà Nội dã tạo diều kiện thuận [ợi cho trình học tập nghiên cứu thực dịa Tôi yin chân thành cảm ơn 6ạn hê, dồng nghiệp dã bn dộng viên, chia sẻ góp ý cho hài buận văn tơi dược hồn thiện C'i vô hiết ơn người thân gia dinh dã buôn hên tôi, giúp vượt qua khó khăn dể tơi hồn thành trình học tập nghiên cứu Một ban yin chân thành cảm ơn! Nà Nội, tháng 11 năm 2010 MỤC LỤC ĐẶT VÁN ĐÈ MỤC TIÊU NGHIÊN cứu Mục tiêu chung Mục tiêu cụ thể Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU Chương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 22 2.1 Đối tượng nghiên cửu 22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.3 Thiết kế nghiên cứu 22 2.4 Mầu phương pháp chọn mẫu 22 2.5 Phương pháp thu thập sô liệu 23 2.6 Xử lý phân tích số liệu 24 2.7 Biển số số khái niệm dùng nghiên cứu 25 2.8 Hạn chế, sai số cách khắc phục 31 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 32 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN cứu 33 Chương BÀN LUẬN 53 Chương KẾT LUẬN 69 Chương KHUYẾN NGHỊ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO 72 PHỤ LỤC 80 Phụ lục Bộ câu hỏi vấn 80 Phụ lục Bảng chẩm điểm đánh giá 88 Phụ lục Cây vấn đề 90 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CBYT Cán Y tể CBVC CSYT ĐTV Cán viên chức Cơ sở Y tế GSV Giám sát viên GDSK Giáo dụ sức khoẻ KDBB Kinh doanh bn bán NKHHCT Nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính PKĐK RLLN Phòng khám đa khoa Rút lõm lồng ngực SDD Suy dinh dưỡng TTGDSK Truyền thông Giáo dục sức khoẻ TCYTTG Tổ chức Y tế Thế giới Điều tra viên (World Health Orgnization - WHO) UNICEF VP United National Children’s Fund (Quỹ nhi đồng liên hợp quốc) Viêm phổi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1: Thông tin đặc điểm cá nhân người mẹ 33 Bảng 3.2: Thông tin tuổi giới trẻ 35 Bảng 3.3: Phân loại NKHHCT theo nhóm tuổi 36 Bảng 3.4: Tỷ lệ bà mẹ biết dấu hiệu NKHHCT 37 Bảng 3.5: Tỷ lệ bà mẹ biết dấu hiệu nguy hiểm NKHHCT 37 Bảng 3.6: Tỷ lệ bà mẹ biết yếu tố nguy gây mắc NKHHCT 38 Bảng 3.7: Tỷ lệ bà mẹ cách phòng bệnh NKHHCT cho trẻ 38 Bảng 3.8: Kiến thức xử trí bà mẹ trẻ mắc NKHHCT 39 Bảng 3.9: Kiến thức xử trí ho, sốt, chảy nước mũi cho trẻ bà mẹ 39 Bảng 3.10: Kiến thức xử trí trẻ thở nhanh/khó thở bà mẹ 40 Bảng 3.11: Tỷ lệ bà mẹ biết tác hại việc dùng kháng sinh không hợp lý 40 Bảng 3.12: Cách chăm sóc bà mẹ trẻ mắc NKHHCT 41 Bảng 3.13: Thực hành bà mẹ nuôi dưỡng trẻ 42 Bảng 3.14: Tỷ lệ bà mẹ cho trẻ tiêm phòng uống vitamin A 42 Bảng 3.15: Tỷ lệ bà mẹ biết giữ gìn sức khoẻ cho trẻ thay đổi thời tiết 43 Bảng 3.16: Tỷ lệ hút thuốc đun nấu nhà gia đình bà mẹ 43 Bảng 3.17: Đánh giá thực hành phòng bệnh bà mẹ 43 Bảng 3.18: Sự tiếp cận dịch vụ Y tể trước bà mẹ đưa khám 44 Bảng 3.19: Thực hành xử trí ho, sốt cho trẻ bà mẹ 45 Bảng 3.20: Thực hành xử trí chảy nước mũi cho trẻ bà mẹ 45 Bảng 3.21: Thực hành xử trí trẻ thở nhanh/khó thở bà mẹ 45 Bảng 3.22: Cách theo dõi bà mẹ trẻ mắc NKHHCT 46 Bảng 3.23: Thực hành chăm sóc bà mẹ trẻ mắc NKHHCT 46 Bảng 3.24: Đánh giá thực hành xử trí bà mẹ trẻ mắc NKHHCT 47 Bảng 3.25: Nguồn thông tin mà bà mẹ tiếp nhận 48 Bảng 3.26: Mối liên quan tuổi kiến thức bà mẹ NKHHCT 49 Bảng 3.27: Mối liên quan nghề nghiệp kiến thức bà mẹ 49 NKHHCT Bảng 3.28: Mối liên quan số kiến thức bà mẹ NKHHCT 50 Bảng 3.29: Mối liên quan tiếp cận thông tin kiến thức bà mẹ 50 NKHHCT Bảng 3.30: Mối liên quan kiến thức thực hành bà mẹ 51 NKHHCT Bảng 3.31: Mối liên quan tuổi thực hành bà mẹ NKHHCT 51 Bảng 3.32: Mối liên quan số thực hành bà mẹ NKHCT 52 Bảng 3.33: Mối liên quan tiếp cận thông tin thực hành bà mẹ 52 V DANH MỤC CÁC BIÊU ĐÒ Biểu đồ 3.1: Kinh tế gia đình bà mẹ 34 Biều đồ 3.2: Số bà mẹ 34 Biểu đồ 3.3: Tình trạng dinh dưỡng trẻ 35 Biểu đồ 3.4: Tỷ lệ mắc NKHHCT trẻ 36 Biểu đồ 3.5: Tỷ lệ kiến thức chung bà mẹ 41 Biểu đồ 3.6: Thời gian khám kể từ trẻ mắc bệnh NKHHCT 44 Biểu đồ 3.7: Tỷ lệ thực hành chung bà mẹ 47 Biểu đồ 3.8: Sự tiếp cận thông tin bà mẹ 48 vi TÓM TẮT NGHIÊN cứu Nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính (NKHHCT) bệnh thường gặp nguyên nhân gây tử vong trẻ em tuổi Người ta ước tính mồi năm em bé tuổi mắc phải từ - lần NKHHCT Trong phần lớn trường họp, bé tự khỏi vịng 5-7 ngày chăm sóc cách Tuy nhiên, phát chậm chăm sóc, điều trị khơng phù họp, trẻ diễn biến nặng lên tử vong Để góp phần vào việc phịng bệnh, phát xử trí NKHHCT trẻ em, chúng tơi tiến hành nghiên cứu mơ tả cắt ngang có phân tích “Kiến thức, thực hành số yếu tố liên quan phịng xử trí trẻ tuổi mắc nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính bà mẹ đưa đến khám phòng khám đa khoa Nghĩa Tân quận cầu Giấy - Hà Nội năm 2010 ” thời gian từ tháng - 9/2010 với mục tiêu cụ thể sau: Đánh giá kiến thức bà mẹ có tuổi mắc NKHHCT đưa đến khám PKĐK Nghĩa Tân quận cầu Giấy - Hà Nội năm 2010 Mô tả thực hành bà mẹ có tuổi mắc NKHHCT đưa đến khám PKĐK Nghĩa Tân quận cầu Giấy - Hà Nội năm 2010 Xác định sổ yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức, thực hành bà mẹ phịng xử trí trẻ tuổi mắc NKHHCT Kết cho thấy: Tỷ lệ bà mẹ có kiến thức đạt 51,6%, khơng đạt 48,4% Tỷ lệ bà mẹ biết dấu hiệu ho, sốt cao 98,7% 97,4% nhiên dấu hiệu thở nhanh, RLLN cịn bà mẹ biết đến (45,9% 12,1%) Hiểu biết bà mẹ dấu hiệu nguy hiểm trẻ chủ yếu khó thở/tím tái (76,4%) bệnh nặng (70,1%) yếu tố nguy yếu tổ thời tiết (96,8%) nhiễm khói bụi, khói thuốc lá/lào (82,2%) bà mẹ nhắc đến nhiều cách phòng bệnh cho trẻ bà mẹ nghiên cứu giữ gìn sức khoẻ cho trẻ (98,1%), nuôi dưỡng trẻ tổt (92,3%), không hút thuốc lá/lào nhà (86,0%), tiêm chủng uống vitamin A đầy đủ (75,8%), có 17,2% bà mẹ cho trẻ bú sớm sau sinh Tỷ lệ sử dụng kháng sinh điều trị ho, sốt cho trẻ 60,5% điều trị thuốc nam 19,1% Khi trẻ thở nhanh/khó thở có đến 65,0% bà mẹ đưa trẻ đến CSYT 18,5% bà mẹ dùng thuốc nhà Tỷ lệ bà mẹ có thực hành đạt 29,9%, không đạt 70,1% Tỷ lệ bà mẹ cho trẻ bú sau sinh 72,6% thực cai sữa cho trẻ sau 18 tháng 50,3%, có 1,9% bà mẹ cho trẻ bú mẹ hoàn toàn tháng đầu Tỷ lệ bà mẹ cho trẻ tiêm chủng uống vitamin A chiếm tỷ lệ cao (88,5% 85,9%) Hầu bà mẹ biết giữ gìn sức khoẻ cho trẻ thay đổi thời tiết Tỷ lệ người hút thuốc gia đình bà mẹ cao (75,8%), đun nấu nhà 11,5% Có 61,8% bà mẹ dùng kháng sinh để điều trị ho, sốt cho trẻ 18,5% dùng thuốc nam Xử trí chảy nước mũi khăn giấy cho trẻ chiếm 55,4% Đưa trẻ đến CSYT trẻ thở nhanh/khó thở 66,2% 17,8% dùng thuốc cho trẻ nhà Trong nghiên cứu, chủ yếu bà mẹ biết cho trẻ ăn nhiều (71,3%), tỷ lệ cho trẻ uống/bú nhiều chiếm không nhiều (30,5% 44,1%) + Tiếp cận thông tin: 80,3% bà mẹ tiếp cận thông tin bệnh NKHHCT Nguồn thông tin mà bà mẹ chủ yểu đài, tivi, cán y tế (CBYT) + Các yếu tố liên quan: + Yếu tố liên quan đến kiến thức: Nghề nghiệp tiếp cận thông tin bà mẹ + Yeu tố liên quan đến thực hành: Kiến thức NKHHCT tiếp cận thông tin bà mẹ Với kết nghiên cứu, chúng tơi có số khuyến nghị tiếp tục đẩy mạnh công tác truyền thông, tăng cường kiến thức, thực hành bệnh NKHHCT cần thiết Các thông điệp truyền thông cần nhấn mạnh vào việc phát sớm dấu hiệu bệnh viêm phổi viêm phổi nặng ĐẶT VẨN ĐÈ Nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính (NKHHCT) tổn thương viêm cấp tính phần hay tồn hệ thống đường hô hấp kể từ tai, mũi, họng phổi, màng phổi [6] Đây bệnh lý thường gặp trẻ em nguyên nhân gây tử vong cao trẻ em tuổi Tổng kết UNICEF nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính khu vực Châu Á năm 2002 cho thấy, tỷ lệ mắc nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính trẻ tuổi cao số nước Nepal (43,1%), Pakistan (24,0%), Ấn Độ (19,3%) Bangladesh (18,3%) [3] Tại nước phát triển, với tiến chăm sóc, điều trị dự phòng tỷ lệ tử vong NKHHCT giảm cách đáng kể, nhiên nhiều nước phát triển tử vong NKHHCT chưa có dấu hiệu giảm Theo phân tích trạng sức khỏe trẻ em năm 2008 UNICEF, tử vong NKHHCT nguyên nhân gây tử vong trẻ em, đứng vào thứ hai sau tử vong sơ sinh Trong sổ 9,7 triệu trẻ em tử vong hàng năm, có khoảng triệu tử vong viêm phổi, có nghĩa trẻ tử vong có trẻ viêm phổi Trong 90% trường hợp tử vong tập trung nước phát triển [71], Tại Việt Nam, Chương trình NKHHCT triển khai từ sớm (1984) đạt kết đáng kể Tuy vậy, báo cáo hàng năm Bộ Y tế cho thấy, nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính ln nằm nhóm bệnh có tỷ lệ mắc tử vong cao đặc biệt trẻ em tuổi [3] Các thong kê, nghiên cứu tuyến bệnh viện cộng đồng cho thấy tỷ lệ mẳc NKHHCT trẻ em năm gần khơng có xu hướng thun giảm Tỷ lệ 37,5% số trẻ bệnh viện 39,8% nghiên cứu cắt ngang cộng đồng [11], [27], [35] Cầu Giấy quận nội thành Thủ đô Hà Nội với dân số trung bình năm 2009 208.300 người Quận có diện tích 1210 ha, chia thành đơn vị hành (8 phường) Tại Trung tâm y tế quận cầu Giấy, Chương trình NKHHCT triển khai từ năm 1990, hoạt động phủ rộng 100% trạm y tế phường, phòng khám đa khoa (PKĐK) Sau 15 năm thực hiện, chương trình đạt
Ngày đăng: 01/12/2023, 08:54
Xem thêm:
