Luận văn kiến thức, thực hành phòng chống biến chứng và một số yếu tố liên quan của người bệnh đái tháo đường typ 2 tại huyện thanh miện tỉnh hải dương

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - Bộ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG Đỗ Văn Hĩnh KIÉN THỨC, THỰC HÀNH PHỊNG CHĨNG BIẾN CHỨNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP TẠI HUYỆN THANH MIỆN TỈNH HẢI DƯƠNG \ LUẬN VÀN THẠC sĩ YTCC MÃ SÓ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.76 Hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Khoa Diệu Vân Hà Nội - 2007 Lịi cảm on ! Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau Đại học Phòng, Ban chức nhà trường, thầy giáo, cô giáo Trường Đại học Y tế Công cộng tận tĩnh giảng dạy, hướng dẫn giúp đỡ năm học vừa qua Với tất lòng kính trọng mĩnh tơi xin bày tỏ lịng bỉêt ơn sâu sắc tới người thầy tận tình hướng dân, giúp đỡ, đóng góp ý kiến quý báu giúp cho tơi hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn giúp đỡ nhiệt tĩnh UBND huyện Thanh Miện, Phòng Y tế, Bệnh viện đa khoa huyện Thanh Miện, UBND thị trấn Thanh Miện, Trạm Y tế thị trấn Thanh Miện, huyện Thanh Miện, tỉnh Hải Dương tạo điều kiện thuận lợi cho suôt thời gian thực địa địa phương Xin chân thành cảm ơn Cơ quan, đông nghiệp, bạn bè - Tập thê lớp Cao học khóa gia đĩnh tạo điểu kiện giúp đỡ, động viên tơi suốt q trình học tập vừa qua Hà Nội, tháng năm 2007 MỤC LỤC DANH MỤC VIẾT TẮT IV DANH MỤC BẢNG VI DANH MỰC BIỂU ĐỒ VI TÓM TẮT NGHIÊN cửu VII ĐẶT VẤN ĐỀ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN cứu Mục tiêu chung Mục tiêu cụ thể CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa đái tháo đường .5 1.2 Phân loại đái tháo đường 1.3 Đái tháo đường ảnh hưởng tới sức khoẻ tử vong 1.3.1 Biến chứng cấp tính 1.3.2 Biên chứng mạn tính L 1.3.3 Các biến chứng khác .8 1.4 Kiểm soát đường huyết bệnh nhân đái tháo đường typ 1.5 Tình hình đái tháo đường giới Việt nam 12 1.5.1 Tình hình đái tháo đường giới 12 1.5.2 Tình hình đái tháo đường nước khu vực 14 1.5.3 Tình hình đái tháo đường Việt Nam .15 CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 19 Đổi tượng nghiên cứu 19 1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 19 1.2 Tiêu chuẩn không lựa chọn 19 Thời gian địa điếm nghiên cứu 19 Thiết kế nghiên cứu 19 Mầu cách chọn mẫu 19 Phương pháp thu thập số liệu 19 5.1 Cách thu thập qua câu hỏi vấn 19 5.2 Các số đo nhân trắc: 20 5.3 Một số kỹ thuật thu thập số đo nhân trắc người bệnh 20 Định nghĩa bệnh tiêu chuẩn để đánh giá 21 6.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh đái tháo đường Tổ chức Y tể giới 21 6.2 Tiêu chuẩn xác định tăng huyết áp 22 6.3 Phân độ số khối thể nguy mắc đái tháo đường 22 6.4 Mơ hình luyện tập cho bệnh nhân đái tháo đường 23 6.5 Một số qui ước để đánh giá thói quen nghiên cứu 23 10 6.6 Tần suất kiểm tra số yếu tố lâm sàng cận lâm sàng .24 6.7 Tiêu chuẩn đánh giá hiệu điều trị ĐTĐ WHO 24 6.8 Tiêu chuẩn để đánh giá kiến thức, thực hành nguời bệnh nghiên cứu 25 Phuơng pháp xử lý phân tích số liệu 25 Biến số nghiên cứu 26 8.1 Các thông tin cá nhân đối tượng nghiên cứu 26 8.2 Các biến số liên quan đến bệnh ĐTNC 26 8.3 Kiến thức người bệnh phòng chống biến chứng bệnh đái tháo đường 28 8.4 Thực hành phòng chống BCĐTĐ người bệnh 29 8.5 Yếu tố giáo dục truyền thông liên quan đến phòng chống BCĐTĐ .33 Vấn đề đạo đức nghiên cứu, 33 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục .34 10.1 Hạn chế nghiên cứu 34 10.2 Sai số biện pháp khắc phục .34 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN cứu 35 Ket nghiên cứu: 35 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng chống biến chứng đái tháo đường người bệnh 49 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 53 Đặc điếm chung đối tượng nghiên cứu .53 1.2 Tuổi đối tượng nghiên cứu ị4 53 1.3 Trình độ học vấn 54 1.4 Nghề nghiệp .55 1.5 Yeu tố gia đình 55 1.6 Biện pháp điều trị tuân thủ chế độ thuốc điều trị 56 1.7 Chế độ ăn uống người bệnh 57 1.8 Thói quen hút thuốc uống rượu 58 1.9 Luyện tập thể dục thể thao .59 Các yếu tố liên quan đến kiến thức phòng chống biến chứng ĐTĐ: 59 2.2 Liên quan giới với kiến thức 59 2.3 Liên quan tuổi với kiến thức 59 2.4 Mối liên quan nghề nghiệp kiến thức 60 2.5 Mối liên quan học vấn với kiến thức .60 2.6 Mối liên quan kinh tế hộ gia đình với kiến thức .60 2.7 Mối liên quan thời gian phát bệnh kiến thức 61 2.8 Mối liên quan gia đình có người đái đường kiến thức 61 Các mối liên quan với thực hành phòng chống biến chứng: 61 3.2 Liên quan giới với thực hành 61 3.3 Liên quan tuối với thực hành 62 3.4 Mối liên quan nghề nghiệp thực hành 62 3.5 Mối liên quan học vấn với thực hành 62 3.6 Mối liên quan kinh tế hộ gia đình với thực hành .62 3.7 Mối liên quan thời gian phát bệnh thực hành .63 3.8 Mối liên quan gia đình có người bị đái đường thực hành 63 Liên quan kiến thức với thực hành phòng chống biến chứng 63 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN 64 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 64 Kiến thức thực hành người bệnh 64 Liên quan kiến thức số yếu tố cá nhân 64 Liên quan thực hành phòng chống biến chứng với số yếu tố cá nhân .65 Liên quan kiến thức với thực hành phòng chổng biến chứng 65 CHƯƠNG 6: KHUYẾN NGHỊ 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO 67 Tiếng Việt Ỷ .67 Tiếng Anh 70 PHỤ LỤC 1: PHIẾU PHỎNG VẤN NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 72 PHỤ LỤC 2: ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC NGƯỜI BỆNH 79 ĐÁNH GIÁ THỰC HÀNH CỦA NGƯỜI BỆNH 79 PHỤ LỤC 3: MỘT SỐ LỜI KHUYÊN VỀ DINH DƯỠNG CHO NGƯỜI BỆNH ĐÁĨ THÁO ĐƯỜNG ĩ .83 PHỤ LỤC 4: CÂY VẤN ĐỀ .84 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BC/PCBC Biến chứng/Phòng chống biến chứng BMI Chỉ số khối thể (Body mass index) BS .Bác sỹ CĐ Cao đẳng CLCS Chất lượng sóng CLS Cận lâm sàng ĐH Đại học ĐTĐ Đái tháo đường BCĐTĐ Biến chứng đái tháo đường KSĐH .Kiếm soát đường huyết CBCNV Cán công nhân viên KT .Kiểm tra LS .Lâm sàng PK/PKĐK Phòng khám/ Phòng khám đa khoa RLDNG Rối loạn dung nạp glucose SK .Sức khoẻ THA Tăng huyết áp THCN .Trung học chuyên nghiệp THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông TTYT Trung tâm y tế YTNC .Yếu tố nguy ISH Hội tăng huyết áp quốc tế (International society of Hypertension) JNC Liên ủy ban quốc gia phòng ngừa, phát hiện, đánh giá điều trị tăng huyết áp Hoa Kỳ (Liên Ưỷ ban quốc gia Hoa Kỳ - United States' Joint National Committee) WHO Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1: Số bệnh nhân đái tháo đường 10 nước điển hình 12 Bảng Tình hình đái tháo đường số tỉnh, thành phố Việt Nam 16 Bảng 3.Sự phân bố bệnh đái tháo đường số bệnh viện theo tuôi 16 Bảng Sự phân bố bệnh đái tháo đường số bệnh viện theo giới 17 Bảng 5:Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh đái tháo đường Tổ chức Y tế giới 21 Bảng 6: Phân loại tăng HA người lớn theo JNC VII 2003 22 Bảng 7: Những mục tiêu kiểm soát ĐTĐ 25 Bảng 8: Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .35 Bảng 9: Một số yếu tố liên quan đến bệnh ĐTNC 37 Bảng 10: Tần suất kiểm tra sức khỏe định kỳ 38 Bảng 11: Tần suất kiểm tra huyết áp 39 Bảng 12: Tần suất kiểm tra lipid máu 40 Bảng 13: Tần suất kiếm tra mắt, bàn chân, chăm sóc bàn chân 40 Bảng 14: Chế độ ăn kiêng số bữa ăn ngày người bệnh 41 Bảng 15: Tần suất ăn rau, thực phẩm chứa nhiều mỡ .42 Bảng 16: Tần suất sử dụng sản phẩm chứa nhiều đường 43 Bảng 17: Thói quen uống rượu 43 Bảng 18: Thói quen hút thuốc 44 Bảng 19: Thời gian nghỉ trưa .44 Bảng 20: Luyện tập thể dục, thể thao 45 Bảng 21: Liên quan kiến thức với số yếu tố cá nhân 49 Bảng 22: Liên quan kiến thức với số yếu tố cá nhân 50 Báng 23: Liên quan thực hành với số yếu tố cá nhân 50 Bảng 24: Liên quan thực hành với số yếu tố cá nhân 51 Bảng 25: Mối liên quan kiến thức thực hành người bệnh 52 DANH MỤC BIÊU ĐỒ Biểu đồ Tần số đối tượng tham gia nghiên cứu theo giới tính .36 Biểu đồ Tỷ lệ biện pháp điều trị sử dụng .38 Biểu đồ Tần suất kiểm tra đường máu theo KT gluco 39 Biểu đồ Tỷ lệ người bệnh tuân thủ điều trị thuốc 42 Biểu đồ Nguồn cung cấp thông tin 45 Biểu đồ Nhu cầu thư vấn 46 Biểu đồ Tỷ lệ yếu tố định lựa chọn người bệnh để ĐT, quản lý PK .47 Biểu đồ Các yếu tố khó khăn việc tuân thủ chế độ điều trị bệnh 48 TÓM TẮT NGHIÊN cứu Bệnh đái tháo đường bệnh có tỷ lệ phát triển nhanh nhóm bệnh khơng lây Bệnh đái tháo đường, đặc biệt bệnh đái tháo đường typ có đặc điểm phát triển lặng lẽ, khó phát bệnh giai đoạn sớm không kiểm tra đường máu thường xuyên Người bệnh thường có tỷ lệ biến chứng cao, chiếm khoảng 50% số ca mắc bệnh Bệnh làm tổn thưong nhiều co quan khác thể Các biến chứng bệnh dẫn đến nhiều hậu nghiêm trọng đột quỵ, tổn thương tim mạch, tổn thương thận, tổn thương thần kinh, gây tàn tật mù lồ, cắt cụt chi Biến chứng bệnh gây tơn thương đa dạng nặng nề làm chi phí điều trị bệnh tăng nhiều gánh nặng lớn khơng cho thân gia đình người bệnh mà cho kinh tế xã hội Nhiều nghiên cứu cho thấy công tác tuyên truyền, giáo dục để người bệnh có đủ kiến thức tự chăm sóc, phòng ngừa phát sớm biến chứng bệnh biện pháp hiệu quả, tích cực phịng chống bệnh cấp Nghiên cứu: "Kiến thức, thực hành phòng chổng biến chứng sổ yếu tổ liên quan người bệnh đái tháo đường typ huyện Thanh Miện tỉnh Hái Dương quản lý điều trĩ’'’ tiến hành 124 người bệnh huyện Thanh Miện quản lý điều trị bệnh viện đa khoa tinh Hải Dương Nghiên cứu với mục tiêu: Mơ tả kiến thức, thực hành phịng chống biến chứng bệnh nhân bị đái tháo đường typ huyện Thanh Miện tỉnh Hải Dương Xác định số yếu tố liên quan tới kiến thức, thực hành phòng chống biến chứng người bệnh đái tháo đường typ Đe xuất số giải pháp nhằm nâng cao kiến thức, thực hành phòng chống biến chứng người bệnh đái tháo đường typ địa bàn huyện Thanh Miện nói riêng cộng đồng nói chung