Luận văn kiến thức, thực hành phòng biến chứng của người bệnh đái tháo đường typ 2 tại huyện khoái châu tỉnh hưng yên năm 2010

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CƠNG CỘNG NGUYỄN THỊ HỊNG ĐAN KIÉN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG BIÉN CHỦNG CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP TẠI HUYỆN KHOÁI CHÂU TỈNH HƯNG YÊN NÀM 2010 LUẬN VĂN TÉ CÔNG CỘNG MA SO CHUYÊN NGÀNH : 60.72.76 Hướng dẫn khoa học: TS Hoàng Kim Ước PGS.TS Nguyễn Thị Minh Thủy HÃ NỘI, 2011 LỜI CẢM ƠN Trước tiên em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Ban Lãnh đạo nhà trường, Phòng Đào tạo Sau đại học, thầy, tham gia giảng dạy cao học khóa 13 Trường Đại học Y tế Công Cộng tạo điều kiện giúp em học tập hoàn thành luận văn Đặc biệt em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới TS Hồng Kim Ước - Phó Giám đốc Bệnh viện Nội tiết Trung ương PGS.TS Nguyễn Thị Minh Thủy - Trường Đại học Y tế Công Cộng người thầy tận tình giúp đỡ mặt, tạo điều kiện em hoàn thành luận văn Em vô biết ơn Ban Lãnh đạo Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương, Khoa Đào tạo Quản lý Khoa học nơi em công tác bạn đồng nghiệp quan quan tâm, chia sẻ tạo điều kiện thời gian để em hoàn thành luận văn Em xin chân thành cảm ơn tới Ban Lãnh đạo Trung tâm y tế huyện Khoái Châu, tỉnh Hưng Yên, Trung tâm y tế xã nơi em tiến hành thực đề tài, đối tượng nghiên cứu nhiệt tình tham gia vào nghiên cứu em Cuối em xin chân thành cảm ơn tới người thân yêu gia đình em, bạn bè ln cổ vũ, khích lệ tạo điều kiện thuận lợi để em hoàn thành luận văn Em xin chân thành cảm ơn! Hà nội ngày 03 tháng 10 năm 2011 Nguyễn Thị Hồng Đan MỤC LỤC DANH MỰC BẢNG i DANH MỤC BIỂU ĐỒ ii DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT iii TÓM TẮT ĐÈ TÀI NGHIÊN cứu iv ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Lịch sử nghiên cứu bệnh ĐTĐ, định nghĩa, phân loại 1.2 Các biến chứng đái tháo đường 1.3 Phòng ngừa biến chứng đái tháo đường 15 1.4 Các nghiên cứu Đái tháo đường 18 1.5 Một số đặc điểm địa bàn nghiên cứu 29 Chương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 31 2.1 Đối tượng nghiên cứu 31 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 31 2.3 Thiết kế nghiên cứu 31 2.4 Mau phương pháp chọn mẫu 31 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 32 2.6 Phân tích số liệu 33 2.7 Các biến sổ nghiên cứu 34 2.8 Tiêu chuẩn để đánh giá KT-TH người bệnh phòng BC ĐTĐ 36 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 38 2.10 Hạn chế sai số nghiên cứu, biện pháp khắc phục 39 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN cứu 40 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 40 3.2 Kiến thức ĐTNC phòng biến chứng ĐTĐ 46 3.3 Thực hành ĐTNC phòng biến chứng ĐTĐ 50 3.4 Các yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng biển chứng ĐTĐ 62 Chương BÀN LUẬN 63 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 63 4.2 Kiến thức ĐTNC phòng biến chứng ĐTĐ 67 4.3 Thực hành ĐTNC phòng biến chứng ĐTĐ 70 4.4 Các yếu tố liên quan đến KT-TH ĐTNC phòng BC ĐTĐ 74 4.5 Một số hạn chế đề tài luận văn 77 Chương KẾT LUẬN 78 5.1 Kiến thức phòng biến chứng ĐTĐ ĐTNC 78 5.2 Thực hành phòng biến chứng ĐTĐ ĐTNC 78 5.3 Các yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng BC ĐTNC 79 Chương KHUYẾN NGHỊ 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO 81 PHỤ LỤC KHUNG LÝ THUYẾT 89 PHỤ LỰC PHIẾU PHỎNG VẤN 90 PHỤ LỤC MỘT SỐ LỜI KHUYÊN CHO NGUỜI BỆNH ĐTĐ 100 PHỤ LỤC LỜI KHUYÊN VỀ CHẾ Độ ÀN CHO NGƯỜI ĐTĐ 101 iii MỤC LỤC BIẺU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Thời gian mắc bệnh đối tượng nghiên cứu 42 Biểu đồ 3.2 Nguồn tiếp cận thông tin bệnh ĐTĐ .46 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ hiểu biết nguyên nhân gây bệnh ĐTĐ 47 Biểu đồ 3.4 Tổng họp kiến thức chung người bệnh .49 Biểu đồ 3.5 Tổng hợp thực hành chung người bệnh 52 I TÓM TẮT ĐÈ TÀI NGHIÊN cứu Ngày có nhiều lý khiến người ta lo ngại với bệnh ĐTĐ biến chứng bệnh Hàng năm có 17 triệu người tử vong biến chứng bệnh tim, bệnh mạch máu ngoại vi đột quỵ, triệu người phải lọc máu biến chứng suy thận bệnh ĐTĐ, 30 giây lại có người ĐTĐ có biến chứng bàn chân bị cắt cụt chi Trung bình người mắc bệnh ĐTĐ lứa tuổi 40 10 năm sống lý tưởng Ngân sách cho ngành y tế quốc gia trung bình khoảng 5- 10% cho điều trị trực tiếp bệnh ĐTĐ [6] Chi phí điều trị cho bệnh nhân ĐTĐ tốn Nếu kiểm soát tốt đường máu yếu tố nguy gây bệnh tim mạch người bị ĐTĐ khơng khác nhiều so với người bình thường Vì vậy, với bệnh nhân ĐTĐ việc chăm sóc sức khỏe, nâng cao kiến thức thực hành phòng biến chứng gây ĐTĐ vấn đề quan trọng Nhiều nghiên cứu giới Việt Nam đề cập đến bệnh ĐTĐ đồng thời tìm hiểu kiến thức, thực hành ĐTĐ phòng biến chứng ĐTĐ nhiên huyện Khoái Châu, tỉnh Hưng Yên chưa có nghiên cứu vấn đề này, bên cạnh nhu cầu cần cung cấp thơng tin bệnh đái tháo đường cho người dân nhằm tăng cường hiệu chương trình ĐTĐ hoạt động khám điều trị Chính lý chúng tơi tiến hành nghiên cứu địa bàn với mục tiêu tìm hiểu 'Kiến thức, thực hành phịng biến chứng người bệnh ĐTĐ týp sổ yếu tố liên quan huyện Khoái Châu, tỉnh Hưng Yên năm 2010” Nghiên cứu tiến hành với phương pháp mô tả cắt ngang có phân tích, thiết kế nghiên cứu định lượng: chọn mẫu cụm với 181 đối tượng người bệnh ĐTĐ týp 2, sử dụng phiếu hỏi vấn Kết nghiên cứu kiến thửc phòng biến chứng ĐTĐ ĐTNC: 59,7% người bệnh biết số nguyên nhân gây bệnh ĐTĐ; 100% bệnh nhân biết bệnh ĐTĐ bệnh không chữa khỏi phải điều trị suốt đời; 90% bệnh nhân biết nguy hiểm bệnh bị biến chứng; 95% bệnh nhân biết biến chứng bệnh; 57% người bệnh biết cách phòng biến chứng bệnh ĐTĐ; 96,1% người bệnh cho việc người bệnh quên không uống thuốc khơng nên uống thuốc bù vào liều sau đó; 92,8% người bệnh biết cách uống thuốc phải giấc, liều lượng; 81,2% người bệnh biết tác hại việc dùng thuốc không định cán y tế; 61,4% người bệnh biết cách điều trị ĐTĐ việc dùng thuốc; 94,5% người bệnh biết loại hoa nên ăn; 45,9% người bệnh biết tần suất ăn hoa cho tốt; 32,6% người bệnh biết thức ăn cần hạn chế; 77% người bệnh biết thức ăn cần tránh; 89,5% người bệnh biết loại đồ hộp không nên ăn; 86,2% người bệnh biết tần suất nên ăn đồ hộp nào; 91,7% người bệnh biết biết hoạt động cần hỏi ý kiến bác sỹ; 73,5% người bệnh biết thời gian nghỉ ngơi hợp lý; 51,9% người bệnh biết thời gian luyện tập ngày phù họp; 49,7% người bệnh biết tần suất luyện tập tuần; 84,4% người bệnh biết mức đường huyết kiểm soát tốt; 26,5% bệnh nhân biết cần phải khám kiểm tra đường huyết sở y tế đồng thời kiểm tra đường huyết nhà; có 8,8% có máy đo đường huyết nhà nên họ sử dụng máy đo đường huyết Nhìn chung người bệnh có kiến thức chung phòng biến chửng ĐTĐ đạt yêu cầu 70,2% thực hành phòng biến chứng đái tháo đường ĐTNC: 95% người bệnh biết cách xử trí bị hạ đường huyết; 89,9% người bệnh thường xuyên bảo vệ bàn chân việc tất, giầy dép đạt tỷ lệ; 89,9% người bệnh hàng tháng có khám để lấy thuốc; 18,2% người bệnh có khám mắt thường xuyên; 60,2% người bệnh có thói quen ăn nhiều hoa tuần; 45,9% người bệnh có thói quen hay ăn đồ xào rán; 24.3% người bệnh nam giới hút thuốc lá; 22,7% người bệnh ngủ trưa thời gian họp lý khoảng 30 phút; 88,4% người bệnh luyện tập thể lực họ luyện tập thường xuyên; 84,4% người bệnh dùng thuốc đều; 92,3% người bệnh dùng thuốc theo định bác sỹ; 17,1% người bệnh tự ý dùng thêm thuốc khác Nhìn chung tỷ lệ người bệnh thực hành chung phòng biến chứng đạt yêu cầu 63% Các yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phịng biến chửng ĐTNC: Nhóm tuổi từ 30-49 có tỷ lệ kiến thức chung đạt yêu cầu cao (81%), nhóm 70 tuổi có tỷ lệ đạt yêu cầu thấp (51,2%), (p< 0,05); Nhóm có trình độ học vấn từ PTTH trở lên có kiến thức chung đạt yêu cầu cao gấp 2,33 lần nhóm có trình độ học vấn PTTH (p