Luận văn nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến thực trạng sử dụng nhà tiêu của các hộ gia đình tại huyện thanh miện tỉnh hải dương năm 2004

BỘ GIÁO DỤC VÀ DÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THANH THUỲ NGHIÊN cứu MỘI’ SÓ YẾU Tố LIÊN QUAN ĐỂN THỰC TRẠNG sử DỤNG NHÀ TIÊU CỦA CÁC HỘ GIA ĐÌNH TẠI HUYỆN THANH MIỆN - TỈNH HẢI DƯƠNG NĂM 2004 LUẬN VÂN THẠC sỉ Y TÊ CÔNG CỘNG HƯỚNG DẦN KHOA HỌC: TS NGUYÊN HUY NGA 3.7 - - ■ Hà Nôi, 2004 ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIÊT TẮT TFYT CBYT Cán Y tẽ' CI Khoảng (in cậy ĐTPV Đối tượng vấn HGĐ Hộ gia đình HVS Hợp vệ sinh n Sơ đối tượng nghiên cứu OR Trung tam Y tế Tỉ sô' chênh DANH MỤC CÁC BẢNG Bang Phân bố nhóm ĩụổi đơ'i tương phóng vấn 19 Bâng 2Phân bổ giới đối tương vấn .19 Báng Phân bố trình học vấn đối tương phóng vãn 20 Bảng 4.Phân bố nghề nghiệp cùa đối tương phòng vấn - 21 Bảng 5.Phân bố' nhóm HGĐ (quintile) theo thu nhâp bình quân/người/tháng 21 Bảng Ti lê HGĐ cớ khơng có nhà tiêu 22 Bâng Ti lê loai nhà tiêu hiên có tai HGĐ .23 Bâng Tĩ lê HGĐ sư dung nhà tiÊu HVS không nvs 24 Bang Đáp ứng tiêu chuẩn vê sinh cùa loai nhà tiêu ngàn 24 Bàng 10 Đáp ứng tiêu chuẩn vê sinh nhà tiêu tư hoai 25 Bàng ĩ Ti lê loai nhà tiêu khác đáp ứng tiêu chuẩn vê sinh .26 Bảng 12 Phân loai vếu tơ' gây tình trang khống HVS cùa loai nhà tiêu 26 Bảng 13 Tỉ lè hơ gia đình có hỗc khơng sư dung phân người làm phân bón 27 Bảng 14 Phân bơ thời gian ủ phân trước sử dung HGĐ 27 Bảng 15 Lí dơ ú phân không đừ thời gian 28 Báng 16 Kiến thức vẻ cách sư dung nhà tiêu ngăn hơp vê sinh .28 Bàng 17 Kiến thức vé SỪ dung nhà tiêu tư hoai hơp vê sinh 29 Bàng 18, Kiến thức vẻ thời gian ù phân tác hai cùa vièc sư dung phân ú không HVS 29 Bảng 19 Đánh giá chung kiến thức ĐTPV vé sỉr dung nhà tiêu 30 Bảng 20 Thái dô cùa người dân vê sử dung nhà tiêu hơp vè sinh .30 Bàng 21 ■ Mót số biên pháp dã triển khai đến HGĐ .31 Bàng 22 Nguồn thông tin vé sư dung nhà tiêu HVS 32 Bảng 23 Kiểm tra nhà tiêu tai HGĐ tháng qua .32 Bâng 24, Cơ quan/tó chức thưc hiên kiém tra nha tiêu ĩ ÍGfì 33 Bàng 25 Liên quan thu nhâp loai nhà tiêu tai HGĐ 33 Bảng 26 Liên quan giữạ kiên thức thưc trang vé sinh nhà tiêu 34 Bạng 27 Lién quan loai nhà tiêu (2 ngăn/lư hoai) lình trang vệ sinh .34 Bảng 28 Liên quan nghề nghiêp loai nhà tiêu HGĐ 35 Báng 29 Ý kiến ĐTPV vé biên pháp cán thiết để tất cà 1ỈGD SỪ dung nhà liêu hơp vê sinh .35 Bảng 30 Hình thức truyén thõng phù hơp vái HGĐ 36 Băng 31, Loai nhà tiêu hơp vê sinh HGD mn có .36 Bang 32 Lý loai nhà lieu hơp vè sinh phù hợp vời HGĐ 37 DANH MỰC CÁC BIỂU Đổ Biếu ì Phan bố nhóm tĩ dối tương vấn 19 Biểu đổ 2, Phan bó giới cùa đối tiTơng vấn 20 Biêu dổ Phàn bố trình dờ van hố đối tượng vấn .20 Biếu dỏ Phăn bố nghề nghiệp cùa dối tương vãn .21 Biêu đổ 5, Phân bờ nhóm HGĐ (quintile) theo thu nhap bình quân/ngườị/lháng .22 Biêu đổ Tì lê HGĐ cớ khơng có nhà tiêu .23 Biểu đổ Tỉ lê loại nhà tiêu tai HGĐ 23 Biểu Tí lê nhà tiêu HVS tổng sờ nhà tiêu 24 Biểu đổ Tì lê nhà tiêu HVS trén tổng sờ hô điều tra 24 Biêu dồ 10 Ti lê hơ gia dinh có hốc khơng sử dung phânngười làm phân bón .27 Biểu đồ L Phăn bô' thời gian ủ phân trước sử dung HGfì 27 Biểu đổ 12 Đánh giá chung kiến thức fìTPV vẻ sử dung nhà tiêu 30 Biểu dó 13 Mốt số biên pháp triển khai đen HGĐ .3 ỉ Biểu đỏ 14, Loai nhà tiêu HVS HGĐ muốn cồ 36 MỤC LỤC Lời cảm ơn i Danh mục cẩc báng iii Đặt vấn để I Mục tiêu nghiên cửu chương Tổng quan tài liệu .4 chương Đối tượng Phương pháp nghiên cứu 14 2.1 Đới tượng nghiên cứu 14 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu .14 2.3 Thiết kê' nghiên cứu: Nghiên cứu mơ tả cắt ngangcó phân tích 14 2.4 Mẫu nghiên cứu 14 2.5 Thu thập thông tin 15 2.6 Phân tích sớ liêu: 16 2.7 Các chi số, thông tin cần thu thập cách đánh giá .16 2.8 Phương pháp hạn chế sai số: .18 2.9 Vấn đề đạo đúc nghiên cứu 18 2.10 Những đóng góp cùa nghiên cứu 18 chương kết nghiên cứu 19 Chương Bàn luận 38 Chương Kết luận 47 Chương Khuyến nghị 49 Tài liệu tham khảo vi Phụ lục ., X Phụ lục Cây vấn đề X Phụ lục 2: phiếu vân hộ gia đình xi Phụ lục 3: phiếu vấn hộ gỉa đình xi Phụ lục 3: Bảng kiểm nhà tiêu hợp vẽ sinh XI Phụ lục 4: Bản đổ huyện Thanh Miện xiviii ĐẬT VẤN ĐÊ Sử dụng nhà tiêu không hợp vệ sinh yếu tơ' quan trọng góp phẩn làm nhiễm mỏi trường Nhiều cơng trình nghiên cứu ánh hướng có hại cúã việc sừ dụng nhà lieu khơng hợp vệ sính đến sức khoẻ cộng [22, 40] Phân người không quản lý tốt yếu tơ' gây ị nhiễm mối trường nghiêm trọng, làm phát sinh bệnh tiêu chây nhiễm kí sinh trùng dường ruột Quan lý phân người tốt sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh Trên thê' giới, có khoảng tỉ lượt người bị tiêu cháy năm gây 2,2 triệu trường hợp tử vong, hầu hết trè tuổi [45] Điều tương dương với 15 giây lại cớ trẻ bị chết 20 máy bay chở khách lớn rơi mơi ngày Những Lrường hợp tử vong khoảng 15% tất trường hợp lử vong trẻ tuổi nước phát triển Riêng can thiệp cải thiện cung cấp nước vệ sinh làm giàm 1/4 đến 1/3 Irường hợp liêu chây [45] Tại Việt Nam, theo báo cáo tiến độ cùa Chương trình mục lieu Quốc gia nước vệ sinh mơi trường nơng Ihơn năm 2002 cớ 37% hộ gia đình vùng nơng thơn có nhà tiêu hợp vệ sinh, tăng khoảng 17% so với năm 1998 Chiến lược Quốc gia cấp nước vệ sinh nóng thơn Chính phủ phê duyệt ngày 28/8/2000 theo định số 104/2000/QD-Ttg có mục tiêu làm tăng số hộ gia đình (HGĐ) có nhà tiêu hợp vệ sinh lên 70% vào năm 2010 hầu hết người dân sứ dụng nhà tiêu hợp vệ sinh vào năm 2020 [33], ĐỂ đạt dược mục tiêu cần có nỗ lực tham gia cộng tất lổ chức, đơn vị có liên quan Thanh Miện huyện nghèo cúa tỉnh Hái Dương với 18 xã I thị trấn, 93 thôn (xem phụ ỉục -Bàn đồ huyện Thanh Miện) Dân số huyện 130.000 người, (rong 59,9% sơng nghề nịng Tí lệ hộ nghèo năm 2003 7% 114] Tình trạng người dân sử dụng nhà tiêu khồng hợp vệ sinh sử dụng phân người khởng ủ ủ chưa đủ thời gian đổ bón cịn diễn phổ biến địa bàn huyện có nhiều sơng đào dể tưới tiêu cho diện tích đất nơng nghiệp nên tác nhân gây bệnh dễ lan truyền có vùng bị ô nhiễm 'Pheo báo cáo Trung râm Y tế huyện Thanh Miện, tỉ lê nhà liêu khỏng hợp vệ sinh năm 2003 34% [14] nhung cách đánh gíá chua để cập đù hướng dẫn Cục Y tế Dự phòng Phòng chống BIV/A1DS [24] mà chí dựa vào tiêu chuẩn “kín, khô, sạch” Tinh trạng sử dụng phân người không hợp vệ sinh chưa đé cập báo cáo vể vệ sinh mồi trường trạm y tế xã Trung tâm Y tê' huyện Câu hỏi đạt tỉ lệ nhà tiêu hợp vê sinh thực theo hướng dẫn cùa Cục Y tê Dự phòng Phòng chống ĨIĨV/AIDS bao nhiêu? Tại người dân tiếp tục sử dụng nhà tiêu xử lý phân không hợp vệ sinh nhiéu can thiệp triển khai từ năm I960 đến nay? Những can thiệp cán thiết để cài thiện tình irạng này? Các nghiên cứu vệ sinh môi trường triển khai Việt Nam nói chung huyện Thanh Miện trước chua rõ yếu tố gày nên tình trạng vệ sinh nhà tiêu cùa HGĐ; sư chấp nhận người dân dối với loại nhà tiêu hợp vê sinh can thiệp coi đủ để xoá bủ phần lớn nhà tiêu không hop vệ sinh cộng Trên sở phàn tích giả thiết yếu tố liên quan đến việc sứ dụng nhà liêu không hợp vệ sinh (xem phụ lục 1: Cây vấn đế), tiến hành dể lài "Nghiên cứu sỏ' yếu tô’ liên quan đến thực trạng sứ dụng nhà tiêu hộ gia đình huyện Thanh Miện, tình Hài Dương" Hy vọng dề tài góp phần giúp nhà quản lý địa phương có sở cho việc ỉập kế hoạch liến hành hoạt động phù hợp nhâm cải thiện vệ sinh môi trường huyện Thanh Miện