Luận văn đánh giá thực trạng nhân lực các trạm y tế xã trên địa bàn tỉnh đăk nông năm 2013

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐẠO TẠỌ -Bộ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN VÀN HÙNG ĐÁNH GIÁ THựC TRẠNG NHÂN Lực CÁC TRẠM Y TẾ XÃ TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH ĐĂK NÔNG - NĂM 2013 LUẬN VẢN THẠC sĩ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 Hướng dẫn khoa học: PGS.TS Phan Văn Tuông Hà Nội - 2013 LỜI CẢM ƠN _L Là học viên lớp cao học quản lý bệnh viện mà thành học tập cuôn luận văn tốt nghiệp hoàn thành, với kính trọng biết ơn người học trị, tơi xin chân thành cảm ơn đến: Ban Giám hiệu, thầy, cô giáo trường Đại học y tế Công cộng tận tình giảng dạy, giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học tập hỗ trợ hướng dẫn cho thực đề tài nghiên cứu Ban Giám hiệu Trường Đại học Tây Nguyên tạo điểu kiện vê sở vật chất môi trường học tập cho hồn thành khóa học PGS.TS Lê Vũ Anh, Thầy hướng dẫn PGS.TS Phan Văn Tường, người thầy với đầy nhiệt huyết hướng dẫn cho từ xác định vẩn đề nghiên cứu, xây dựng đề cương, chia sẻ thơng tin hồn thành luận văn Lãnh đạo cán viên chức Trung tâm Y tế huyện, Trạm y tế xã tỉnh Đăk Nông, nơi tiến hành nghiên cứu, tạo điều kiện giúp đỡ tham gia vào nghiên cứu Các anh em, bạn bè thân hữu khuyến khích tơi đường học tập bạn bè lớp cao học quản lý bệnh viện học tập, chia sẻ kinh nghiêm năm qua Cuối cùng, với phát nghiên cứu này, tác giả xin chia sẻ với tất đồng nghiệp miền đất nước, đặc biệt anh, chị công tác tuyến y tế sở Hà Nội, tháng 9/2013 Trần Văn Hùng i DANH MỤC CÁC TÙ VIẾT TẮT BS: BV: BVĐK: CBYT: CĐHA: Bác sỹ Bệnh viện Bệnh viện đa khoa Cán y tế Chẩn đốn hình ảnh CKI: CLS: CSSK: ĐD: HĐND: Chun khoa I Cận lâm sàng Chăm sóc sức khỏe Điều dưỡng Hội đồng nhân dân KCB: KHHGĐ: KTV: NHS: NNL: NVYT: PGĐ: Khám chữa bệnh Kế hoạch hóa gia đình Kỹ thuật viên Nữ hộ sinh Nguồn nhân lực Nhân viên y tế Phó giám đốc PKĐKKV: TC: TCCB: TCHC: Ts: Phòng khám đa khoa khu vực Trung cấp Tổ chức cán Tổ chức hành Tiến sĩ Ths TT: TTLT: TT08: TTYTDP: TYT: Thạc sĩ Thông tư Thông tư liên tịch Thông tư số 08/2007/TTLT-BYT-BNV ngày 05/6/2007 Trung tâm Y tế Dự phòng Trạm Y tế UBND: WHO: YHCT: ủy ban nhân dân Tổ chức Y tế Thế giới Y học cổ truyền YSSN: YTCS: Y sỹ sản nhi Y tế sở i i MỤC LỤC ĐẶT VÁN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN cứu Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Vai trò y tế sở Việt Nam „4 1.2 Khái niệm nguồn nhân lực y tế 1.4 Khung lý thuyết nghiên cứu nguồn nhân lực 11 1.5 Quản lý nguồn nhân lực y tế 13 1.6 Những nghiên cứu liên quan 16 1.7 Giới thiệu tóm tẳt địa bàn nghiên cứu 19 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG 19 PHÁP NGHIÊN CÚƯ 19 2.1 Thiết ke nghiên cứu: 2.2 Đối tượng nghiên cứu: 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 2.4 Cách chọn mẫu: 2.5 Thu thập số liệu 2.6 Phân tích số liệu: 2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu: 19 19 20 21 21 22 23 23 2.8 Hạn chế nghiên cứu: Chương KẾT QUẢ NGHIÊN cứu 36 3.1 Thực trạng nguồn nhân lực trạm y tế xã năm 2013 40 3.2 Yêu cầu nhân lực trạm y tế xã tỉnh Đăk Nông đến năm 2015 năm 50 2020 50 3.3 Phân tích rào cản để đảm bảo nhân lực trạm y tế tuyến xã Chương BÀN LUẬN 53 4.1 Thực trạng nguồn nhân lực trạm y tế xã năm 2013 56 ii i 4.2 Yêu cầu nhân lực trạm y tế xã tỉnh Đăk Nông đến năm 2015 năm 2020 4.3 Các rào cản để đảm bảo nhân lực trạm y te tuyến xã i v KẾT LUẬN 62 Thực trạng nhân lực TYT xã 62 Yêu cầu nhân lực TYT xã đến năm 2015 năm 2020 62 Các rào cản để đảm bảo nhân lực trạm y tể tuyến xã 63 KHUYẾN NGHỊ 63 Đối với Bộ Y tế 63 Đối với quyền địa phưong cấp tỉnh Đăk Nơng 63 Đối với ngành y tế địa phưOTig (Sở Y tế, TTYT huyện) 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO 65 Phụ lục 1: Phiếu điều tra nhân lực trạm y tế xã, năm 2013 Phụ lục 2: Dự 69 kiến nhu cầu nhân lực TYT đến 2015 2020 Phụ lục 3: Hướng dẫn 71 vấn sâu 73 Phụ lục 4: Hướng dẫn vấn sâu 75 Phụ lục 5: Thảo luận nhóm với trạm trưởng TYT 77 Phụ lục 6: Ke hoạch nghiên cứu Phụ lục 7: Nguồn kinh phí nghiên cứu Phụ lục 8: Biến số nghiên cí 79 81 83 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Sổ lượng bác sỹ, y tá, nữ hộ sinh thiểu hụt uởc tính theo vùng WHO (2006) Bảng 1.2 Tình hình phân bổ cán y tể tuyến xã, thôn/bản năm 2008 [4] Bảng 1.3 SỔ cán y tế vạn dân năm 2008 mục tiêu đến 2020 12 Bảng 3.1 Nhân lực trạm y tế xã năm 2013 23 Bảng 3.2 So sánh nhân lực TYT xã theo nhu cầu thực tế chuẩn quốc gia y tế xã giai đoạn 2011 2020 26 Bảng 3.3 Nhân lực TYT xã so với TT 08/2007/TTLT-BYT-BNV 28 Bảng 3.4 Nhân lực TYT xã thị xã Gia Nghĩa so với TT 08 29 Bảng 3.5 Nhân lực TYT xã huyện Đăk Giong so với TT 08 30 Bảng 3.6 Nhân lực TYT xã huyện Đăk Song so với TT 08 31 Bảng 3.7 Nhân lực TYT xã huyện Đãk R'lấp so với TT 08 31 Bảng 3.8 Nhân lực TYT xã huyện Tuy Đức so với TT 08 32 Bảng 3.9 Nhân lực TYT xã huyện Đăk Mil so với TT 08 33 Bảng 3.10 Nhân lực TYT xã huyện Cư Jut so với TT 08 .34 Bảng 3.11 Nhân lực TYT xã huyện Krông Nô so với TT 08 35 Bảng 3.12 Nhu cầu nhân lực TYT xã đến năm 2015, 2020 với 2013 theo TT 08 .36 Bảng 3.13 Nhân lực TYT xã đến năm 2015 2020 với 2013 theo chuẩn quốc gia y tế xã giai đoạn 2011- 2020 37 Bảng 3.14 Nhân lực TYT xã đến năm 2015 2020 theo nhu cầu thực tế 71 xã so với TT08 .38 Bảng 3.15 Nhân lực TYT xã đến năm 2015 2020 theo nhu cầu thực tể 71 xã so với chuẩn quốc gia y tế xã 39 Bảng 3.16 Số nhân lực TYT xã hưu đến năm 2015 2020 40 V DANH MỤC CÁC BIẺU ĐÒ Biểu đồ 3.1: Nhân lực trạm y tế xã phân bổ theo loại cán .24 Biểu đồ 3.2: Nhân lực TYT theo giới 24 Biểu đồ 3.3: Nhân lực TYT theo thành phần dân tộc 25 Biểu đồ 3.4: Nhân lực TYT theo nhóm tuổi 25 Biểu đồ 3.5: So sánh tỷ lệ TYT xã có bác sỹ, y sỹ sản nhi nữ hộ sinh Đãk Nông năm 2013 với vùng miền khác năm 2010 .26 Biểu đồ 3.6: Tỷ lệ nhân lực TYT xã Đãk Nơng 2013 so với TT 08 .29 vi TĨM TẮT NGHIÊN cứu Y tế sở có vị trí chiến lược quan trọng cơng tác chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân, vì: Y tế sở đơn vị y tế gần dân nhất; giải 80% khối lượng phục vụ y tế chỗ; đảm nhận 50% dịch vụ KCB người dân, [16] Tại Đăk Nông, nhân lực tuyển y tế sở đặc biệt bác sỹ TYT, trình độ sau đại học thiếu hụt rẩt nhiều cấu loại trình độ chun mơn nhiều bất cập chưa phù hợp thách thức lớn để tổ chức thực nhiệm vụ CSSK người dân sở [18] Xuất phát từ thực tế thiết nêu trên, tiến hành nghiên cứu “Đảnh giả thực trạng nhân lực trạm y tế địa bàn tỉnh Đăk Nông năm 2013”, với mục tiêu đánh giá thực trạng nhân lực TYT địa bàn tỉnh Đăk Nơng năm 2013, phân tích rào cản, đề xuất giải pháp làm sở cho việc đảm bảo nhàn lực cho hệ thống trạm y tế tuyến xã lập kế hoạch nhân lực y tế trạm y tế xã đến năm 2020 Nghiên cứu tiến hành thời gian từ tháng 3/2013 đen tháng 7/2013 71 TYT xã, phường, thị trấn tỉnh Đăk Nông, với thiết ke nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định lượng nghiên cứu định tính, đối tượng nghiên cứu 71 cán y tế TYT xã, 10 cán quản lý TTYT huyện số liệu thứ cấp liên quan đến nhân lực 71 TYT xã địa bàn tỉnh Kết nghiên cứu cho thấy, xã thiếu nhân lực 57,75%; số xã thừa nhân lực 12,67%, bác sỹ chiếm tỷ lệ nhỏ 8,05% vi i Yêu cầu bảo đảm nguồn nhân lực giai đoạn đến 2015, 2020 cho TYT xã lớn, đến năm 2015 theo TT08 590 người Đề xuất NC, TT08 cần điều chỉnh phù hợp tỉnh miền núi, ưu tiên riêng cho tỉnh miền núi nghèo chia tách đầu tư nguồn lực, trang thiết bị sở hạ tầng; phát triển dự án đặt “hàng” cho sở đào tạo đủ nguồn nhân lực theo KH; đào tạo bổ sung chuyên khoa thiếu cho TYT; xây dựng đề án sách ưu tiên tuyển dụng; ưu tiên đào tạo theo địa chỉ, đào tạo cử tuyển em chỗ, người dân tộc thiểu số, bước chuyển đổi số nhân lực dư thừa sang chủng loại thiếu cho phù hợp chất lượng nhân lực y tế