Luận văn đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống lây nhiễm cúm a h1n1 của cán bộ y tế bệnh viện đa khoa tỉnh hà nam, năm 2010

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỌ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CÔNG CỌNG TRỊNH SƠN TÙNG ĐÁNH GIÁ KIẾN THÚC, THÁI Độ, THỤ C HÀNH PHÒNG CHÓNG LÂY NHIỄM BỆNH CÚM A H1N1 CỦA CÁN Bộ Y TÉ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ NÁM 2010 LUẬN VĂN THẠC sĩ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Mã số: 60.72.77 HƯỚNG DÀN KHOA HỌC: TS Trần Đắc Phu PGS.TS Phan Văn Tường HÀ NỘI-2010 LỜI CẢM ƠN Sau năm cố gắng học tập phấn đấu đẻ trở thành thạc sỹ quản lý bệnh viện, ước nguyện đỏ thành thật Từ sâu thẳm trái tim, xin đirợc bày tỏ lời cảm ơn tới: Các thầy, cô giảo trường Đại học Y tế Cơng cộng ln tận tình giảng dạy, ln cập nhật kiến thức, phirơng pháp giới lĩnh vực quản lý nói chung quán lý bệnh viện nói riêng chủng tơi tảng lý thuyết vô giả Các anh, chị khoa khám chữa bệnh theo yêu cầu bệnh viện Bạch Mai, động viên, hỏi thă, tạo điều kiện thuận lợi suốt q trình học tập Đặc biệt, tơi gửi lời tri ân tới TS Trần Đắc Phu PGS TS Phan Văn Tường, hai người Thầy gtrơng sáng học tập nhân cách, hướng dẫn cẩn thận, chia sẻ thơng tin bổ ích phương pháp luận nghiên cứu khoa học để tơi hồn thành luận văn Lãnh đạo cản Y tế Bệnh viện đa khoa tinh Hà Nam tạo điều kiện thuận lợi để tiến hành nghiên cứu Các anh, chị lớp thạc sỹ quản lý bệnh viện ln khuyến khích, động viên, học tập chia sẻ kinh nghiệm thực tế bệnh viện suốt năm qua Cảm ơn bà, cha, mẹ, em gái, người yêu cho cho dựa tinh thần vững chắc, động lực lớn để tiếp tục hồn thành ước mơ Cuối cùng, với phát nhỏ bé nghiên cứu này, xin chia sè với tất đong nghiệp miền đất nước, đặc biệt anh, chị công tác bệnh viện Trịnh Sơn Tùng MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN iii CÁC CHỮ VIẾT TẲT vii TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN cứu viii ĐẶT VÁN ĐỀ .1 KHUNG LÝ THUYÉT Chương .5 TỒNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương bệnh cúm 1.1.1 Lịch sử đại dịch cúm 1.1.2 Các đặc điểm trở ngại đại dịch cúm .6 1.1.3 So sánh cúm mùa cúm đại dịch 1.1 Tình hình dịch cúm A (H1N1) 1.1.1 Tình hình dịch cúm A (H1N1) giới 1.1.2 Tình hình bệnh cúm A (HIN 1) Việt Nam 1.3 Đặc điểm dịch tề học cúm A (H1N1) 10 1.3.1 Tác nhân gây bệnh 10 1.3.2 Đường lây truyền 11 1.3.3 Khối cảm thụ 11 1.4 Đặc điểm lâm sàng bệnh cúm A (H1N1) 13 1.4.1 Đặc điểm lâm sàng 13 1.4.2 Chẩn đoán .13 1.4.3 Điều trị 14 1.5 Các biện pháp phòng dịch cúm A (H1N1) 15 1.5.1 Phòng chống sở y tế 16 1.5.2 Phòng chống cộng đồng 18 1.5.3 Nguy đại dịch cúm 21 1.6 Các nghiên cứu nước giới 22 1.6.1 Các nghiên cứu nước 22 1.6.2 Các nghiên cứu nước 23 1.7 Các đáp ứng bệnh viện với việc phòng điều trị bệnh cúm A (H IN 1) 24 1.7.1 Tổ chức nhân lực 24 1.7.2 Phương tiện 25 1.7.3 Huấn luyện 26 1.7.4 Diễn tập 26 1.7.5 Kiểm tra, giám sát 27 1.7.6 Phân công trách nhiệm tổ chức thực 27 1.7.7 Kinh phí ’ 28 Chương 29 V PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 29 2.1 ĐỐI TƯỢNG, ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN cứu .29 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu: 29 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu .30 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 30 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 30 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: 30 2.2.2 Phương pháp thu thập số liệu 30 2.2.3 Biến số số nghiên cứu 30 2.2.4 Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành .32 2.2.5 Xử lý số liệu 34 2.2.6 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 35 2.2.7 Hạn chế nghiên cứu 35 Chương 36 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .36 3.1 Thông tin chung đổi tượng nghiên cứu 36 3.1.1 Độ tuổi giới tính ĐTNC .36 3.1.2 Trình độ học vấn CB YT tham gia nghiên cứu .37 3.2 Kết điều tra kiến thức CBYT bệnh cúm A (H1N1) 37 3.2.1 Kiến thức chung bệnh cúm A (H1NI) 37 3.2.2 Kiến thức triệu chứng bệnh cúm A (H1N1) 38 3.2.3 Kiến thức đường lây nhiễm bệnh cúm A (H1N1) .39 3.2.4 Kiến thức báo cáo có bệnh nhân nghi ngờ cúm A (H1N1) 40 3.2.5 Kiến thức biện pháp phòng chống lây nhiễm cúm A (H1N1) 40 3.2.6 Kiến thức đối tượng cần phòng lây nhiễm cúm A (H1N1).41 3.2.7 Kiến thức phòng lây nhiễm cúm A (H1N1) môi trường BV 41 3.2.8 Kiến thức nhóm nguy biến chứng cao bị cúm A (H1N1) .42 3.2.9 Kiến thức vắc xin phòng ngừa bệnh cúm A (H1N1) 43 3.3 Nhu cầu truyền thông phòng chống cúm A (H1N1) 44 3.3.1 Kênh thông tin tiếp nhận kiến thức bệnh cúm A (H1N1) 44 3.3.2 Nguồn cung cấp thông tin cúm A (H1N1) .44 3.3.3 Hình thức tuyên truyền phù hợp cho CBYT 45 3.4 Kết thái độ phòng chống lây nhiễm cúm A (HIN 1) CBYT .45 3.4.1 Thái độ dự phòng truyền nhiễm bệnh cúm A (H1N1) .46 3.4.2 Thái độ sử dụng găng tay, trang khám, điều trị 47 3.4.3 Thái độ tiêm phòng vắc xin phòng chống cúm A (H1N1) .49 3.4.4 Thái độ trực tiếp chăm sóc bệnh nhân nhiễm cúm A (H1N1) 49 3.5 Kết thực hành phòng chống lây nhiễm cúm A (H1N1) 51 3.5.1 Kết thực hành CBYT rửa tay thường quy 51 3.5.2 Kết thực hành CBYT sử dụng găng tay BHCN .52 3.5.3 Kết thực hành CBYT sử dụng trang 54 3.5.4 Kết thực hành CBYT xử lý chất thải 55 Chương 57 BÀN LUẬN .57 4.1 thông tin chung đối tượng nghiên cứu .57 4.2 kiến thức CBYT bệnh cum A (H1N1) 57 4.3 thái độ CBYT phòng chống lây nhiễm cúm A (H1N1) .61 4.4 thực hành CBYT với việc phòng chống lây nhiễm cúm A (H1N1) BV 63 Chương 70 KẾT LUẬN .70 5.1 kiến thức CBYT với việc phòng lây nhiễm cúm A (HIN 1) BVĐK tinh Hà Nam 70 5.2 quan điểm/ thái độ cùa CBYT với việc phòng chổng đại dịch cúm A (H1N1) BVĐK tình Hằ Nam .7 .70 5.3 cách thực hành CBYT với việc phòng lây nhiễm cúm A (H1N1) BVDK tỉnh Hà Nam 70 KHUYẾN NGHỊ 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO 74 PHỤ LỤC .77 Phụ lục 1: Kiến thức biện pháp cán y tế phòng chống lây nhiễm dịch cúm A (H1N1) 77 Phụ lục 2: Đánh giá thái độ CBYT với phòng chống cúm A (H1N1) .88 Phụ lục 3: Thực hành CBYT với phòng chống bệnh cúm A (H1N1) .92 Phụ lục 4: Điểm đánh giá cho câu trả lời 95 Phụ lục : Phỏng vẩn sâu sổ CBYT thuộc khoa CNK truyền nhiễm BVĐK tỉnh Hà Nam 106 CÁC CHỮ VIÉT TẮT BN Bệnh nhân BV Bệnh viện BVĐK Bệnh viện đa khoa ĐKKV Đa khoa khu vực Bác sĩ Bộ Y tế BS Nhân viên Cán y tế Chống nhiễm khuân Điều dưỡng Đối tưọng nghiên BYT cứu Hồi sức cấp cứu CB Kiến thức, thái độ thực hành Kỹ thuật viên Phòng hộ cá nhân Phưong tiện CBYT Trang thiết bị Tổ chức Y tế giới Xét nghiệm CNK ĐD ĐTNC HSCC KAP KTV PHCN PT TTB WHO XN TÓM TẮT ĐÈ TÀI NGHIÊN cứu Hà Nam tỉnh phát trường hợp nhiễm cúm A (H1N1) sớm, Sở Y tế BVĐK tỉnh Hà Nam có nỗ lực lớn việc khống chế dịch bệnh ngồi cộng đồng Theo thơng báo từ tháng tới tháng năm 2010 Tổ chức Y te giới (WHO) tình hình dịch cúm A (H1N1) có chiều hướng suy giảm kể số lượng mắc số ca tử vong Song nguy biến đổi tiềm tàng biến đổi thành chủng vi rút khác có độc lực mạnh vi rút khơng có thay đổi đột biến cẩu trúc di truyền, độc lực dịch tiếp tục lan toả trở thành lưu hành giống cúm thường (cúm mùa) nguy hiểm nhiều so với cúm mùa tác nhân gây bệnh Bệnh viện nơi tiếp nhận điều trị cho bệnh nhân nhiễm cúm A (H1N1), để phòng chống dịch hiệu quả, việc nâng cao khả khám, điều trị cho bệnh nhân việc nâng cao kiến thức, thái độ, thực hành CBYT phòng chống lây nhiễm cần thiết Do đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Đảnh giá kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống lây nhiễm bệnh cúm A (HINI) cản y tế bệnh viện đa khoa tinh Hà Nam, năm 2010” với mục tiêu nghiên cứu đánh giá mặt kiến thức, thái độ, thực hành với bệnh cúm A (H1N1) để qua đưa số khuyến nghị nhằm nâng cao khả phòng chống lây nhiễm CBYT bệnh viện Nghiên cứu tiến hành theo phương pháp mô tả cắt ngang có phân tích thực BVĐK tỉnh Hà Nam từ tháng tới tháng năm 2010 Có 106 CBYT bệnh viện tham gia nghiên cứu chia thành nhóm đổi tượng: Nhóm cho mục tiêu nghiên cứu định lượng bao gồm CBYT thuộc khoa trực tiếp điều trị và/hoặc có liên quan tới điều trị bệnh nhân nhiễm cúm A (H1N1), nhóm CBYT thuộc khoa chống nhiễm khuẩn, khoa truyền nhiễm, đánh giá kiến thức thực hành, câu trả lời tính điểm, sai khơng có điểm Nghiên cứu sử dụng thang đo Likert Scale cho phần cho điếm đế đánh giá thái độ IX CBYT với việc phòng lây nhiễm bệnh cúm A (H1N1) số liệu nhập phân tích với phần mềm Epi Data 3.1 SPSS 16.0 Ket thu là: Tuổi trung bình ĐTNC 34,93 tuổi, 52,8% độ tuổi 26-35 Tỷ lệ nữ/nam 2,12 Trình độ học vấn chủ yếu nhóm y tá, điều dưỡng (75,47%) Tỷ lệ CBYT có kiến thức hiểu biết bệnh cúm A (H1N1) 87,5% Tỷ lệ CBYT báo cáo có trường họp bệnh nghi ngờ cúm A (H1N1) 82,08% Trung bình có tới 95,47% trả lời đủng câu hỏi kiến thức phòng chống lây nhiễm cúm A (H1N1) BV 100% cho CBYT đối tượng cần phòng lây nhiễm BV, có 10,4% cho ràng khơng nên phịng cho BN, 9,4% cho khơng nên phịng cho khách thăm Kiến thức chung phòng lây nhiễm bệnh viện tốt (trung bình có 91,95% đúng) Có trung bình 71,81% trả lời đối tượng nguy với cúm A (H1N1), nhiên lại thấp đối tượng có bệnh rối loạn chuyến hố (45,28% đúng), rối loạn chức thận mạn tính (38,68% đúng), điều trị Aspirin kéo dài (39% đúng) lại thấp nhiều Có 98,11% CBYT biết thơng tin qua truyền hình, 59,43% biết qua khoá tập huấn Bệnh viện nơi cung cap thông tin quan trọng (89,62% biết từ nguồn BV) Có 75,47% cho ràng khố tập huấn hình thức tuyên truyền phù họp Điểm trung bình cho thái độ dự phịng lây nhiễm với bệnh cúm A (H1N1) 4,42, thái độ sử dụng găng tay, trang 4,56 thái độ với sử dụng vắc xin phòng 4,52, thái độ chăm sóc trực tiếp BN nhiễm cúm A (H1N1) 4,38 (điểm tối đa 5) Có 87,74% có kiến thức đầy đủ (trả lời tất câu hỏi) quy trình rửa tay thường quy 20,75% có kiến thức đầy đủ thực hành sử dụng găng tay 89,62% có kiến thức đầy đủ thực hành sử dụng trang 47,17% có kiến thức đầy đủ thực hành xử lý rác thải Kết vấn sâu quan sát thực hành cho thấy, có 3/5 CBYT vấn khơng biết quy trình rửa tay thường quy BYT, 2/5 CB cịn lại biết quy trình mơ tả khơng xác Các CB nắm nội X dung cách sử dụng găng tay, trang quan sát thực tế B V nhiều người không tuân thủ cách xử lý chất thải y tế theo quy chế 43 BYT, có 3/5 CBYT quy chế Quan sát thực tế BV từ khâu phân loại, thu gom, vận chuyến, lưu trữ, xử lý rác thải chưa tuân thủ quy chế 43 BYT Trên sở kết nghiên cứu, khuyến nghị đề xuất sau: phía BV, nên thường xuyên tổ chức khoá tập huấn hay buổi hội thảo sinh hoạt khoa học cho CBYT, xem xét ban hành quy chế quản lý rác thải y tế riêng phù hợp với điều kiện BV, nên mua đầy đủ TTB để quản lý rác thải y tế theo quy định BYT phía nhà nghiên cứu: nghiên cứu sâu thực hành phòng chống lây nhiễm CBYT đặc biệt vấn đề quản lý rác thải y tế, tiếp tục có nghiên cứu phòng lây nhiễm bệnh khác viêm gan, sốt xuất huyết, dịch tả, bệnh có đặc trưng khác tính chất khả lây nhiễm