Luận văn đánh giá kiến thức, thái độ và thực hành phòng chống sốt xuất huyết của học sinh trước và sau triển khai dự án can thiệp tại trường thcs tân hưng huyện cái bè, tỉnh tiền giang năm 2009

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI oOo NGUYỄN LÂM ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ THựC HÀNH PHỊNG CHĨNG SĨT XUẤT HƯT CỦA HỌC SINH TRƯỚC VÀ SAU TR1ẾN KHAI DỤ ÁN CAN THIỆP TẠI TRƯỜNG THCS TÂN HƯNG HUYỆN CÁI BÈ, TỈNH TIÈN GIANG NẨM 2009 LUẬN VÀN THẠC SỸ Y TÉ CƠNG CỘNG MÃ SĨ: 60.72.76 Hướng dẫn khoa học Tiến sỹ Trần Ngọc Hữu Chữ ký Hà Nội, 2009 MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN cứư Chương TỒNG QUAN TÀI LIỆU Chương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cửu 30 2.1 Đối tượng nghiên cứu 30 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu .30 2.3 Thiết kế nghiên cứu 30 2.4 Mầu phương pháp chọn mẫu .31 2.5 Phương pháp thu thập số liệu » .32 2.6 Xử lý phân tích sổ liệu 34 2.7 Biến số nghiên cứu 35 2.8 Hạn chế cách khắc phục đề tài nghiên cứu 41 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .41 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN cứu .42 Chương BÀN LUẬN KÉT QUẢ NGHIÊN cứu 59 Chương KẾT LUẬN NGHIÊN cứu 72 Chương KIẾN NGHỊ VÀ PHỔ BIÉN KẾT QUẢ 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO 76 PHẦN PHỤ LỤC 85 Phụ lục Cây vẩn đề 86 Phụ lục Kinh phí nghiên cứu 87 Phụ lục Sơ đồ thực dự án 88 Phụ lục Bộ công cụ phát vấn 89 Phụ lục Bảng kiểm điều tra côn trùng 97 Phụ lục Cách tính điểm KAP phòng chống sốt xuất huyết học sinh 98 I DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẤT BG: CTV: Bọ gậy Cộng tác viên CVP: Áp íực tĩnh mạch trung ương DCCN: Dụng cụ chứa nước HS: KAP: Học sinh Kiến thức, thái độ thực hành SD: Sot dengue SD/SXHD: Sot dengue/sot xuất huyết dengue SKCĐ: Sức khỏe cộng đồng STT: Số thứ tự SXH: Sốt xuất huyết SXHD: Sốt xuất huyết dengue TB: Trung bình TCYTTG: Tố chức Y tế thể giới THCS: Trung học sở TTYTDP: Trung tâm Y tế dự phòng iii TĨM TẮT NGHIÊN cứu Trước thực trạng tình hình sốt xuất huyết diễn phức tạp, mô hình phịng chống triển khai khu vực phía Nam chưa đạt hiệu cao Qua kinh nghiệm từ mơ hình trước đây, Chương trình mục tiêu quốc gia phòng chống sổt xuất huyết khu vực phía Nam, triển khai thí điểm mơ hình phịng chống sốt xuất huyết dựa vào học sinh, thông qua dự án: “Nâng cao kiển thức, thái độ thực hành phòng chống sốt xuất huyết học sinh Trường THCS Tân Hưng huyện Cái Bè tỉnh Tiền Giang năm 2009” Thời gian triển khai dự án can thiệp từ tháng 01 đển tháng 06 năm 2009 dự án tiến hành can thiệp bàng hình thức tập huấn cho tất giáo viên Trường, sau giáo viên dạy lại cho em học sinh phòng chống sốt xuất huyết Học sinh thực thành phòng chống sốt xuất huyết trường học hộ gia đình Kiến thức, thái độ thực hành phịng chống sốt xuất huyểt em học sinh cần phải đánh giá thực trạng trước dự án triển khai để phân tích tìm ngun nhân tồn từ đưa biện pháp can thiệp phù hợp Sau áp dụng biện pháp can thiệp, cần đánh giá lại để so sánh với kết điều tra trước triển khai dự án Với lý đó, chúng tơi tiến hành thiết kế nghiên cứu cắt ngang, đánh giá kiến thức, thái độ thực hành phòng chổng sổt xuất huyết học sinh trước sau triển khai dự án can thiệp Trường THCS Tân Hưng, huyện Cái Bè, tỉnh Tiền Giang năm 2009 Đối tượng nghiên cứu học sinh (điều tra kiến thức, thái độ thực hành bàng câu hỏi phát vấn) hộ gia đình học sinh (điều tra sổ côn trùng bảng kiếm) Thiết kể nghiên cửu đánh giá trước sau sử dụng công cụ bảng kiểm đối tượng Ket nghiên cứu cho thấy tỉ lệ học sinh có kiến thức, thái độ thực hành phòng chổng sổt xuẩt huyết sau can thiệp tăng có ý nghĩa thống kê so với kểt điều tra trước can thiệp Đồng thời số côn trùng điều tra nhà học sinh sau can thiệp giảm rõ rệt so với kết quà điều tra trước can thiệp Nghiên cứu tìm thấy mối liên quan khối lớp với kiến thức thực hành phòng chống sốt xuất huyết học sinh sau can thiệp Từ kết luận nghiên cửu giúp nhà quản lý Chương trình phịng chổng sốt xuất huyết có sở xác thực để đưa sách, định hướng phù hợp với u cầu địi hỏi cấp thiết cơng tác phòng chống sốt xuất huyết ĐẬT VÁN ĐỀ Bệnh sốt xuất huyết (SXH) bệnh nhiễm vi rút cấp tính, gây dịch muỗi truyền, lưu hành 100 nước thuộc khu vực có khí hậu nhiệt đới cận nhiệt đới vùng Đông Nam Á Tây Thái Bình Dương Khoảng 40% dân số giới (2,5 tỉ người) sống vùng nguy cơ, ước tính có khoảng 50 triệu ca nhiễm dengue năm, khoảng 500 ngàn ca sốt xuất huyết dengue (SXHD) nhập viện [2], [65] Việt Nam đứng đầu nước khu vực Đông Nam Á tì lệ mac bệnh SXH đa sổ ca bệnh phát khu vực phía Nam nhiều vùng đồng sông Cửu Long Bệnh SXH, chiếm tỉ lệ cao bệnh lây truyền véc tơ [4], đồng thời bệnh gây tử vong hàng đầu tổng số 24 bệnh truyền nhiễm phải báo cáo theo qui định Bộ Y tế Việt Nam [53] Năm 2007, Tiền Giang tỉnh có số mắc SXH cao nước (13.410 ca mắc SXH 12 ca tử vong) Trong đó, huyện Cái Bè huyện cỏ số mắc, chết cao tỉnh Tiền Giang, chiếm 10,7% 33,3% toàn tỉnh (1.439 ca mắc SXH ca tử vong) [28], [27], Từ năm 1999, Chương trình mục tiêu quốc gia phòng chống SXH triển khai, với mục tiêu giảm chết, giâm mắc, khống chế không để dịch bùng phát xã hội hóa hoạt động phịng chong SXH dựa vào cộng đồng [39], Trong chiến lược giảm mẳc chủ yếu diệt véc tơ truyền bệnh thông qua hoạt động mạng lưới cộng tác viên, chiên dịch diệt bọ gậy dựa vào cộng đồng hoạt động xử lý ổ dịch nhị quy mơ thơn/ẩp Mơ hình phịng chống SXH dựa vào mạng lưới cộng tác viên mơ hình thực Tuy nhiên, mơ hình gặp sổ khó khăn Thứ nhất, mơ hình bao phủ 12% sơ xã/phường tỉnh/thành Thứ hai, cộng tác viên chịu trách nhiệm vãng gia nhiều hộ gia đình tháng (hon 140 hộ/cộng tác viên) Do đó, rât khỏ để họ hoàn thành nhiệm vụ Kết giám sát nhiều năm Chương trình mục tiêu quốc gia phịng chống SXH khu vực phía Nam, số bọ gậy (lăng quãng) xã cộng tác viên tương đương xã khơng có cộng tác viên [37] Từ năm 2000, mơ hình chiến dịch diệt bọ gậy làm giảm số véc tơ cộng đồng nhiều Tuy nhiên mơ hình có tác động thời gian ngắn [23] Từ năm 2005, mơ hình xử lý ổ dịch nhỏ khu vực phía Nam áp dụng Tuy nhiên, mơ hỉnh có tác dụng dập dịch không để bùng phát thành dịch lớn [4] Kết phòng chống SXH từ 1999 đến 2007 cho thấy, số chết có chiều hướng giảm số mắc khơng giảm nhiều, nguy bùng phát dịch ln tìm ẩn cộng đồng [39], Thực tể có mơ hình kiểm sốt véc tơ phịng chổng SXH hiệu quả, trì nhân rộng điều mà cấp Chính quyền Ngành Y tế ln mong đợi Để Chương trình phịng chổng SXH có hiệu ngồi tham gia Ngành Y tế, Chính quyền, Ban ngành đồn thể, người dân khơng thể thiếu nguồn lực quan trọng em học sinh [40] Bệnh SXH đa sổ gặp trẻ 15 tuổi [29], [41], lứa tuồi học sinh Tuy nhiên, thời gian qua chưa có kênh truyền thông phù hợp cho em học sinh bệnh truyền nhiễm nói chung bệnh SXH Các em học sinh có kiến thức, thái độ thực hành tổt phòng chống SXH giúp em tự bảo vệ mình, bảo vệ người thân gia đinh tránh lây lan dịch SXH cộng đồng Xuất phát từ nhận định trên, Ban điều hành Chương trình mục tiêu quốc gia phịng chống SXH khu vực phía Nam triển khai dự án: “Nâng cao kiến thức, thái độ thực hành phòng chống SXH học sinh Trường THCS Tân Hưng, huyện Cái Bè, tỉnh Tiền Giang năm 2009” Đây mơ hình phịng chống SXH thí điểm khu vực phía Nam Tuy nhiên kiển thức, thái độ thực hành phòng chống SXH em học sinh cần phải đánh giá thực trạng trước dự án triển khai dự án để phân tích tìm ngun nhân tồn từ đưa biện pháp can thiệp phù hợp Sau áp dụng biện pháp can thiệp, cần đánh giá lại kết để đưa khuyến nghị nhằm giúp cho cơng tác phịng chống SXH hiệu Với lý trên, Chúng tiến hành nghiên cứu đánh giá kiến thức, thái độ thực hành phòng chống SXH học sinh trước sau triển khai dự án can thiệp Trường THCS Tân Hưng, huyện Cái Bè, tỉnh Tiền Giang năm 2009 MỤC TIÊU NGHIÊN cửu Mục tiêu chung Đánh giá thực trạng kiển thức, thái độ thực hành phòng chổng sốt xuât huyết học sinh trước sau triên khai dự án can thiệp Trường THCS Tân Hưng, huyện Cái Bè, tỉnh Tiền Giang năm 2009 tìm yếu tố liên quan đế kiến thức, thái độ thực hành phòng chống sổt xuất huyết học sinh sau triển khai dự án Mục tiêu cụ the 2.1 Mô tả thực trạng kiến thức, thái độ thực hành phòng chổng sốt xuất huyết học sinh trước sau triển khai dự án can thiệp 2.2 So sánh sổ côn trùng điều tra nhà học sinh trước sau triển khai dự án can thiệp 2.3 Tỉm yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ thực hành phòng chống sốt xuất huyểt học sinh sau triển khai dự án can thiệp