Luận văn đánh giá kiến thức, thái độ trong phòng chống hivaids và chăm sóc người nhiễm hivaids của học sinh điều dưỡng trường cao đẳng y tế hà nội và cao đẳng y tế hà đông 2009

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TỂ CÔNG CỘNG Nguyễn Đức Thang ĐÁNH GIÁ KIÉN THỨC, THÁI Độ TRONG PHÒNG CHỐNG HIV/AIDS VÀ CHĂM sốc NGƯỜI NHIỄM HIV/AIDS CỦA HỌC SỊNH ĐIỀU DƯỠNG TRƯỜNG CAO ĐẲNG Y TÉ HÀ NỘI VÀ CAO ĐẢNG Y TÉ HÀ ĐÔNG 2009 (Luận văn Thạc sỹ Y tể Công Cộng) Mã số: 60.72.76 HÀ NỘI, 2009 MỤC LỤC Nội dung Trang LÒI CẢM ƠN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC BẢNG ii DANH MỤC BIÊU ĐỔ iv TÓM TẮT V ĐẶT VÁN ĐÊ MỤC TIÊU NGHIÊN cứu CHƯƠNG TỒNG QUAN CHƯƠNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 22 Đối tượng nghiên cứu 22 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 Thiết kế nghiên cứu 22 Mau phương pháp chọn mẫu 22 Phương pháp công cụ thu thập số liệu 23 Phương pháp phân tích số liệu 29 Các khái niệm, tiêu chuẩn đánh giá nghiên cứu 30 Đạo đức nghiên cứu 31 Hạn chể nghiên cứu, sai số cách khắc phục 31 CHƯƠNG KÉT QUẢ 33 CHƯƠNG BÀN LUẬN 57 CHƯƠNG KẾT LUẬN 68 CHƯƠNG KHUYẾN NGHỊ 70 CHƯƠNG PHỔ BIẾN KẾT QUẢ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO 72 PHỤ LỤC 77 LỜI CẢM ƠN Đe hoàn thành luận văn tơi xin chân thành bày tỏ lịng cảm on tới: Ban giám hiệu, phòng Đào tạo sau đại học, khoa phịng, thầy giáo tồn thể cán cán bộ, nhân viên trường Đại học Y tế công cộng giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập trường Tiến sỹ Phạm Việt Cường - thầy giáo hướng dẫn tơi, người tận tình giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi có ý kiến góp ý q báu cho tơi q trình hoàn thành luận văn Ban giám hiệu, bạn sinh viên điều dưỡng trường Cao đẳng Y tế Hà Đông, trường Cao đẳng Y tế Hà Nội nhiệt tình giúp đỡ, tạo điều kiện cho giai đoạn nghiên cứu trường Bạn bè, người thân gia đình tạo điều kiện, động viên tơi q trình hồn thành luận văn Hà Nội, ngày 8/10/2009 Tác giả DANH MỤC CÁC CHỮ VIÉT TẮT AIDS Acquired Immunodeficiency Syndrom (Hội chứng suy giảm BS miễn dịch mắc phải) Bác sỹ CĐYT Cao đẳng Y tế HIV Human Immunodeficiency Virus (Virus gây suy giảm miễn HS dịch người) Học sinh NTCH Nhiễm trùng hội NVYT Nhân viên y tế TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh sv Sinh viên STI Sexual Transmitted Diseases (Các bệnh lây truyền qua đường tình dục) 1 DANH MỤC BẢNG Bảng Tỷ lệ nhiễm HIV - Kết giám sát trọng điểm năm 2001 - 2006 15 Bảng Tóm tắt cách tính điểm cho cơng cụ 25 Bảng Độ tin cậy cùa công cụ đo lường thái độ người nhiễm HIV/AIDS 27 Bảng Mối tương quan khía cạnh câu hỏi đánh giá thái độ người nhiễm HIV/AIDS thái độ chãm sóc bệnh nhân AIDS 28 Bảng Tuổi trung bình HS trường CĐYT Hà Nội CĐYT Hà Đông .34 Bảng Nội dung HIV/AIDS học trường 34 Bảng Tỷ lệ HS chăm sóc người nhiễm HIV/AIDS phân theo .35 Bảng Số người nhiễm HIV/AIDS trung bình HS chăm sóc 35 Bảng Số tiết học lý thuyết, tiết học lâm sàng HĨV/AIDS giảng dạy trường CĐYT Hà Nội CĐYT Hà Đông 36 Bảng 10 Tỷ lệ nguồn thông tin sử dụng để tìm hiểu HIV/AIDS 36 Bảng 11 Tỷ lệ nguồn thơng tin sử dụng để tìm hiểu HIV/AIDS 37 Bảng 12 Kiến thức cách tiệt trùng đổi với virus HIV 38 Bảng 13 Kiển thức cách dự phòng NTCH 41 Bảng 14 Kiến thức loại NTCH thường gặp người nhiễm HIV/AIDS phân theo trường học 41 Bảng 15 Kiến thức HS biện pháp phòng phơi nhiễm HIV cho NVYT43 Bảng 16 Xác định tình có nguy phơi nhiễm nghề nghiệp 43 Bảng 17 Kiến thức cách phòng tránh kim tiêm, vật sắc nhọn đâm phải 44 Bảng 18 Kết đánh giá tiểu mục liên quan đến thái độ “xa lánh” .44 Bảng 19 Kết đánh giá tiểu mục liên quan đến thái độ “cảm thông” 47 Bảng 20 Kết đánh giá câu hỏi liên quan đến thái độ “tích cực phản xạ tự nhiên” (trong phần thái độ chãm sóc cho người nhiễm HIV/AIDS) 49 Bảng 21 Kết đánh giá tiểu mục liên quan đến thái độ “tiêu cực phản xạ tự nhiên” (trong phần thái độ chăm sóc cho người nhiễm HIV/AIDS) 51 Bảng 22 Phân bố kiến thức, thái độ người nhiễm HIV/AIDS, thái độ chăm sóc người nhiễm HIV theo mức độ 53 Bảng 23 Điểm trung bình kiến thức HIV, thái độ người nhiễm HIV/AIDS thái độ chăm sóc cho người nhiễm HIV/AIDS phân theo trường học 53 Bảng 24 Điểm trung bình kiến thức HIV, thái độ người nhiễm HIV/AIDS thái độ chăm sóc cho người nhiễm HIV/AIDS phân theo địa dư 54 Bảng 25 Điểm trung binh kiến thức HIV, thái độ người nhiễm HIV/AIDS thái độ chấm sóc cho người nhiễm HIV/AIDS phân theo giới .55 Bảng 26 Mối liên quan kinh nghiệm chăm sóc người nhiễm HIV/AIDS thái độ người nhiễm HIV/AIDS 56 Bảng 27 Mối liên quan kinh nghiệm học tập thái độ việc .56 DANH MỤC BIẺU ĐÒ Biểu đồ Phân bố giới HS theo trường học 33 Biểu đồ Phân bố khu vực sinh sống HS theo trường học 33 Biểu đồ Kiến thức ve hấp phụ lên bề mặt tế bào virut HIV 38 Biểu đồ Hiểu biết số tể bào Lỵmpho TCD4+ để có triệu chứng 39 Biểu đồ Hiểu biết nơi tồn nhiều HIV thể .39 Biểu đồ Hiểu biết định nghĩa giai đoạn cửa sổ 40 Biểu đồ Kiến thức thời gian phát kháng thể kháng HIV 40 Biểu đồ Tỷ lệ HS biết số loại NTCH thường gặp 42 Biểu đồ Hiểu biết phương pháp đề phịng lây truyền HIV chãm sóc y tế 42 Biểu đồ 10 Tỷ lệ đồng ý/không đồng ý với thái độ “xa lánh” với người nhiễm HIV 46 Biểu đồ 11 Tỷ lệ đồng ý/không đồng ý với thái độ “cảm thông” với người nhiễm HIV 48 Biểu đồ 12 Tỷ lệ đồng ý/không đồng ý với thái độ “tích cực” chăm sóc cho người nhiễm HIV/AIDS .50 Biểu đồ 13 Tỷ lệ đồng ý/không đồng ý với thái độ “tiêu cực” chăm sóc cho người nhiễm HIV/AIDS 48 V TÓM TẮT Tại Việt Nam the giới có chiến lược nhằm khống chế đại dịch HIV/AIDS giảm kỳ thị, phân biệt đối xử với người bị HIV/AIDS mục tiêu quan trọng chiến lược Tuy nhiên, ngành Y tể kỳ thị, phân biệt đối xử tồn phổ biến Nghiên cứu tiến hành từ tháng đến tháng 8/2009 với mục tiêu: (i) Đánh giá kiến thức HIV/AIDS, (ii) thái độ việc chăm sóc người nhiễm HIV/AIDS (iii) xác định số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ chăm sóc người nhiễm HIV/AIDS Nghiên cứu mô tả cắt ngang với cỡ mẫu 203 học sinh năm cuối hệ điều dưỡng trường Cao đẳng Y tế Hà Nội trường Cao đẳng Y tể Hà Đông Kểt số 203 HS tham gia nghiên cứu nữ chiếm chủ yểu (84,2%), tuổi trung bình 21,7 Khơng có khác biệt nhiều nội dung, thời lượng học tập liên quan đến HIV/AIDS, số người nhiễm HIV chăm sóc HS trường CĐYT Hà Đơng CĐYT Hà Nội Nguồn thông tin HIV/AIDS mà HS thường tìm kiếm chủ yểu Internet (66%), báo, tạp chí (64%) Tivi (60,6%) Kiến thức chung HIV/AIDS nhiều hạn chế, tỷ lệ HS “đạt” kiến thức phịng chống HIV/AIDS 74,4% Tỷ lệ HS có thái độ “đồng cảm” với người nhiễm HIV/AIDS 47,8% Mặc dù đa số HS có kiến thức định HIV/AIDS thái độ “mong muốn làm điều để giúp người nhiễm HIV/AIDS có sống tốt hơn” (chiếm 98%), có 3,94% “sẵn sàng”, 82,2% có thái độ “trung lập” (lưỡng lự) 13,68% “không sẵn sàng” phải chăm sóc cho bệnh nhân AIDS Có mối liên quan khu vực sinh sống, giới, số người nhiễm HIV/AIDS chăm sóc với kiến thức HIV, thái độ người nhiễm HIV/AIDS thái độ chăm sóc cho người nhiễm HIV/AIDS ĐẶT VẤN ĐÈ Theo ước tính Tổ chức Y tế thể giới tính đến cuối năm 2007, tồn giới số người có HIV/AIDS cịn sống 33,2 triệu người, số người nhiễm 2,5 triệu người Như vậy, bình qn ngày có thêm khoảng 7000 người nhiễm HIV/AIDS, phút có thêm người nhiễm HIV/AIDS Sự gia tăng nhanh chóng số người nhiễm HIV/AIDS trở thành thảm họa đáng lo ngại tồn cầu [61] Tại Việt Nam, tính đến ngày 31/3/2009, số lũy tích báo cáo 144.483 trường hợp nhiễm HIV, 30.996 trường hợp chuyển thành bệnh nhân AIDS 42.477 ca tử vong HIV/AIDS số người nhiễm HIV sống chủ yếu tập trung tỉnh thành phố trọng điểm, đứng đầu thành phố Hồ Chí Minh với 37.585 trường hợp (chiếm 26%), Hà Nội (14.419 trường hợp), Hải Phòng (6288 trường hợp), Sơn La (5098 trường hợp) [2], Tại Hà Nội, năm 2007, lũy tích trường hợp nhiễm HIV/AIDS địa bàn thành phổ Hà Nội lên tới 13.318 người, 3.512 người chuyển sang giai đoạn AIDS, 2.124 người tử vong AIDS Đa sổ người nhiễm HIV/AIDS phát lứa tuổi trẻ, nhóm tuổi từ 20 - 39 chiếm 90,28% tổng số người nhiễm báo cáo Các trường hợp nhiễm HIV/AIDS Hà Nội tập trung chủ yếu nhóm nguy cao ma túy (71,38%), bệnh nhân nhiễm lao (9,16%) Trong đó, tỷ lệ nhiễm HIV/AIDS nam giới 87,15%, cao gấp 6,7 lần tỷ lệ nhiễm nữ giới (12,85%) [59] Sự kỳ thị người mắc HIV/AIDS cộng đồng sở y tế mối quan tâm hàng đầu cơng tác phịng chống HIV/AIDS [57], [54] Nhiều nghiên cứu gần cho thấy nhân viên y tế (NVYT) cảm thấy sợ hãi thường không sẵn sàng điều trị, chăm sóc cho người mắc HIV/AIDS [40] Sự sợ hãi vẩn đề liên quan đến việc phân biệt đối xử NVYT lo sợ việc mắc HIV/AIDS từ bệnh nhân công tác chăm sóc, điều trị, mối lo ngại lây truyền HIV/AIDS cho người thân Ngồi ra, người