Ngƣời bệnh vào khoa phải thông qua khoa Khám bệnh. - Giờ làm việc mỗi ngƣời bệnh một ngƣời nuôi. - Không làm ồn và gây mất trật tự, nhất là giờ bác sĩ khám bệnh. - Giữ vệ sinh chung: không đổ nƣớc, vứt rác bừa bãi, không vẽ trên tƣờng, tiêu tiểu đúng nơi quy định. - Không đun nấu và ăn cơm tại buồng bệnh. - Bảo quản tốt tài sản khoa, trại ; hƣ, mất phải bồi thƣờng. - Khi ra viện trả lại tất cả những vật dụng đã mƣợn của khoa. - Thân ái, đoàn kết giữa ngƣời bệnh với ngƣời bệnh, cũng nhƣ đối với nhân viên trong khoa. - Sẵn sàng góp ý xây dựng khoa về mọi mặt. - An tâm điều trị và tuyệt đối tin tƣởng vào sự chỉ dẫn của nhân viên khoa
SỞ Y TẾ AN GIANG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM AN GIANG CỘNG HÕA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập–Tự do–Hạnh phúc Ký hiệu :ISO9001-KN ISO 9001 : 2008 KHOA NHI Biên soạn Phê duyệt Trƣởng Khoa Giám đốc Bs Trƣơng Thị Mỹ Tiến TS.BS Nguyễn Văn Sách ISO 9001- 2008 Lần ban hành : 01 Trang: 1/82 MỤC LỤC Trang bìa Mục lục Phần I: Sơ đồ tổ chức khoa Phần II: Qui chế công tác khoa Qui định hoạt động khoa Qui định nhân viên Phần III: Mô tả công việc Phần IV: Qui chế sử dụng thuốc Qui chế chống nhiễm khuẩn Qui chế hội chẩn Qui chế xử lý chất thải Phác đồ sốc phản vệ Phác đồ điều trị bệnh viêm phổi Phác đồ điều trị bệnh vàng da SS Phác đồ điều trị bệnh nhiễm trùng huyết SS Phác đồ điều trị bệnh XHN-MN Phác đồ điều trị bệnh VMNM Phác đồ điều trị bệnh uốn ván Phác đồ điều trị bệnh thƣơng hàn Phác đồ điều trị bệnh tiêu chảy Phác đồ điều trị bệnh SXH Quy trình chăm sóc bệnh SXH Quy trình chăm sóc bệnh viêm phổi Quy trình chăm sóc bệnh tiêu chảy Quy trình chăm sóc bệnh VN-MN Quy trình chăm sóc bệnh sởi Quy trình chăm sóc bệnh thƣơng hàn Quy trình chăm sóc bệnh thở CPAP ISO 9001- 2008 Lần ban hành : 01 Trang 2-3 5-6 – 18 19 – 21 22 – 23 24 – 25 26 27 – 28 29 – 30 31 – 33 34 – 36 37 – 39 40 – 43 44 – 46 47 – 48 49 – 51 52 – 55 56 – 57 58 59 60 61 62 63 – 64 Trang: 2/82 Kỹ tiếp xúc Quy trình tiếp nhận bệnh phịng khám Quy trình điều trị ngoại trú Quy trình điều trị nội trú Quy trình thực thủ thuật Quy trình cấp thuốc điều trị nội , ngoại trú Quy trình bệnh chuyển trại, chuyển khoa Phần V: Mục tiêu chất lƣợng Đánh giá mục tiêu chất lƣợng (Kế hoạch hành động) Danh mục hồ sơ chất lƣợng Phần VI: Danh mục tài liệu nội Phần VII: Danh mục tài liệu bên ngòai ISO 9001- 2008 Lần ban hành : 01 65 66 – 67 68 69 70 – 71 72 73 74 – 76 77 78 – 79 80 – 82 83 Trang: 3/82 SƠ ĐỒ TỔ CHỨC KHOA NHI BAN GIÁM ĐỐC Bác Sĩ TRƢỞNG KHOA Bác Sĩ PHÓ KHOA Điều Dƣỡng TRƢỞNG KHOA ĐD TRƢỞNG TRẠI HỘ LÝ ISO 9001- 2008 Bác Sĩ ĐIỀU TRỊ ĐDHC KHOA Điều Dƣỡng HC TRẠI Lần ban hành : 01 Điều Dƣỡng PHÒNG KHÁM Trang: 4/82 Điều Dƣỡng CHĂM SĨC QUY CHẾ CƠNG TÁC KHOANHI (Theo Quy chế Bệnh Viện - Ban hành theo định Bộ Trưởng Bộ Y Tế số 1895/1997/BYT-QĐ, ngày 19/09/1997) A) Qui định chung: Thực quy chế công tác Khoa Nhi Một số công tác đặc thù Khoa Nhi: a) Khoa Nhi khoa lâm sàng điều trị bệnh cho trẻ em dƣới 15 tuổi b) Khoa đƣợc bố trí theo đơn nguyên, thiết kế riêng cho phù hợp với sinh lý bệnh tâm sinh lý lứa tuổi c) Có chế độ ăn thích hợp với bệnh lý lứa tuổi trẻ B) QUY ĐỊNH CỤ THỂ : 1/ Tại buồng khám bệnh chuyên khoa Nhi : a) Các thành viên buồng khám bệnh phải đặc biệt ý thực đầy đủ quy chế công tác khoa Nhi b) Một số công tác đặc thù khám chuyên khoa Nhi : Bác sĩ Trƣởng khoa có trách nhiệm: -Đảm bảo điều kiện, phƣơng tiện, phục vụ khám bệnh: dụng cụ khám bệnh phù hợp với lứa tuổi bệnh nhi, có tranh ảnh, đồ chơi cho trẻ ngồi chờ -Có đầy đủ dụng cụ vệ sinh sẵn sàng phục vụ bệnh nhi chỗ -Cơ sở thoáng mát, đủ điện, nƣớc, mơi trƣờng khơng có mùi khai Bác sĩ khám bệnh có trách nhiệm: -Khi khám bệnh phải dựa vào cha mẹ, ngƣời nuôi dƣỡng bệnh nhi, khai thật kỉ bệnh sử -Sử dụng dụng cụ khám phải phù hợp với lứa tuổi bệnh nhi -Kết hợp khám chuyên khoa có liên quan với phƣơng tiện xét nghiệm, chẩn đoán cận lâm sàng 2/ Tại Khoa Điều Trị : a) Các thành viên khoa phải đặc biệt ý thực quy chế công tác khoa nhi ; mắc bệnh truyền nhiễm đƣờng hô hấp dù nhẹ phải tự giác không tiếp xúc với bệnh nhi b) Một số công tác đặc thù khoa Nhi Trƣởng khoa Nhi có trách nhiệm: -Sắp xếp bệnh nhi vào buồng bệnh theo loại bệnh, có điều kiện theo nhóm tuổi: trẻ sơ sinh, trẻ dƣới tuổi trẻ tuổi -Bố trí buồng cách ly cho trẻ mắc bệnh truyền nhiễm ISO 9001- 2008 Lần ban hành 5/28/2010 Trang: 5/82 -Buồng cấp cứu riêng, dụng cụ cấp cứu phù hợp với lứa tuổi -Có phác đồ cấp cứu bảng số tổng hợp theo dõi số sinh tồn, diễn biến lâm sàng cận lâm sàng cụ thể cho bệnh -Bố trí nơi pha sữa, pha nƣớc cho bệnh nhi Bác sĩ điều trị có trách nhiệm: -Theo dõi sát diễn biến lâm sàng, ghi đầy đủ triệu chứng điển hình -Xử trí kịp thời diễn biến nặng nhƣ: sốt co giật, nƣớc rối loạn điện giải, ngạt thở tím tái,… -Tiến hành thủ thuật buồng riêng, tránh gây cho trẻ sợ hãi -Đảm bảo buồng điều trị có tranh ảnh, đồ chơi cho bệnh nhi Y tá (điều dƣỡng) có trách nhiệm: -Thực y lệnh -Cho bệnh nhi theo bệnh lý lứa tuổi -Dành thời gian hàng ngày tuyên truyền, giáo dục cho bà mẹ, ngƣời ni dƣỡng trẻ, cách chăm sóc bảo vệ sức khoẻ trẻ em đề phòng bệnh tật theo dõi sát diễn biến lâm sàng, ghi dầy đủ triệu chứng điển hình Hộ lý có trách nhiệm: -Lau chùi buồng bệnh hàng ngày, đảm bảo sẽ, hàng tuần phải đƣợc khử khuẩn -Chuẩn bị đầy đủ dụng cụ vệ sinh: bô, khăn thấm ; đảm bảo môi trƣờng không mùi hôi khai -Chuẩn bị đầy đủ nƣớc sinh hoạt, nƣớc nóng cho bệnh nhi -Giải thích nhắc nhở ngƣời nhà lại chăm sóc bệnh nhi phải mặc quần áo bệnh viện thực nội quy khoa ISO 9001- 2008 Lần ban hành 5/28/2010 Trang: 6/82 NỘI QUY HOẠT ĐỘNG KHOA NHI - Ngƣời bệnh vào khoa phải thông qua khoa Khám bệnh - Giờ làm việc ngƣời bệnh ngƣời nuôi - Không làm ồn gây trật tự, bác sĩ khám bệnh - Giữ vệ sinh chung: không đổ nƣớc, vứt rác bừa bãi, không vẽ tƣờng, tiêu tiểu nơi quy định - Không đun nấu ăn cơm buồng bệnh - Bảo quản tốt tài sản khoa, trại ; hƣ, phải bồi thƣờng - Khi viện trả lại tất vật dụng mƣợn khoa - Thân ái, đoàn kết ngƣời bệnh với ngƣời bệnh, nhƣ nhân viên khoa - Sẵn sàng góp ý xây dựng khoa mặt - An tâm điều trị tuyệt đối tin tƣởng vào dẫn nhân viên khoa ISO 9001- 2008 Lần ban hành 5/28/2010 Trang: 7/82 QUY ĐỊNH ĐỐI VỚI NHÂN VIÊN KHOA NHI - Chấp hành nghiêm chủ trƣơng, sách, pháp luật Đảng Nhà nƣớc, nội quy, quy chế bệnh viện - Rèn luyện tác phong, kỹ giao tiếp ; giữ gìn y đức - Không ngừng học tập, trao dồi lực chun mơn - Đồn kết, tƣơng trợ trung thực công tác - Mạnh dạn đấu tranh với biểu trì trệ, sai trái, tiêu cực - Sống lành mạnh xứng đáng gƣơng sáng giáo dục cho ngƣời bệnh gia đình ngƣời bệnh ISO 9001- 2008 Lần ban hành 5/28/2010 Trang: 8/82 BẢNG MÔ TẢ CÔNG VIỆC BỘ PHẬN: Khoa Nhi CHỨC DANH: Bác sĩ CHỨC VỤ: Trƣởng khoa CẤP BÁO CÁO: Ban giám đốc bệnh viện PHẠM VI HOẠT ĐỘNG: Khoa Nhi TRÁCH NHIỆM : 6.1 Xây dựng kế hoạch khoa dựa vào kế hoạch bệnh viện đạo thực sau đƣợc ban giám đốc bệnh viện thông qua 6.2 Tổ chức lảnh đạo cơng tác chẩn đóan, điều trị khoa để phục vụ cho ngƣời bệnh chu đáo -Trực tiếp tham gia công tác điều trị, giải bệnh nặng, bệnh khó hay bệnh cấp cứu -Hằng ngày khám lại bệnh nặng, bệnh vào khoa cần -Trong tuần khám lại tất bệnh nhân khoa lần để xác định việc chẩn đóan, điều trị bác sĩ cho hƣớng điều trị cần -Sẵn sàng thăm khám tình trạng bệnh nhân nguy kịch, khó khăn hay trƣờng hợp cần thiết bác sĩ thƣờng trực mời 6.3 Đóng góp ý kiến trƣờng hợp bệnh điều trị ngọai trú nhƣ bệnh khó hay bệnh theo dỏi hƣớng điều trị thích hợp Thẩm tra định trƣờng hợp bệnh tiến hành thủ thuật chuyên khoa 6.4 Thẩm tra bệnh án vào viện, xét duyệt hay định cho bệnh nhân chuyển viện 6.5 Quyết định hội chẩn khoa hay đề nghị hội chẩn tịan bệnh viện -Tự định bác sĩ khoa hội chẩn khoa khác bệnh viện ngọai viện -Khi có trƣờng hợp tử vong phải phân tích nguyên nhân, cho ý kiến, hƣớng dẫn việc kiểm thảo tử vong, cần triệu tập kiểm thảo tử vong tòan khoa để rút kinh nghiệm học tập 6.6 Thƣờng xuyên nhận xét họat động khoa để có hƣớng chấn chỉnh công tác, cải tiến tổ chức, cải tiến kĩ thuật -Đôn đốc, theo dỏi, kiểm tra việc sử dụng thuốc độc, thuốc gây nghiện, đồ dùng cấp cứu điều trị cho ngƣời bệnh 6.7 Tổ chức thực công tác đạo chuyên môn, đạo kĩ thuật cho tuyến dƣới có kế hoạch định kỳ xuống thăm tuyến dƣới để góp ý kiến việc phòng bệnh chữa bệnh -Tổ chức công tác huấn luyện, đào tạo nhân viên khoa để thành thạo công việc khoa 6.8 Đôn đốc nhân viên thực chức trách, quy tắc chuyên môn 6.9 Thƣờng xuyên giáo dục thái độ tinh thần phục vụ ngƣời bệnh cho tất nhân viên ISO 9001- 2008 Lần ban hành 5/28/2010 Trang: 9/82 -Thƣờng xuyên tìm hiểu tình hình tƣ tƣởng, tinh thần, thái độ công tác, lực nghiệp vụ nhân viên để kịp thời biểu dƣơng phê bình hay nêu ý kiến nhận xét đề bạt khen thƣởng 6.10 Nắm đƣợc tình hình tƣ tƣởng bệnh nhân lắng nghe ý kiến bệnh nhân để cải tiến công tác, chấn chỉnh tổ chức khoa 6.11 Định kỳ phải báo cáo công tác hoạt động khoa với ban giám đốc bệnh viện, có trƣờng hợp bất thƣờng hay quan trọng phải kịp thời báo cáo để có chủ trƣơng giải 6.12 Lập mục tiêu chất lƣợng triển khai thực cho phận 6.13 Phân tích liệu theo định kỳ; Đơn đốc nhân viên thực theo hệ thống ISO 6.14 Giám sát, đơn đốc tồn thể nhân viên khoa thực hệ thống quản lý chất lƣợng theo ISO 9001:2008 ban hành ; xác định hành động chƣa phù hợp để đƣa hội cải tiến, đáp ứng ổn định yêu cầu dịch vụ khám chữa bệnh nâng cao thỏa mãn bệnh nhân / khách hàng 6.15 Thực nhiệm vụ khác Ban Giám Đốc giao QUYỀN HẠN: - Điều hành quản lý công việc khoa - Tham mƣu cho ban giám đốc bệnh viện đạo hoạt động khoa tuyến dƣới - Ủy quyền cho phó khoa giải công việc vắng mặt YÊU CẦU TỐI THIỂU: a) Học vấn: - Tốt nghiệp đại học y dƣợc - Ngọai ngữ: chứng A - Tin học: thực hành đƣợc tin học văn phòng - Quản lý: tốt nghiệp lớp quản lý hành chánh nhà nƣớc - Chính trị: tốt nghiệp trung cấp trị b) Kinh nghiệm: 03 năm thực hành lâm sàng c) - Kỷ năng: Truyền đạt, thuyết minh, thuyết phục Lắng nghe, phân tích, định Điều hành, phân cơng cơng việc BẢNG MÔ TẢ CÔNG VIỆC BỘ PHẬN: CHỨC DANH: CHỨC VỤ: ISO 9001- 2008 Khoa Nhi Bác sĩ Phó Trƣởng khoa Lần ban hành 5/28/2010 Trang: 10/82