A. SINH LÝ BỆNH: 1. Định nghĩa: Viêm phế quản là bệnh lý xảy ra ở đường hô hấp dưới biểu hiện bằng tình trạng viêm lớp niêm mạc ống phế quản. Viêm phế quản được chia ra làm 2 loại: Viêm phế quản cấp tính: thường diễn ra trong thời gian ngắn làm cho đường hô hấp trong phổi bị sưng và đầy chất nhầy. Bệnh có thể kéo dài vài tuần. Viêm phế quản mãn tính: Khi chuyển sang giai đoạn mạn tính, nó sẽ kích thích liên tục các ống phế quản. Tình trạng này có thể kéo dài hàng tháng, thậm chí là nhiều năm. Viêm phế quản mạn tính có cấp độ nghiêm trọng hơn nhiều so với viêm phế quản cấp tính. 2. Nguyên nhân: Nguyên nhân chính gây nên bệnh viêm phế quản cấp tính thường là do virus, bệnh còn có thể xảy ra do nhiễm trùng vi khuẩn hoặc tiếp xúc nhiều với các chất gây kích thích phổi, ví dụ như khói thuốc, bụi, ô nhiễm không khí. 3. Những yếu tố làm tăng nguy cơ mắc viêm phế quản cấp: Khói thuốc lá: Nếu bạn hút thuốc hoặc thường xuyên tiếp xúc với khói thuốc, bạn có nguy cơ cao hơn mắc phải bệnh viêm phế quản cấp tính và viêm phế quản mạn tính. Sức đề kháng yếu: Do ảnh hưởng từ một bệnh cấp tính như cảm lạnh hoặc bệnh lý mãn tính khiến hệ miễn dịch bị tổn hại. Người cao tuổi, bé dưới 12 tháng tuổi và trẻ nhỏ rất dễ bị nhiễm trùng đường phế quản do có sức đề kháng yếu. Tiếp xúc với hóa chất trong công việc: Nguy cơ mắc viêm phế quản sẽ cao hơn nếu môi trường làm việc có nhiều tác nhân gây kích ứng phổi như các loại hạt hay vải dệt, hóa chất dạng hơi, khí. Trào ngược dạ dày: Những cơn ợ nóng nghiêm trọng có thể gây kích ứng cổ họng, dễ gây viêm phế quản cấp. PHẦN III: CHẨN ĐOÁN ĐIỀU DƯỠNG: 1. Sốt do tình trạng nhiễm trùng 2. Giảm lưu thông đường hô hấp do tiết nhiều đờm rãi, do nhiễm khuẩn 3. Mất nước do bị sốt, tăng thở: Sốt cao, nhịp thở tăng nhanh thì càng bị mất nước nhiều 4. Mất nhiều năng lượng do ho và tăng thở 5. Bệnh nhân và người nhà lo lắng do thiếu kiến thức về bệnh.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC YERSIN ĐÀ LẠT Khoa Nội tổng hợp GIÁM KHẢO Giám khảo Giám khảo ĐIỂM ĐẠT GIÁM THỊ Giám thị Giám thị SỐ PHÁCH PHẦN I: THU THẬP DỮ KIỆN: Hành chính: Họ tên bệnh nhân: TRẦN VĂN DŨNG Nghề nghiệp: Tuổi: 49 Giới: Nam Làm nông Địa thường trú: Thôn – xã EaPil – huyện Mdrăk – Đăk Lăk Ngày vào viện: 09h10 ngày 25/11/2022 Ngày vào khoa Nội tổng hợp: 09h55 ngày 25/11/2022 Lý vào viện: Sốt cao, ho nhiều Bệnh sử: Bệnh khởi phát cách ngày nhập viện ngày với triệu chứng sốt vừa, ho nhiều, khạc đờm vàng, khơng khó thở, uống thuốc không đỡ nên xin nhập Bệnh viện đa khoa khu vực 333 điều trị 09h55 ngày 25/11/2022, Bệnh nhân nhập khoa Nội tổng hợp điều trị Tiền căn: Bản thân: + Không mắc bệnh lý khác + Khơng có tiền sử dị ứng thuốc Gia Đình: Chưa xác định bệnh lý liên quan Chẩn đốn bệnh: Viêm phế quản cấp Tình trạng tại: Vào lúc 08h ngày 26/11/2022 Tổng trạng: Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, da niêm mạc hồng, khơng có dấu xuất huyết da, tứ chi ấm Cân nặng: 57kg, Chiều cao: 1.63 mét →BMI = 21.45 Dấu hiệu sinh tồn: + Nhiệt độ 38,50C + Huyết áp: 110/70mmHg + Mạch: 82 lần/phút + Nhịp thở: 20 lần/ phút Bệnh nhân khơng khó thở, ho nhiều đêm, khạc đờm vàng Bệnh nhân ngủ ho nhiều đêm Bệnh nhân ăn uống bình thường Bệnh nhân đại tiểu tiện bình thường, tiểu khoảng 1,5 lít/ 24h Bệnh nhân lo lắng thiếu kiến thức bệnh Hướng điều trị: Nội khoa: + Hạ sốt + Giảm ho, khạc đờm + Tăng sức đề kháng cho bệnh nhân Các y lệnh chăm sóc: Theo dõi dấu sinh hiệu bệnh nhân Thực y lệnh thuốc Hướng dẫn bệnh nhân chế độ ăn Y lệnh thuốc: Thuốc: ngày 26/11/2022: + Cefotaxim 1g x lọ: Tiêm TMC 8h – 16h + Gentamycin 80mg x ống: Tiêm bắp 8h + Dexamethason 4mg x ống: Tiêm bắp 8h + Ambroxol HCL 30mg/150ml x 10ml: Uống 8h – 16h + Paracetamol 500mg x viên: Uống 8h – 16h + Vitamin C 500mg x viên: Uống 8h – 16h 10 Phân cấp chăm sóc: Chăm sóc cấp II PHẦN II: SO SÁNH THỰC TẾ VÀ LÝ THUYẾT A SINH LÝ BỆNH: Định nghĩa: Viêm phế quản bệnh lý xảy đường hô hấp biểu tình trạng viêm lớp niêm mạc ống phế quản Viêm phế quản chia làm loại: Viêm phế quản cấp tính: thường diễn thời gian ngắn làm cho đường hô hấp phổi bị sưng đầy chất nhầy Bệnh kéo dài vài tuần Viêm phế quản mãn tính: Khi chuyển sang giai đoạn mạn tính, kích thích liên tục ống phế quản Tình trạng kéo dài hàng tháng, chí nhiều năm Viêm phế quản mạn tính có cấp độ nghiêm trọng nhiều so với viêm phế quản cấp tính Nguyên nhân: Nguyên nhân gây nên bệnh viêm phế quản cấp tính thường virus, bệnh cịn xảy nhiễm trùng vi khuẩn tiếp xúc nhiều với chất gây kích thích phổi, ví dụ khói thuốc, bụi, nhiễm khơng khí Những yếu tố làm tăng nguy mắc viêm phế quản cấp: Khói thuốc lá: Nếu bạn hút thuốc thường xuyên tiếp xúc với khói thuốc, bạn có nguy cao mắc phải bệnh viêm phế quản cấp tính viêm phế quản mạn tính Sức đề kháng yếu: Do ảnh hưởng từ bệnh cấp tính cảm lạnh bệnh lý mãn tính khiến hệ miễn dịch bị tổn hại Người cao tuổi, bé 12 tháng tuổi trẻ nhỏ dễ bị nhiễm trùng đường phế quản có sức đề kháng yếu Tiếp xúc với hóa chất cơng việc: Nguy mắc viêm phế quản cao môi trường làm việc có nhiều tác nhân gây kích ứng phổi loại hạt hay vải dệt, hóa chất dạng hơi, khí Trào ngược dày: Những ợ nóng nghiêm trọng gây kích ứng cổ họng, dễ gây viêm phế quản cấp Các triệu chứng thường gặp: Ở giai đoạn đầu, người mắc viêm phế quản cấp xuất triệu chứng sau: Ho: Ho ho khan hay ho đờm, có hay ho tiếng Sốt: Sốt cao nhẹ không sốt, sốt liên tục Viêm long hô hấp như: sổ mũi, nghẹt mũi Tiết đờm: Đờm có màu xanh, vàng hay trắng, màu đờm khơng giúp phân biệt viêm nhiễm vi khuẩn hay virus Khò khè: Là lòng phế quản bị thu hẹp phù nề thành phế quản, co thắt trơn phế quản, đờm lòng phế quản Đau họng: cổ họng ngứa rát, đau nuốt, sưng to nhỏ tùy vào tiến triển bệnh Mệt mỏi: Cơ thể trạng thái mệt mỏi, uể oải, xanh xao, ăn Các triệu chứng khác: thở nhanh, tức ngực Biến chứng: Viêm phổi, viêm giãn phế quản, viêm phế quản mạn tính, suy hơ hấp cấp B TRIỆU CHỨNG HỌC: TRIỆU CHỨNG HỌC TRIỆU CHỨNG NHẬN XÉT - Ho kéo dài THỰC TẾ - Bệnh nhân nhà ho ngày Bệnh nhân bị viêm phế - Ho chất nhầy, - Bệnh nhân ho có đờm vàng quản cấp lẫn máu - Mệt mỏi - Bệnh nhân mệt mỏi ho nhiều - Khó thở - Bệnh nhân sốt 38,50C - Sốt - Bệnh nhân khơng tức ngực, - Tức ngực khó thở C CẬN LÂM SÀNG: CẬN LÂM SÀNG TRỊ SỐ BÌNH KẾT QUẢ THƯỜNG Huyết học THỰC TẾ WBC Ngày 26/11/2022 4.0 - 9.0 K/ul 16.97 K/uL NEU RBC HCT 37.0 - 72.0% 4.0 - 5.2 M/uL 37.0 - 45.0% 83.5 % 5.34 M/uL 36.9% MCV 80.0 - 95.0 fL 91.1 fL MCH 28.0 - 32.0Pg 23.0 Pg PLT 140 - 300 K/uL 337 K/uL MPV 9.0 - 13.0 fL 10.2 fL PCT 0.17 - 0.35 % 0.35% NHẬN XÉT Có nhiễm trùng Sinh hóa máu SGOT Ngày 26/11/2022 20 - 40 UI/L 95 U/L SGPT 20 - 40 UI/L 89 U/L X-quang Tim phổi thẳng Men gan tăng nhẹ Giãn phế quản thùy bên Ngày 26/11/2022 D THUỐC ĐIỀU TRỊ: Điều dưỡng thuốc chung: Thực kiểm tra, đối chiếu, Hỏi tiền sử dị ứng bệnh nhân Luôn mang theo hộp thuốc chống sock đủ số Thực kỹ thuật điều dưỡng an toàn Điều dưỡng thuốc riêng: Tên thuốc Liều lượng Cefotaxim 1g - lọ Tác dụng Chỉ định: Điều dưỡng thuốc - Tiêm tĩnh - Nhiễm trùng máu, nhiễm mạch 8h - 16h khuẩn xương, khớp, viêm màng tim cầu khuẩn Gr(+) & vi khuẩn Gr(-), viêm màng não - Thực kiểm tra, đối chiếu, - Hỏi tiền sử dị ứng bệnh nhân - Nhiễm khuẩn da & mô mềm, ổ bụng, phụ khoa & sản khoa, hô hấp dưới, tiết niệu, lậu - Luôn mang theo hộp thuốc chống sock đủ số - Kiểm tra kim luồn có sử dụng khơng - Dự phòng nhiễm khuẩn sau phẫu thuật - Thực tiêm quy trình, vơ khuẩn Tác dụng phụ: - Dặn bệnh nhân tác dụng - Quá mẫn, sốt, tăng bạch cầu phụ xảy báo toan cho bác sĩ xảy tác - Buồn nôn, nôn, đau bụng dụng phụ hay tiêu chảy, viêm đại tràng giả mạc - Thay đổi huyết học - Nhức đầu, hoa mắt, ảo giác Gentamycin 80mg - ống - Loạn nhịp tim Chỉ định: - Tiêm bắp 8h - Điều trị vi khuẩn hiếu khí gram âm tụ cầu khuẩn - - Thực hiên kiểm tra, m tra, đốii chiếu, u, - Thực kỹ thuật tiêm tư Dùng điều trị nhiễm khuẩn mổ ngồi - Hỏi tiền sử dị ứng bệnh nhân Tác dụng phụ: - Hoa mắt, (thường gặp) chóng - Ln mang theo hộp thuốc mặt chống shock đủ số - Suy hô hấp liệt (ít gặp) - Phản ứng phản vệ (hiếm gặp) - Thực kỹ thuật tiêm an toàn - Dặn bệnh nhân tác dụng phụ xảy báo cho bác sĩ xảy tác dụng phụ Dexamethason 4mg -1 ống Chỉ định: - Dùng cấp cứu - Thực hiên kiểm tra, m tra, đốii -Tiêm bắp 8h trường hợp dị ứng nặng, chiếu, u, sốc phẫu thuật, phù não, - Thực kỹ thuật tiêm tư suy thượng thận ngồi - Dùng tiêm chỗ - Hỏi tiền sử dị ứng bệnh trường hợp viêm khớp, viêm bao hoạt dịch Chống chỉ định: nhân - Luôn mang theo hộp thuốc chống shock đủ số Quá mẫn với thành phần - Thực kỹ thuật tiêm an toàn thuốc - Dặn bệnh nhân tác dụng phụ Chú ý đề phịng: xảy báo cho - Không tiêm vào vùng da bị nhiễm khuẩn - Không nên dùng phụ nữ có thai cho bú - Khơng nên dùng kéo dài tháng gây thiểu tuyến thượng thận Tác dụng ý: - Nguy chỗ tiêm: nhiễm khuẩn, viêm hay đóng vơi khớp bác sĩ xảy tác dụng phụ - Có thể xảy nhức đầu, nóng bừng mặt, Có thể gây cường vỏ thượng thận: tăng Ambroxol HCL 150ml cân, phù, cao huyết áp Chỉ định: Uống - 8h: 5ml Thuốc tiêu chất nhầy - 16h: 5ml đường hô hấp, dùng trường hợp: - Các bệnh cấp mạn tính đường hơ hấp có kèm tăng tiết dịch phế quản khơng bình thường, đặc biệt đợt cấp viêm phế quản mạn, hen phế quản, viêm phế quản dạng hen - cấp cứu để phòng biến chứng phổi Chống chỉ định: Người bệnh biết mẫn với ambroxol - Loét dày tá tràng tiến triển Tác dụng không mong muốn: - Tiêu hóa: Tai biến nhẹ, chủ yếu sau tiêm ợ nóng, khó tiêu, đơi chiếu, u, - Hướng dẫn bệnh nhân ngồi uống thuốc - Hỏi tiền sử dị ứng bệnh nhân - Luôn mang theo hộp chống shok đủ số - Dặn bệnh nhân tác dụng phụ xảy báo Các bệnh nhân sau mổ - - Thực hiên kiểm tra, m tra, đốii cho bác sĩ xảy tác dụng phụ buồn nôn, nôn (Thường gặp) - Dị ứng, chủ yếu phát ban (Ít gặp) - Phản ứng kiểu phản vệ cấp tính, nặng, chưa chắn có liên quan đến ambroxol, miệng khô, tăng transaminase (Hiếm gặp) Chỉ định: Paracetamol Uống 500mg - 8h: viên - Hạ sốt - 16h: viên - Giảm đau Chống chỉ định: - Suy gân, suy thận - Bệnh nhân thiếu máu mạn - - Thực hiên kiểm tra, m tra, đốii chiếu, u, - Hướng dẫn bệnh nhân ngồi uống thuốc với 100ml nước - Hỏi tiền sử dị ứng bệnh nhân - Luôn mang theo hộp chống Thiếu hụt G6PD shok đủ số Tác dụng phụ: - Dặn bệnh nhân tác dụng - Buồn nôn, nôn phụ xảy báo - Nổi ban, mề đay cho bác sĩ xảy tác dụng phụ Vitamin C Uống 500mg - 8h: viên Chỉ định: - - 16h: viên Phòng điều trị thiếu vitamin C - Tăng sức đề kháng cỏ thể bị nhiễm khuẩn, nhiễm độc Tác dụng phụ: Dùng liều cao lâu ngày - Thực hiên kiểm tra, m tra, đốii chiếu, u, - Hướng dẫn bệnh nhân ngồi uống thuốc với 200ml nước - Hỏi tiền sử dị ứng bệnh nhân gây loét dày, tá tràng, viêm bàng quang, tiêu chảy - Tạo sỏi thận, gây bệnh gut - Gây “bật lại”: dùng - Luôn mang theo hộp chống shok đủ số - Dặn bệnh nhân tác dụng phụ xảy báo cho bác sĩ xảy tác dụng phụ thường xuyên vitamin C, thể đối phó cách tăng phá hủy; ngưng đột ngột dễ gây thiếu PHẦN III: CHẨN ĐOÁN ĐIỀU DƯỠNG: Sốt tình trạng nhiễm trùng Giảm lưu thông đường hô hấp tiết nhiều đờm rãi, nhiễm khuẩn Mất nước bị sốt, tăng thở: Sốt cao, nhịp thở tăng nhanh bị nước nhiều Mất nhiều lượng ho tăng thở Bệnh nhân người nhà lo lắng thiếu kiến thức bệnh PHẦN IV: MỤC TIÊU CHĂM SÓC: Hạ sốt cho bệnh nhân Tăng cường lưu thông đường thở Chống nước Giảm lượng cho người bệnh Người nhà bệnh nhân yên tâm điều trị PHẦN V: CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG: Hạ sốt cho bệnh nhân: Đánh giá tình trạng sốt bệnh nhân Thực y lệnh thuốc Cho bệnh nhân nằm tư thoải mái 10 Nới rộng quần áo Lau mát cho bệnh nhân (Nhúng khăn vào thau nước vắt Dùng khăn lau hai hõm nách, hai khăn lau hai bẹn khăn lau khắp người) Tăng cường lưu thơng đường thở: Đánh giá tình trạng hơ hấp bệnh nhân Q trình trao đổi khí bị cản trở tăng tiết dịch đường thở Điều làm tăng nhiễm bẩn đường thở trình khỏi bệnh bị giảm Điều dưỡng viên cần phải tăng lưu thông đường thở cho người bệnh cách: + Dặn bệnh nhân uống nhiều nước ngày: Từ – 2,5 lít Uống nhiều nước giúp làm lỗng đờm, dễ tống ngồi Đồng thời, uống nhiều nước bù lại lượng nước bị sốt, thở nhanh Có thể uống nước lọc, nước ép hoa quả, nước canh + Làm ẩm nóng khơng khí có tác dụng làm lỗng đờm, dễ long đờm + Hướng dẫn bệnh nhân cách ho hiệu quả: Ho tư ngồi, cúi phía trước tư thẳng vng góc ho mạnh Hít vào chậm qua mũi thở qua mơi khép kín Đầu gối, hông tư gấp giúp bụng mềm bị căng bụng ho Ho lần lần thở co bụng lúc ho + Dẫn lưu đờm theo tư kết hợp với vỗ rung lồng ngực giúp tống đờm nhầy Sau thực bảo người bệnh thở sâu, ho mạnh để tống đờm Trường hợp người bệnh yếu đờm nhiều khơng thể ho hiệu thực hút đờm rãi cho người bệnh + Thở oxy có định cần phải có theo dõi hiệu thở oxy, nồng độ oxy + Sử dụng kháng sinh, thuốc loãng đờm theo định Chống nước: Đánh giá tình trạng nước bệnh nhân Để chống nước sốt, tăng thở thể bị nước nên cần phải cho bệnh nhân uống nhiều nước Trung bình từ – 2,5 lít nước/ngày Có thể cho bệnh nhân uống sữa, nước hoa quả, nước canh, súp vừa cung cấp chất dinh dưỡng cho thể, vừa có tác dụng chống nước 11 Có thể truyền dịch có định bác sĩ Giảm lượng: Cho người bệnh nằm nghỉ giường bệnh để tránh tiêu hao lượng Để bệnh nhân nằm tư Fowler Cần dặn dặn người bệnh thay đổi tư thường xuyên Uống thuốc giảm ho, trị ho giảm đau có định bác sĩ điều trị Người nhà bệnh nhân yên tâm điều trị bệnh: Cung cấp kiến thức cần thiết để người nhà biết không lo lắng bệnh tình bệnh nhân PHẦN VI: GIÁO DỤC SỨC KHOẺ: Tại viện: Động viên, an ủi TNBN để gia đình hiểu cộng tác Nên cho bệnh nhân uống nhiều nước Tập cho bệnh nhân thở sâu, tập ho Cần đến tái khám để theo dõi điều trị định kì Cho bệnh nhân nghỉ ngơi hợp lý Giữ ấm cho bệnh nhân sau viêm phế quản dễ nhiễm khuẩn tái phát trở lại Xuất viện: Uống thuốc theo đơn bác sĩ kê, không bỏ chừng Tái khám theo lịch bác sĩ Cho bệnh nhân ăn đầy đủ chất dinh dưỡng Giữ ấm cho bệnh nhân tránh bị viêm phế quản mạn tính PHẦN VII: KẾ HOẠCH CHĂM SĨC: CHẨN ĐỐN DIỀU MỤC TIÊU CHĂM SĨC DƯỠNG Sốt tình Hạ sốt cho trạng trùng nhiễm HÀNH ĐỘNG CAN THIỆP BIỆN MINH LƯỢNG GIÁ Đánh giá tình trạng sốt bệnh bệnh nhân nhân Thực y lệnh thuốc Hạ sốt nhanh Bệnh nhân Cho bệnh nhân nằm tư Giúp việc hạ hạ sốt 12 thoải mái 370C sốt hiệu Nới rộng quần áo Lau mát cho bệnh nhân (Nhúng khăn vào thau nước vắt Dùng khăn lau hai hõm nách, hai khăn lau hai Giảm lưu Tăng bẹn khăn lau khắp người) cường Đánh giá tình trạng hơ hấp thơng đường lưu hô hấp tiết đường thở nhiều thông bệnh nhân Dặn bệnh nhân uống nhiều nước Giúp lỗng Bệnh nhân đờm cho bệnh khơng cịn nhân dễ ho giác đờm ngày: Từ – 2,5 lít Uống rãi, nhiễm nhiều nước giúp làm lỗng đờm, khuẩn dễ tống Đồng thời, Giúp thở bệnh uống nhiều nước bù lại lượng nhân ho nước bị sốt, thở nhanh nhiều Có thể uống nước lọc, nước ép giảm khó hoa quả, nước canh thở đờm Làm ẩm nóng khơng khí có tác dụng làm lỗng đờm, dễ Thơng thống long đờm phổi Hướng dẫn bệnh nhân cách ho hiệu quả: + Ho tư ngồi, cúi phía trước tư thẳng vng góc ho mạnh + Hít vào chậm qua mũi thở qua mơi khép kín + Đầu gối, hơng tư gấp giúp bụng mềm bị căng bụng ho 13 Tiêu diệt vi khuẩn gây dịch tiết đờm khó + Ho lần lần thở co bụng lúc ho Dẫn lưu đờm theo tư kết hợp với vỗ rung lồng ngực giúp tống đờm nhầy Sau thực bảo người bệnh thở sâu, ho mạnh để tống đờm Trường hợp người bệnh yếu đờm nhiều ho hiệu thực hút đờm rãi cho người bệnh Thở oxy có định cần phải có theo dõi hiệu thở oxy, nồng độ oxy Sử dụng kháng sinh, thuốc loãng Mất nước Chống bị sốt, tăng đờm theo định Đánh giá tình trạng nước nước thở: Sốt cao, bệnh nhân Để chống nước sốt, tăng - Bù nước qua Bệnh nhân nhịp thở tăng thở thể bị nước nên cần đường uống nhanh phải cho bệnh nhân uống nhiều đồng thời làm dấu bị nước Trung bình từ – 2,5 lít lỗng đờm nước nước nhiều nước/ngày Có thể cho bệnh nhân khơng có hiệu uống sữa, nước hoa quả, nước canh, súp vừa cung cấp chất dinh dưỡng cho thể, vừa có tác dụng chống nước Có thể truyền dịch có Mất nhiều Giảm định bác sĩ Cho người bệnh nằm nghỉ Tránh 14 hoạt Bệnh nhân lượng lượng giường bệnh để tránh tiêu hao động gây mệt cảm thấy ho tăng cho người lượng Để bệnh nhân nằm mỏi thoải mái, thở bệnh tư Fowler Cần dặn dặn người không mệt bệnh thay đổi tư thường mỏi nhiều xuyên Uống thuốc giảm ho, trị ho giảm đau có định bác sĩ điều trị Người nhà Người nhà Cung cấp kiến thức cần thiết để Biết tình Người nhà bệnh nhân lo bệnh nhân yên thân nhân bệnh nhân biết trạng lắng thiếu tâm điều trị không lo lắng bệnh tình của nhân yên kiến thức bệnh bệnh nhân nhân tâm điều bệnh bệnh Để bệnh nhân nắm q trình chăm sóc điều trị Đo bệnh nhân giảm lo lắng 15 bệnh trị bệnh 16