Nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ của bệnh nhi ung thư tại bệnh viện k cơ sở tân triều năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG - NGUYỄN THỊ THÙY TRANG NHU CẦU CHĂM SÓC GIẢM NHẸ CỦA BỆNH NHI UNG THƯ TẠI BỆNH VIỆN K CƠ SỞ TÂN TRIỀU NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG HÀ NỘI – 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG - NGUYỄN THỊ THÙY TRANG Mã học viên: C01927 NHU CẦU CHĂM SÓC GIẢM NHẸ CỦA BỆNH NHI UNG THƯ TẠI BỆNH VIỆN K CƠ SỞ TÂN TRIỀU NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN NGÀNH: ĐIỀU DƯỠNG MÃ SỐ: 8720301 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS HOÀNG THỊ THANH HÀ NỘI – 2022 Thư viện ĐH Thăng Long LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, hồn thành với hướng dẫn giúp đỡ tận tình PGS.TS Hồng Thị Thanh Tất số liệu kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa công bố công trình khác Tác giả luận văn Nguyễn Thị Thùy Trang LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới Ban lãnh đạo Trường Đại học Thăng Long, phòng Sau đại học Thăng Long, tạo điều kiện cho thực thành công luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn thầy cô giáo nhiệt tình giảng dạy, giúp đỡ tơi suốt trình học tập nghiên cứu Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn tới PGS.TS Hoàng Thị Thanh truyền dạy kinh nghiệm q báu cho tơi suốt q trình học tập Tôi xin trân trọng cảm ơn cộng giúp đỡ, đóng góp ý kiến quý báu giúp tơi hồn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp người thân gia đình cho tơi nhiều thuận lợi, động viên tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Hà Nội, ngày tháng năm 2023 Tác giả luận văn Nguyễn Thị Thùy Trang Thư viện ĐH Thăng Long MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1.TỔNG QUAN 1.1 Tình hình mắc ung thư trẻ em 1.2 Phân loại ung thư trẻ em .3 1.3 Phương pháp điều trị ung thư 1.3.1 Phương pháp phẫu thuật điều trị ung thư 1.3.2 Phương pháp xạ trị điều trị ung thư 1.3.3 Phương pháp hóa trị điều trị ung thư 1.3.4 Phương pháp Sử dụng tế bào gốc Ghép tủy xương tế bào gốc máu ngoại vi 1.3.5 Liệu pháp hormoon điều trị ung thư 1.3.6 Liệu pháp miễn dịch hay gọi liệu pháp sinh học điều trị ung thư 1.4 Tác dụng không mong muốn điều trị ung thư .5 1.5 Chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân ung thư 10 1.5.1 Chăm sóc giảm nhẹ 10 1.5.2 Đối tượng chăm sóc giảm nhẹ 11 1.5.3 Nguyên tắc chăm sóc giảm nhẹ 11 1.5.4 Tiếp cận chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhi ung thư 12 1.6 Nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhi ung thư 14 1.6.1 Học thuyết nhu cầu 14 1.6.2 Các dạng nhu cầu người phương diện chăm sóc sức khỏe 14 1.6.3 Các nội dung cần đánh giá nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ 15 1.6.4 Công cụ đánh giá nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ 17 1.7 Các nghiên cứu đánh giá nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhi ung thư 19 1.7.1Các nghiên cứu nước 19 1.7.2 Các nghiên cứu nước 20 1.8 Địa bàn nghiên cứu .21 1.8.1 Giới thiệu chung 21 1.8.2 Chức năng, nhiệm vụ 22 1.8.3 Tổ chức nhân 24 CHƯƠNG 26 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 26 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 27 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 27 2.2 Phương pháp nghiên cứu .27 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 27 2.2.2 Cỡ mẫu 27 2.2.3 Chọn mẫu 28 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 29 2.2.5 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 30 2.2.6 Các khái niệm, thước đo tiêu chuẩn đánh giá 42 2.2.7 Các bước tiến hành nghiên cứu 44 2.2.8 Khó khăn, hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 45 2.2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 46 CHƯƠNG 47 3.1 Nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ bệnh nhi ung thư yếu tố liên quan 47 3.1.1 Nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ bệnh nhi ung thư 47 3.1.2 Một số yếu tố liên quan đến nhu cầu CSGN bệnh nhi ung thư .54 3.2 Thực trạng đáp ứng nhu cầu CSGN cho bệnh nhi ung thư .60 3.2.1 Kết phần định lượng 60 3.2.2 Kết nghiên cứu định tính 63 CHƯƠNG 70 4.1 Nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ bệnh nhi ung thư số yếu tố liên quan 70 4.1.1 Nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ bệnh nhi 70 4.1.2 Một số yếu tố liên quan đến nhu cầu CSGN bệnh nhi ung thư 75 4.2 Thực trạng đáp ứng nhu cầu CSGN bệnh nhi ung thư 79 4.3 Hạn chế đề tài 85 KẾT LUẬN 86 KHUYẾN NGHỊ 88 Thư viện ĐH Thăng Long DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BV Bệnh viện CTXH Công tác xã hội CSGN Chăm sóc giảm nhẹ ĐTV Điều tra viên NB Người bệnh NCV Nghiên cứu viên NVYT Nhân viên y tế GLOBOCAN The Global Cancer Observatory - Cơ quan nghiên cứu ung thư quốc tế PNPC Problems and Needs of Palliative Care - Thực trạng nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ TLN Thảo luận nhóm WHO World Health Organization – Tổ chức Y tế giới DANH MỤC BẢNG Bảng Phân bố bệnh nhi ung thư theo chẩn đoán bệnh .48 Bảng Phân bố cha/ mẹ bệnh nhi theo thông tin chung .50 Bảng 3 Phân bố chung nhu cầu CSGN 54 Bảng Liên quan nhu cầu CSGN thể chất đặc điểm bệnh nhi 54 Bảng Liên quan nhu cầu hỗ trợ chăm sóc thể chất 55 Bảng Liên quan nhu cầu hỗ trợ tâm lý, tinh thần đặc điểm bệnh nhi 56 Bảng Liên quan nhu cầu hỗ trợ tâm lý, tinh thần phương pháp điều trị 57 Bảng Liên quan nhu cầu hỗ trợ giao tiếp, quan hệ tuổi 58 Bảng Liên quan nhu cầu hỗ trợ tài chính, phúc lợi xã hội nơi cư trú 58 Bảng 10 Liên quan nhu cầu hỗ trợ tài phúc lợi xã hội kinh tế gia đình 59 Bảng 11 Liên quan nhu cầu hỗ trợ thông tin y tế thời gian điều trị 59 Thư viện ĐH Thăng Long DANH MỤC BIỂU ĐỒ VÀ HÌNH ẢNH Hình 1.1 Chăm sóc giảm nhẹ tiến trình bệnh [4] 12 Biểu đồ Phân bố bệnh nhi theo tuổi 47 Biểu đồ Phân bố bệnh nhi theo giới 47 Biểu đồ 3 Phân bố bệnh nhi theo phương pháp điều trị 48 Biểu đồ Phân bố bệnh nhi theo thời gian điều trị .49 Biểu đồ Phân bố bệnh nhi theo nhu cầu chăm sóc hỗ trợ thể chất (n=213) .51 Biểu đồ Phân bố bệnh nhi theo nhu cầu hỗ trợ tâm lý, tinh thần (n=213) 52 Biểu đồ Phân bố bệnh nhi theo nhu cầu hỗ trợ quan hệ, giao tiếp (n=213) .52 Biểu đồ Phân bố bệnh nhi theo nhu cầu hỗ trợ tài chính, phúc lợi xã hội (n=213) 53 Biểu đồ Phân bố bệnh nhi theo nhu cầu hỗ trợ thông tin y tế (n=213) 53 Biểu đồ 10 Phân bố bệnh nhi theo thực trạng đáp ứng nhu cầu chăm sóc hỗ trợ thể chất (n=213) 60 Biểu đồ 11 Phân bố bệnh nhi theo thực trạng đáp ứng nhu cầu hỗ trợ tâm lý, tinh thần (n=213) 61 Biểu đồ 12 Phân bố bệnh nhi theo thực trạng đáp ứng nhu cầu hỗ trợ quan hệ, giao tiếp (n=213) .62 Biểu đồ 13 Phân bố bệnh nhi theo thực tế đáp ứng nhu cầu hỗ trợ tài chính, phúc lợi xã hội (n=213) 62 Biểu đồ 14 Phân bố bệnh nhi theo thực trạng đáp ứng nhu cầu hỗ trợ thông tin y tế (n=213) 63 ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư bệnh lý ác tính tế bào, bị kích thích tác nhân gây ung thư, tế bào tăng sinh cách vô hạn độ, vô tổ chức không tuân theo chế kiểm soát phát triển thể [7],[9] Ung thư trẻ em bệnh lý ung thư xảy trẻ nhỏ thiếu niên (từ đến 16 tuổi) Ở tiến trình di truyền bất thường, mà khơng có khả bảo vệ chống lại phát triển bất thường dòng tế bào bệnh lý, xảy sớm diễn tiến nhanh chóng [16],[14] Ung thư trở thành gánh nặng lớn quốc gia giới đặc biệt nước nghèo, nước phát triển Theo GLOBOCAN năm 2020 ước tính gánh nặng ung thư tồn cầu, cho thấy tăng lên 19,3 triệu trường hợp 10 triệu ca tử vong ung thư vào năm 2020 Tuy ung thư bệnh gặp trẻ em với tỷ lệ khoảng 1-2% tổng số bệnh ung thư 10-12 % ca tử vong trẻ em có liên quan đến bệnh ung thư Theo tổ chức y tế giới (WHO), khoảng 400.000 trẻ em bị ung thư năm [5] Theo báo cáo Tổ chức Y tế giới, khả sống thêm chất lượng sống sau chẩn đoán ung thư trẻ em có mối liên hệ chặt chẽ với thu nhập quốc gia sinh sống Ở quốc gia có thu nhập cao, nơi mà dịch vụ chăm sóc y tế toàn diện thường tiếp cận, 80% trẻ em mắc bệnh ung thư chữa khỏi; so với 15-45% nước có thu nhập thấp trung bình Việc cải thiện khả tiếp cận dịch vụ chăm sóc tồn diện bệnh nhi ung thư (bao gồm loại thuốc công nghệ thiết yếu); nâng cao lực chẩn đoán điều trị tảng quan trọng giúp cải thiện kết điều trị trẻ em mắc ung thư [5] Hiện nay, Việt Nam, nhờ trình độ y học phát triển mà tiên lượng chung cho hầu hết bệnh ung thư trẻ em tốt dần lên Để đạt điều này, bệnh nhi ung thư cần điều trị kèm với chăm sóc giảm nhẹ Bởi lẽ, ung thư không gây nhiều đau đớn mặt thể xác mà kèm theo nhiều vấn đề tâm lý, xã hội cho bệnh nhi gia đình Đánh giá nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ bệnh nhi ung thư giúp thầy thuốc lâm sàng có kế hoạch điều trị chăm sóc tồn diện Theo WHO, “Chăm sóc giảm nhẹ (CSGN) biện pháp nhằm cải thiện chất lượng sống người mắc bệnh đe dọa tính mạng gia đình họ cách phịng ngừa, phát sớm, điều trị đau triệu chứng thực thể, vấn đề tâm lý tinh thần Thư viện ĐH Thăng Long