Nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhi ung thư tại khoa ung bướu, bệnh viện nhi trung ương năm 2018 và một số yếu tố ảnh hưởng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ THU TUYẾT H P NHU CẦU CHĂM SÓC GIẢM NHẸ CHO BỆNH NHI UNG THƯ TẠI KHOA UNG BƯỚU, BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG NĂM 2018 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HÀ NỘI-2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ THU TUYẾT H P NHU CẦU CHĂM SÓC GIẢM NHẸ CHO BỆNH NHI UNG THƯ TẠI KHOA UNG BƯỚU, BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG NĂM 2018 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS LÊ THỊ KIM ÁNH TS BÙI NGỌC LAN HÀ NỘI-2018 i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập trường Đại học Y tế Công cộng (2016-2018), nhận nhiều giúp đỡ từ nhiều phía để tơi hồn thành khóa luận này: Trước hết, xin gửi lời cảm ơn trân trọng đến Ban Giám Hiệu, thầy cô giáo trường Đại học Y tế Công cộng, giúp trau dồi kiến thức, tận tình bảo giải đáp thắc mắc tơi gặp khó khăn Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn đến TS Lê Thị Kim Ánh, người thầy đáng kính, tận tình hướng dẫn, bảo cho tơi từ ngày đầu bắt H P đầu nghiên cứu tơi hồn thiện khóa luận Tơi trân trọng cảm ơn TS Bùi Ngọc Lan, người thầy Bệnh viện Nhi Trung ương, giúp đỡ nhiều kiến thức chuyên môn liên quan đến nội dung khóa luận mà tơi nghiên cứu Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viện Nhi Trung ương, tập U thể khoa Ung bướu ln tạo điều kiện tốt cho tơi hồn thành việc học tập trường hồn thành cơng việc bệnh viện Ngồi ra, tơi xin gửi lời cảm ơn đến bệnh nhi gia đình bệnh nhi H khoa Ung bướu, Bệnh viện Nhi Trung ương, vô hợp tác hỗ trợ để thực khóa luận dễ dàng Và cuối cùng, tơi xin cảm ơn gia đình, bạn bè, đồng nghiệp ln hỗ trợ, động viên, khích lệ, cổ vũ tơi q trình học tập hồn thành khóa luận Tơi xin chân thành cảm ơn! Hà nội, tháng 11 năm 2018 Học viên Nguyễn Thị Thu Tuyết ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HÌNH VẼ vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU 1.1 Các khái niệm 1.1.1 Chăm sóc giảm nhẹ H P 1.1.2 Nhu cầu 1.1.3 Ung thư trẻ em 1.2 Chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân ung thư 1.2.1 Lịch sử đời chăm sóc giảm nhẹ 1.2.2 Đối tượng chăm sóc giảm nhẹ U 1.2.3 Nguyên tắc chăm sóc giảm nhẹ 1.2.4 Tiếp cận chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhi ung thư 1.3 Nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhi ung thư H 1.3.1 Các dạng nhu cầu người phương diện chăm sóc sức khỏe 1.3.2 Các khía cạnh đánh giá nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ 11 1.3.3 Các công cụđánh giá nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ 14 1.3.4 Các nghiên cứu vềđánh giá nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhi ung thư 16 1.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ 18 1.5 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 22 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.1.1 Bệnh nhi ung thư 24 2.1.2 Cha/mẹ bệnh nhi ung thư 24 2.1.3 Nhân viên y tế 25 iii 2.2 Thời gian, địa điểm nghiên cứu 25 2.3 Thiết kế nghiên cứu 25 2.4 Cỡ mẫu 26 2.4.1 Cấu phần định lượng 26 2.4.2 Cấu phần định tính 26 2.5 Phương pháp chọn mẫu 27 2.5.1 Cấu phần định lượng: 27 2.5.2 Cấu phần định tính: 27 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 28 2.6.1 Công cụ thu thập số liệu 28 H P 2.6.2 Tổ chức thu thập xử lý số liệu 30 2.7 Phân tích số liệu 30 2.8 Các biến số nghiên cứu 31 2.9 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 31 2.10 Khó khăn, hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 32 U 2.10.1 Khó khăn, hạn chế sai số nghiên cứu 32 2.10.2 Cách khắc phục sai số 32 2.11 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 33 H CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Thông tin chung 34 3.1.1 Thông tin chung bệnh nhi ung thư 34 3.1.2 Thông tin chung cha/mẹ bệnh nhi ung thư 36 3.2 Đánh giá nhu cầu CSGN bệnh nhi ung thư 38 3.2.1 Nhu cầu hỗ trợ thể chất 38 3.2.2 Nhu cầu hỗ trợ tâm lý, tinh thần 38 3.2.3 Nhu cầu hỗ trợ quan hệ, giao tiếp 39 3.2.4 Nhu cầu hỗ trợ tài chính, phúc lợi xã hội 40 3.2.5 Nhu cầu hỗ trợ thông tin y tế 40 3.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến nhu cầu CSGN cho bệnh nhi ung thư 41 3.3.1 Các đặc điểm cá nhân bệnh nhi 41 iv 3.3.2 Các yếu tố bên cung cấp dịch vụ 47 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 54 4.1 Nhu cầu CSGN cho bệnh nhi ung thư 54 4.1.1 Nhu cầu hỗ trợ thể chất 54 4.1.2 Nhu cầu hỗ trợ tâm lý, tinh thần 54 4.1.3 Nhu cầu hỗ trợ quan hệ, giao tiếp 55 4.1.4 Nhu cầu hỗ trợ tài chính, phúc lợi xã hội 56 4.1.5 Nhu cầu hỗ trợ thông tin y tế 57 4.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến nhu cầu CSGN cho bệnh nhi 58 4.2.1 Các yếu tố cá nhân bệnh nhi 58 H P 4.2.2 Các yếu tố bên cung cấp dịch vụ 60 4.3 Hạn chế nghiên cứu 61 KẾT LUẬN 62 KHUYẾN NGHỊ 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO 66 U PHỤ LỤC 69 H v DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người BV Bệnh viện CTXH Công tác xã hội CSGN Chăm sóc giảm nhẹ ĐTV Điều tra viên GVHD Giáo viên hướng dẫn GSV Giám sát viên HIV Loại virus gậy hội chứng suy giảm miễn dịch người KQXN Kết xét nghiệm NCV Nghiên cứu viên NVYT Nhân viên y tế PNPC Problems and Needs of Palliative Care (Thực trạng nhu cầu H P chăm sóc giảm nhẹ) PVS Phỏng vấn sâu TLN Thảo luận nhóm H U vi DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Phân bố bệnh nhi theo nhóm tuổi giới tính 34 Bảng 3.2 Tỷ lệ bệnh nhi theo phân loại bệnh 34 Bảng 3.3 Phân bố đối tượng theo phương pháp điều trị tham gia bảo hiểm .35 Bảng 3.4:Tỷ lệ cha/mẹ bệnh nhi theo nhóm tuổi giới tính 36 Bảng 3.5: Tỷ lệ cha/mẹ bệnh nhi theo nơi sống dân tộc 36 Bảng 3.6: Tỷ lệ cha/mẹ bệnh nhi theo nghề nghiệp trình độ học vấn 37 Bảng 3.7: Phân bố chung nhu cầu CSGN 41 Bảng 3.8: Mỗi liên quan nhóm tuổi bệnh nhi nhu cầuhỗ trợ thể chất 42 H P Bảng 3.9: Mỗi liên quan thời gian điều trị bệnh nhi nhu cầu hỗ trợ thể chất 42 Bảng 3.10: Mối liên quan nhóm tuổi nhu cầu hỗ trợ tâm lý, tinh thần 43 Bảng 3.11: Mối liên quan thời gian điều trị nhu cầu hỗ trợ tâm lý, tinh thần 44 Bảng 3.12: Mối liên quan số lần điều trị nhu cầu hỗ trợ tâm lý, tinh thần 44 U Bảng 3.13: Mối liên quan nhóm tuổi bệnh nhi nhu cầu hỗ trợ giao tiếp, quan hệ 45 Bảng 3.14: Mối liên quan nơi cư trú bệnh nhi nhu cầu hỗ trợ tài chính, H phúc lợi xã hội 46 DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HÌNH VẼ Biểu đồ 3.1: Phân bố bệnh nhi theo nhu cầu chăm sóc hỗ trợ thể chất 38 Biểu đồ 3.2: Phân bố bệnh nhi theo nhu cầu hỗ trợ tâm lý, tinh thần .38 Biểu đồ 3.3: Phân bố bệnh nhi theo nhu cầu hỗ trợ quan hệ, giao tiếp .39 Biểu đồ 3.4: Phân bố bệnh nhi theo nhu cầu hỗ trợ tài chính, phúc lợi xã hội 40 Biểu đồ 3.5: Phân bố bệnh nhi theo nhu cầu hỗ trợ thông tin y tế 40 Hình 1.1: Chăm sóc giảm nhẹ tiến trình bệnh vii TĨM TẮT NGHIÊN CỨU Chăm sóc giảm nhẹ (CSGN) cải thiện chất lượng sống người bệnh gia đình người bệnh, thơng qua ngăn ngừa làm giảm gánh nặng họ chịu đựng cách nhận biết sớm, đánh giá toàn diện, điều trị đau vấn đề khác thể lực, tâm lý xã hội tâm linh Đánh giá nhu cầu CSGN trẻ em, đặc biệt trẻ em ung thư giúp nhà hoạch định xác định mối quan tâm bệnh nhi gia đình họ, từ nhóm xây dựng phát triển kế hoạch chăm sóc phù hợp với nhu cầu bệnh nhân Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Nhu cầu CSGN cho bệnh nhi ung thư khoa Ung bướu, Bệnh viện nhi Trung ương năm 2018 số yếu tố ảnh hưởng” với mục tiêu tìm hiểu nhu cầu CSGN cho bệnh nhi ung H P thư khoa Ung bướu số yếu tố ảnh hưởng Nghiên cứu thực với phương pháp mô tả cắt ngang kết hợp song song định lượng định tính khoa Ung bướu, Bệnh viện Nhi Trung ương từ tháng 12/2017 đến tháng 7/2018 Trong cấu phần nghiên cứu định lượng, thông tin thu thập phiếu phát vấn cho 190 cha mẹ bệnh nhi để đánh giá nhu cầu CSGN cho U họ với câu hỏi tham khảo công cụ PNPC đánh giá nhu cầu CSGN cho bệnh nhân ung thư với nội dung: nhu cầu hỗ trợ thể chất; nhu cầu hỗ trợ tâm H lý, tinh thần; nhu cầu hỗ trợ giao tiếp, quan hệ; nhu cầu hỗ trợ tài chính, phúc lợi xã hội; nhu cầu hỗ trợ thông tin y tế Trong cấu phần định tính, nghiên cứu thực vấn sâu (PVS) thảo luận nhóm (TLN) nhằm tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến nhu cầu CSGN cho bệnh nhi Kết cho thấy: tỷ lệ chung nhu cầu CSGN cụ thể là: 32,1% bệnh nhi có nhu cầu hỗ trợ thể chất; 61,6% bệnh nhi có nhu cầu hỗ trợ tâm lý, tinh thần; 45,8% bệnh nhi có nhu cầu hỗ trợ giao tiếp, quan hệ; 88,4% bệnh nhi có nhu cầu hỗ trợ tài chính, phúc lợi xã hội; 93,7% bệnh nhi có nhu cầu hỗ trợ thơng tin y tế Các yếu tố ảnh hưởng đến nhu cầu CSGN cho bệnh nhi phải kể đến: yếu tố cá nhân bệnh nhi như: nhóm tuổi bệnh nhi, thời gian điều trị, số lần vào viện ảnh hưởng đến nhu cầu hỗ trợ tâm lý, tinh thần, cụ thể là:bệnh nhi nhóm tuổi cao, nhu cầu hỗ trợ tâm lý, tinh thần lớn (p=0,007); bệnh nhi có thời gian viii điều trị lâu, nhu cầu hỗ trợ tâm lý, tinh thần lớn (p=0,003); nhóm bệnh nhi vào viện từ lần thứ trở có nhu cầu hỗ trợ tâm lý tinh thần cao nhóm vào viện lần đầu; thời gian điều trị bệnh nhi ảnh hưởng đến nhu cầu thơng tin y tế: nhóm bệnh nhi có thời gian điều trị năm nhu cầu hỗ trợ thơng tin y tế lớn nhóm bệnh nhi có thời gian điều trị năm (p=0,013); nơi bệnh nhi cha mẹ ảnh hưởng đến nhu cầu hỗ trợ tài chính, phúc lợi xã hội: nhóm bệnh nhi nơng thơn có nhu cầu hỗ trợ tài chính, phúc lợi xã hội cao nhóm bệnh nhi thành thị (p=0,011) Ngồi ra, cịn có yếu tố liên quan đến bên cung cấp dịch vụ CSGN như: phối hợp khoa Ung bướu, khoa Tâm bệnh, phịng CTXH; sách hỗ trợ bệnh viện Nhi Trung ương cho hoạt động H P CSGN; thuận lợi khó khăn mà hoạt động CSGN khoa Ung bướu ảnh hưởng trực tiếp đến đáp ứng nhu cầu CSGN gián tiếp ảnh hưởng đến nhu cầu CSGN cho bệnh nhi ung thư Khuyến nghị: Xây dựng kế hoạch CSGN hướng tới nhóm lứa tuổi bệnh nhi; trọng hỗ trợ nhu cầu tư vấn, thông tin y tế cho bệnh nhi cha mẹ U bệnh nhi; tăng cường nguồn lực cho hoạt động CSGN khoa Ung bướu H 80 B5 Nhu cầu hỗ trợ thông tin y tế B5.1 Anh/chị có thấy cần 3 3 3 giữ bí mật thơng tin cá nhân liên quan đến bệnh ung thư mắc phải? B5.2 Anh/chị có thấy cần giải thích rõ ràng ngun nhân bệnh? B5.3 Anh/chị có thấy cần giải H P thích rõ ràng lợi ích nguy phương pháp điều trị? B5.4 Anh/chị có thấy cần giải thích rõ ràng mục đích, kết xét nghiệm? B5.5 U Anh/chị có thấy cần thường xun thơng báo tình hình, mức độ thuyên giảm bệnh con? B5.6 H Anh/chị có thấy cần NVYT hỗ trợ tư vấn, hướng dẫn cách tự chăm sóc bệnh viện nhà? B5.7 Anh/chị có cần thường xun thơng báo chi phí điều trị? Xin chân thành cảm ơn! 81 Phụ lục 3: Hướng dẫn vấn sâu HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂULÃNH ĐẠO BỆNH VIỆN VÀ LÃNH ĐẠO KHOA UNG BƯỚU MỤC ĐÍCH: - Tìm hiểu sách CSGN đã, áp dụng cho bệnh nhi khoa Ung bướu - Tìm hiểu nhu cầu mà bệnh nhi người nhà bệnh nhi quan tâm - Tìm hiểu thuận lợi, khó khăn hoạt động CSGN khoa Ung bướu - Một số đề xuất, giải pháp bệnh viện khoa phòng để đáp ứng nhu cầu H P CSGN bệnh nhi khoa Ung bướu ĐỐI TƯỢNG: Đại diện Ban giám đốc phụ trách khoa Ung bướu Lãnh đạo khoa Ung bướu NỘI DUNG: U Anh/chị nhận định nhu cầu CSGN bệnh nhi khoa Ung bướu? Bệnh nhi gia đình quan tâm đến khía cạnh CSGN? Hiện bệnh viện/khoa phịng có sách dành cho CSGN H cho bệnh nhi ung thư? Hiệu sách bệnh nhi gia đình bệnh nhi? Theo anh/chị, sách bệnh viện/khoa phịng có đáp ứng nhu cầu bệnh nhi gia đình khơng? Anh/chị thấy có khó khăn, thuận lợi triển khai sách CSGN cho bệnh nhi ung thư? Sắp tới, bệnh viện/khoa phịng có sách đổi cơng tác CSGN khoa Ung bướuđể khắc phục khó khăn trên? Cảm ơn hợp tác Anh/Chị ! 82 Phụ lục 4: Hướng dẫn thảo luận nhóm HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHĨM NHÂN VIÊN Y TÊ MỤC ĐÍCH: - Tìm hiểu nhu cầu mà bệnh nhi người nhà bệnh nhi quan tâm - Tìm hiểu phối hợp nhân viên khoa Ung bướu với bác sĩ khoa Tâm bệnh nhân viên CTXH - Tìm hiểu thuận lợi, khó khăn hoạt động CSGN khoa Ung bướu - Một số đề xuất, giải pháp bệnh viện khoa phòng để đáp ứng nhu cầu H P CSGN bệnh nhi khoa Ung bướu tăng cường phối hợp bên liên quan ĐỐI TƯỢNG: bác sĩ, điều dưỡng thuộc khoa Ung bướu, bác sĩ khoa Tâm bệnh, nhân viên phòng CTXH U NỘI DUNG: Các anh/chị có nhận định nhu cầu CSGN bệnh nhi gia đình bệnh nhi khoa Ung bướu? Bệnh nhi gia đình quan tâm nhiều đến nhu H cầu CSGN? Theo anh/chị, nhu cầu CSGN bệnh nhi gia đình phụ thuộc vào yếu tố/vấn đề nào? Hiện khoa Ung bướu phối hợp khoa phòng liên quan để hỗ trợ bệnh nhi gia đình bệnh nhi? Trong hoạt động hỗ trợ bệnh nhi ung thư khoa Ung bướu, anh/chị thấy thuận lợi, khó khăn gì? Lãnh đạo bệnh viện khoa Ung bướu có sách để hỗ trợ anh/chị hoạt động CSGN khoa? Cảm ơn hợp tác Anh/Chị ! 83 Phụ lục 5:Hướng dẫn thảo luận nhóm HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM CHA/MẸ BỆNH NHI TẠI KHOA UNG BƯỚU MỤC ĐÍCH: - Tìm hiểu nhu cầu mà bệnh nhi gia đình bệnh nhi quan tâm - Tìm hiểu thuận lợi, khó khăn bệnh nhi gia đình bệnh nhi điều trị khoa Ung bướu ĐỐI TƯỢNG: 6-8 cha/mẹ bệnh nhi điều trị khoa Ung bướu H P NỘI DUNG: Trong trình cho điều trị khoa Ung bướu, anh/chị có gặp phải khó khăn khơng? Các anh/chị có nhu cầu hỗ trợ vấn đề chia sẻ? Gợi ý: Các anh/chị có thấy cần hỗ trợ thể chất? Tâm lý, tinh U thần? Các anh/ chị cần tìm hiểu thơng tin gì? Hỗ trợ tài sao? Theo anh/chị vấn đề ảnh hưởng trực tiếp đến nhu cầu CSGN gia đình anh/chị? H Theo anh/chị, bác sĩ, điều dưỡng khoa Ung bướu phối hợp với phòng CTXH khoa Tâm bệnh để hỗ trợ bệnh nhi gia đình anh/chị? Theo anh/chị, bệnh viện khoa Ung bướu nên có thêm sách để hỗ trợ anh/chị trình điều trị khoa không? Cảm ơn hợp tác Anh/Chị! H P H U H P H U H P H U H P H U TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh Nhi ung thư khoa Ung bướu, bệnh viện Nhi Trung ương năm 2018 số yếu tố ảnh hưởng Mã số đề tài: 05 (Ghi góc bên phải LV) Hà Nội, ngày 22 tháng năm 2018 Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) Tên đề tài nghiên cứu: 1.1 Nhận xét: tên đề tài viết 1.2 H P Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Tóm tắt nghiên cứu: 1.3 Nhận xét: 1.4 - Cần mô tả tỷ lệ nhu cầu chung bao nhiêu? - Các yếu tố ảnh hưởng cần viết rõ chiều hướng ảnh hưởng Phần đặt vấn đề: 1.5 Nhận xét: 1.6 U Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): H Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Bàn luận số nghiên cứu tương tự Mục tiêu nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Tổng quan tài liệu: 3.1 Nhận xét (Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu có phù hợp tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu không, tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn đúng, góp ý khác (nếu có) : 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Khi tổng quan yếu tố ảnh hưởng tác giả cần phân tích dựa vào y văn không liệt kê Tác giả chưa sửa theo góp ý 1 - Bộ cơng cụ tác giả sử dụng có tính giá trị độ tin cậy theo y văn quốc tế nào? Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 4.1 Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có): 4.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Cần mơ tả rõ tham khảo số câu hỏi công cụ gốc, sau lấy ý kiến tham khảo chuyên gia rõ - Xem lại cách tính cỡ mẫu Kết nghiên cứu: H P 5.1 Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? có phù hợp với định hướng mã ngành khơng? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy không?): 5.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Kết cần thể yếu tố ảnh hưởng có ảnh hưởng đến nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ khơng phải ảnh hưởng đến đáp ứng nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ Ví dụ người bệnh khơng cung cấp thơng tin yếu tố ảnh hưởng - Trích dẫn TLTK cho qui định Bàn luận: U H Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng?):… 6.1 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Lưu ý bàn luận có khác kết y văn, tác giả cần giải thích sao? - Tác giả cần bàn luận sâu yếu tố ảnh hưởng Kết luận: 7.1 Nhận xét (có khái quát kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu khơng) : 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Tác giả cần kết luận theo yếu tố chăm sóc giảm nhẹ Khuyến nghị: 8.1 Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu khơng 8.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Đồng ý thơng qua có chỉnh sửa Người phản biện Nguyễn Đức Thành H P U H H P H U H P H U H P H U H P H U