Nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ và các yếu tố ảnh hưởng của người bệnh ung thư tại trung tâm ung bướu bệnh viện trung ương thái nguyên năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG H P ĐẶNG THỊ VÂN ANH NHU CẦU CHĂM SÓC GIẢM NHẸ VÀ CÁC YẾU U TỐ ẢNH HƢỞNG CỦA NGƢỜI BỆNH UNG THƢ TẠI TRUNG TÂM UNG BƢỚU BỆNH VIỆN TRUNG H ƢƠNG THÁI NGUYÊN NĂM 2021 TIỂU LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐẶNG THỊ VÂN ANH NHU CẦU CHĂM SÓC GIẢM NHẸ VÀ CÁC YẾU H P TỐ ẢNH HƢỞNG CỦA NGƢỜI BỆNH UNG THƢ TẠI TRUNG TÂM UNG BƢỚU BỆNH VIỆN TRUNG ƢƠNG THÁI NGUYÊN NĂM 2021 U TIỂU LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y TẾ CÔNG CỘNG H Hƣớng dẫn khoa học: TS Đỗ Thị Hạnh Trang Chữ ký HÀ NỘI, 2021 I LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, giảng viên Trƣờng Đại học Y tế Công Cộng trang bị kiến thức, kỹ năng, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập hoàn thành luận văn Để hoàn thành tiểu luận này, nhận đƣợc nhiều giúp đỡ thầy cô giảng viên trƣờng Đại học Y tế Cơng Cộng Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới TS Đỗ Thị Hạnh Trang, ngƣời tận tình hƣớng dẫn truyền dạy kiến thức kinh nghiệm quý báu cho tơi suốt q trình thực đề tài H P Cuối tơi xin gửi lịng biết ơn tới tồn thể gia đình, bạn bè, ngƣời u q động viên, chia sẻ với tinh thần để vƣợt qua khó khăn, trở ngại q trình học tập hồn thành luận văn Một lần xin chân thành cảm ơn! H U II MỤC LỤC TÓM TẮT ĐỀ CƢƠNG NGHIÊN CỨU IV I ĐẶT VẤN ĐỀ II MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU III TỔNG QUAN TÀI LIỆU Một số khái niệm sử dụng nghiên cứu Thực trạng nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân ung thƣ 2.1 Trên giới 2.2 Tại Việt Nam Các yếu tố ảnh hƣởng đến nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ bệnh H P nhân ung thƣ 12 Công cụ đo lƣờng 16 V PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 Thiết kế nghiên cứu: 19 Đối tƣợng nghiên cứu: 19 U Thời gian địa điểm nghiên cứu 19 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 19 Phƣơng pháp thu thập thông tin 22 H Biến số 25 Sai số biện pháp kiểm soát sai số 30 Xử lý phân tích số liệu 31 Đạo đức nghiên cứu 31 VI DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 VII DỰ KIẾN BÀN LUẬN 40 VIII DỰ KIẾN KẾT LUẬN 41 IX DỰ KIẾN KHUYẾN NGHỊ 42 PHỤ LỤC 43 III DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 1: Dự kiến cỡ mẫu nghiên cứu định tính 21 Bảng Bảng biến số sử dụng nghiên cứu định lƣợng 25 Bảng Sai số cách khắc phục 30 Bảng Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 33 Bảng Nhu cầu hỗ trợ thể chất 35 Bảng Nhu cầu hỗ trợ tâm lý/tinh thần 35 Bảng Nhu cầu hỗ trợ thông tin y tế 36 Bảng 8: Nhu cầu hỗ trợ giao tiếp 37 H P Bảng Nhu cầu hỗ trợ hoạt động thƣờng ngày 37 Bảng 10 Nhu cầu hỗ trợ tự chủ 37 Bảng 11 Mối liên quan yếu tố cá nhân nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ 38 H U IV TÓM TẮT ĐỀ CƢƠNG NGHIÊN CỨU Nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ ngƣời bệnh ung thƣ gia tăng nhanh chóng với gia tăng số trƣờng hợp mắc mắc ung thƣ Chăm sóc giảm nhẹ lĩnh vực Việt Nam, ngoại trừ giúp bệnh nhân giảm đau hay triệu chứng thực thể cịn nhiều khía cạnh khác chăm sóc giảm nhẹ chƣa đƣợc khai thác hết bao gồm vấn đề tâm lý xã hội, tâm linh hay nhu cầu hỗ trợ tài chính, Trong năm gần Trung tâm ung bƣớu thuộc Bệnh viện Trung ƣơng Thái Nguyên hƣớng tới việc đẩy mạnh cơng tác chăm sóc giảm nhẹ cho ngƣời bệnh ung thƣ nhằm nâng cao chất lƣợng sống cho ngƣời bệnh Tuy nhiên, chƣa có nghiên cứu hay đánh giá nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ yếu tố ảnh hƣởng tới nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ ngƣời bệnh điều trị Trung H P tâm ung bƣớu – Bệnh viện Trung ƣơng Thái Nguyên đƣợc thực Chính vậy, việc thực đề tài “Nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ yếu tố ảnh hƣởng ngƣời bệnh ung thƣ Trung tâm Ung bƣớu bệnh viện Trung ƣơng Thái Nguyên năm 2021” thực cần thiết, nghiên cứu nhằm trả lời câu hỏi: (1)Thực trạng nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ người bệnh ung thư Trung tâm Ung bướu bệnh viện U Trung ương Thái Ngun gì? (2)Có yếu tố ảnh hưởng tới nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ người bệnh ung thư Trung tâm Ung bướu bệnh viện Trung ương Thái Nguyên? Việc trả lời câu hỏi nói giúp đƣa chứng để cán H y tế bệnh viện có thêm sở đƣa can thiệp giúp ngƣời bệnh ung thƣ nâng cao chất lƣợng sống Nghiên cứu sử dụng thiết kế nghiên cứu cắt ngang kết hợp định lƣợng định tính, thực nhóm đối tƣợng: Ngƣời bệnh đƣợc chẩn đoán điều trị ung thƣ; Ngƣời nhà chăm sóc trực tiếp ngƣời bệnh; Cán y tế trực tiếp điều trị cho ngƣời bệnh Thời gian thực dự kiến từ tháng 04/2021 – tháng 12/2021 Trung tâm Ung bƣớu Bệnh viện Trung ƣơng Thái Nguyên Số liệu đƣợc thu thập dựa công cụ đƣợc thiết kế s n phù hợp với mục tiêu biến số nghiên cứu I ĐẶT VẤN ĐỀ Theo Tổ chức Y tế giới, chăm sóc giảm nhẹ cải thiện chất lƣợng sống ngƣời bệnh gia đình ngƣời bệnh, ngƣời đối mặt với vấn đề sức khỏe đe dọa tính mạng, thơng qua ngăn ngừa làm giảm gánh nặng họ chịu đựng cách nhận biết sớm, đánh giá toàn diện, điều trị đau vấn đề khác nhƣ thể lực, tâm lý xã hội tâm linh [1] Hiện chăm sóc giảm nhẹ vấn đề đƣợc Tổ chức Y tế giới kêu gọi tất quốc gia thành viên củng cố tích hợp hệ thống chăm sóc sức khỏe quốc gia Một nghiên cứu bệnh nhân ung thƣ thƣờng phải đối mặt với vấn đề tâm lý nhƣ trầm cảm, lo lắng triệu chứng nhƣ đau, nơn ói, suy kiệt, ung thƣ H P bệnh đƣợc khuyến cáo điều trị kèm với chăm sóc giảm nhẹ [2] Nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ ngƣời bệnh ung thƣ gia tăng nhanh chóng với gia tăng số trƣờng hợp mắc mắc ung thƣ [3] Năm 2018 giới ghi nhận 18.000.000 ca mắc ung thƣ 9.555.000 ca tử vong ung thƣ [4] Đến năm 2060 nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ vào cuối đời dự kiến tăng gấp đơi, U đặc biệt 30% ngƣời lớn có nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ bệnh nhân ung thƣ [5] Tại Việt Nam, ung thƣ vấn đề sức khỏe tạo gánh nặng bệnh tật lớn Theo thống kê Bộ y tế hàng năm có 75.000 nghìn trƣờng hợp tử vong H ung thƣ, đồng thời phát khoảng 125.000 trƣờng hợp ung thƣ [6] Nhận thức đƣợc mức độ nghiêm trọng việc gia tăng tỷ lệ mắc tử vong ung thƣ lên kinh tế xã hội nhƣ sức khỏe tồn dân phủ Việt Nam ký ban hành chƣơng trình “ Mục tiêu y tế dân số giai đoạn 2016 – 2020” có mục tiêu “Khống chế tốc độ gia tăng bệnh không lây nhiễm phổ biến” [7] Ung thƣ vấn đề chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân ung thƣ đƣợc đề cập đến Dự án “Phòng, chống số bệnh truyền nhiễm nguy hiểm bệnh không lây nhiễm phổ biến” chƣơng trình [7] Trong năm gần Trung tâm ung bƣớu thuộc Bệnh viện Trung ƣơng Thái Nguyên hƣớng tới việc tập trung đẩy mạnh cơng tác chăm sóc giảm nhẹ cho ngƣời bệnh ung thƣ nhằm nâng cao chất lƣợng sống cho ngƣời bệnh ung thƣ đƣợc điều trị trung tâm Hiện trung tâm nơi tiếp nhận điều trị ngƣời bệnh ung thƣ cho tỉnh miền núi phía bắc bao gồm Hà Giang, Tuyên Quang, Bắc Cạn, Thái Nguyên, Bắc Giang Cao Bằng Tính từ tháng 1/2020 đến tháng 9/2020 Trung tâm tiếp nhận khám 8.300 lƣợt bệnh nhân ngoại trú, nhập khoa điều trị 4.600 lƣợt bệnh nhân nội trú Chăm sóc giảm nhẹ lĩnh vực Việt Nam, ngoại trừ việc giúp bệnh nhân giảm đau hay triệu chứng thực thể nhiều khía cạnh khác chăm sóc giảm nhẹ chƣa đƣợc khai thác hết bao gồm vấn đề tâm lý xã hội, tâm linh hay nhu cầu hỗ trợ tài chính, Hiện chƣa có nghiên cứu đƣợc thực nhằm đánh giá nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ bệnh nhân điều trị Trung tâm ung bƣớu – Bệnh viện Trung ƣơng Thái Nguyên xác định yếu tố ảnh hƣởng tới nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ Do việc thực nghiên cứu “Nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ yếu tố ảnh hưởng người bệnh ung thư Trung tâm H P Ung bướu bệnh viện Trung ương Thái Nguyên năm 2021” thực cần thiết Nghiên cứu nhằm trả lời câu hỏi: (1) Thực trạng nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ người bệnh ung thư Trung tâm Ung bướu bệnh viện Trung ương Thái Ngun gì? (2) Có yếu tố ảnh hưởng tới nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ người bệnh ung thư Trung tâm Ung bướu bệnh viện Trung ương Thái Nguyên? Việc trả U lời câu hỏi nói nhằm đƣa chứng giúp cán y tế bệnh viện có thêm sở đƣa can thiệp giúp ngƣời bệnh ung thƣ nâng cao chất lƣợng sống Đồng thời, nghiên cứu cung cấp thơng tin hữu ích giúp khuyến nghị cho H lãnh đạo bệnh viện phát triển dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ cho ngƣời bệnh II MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mơ tả nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ ngƣời bệnh ung thƣ Trung tâm ung bƣớu – Bệnh viện Trung ƣơng Thái Nguyên năm 2021 Xác định yếu tố ảnh hƣởng tới nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ ngƣời bệnh ung thƣ Trung tâm Ung bƣớu bệnh viện Trung ƣơng Thái Nguyên năm 2021 H P H U III TỔNG QUAN TÀI LIỆU Một số khái niệm sử dụng nghiên cứu 1.1 Ung thư Theo Tổ chức Y tế Thế giới, ung thƣ nhóm lớn bệnh bắt đầu hầu hết quan mô thể tế bào bất thƣờng phát triển khơng kiểm sốt đƣợc, vƣợt qua ngồi ranh giới thông thƣờng chúng để xâm lấn phận liền kề thể lây lan sang quan khác Quá trình sau đƣợc gọi di nguyên nhân gây tử vong ung thƣ Ung thƣ khối u ác tính tên gọi chung khác bệnh ung thƣ [1] [8] 1.1.1 Phân loại giai đoạn ung thư Có nhiều cách phân giai đoạn ung thƣ, phổ biến TNM Phƣơng H P pháp phân loại giai đoạn TNM (Tumor – Nodes – Metastasis) phƣơng pháp phân loại giai đoạn ung thƣ đƣợc Tổ chức chống ung thƣ quốc tế (UICC) phát triển Phƣơng pháp giúp mô tả ung thƣ chi tiết Tuy nhiên, nhiều bệnh ung thƣ, kết hợp TNM đƣợc nhóm lại thành năm giai đoạn chi tiết bao gồm: + Giai đoạn 0: Các tế bào bất thƣờng diện nhƣng chƣa lan sang mơ lân U cận Cịn đƣợc gọi ung thƣ biểu mô chỗ, CIS CIS ung thƣ, nhƣng trở thành ung thƣ + Giai đoạn I: Ở giai đoạn thƣờng khối u nhỏ khối u chƣa phát triển H sâu vào mô lân cận Khối u không lan đến hạch bạch huyết phận khác thể Bệnh nhân giai đoạn thƣờng đƣợc gọi ung thƣ giai đoạn đầu + Giai đoạn II: Ở giai đoạn khối u phát triển lớn giai đoạn nhƣng chƣa bắt đầu di vào mô xung quanh Tuy nhiên giai đoạn tế bào ung thƣ lan vào hạch bạch huyết gần khối u Điều phụ thuộc vào loại ung thƣ cụ thể + Giai đoạn III: Kích thƣớc khối u phát triển lớn so với giai đoạn Khối u bắt đầu lây lan vào mơ xung quanh có tế bào ung thƣ hạch bạch huyết gần + Giai đoạn IV: Ung thƣ di xa đến phận khác [9], 48 C3 Ông/bà cần hỗ trợ để giảm tình trạng suy nghĩ tiêu cực? C4 Ơng/bà cần hỗ trợ để giảm tình trạng khó khăn thể cảm xúc? C5 Ông/bà cần hỗ trợ để giảm tình trạng chán nản? C6 Ơng/bà cần hỗ trợ để giảm tình trạng lo âu? C7 Ơng/bà cần hỗ trợ động viên để vƣợt Ông/bà cần hỗ trợ động viên để củng cố niềm tin để trì điều trị? U H 3 3 3 H P qua giai đoạn khó khăn? C8 49 STT D Nhu cầu hỗ trợ thông tin y tế Ông/bà cho biết mức độ cần hỗ trợ Tôi chƣa Tơi có nhu Tơi có nhu nhận định sau có nhu cầu cầu hỗ trợ cầu hỗ trợ (Khoanh tròn vào chữ số tương ứng) hỗ trợ vấn vấn đề vấn đề đề mức độ mức độ thấp D1 cao Ơng/bà cần đƣợc giữ bí mật thơng tin cá nhân liên quan đến tình trạng bệnh mình? D2 Ơng/bà cần đƣợc giải thích rõ ràng H P nguyên nhân bệnh? D3 điều trị? U Ơng/bà cần đƣợc giải thích rõ ràng mục đích, kết xét nghiệm? D5 3 3 3 Ông/bà cần đƣợc thƣờng xuyên thơng H báo tình hình, mức độ thun giảm bệnh? D6 Ơng/bà cần đƣợc giải thích rõ ràng lợi ích nguy phƣơng pháp D4 Ông/bà cần NVYT hỗ trợ, tƣ vấn, hƣớng dẫn cách tự chăm sóc bệnh viện nhà cho ngƣời chăm sóc mình? D7 Ơng/bà cần đƣợc thơng báo chi phí điều trị mình? 50 STT E Nhu cầu hỗ trợ giao tiếp, quan hệ Ông/bà cho biết mức độ cần hỗ trợ nhận định sau (Khoanh trịn vào chữ số tương ứng) Tơi chƣa Tơi có nhu Tơi có nhu có nhu cầu cầu hỗ trợ cầu hỗ trợ hỗ trợ vấn vấn đề vấn đề đề mức độ mức độ thấp E1 Ông/bà cần đƣợc hỗ trợ việc giảm bớt khó khăn trao đổi tình H P trạng bệnh với ngƣời thân gia đình? E2 U nhập với bệnh nhân khác bệnh viện? 3 Ông/bà cần hỗ trợ để giảm khó khăn H việc trao đổi tình trạng bệnh với NVYT? STT Ơng/bà cần đƣợc hỗ trợ để cải thiện tình trạng khó khăn giao tiếp, hòa E3 cao F Nhu cầu hỗ trợ câc hoạt động ngày Ông/bà cho biết mức độ cần hỗ trợ nhận định sau (Khoanh trịn vào chữ số tương ứng) Tơi chƣa Tơi có nhu Tơi có nhu có nhu cầu cầu hỗ trợ cầu hỗ trợ hỗ trợ vấn vấn đề vấn đề đề mức độ mức độ thấp cao 51 F1 Ông/bà cần hỗ trợ để thực công việc vệ sinh cá nhân nhƣ tắm rửa, 3 giặt giũ,…? F2 Ông/bà cần hỗ trợ việc sử dụng phƣơng tiện giao thông (xe đạp, xe máy, xe buýt,…) để lại? F3 Ông/bà cần hỗ trợ để thực công việc nhà nhẹ nhàng? H P STT G Nhu cầu hỗ trợ tự làm chủ hoạt động thân Ông/bà cho biết mức độ cần hỗ trợ nhận định sau (Khoanh tròn vào chữ số tương ứng) Tôi G1 H thuộc vào ngƣời khác? G2 U Ông/bà cần hỗ trợ để giảm phụ chƣa Tơi có nhu Tơi có nhu có nhu cầu cầu hỗ trợ cầu hỗ trợ hỗ trợ vấn vấn đề vấn đề đề mức độ mức độ thấp cao 3 Ông/bà cần hỗ trợ để giảm tình trạng kiểm sốt hành vi cảm xúc thân? G3 Ông/bà cần hỗ trợ để giảm khó khăn việc thực hoạt động sinh hoạt thƣờng ngày? 52 STT H Nhu cầu hỗ trợ tài phúc lợi xã hội Ơng/bà cho biết mức độ cần hỗ trợ nhận định sau (Khoanh tròn vào chữ số tương ứng) Tơi chƣa Tơi có nhu Tơi có nhu có nhu cầu cầu hỗ trợ cầu hỗ trợ hỗ trợ vấn vấn đề vấn đề đề mức độ mức độ thấp G1 Ơng/bà có cần hỗ trợ thêm kinh phí điều trị bệnh khơng? G2 3 H P Ơng/bà cần hỗ trợ thêm chi phí ăn điều trị khơng? G3 cao Ơng/bà cần hỗ trợ thêm chi phí lại điều trị không? U Xin chân thành cảm ơn tham gia anh/chị H 53 Phụ lục C NG CỤ THU THẬP TH NG TIN ĐINH T NH BẢNG HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM CHO ĐỐI TƢỢNG LÀ NGƢỜI BỆNH 001 Mã số phiếu: [….]….]… ] 002 Mã ngƣời trả lời vấn: [….]….]….]….]….] 003 Phƣờng, xã – huyện:…………………………………………… 004 Ngày tháng vấn:………./…………/………… Anh/chị đồng ý tham gia vào nghiên cứu không? Ngƣời tham gia đồng ý: Có Khơng H P Chữ ký cán vấn…………………….Ngày………………… I Nội dung vấn  Bác hiểu nhƣ chăm sóc giảm nhẹ ạ?  Cá nhân bác bác có nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ nào?  Những yếu tố ảnh hƣởng tới nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ đó?  Bác cảm thấy việc đáp ứng nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân bệnh viện nhƣ nào?  Việc hiểu chăm sóc giảm nhẹ ảnh hƣởng tới nhu cầu bác nhƣ nào?  Theo bác, chăm sóc giảm nhẹ quan trọng với bệnh nhân ung thƣ nhƣ nào?  Bác nghĩ dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ bệnh viện cung cấp?  Bác cảm thấy dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ bệnh viện đáp ứng nhu cầu thân nhƣ nào?  Bác có tin nhu cầu cần hỗ trợ đƣợc đáp ứng? Hay suy nghĩ bác việc phía bệnh viện đáp ứng nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ nhƣ nào?  Theo bác, yếu tố gia đình, bạn bè (chẳng hạn nhƣ: hồn cảnh sống gia đình, thái độ bạn bè, ngƣời thân) có ảnh hƣởng tới nhu cầu ngƣời bệnh nhƣ nào?  Theo bác, yếu tố xã hội: mơi trƣờng sống, văn hóa, mối quan hệ xã hội, dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ, ảnh hƣởng tới nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ ngƣời bệnh nhƣ nào?  Bác có mong muốn, đề xuất với phía bệnh viện để bệnh viện hỗ trợ đáp ứng nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ tốt cho ngƣời bệnh? H U 54 BẢNG HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU CHO ĐỐI TƢỢNG LÀ CÁN BỘ Y TẾ 001 Mã số phiếu: [….]….]… ] 002 Mã ngƣời trả lời vấn: [….]….]….]….]….] 003 Phƣờng, xã – huyện:…………………………………………… 004 Ngày tháng vấn:………./…………/………… Anh/chị có đồng ý tham gia vào nghiên cứu không? Ngƣời tham gia đồng ý: Có Khơng Chữ ký cán vấn…………………….Ngày………………… I H P Thông tin nhân học Họ tên:………………….………………………………………………………… Tuổi:…………………… ……………………………………………………… … Trình độ chun mơn:……………………………………………………………… U Vị trí cơng tác:……………………………………………………………………… Địa chỉ:……………… ……………………………………………………………… Điện thoại liên hệ:…………………………………………………………………… II H Nội dung vấn  Hiện tỷ lệ ngƣời bệnh ung thƣ ngày gia tăng, dẫn đến nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ ngƣời bệnh lớn, anh/chị suy nghĩ vấn đề này?  Anh/chị chia sẻ quan điểm nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ cho ngƣời bệnh mình?  Theo anh/chị nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ ngƣời bệnh gì? Bệnh viện đáp ứng đƣợc nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ cho ngƣời bệnh? Cụ thể đáp ứng hỗ trợ nhƣ nào?  Theo anh/chị yếu tố gây ảnh hƣởng tới nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ ngƣời bệnh?  Những yếu tố gây ảnh hƣởng nhƣ nào?  Theo anh/chị, - Yếu tố cá nhân: kiến thức, thái độ, niềm tin ngƣời bệnh chăm sóc giảm nhẹ ảnh hƣởng tới nhu cầu ngƣời bệnh nhƣ nào? 55 Yếu tố gia đình, bạn bè: hồn cảnh sống gia đình, thái độ bạn bè, ngƣời thân ảnh hƣởng tới nhu cầu ngƣời bệnh nhƣ nào? - Yếu tố xã hội: mơi trƣờng sống, văn hóa, mối quan hệ xã hội, dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ, ảnh hƣởng tới nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ ngƣời bệnh nhƣ nào?  Theo anh/chị rào cản ảnh hƣởng tới việc đáp ứng nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân nay? Anh/chị có đề xuất giải pháp gì? - BẢNG HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU CHO ĐỐI TƢỢNG LÀ NGƢỜI CHĂM SÓC NGƢỜI BỆNH 001 Mã số phiếu: [….]….]… ] 002 Mã ngƣời trả lời vấn: [….]….]….]….]….] H P 003 Phƣờng, xã – huyện:…………………………………………… 004 Ngày tháng vấn:………./…………/………… Anh/chị đồng ý tham gia vào nghiên cứu không? Ngƣời tham gia đồng ý: Có U Khơng Chữ ký cán vấn…………………….Ngày………………… II Thông tin chung H Họ tên:………………….…………… Địa chỉ:……………… ……………… SĐT liên hệ: III Nội dung vấn  Bác chia sẻ chút cho cháu biết ngƣời nhà bị ung thƣ đƣợc khơng ạ?  Bác nhà bị ung thƣ giai đoạn ạ?  Hiện bác đƣợc điều trị theo phƣơng pháp nào?  Bác hiểu nhƣ chăm sóc giảm nhẹ ạ?  Theo bác ngƣời bệnh có nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ nào?  Những yếu tố ảnh hƣởng tới nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ đó?  Bác cảm thấy việc đáp ứng nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ cho ngƣời bệnh bệnh viện nhƣ nào?  Theo bác, chăm sóc giảm nhẹ quan trọng với ngƣời bệnh ung thƣ nhƣ nào? 56  Bác nghĩ dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ bệnh viện cung cấp?  Bác cảm thấy dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ bệnh viện đáp ứng nhu cầu cần hỗ trợ ngƣời bệnh nhƣ nào?  Theo bác, - Yếu tố cá nhân: kiến thức, thái độ, niềm tin ngƣời bệnh chăm sóc giảm nhẹ ảnh hƣởng tới nhu cầu ngƣời bệnh nhƣ nào? - Yếu tố gia đình, bạn bè: hồn cảnh sống gia đình, thái độ bạn bè, ngƣời thân ảnh hƣởng tới nhu cầu ngƣời bệnh nhƣ nào? - Yếu tố xã hội: môi trƣờng sống, văn hóa, mối quan hệ xã hội, dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ, ảnh hƣởng tới nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ ngƣời bệnh nhƣ nào?  Bác có mong muốn, đề xuất với phía bệnh viện để bệnh viện hỗ trợ đáp ứng nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ tốt cho ngƣời bệnh? H P H U 57 TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] WHO, “Cancer today,” International Agency for Research on Cancer https://gco.iarc.fr/today/home [2] Bộ Y Tế, “Hƣớng dẫn chăm sóc giảm nhẹ ngƣời bệnh ung thƣ AIDS,” p 65, 2006 [3] Stephen Connor, “Global Atlas of Palliative Care - 2nd edition,” 2020 [4] Tổng cục thống kê, “Niên giám thống kê y tế,” p 1025, 2018 [5] K E Sleeman et al., “The escalating global burden of serious health-related suffering: projections to 2060 by world regions, age groups, and health H P conditions,” Lancet Glob Heal., vol 7, no 7, pp e883–e892, Jul 2019, doi: 10.1016/S2214-109X(19)30172-X [6] Nguyễn Trần Hiển, “Bệnh không lây nhiễm: Gánh nặng, yếu tố nguy chiến lƣợc phòng chống,” Tạp chí y học dự phịng, vol XIX, no 5, p 104, 2016 [7] THỦ TƢỚNG CHÍNH PHỦ, “Quyết định 1125/QĐ-TTg 2017 Chƣơng trình U mục tiêu Y tế - Dân số 2016-2020,” Thư viện pháp luật, 2017 [8] Nguyễn Bá Đức, “Ung thƣ học đại cƣơng: dùng cho đào tạo bác sĩ đa khoa,” 2009 [9] H Paul Hermanek, TNM Atlas: Illustrated Guide to the TNM Classification of Malignant Tumours, 5th edition Springer Science & Business Media, 2013 [10] B H P Osse, M J F J Vernooij, E Schadé, and R P T M Grol, “Towards a new clinical tool for needs assessment in the palliative care of cancer patients: The PNPC instrument,” J Pain Symptom Manage., vol 28, no 4, pp 329–341, Oct 2004, doi: 10.1016/j.jpainsymman.2004.01.010 [11] T Wang, A Molassiotis, B P M Chung, and J Y Tan, “Unmet care needs of advanced cancer patients and their informal caregivers: a systematic review,” BMC Palliat Care, vol 17, no 1, pp 1–29, Jul 2018, doi: 10.1186/s12904-0180346-9 [12] M Heins, J Hofstede, M Rijken, J Korevaar, G Donker, and A Francke, 58 “Palliative care for patients with cancer: Do patients receive the care they consider important? A survey study,” BMC Palliat Care, vol 17, no 1, Apr 2018, doi: 10.1186/s12904-018-0315-3 [13] D R Levine et al., “Patients’ and parents’ needs, attitudes, and perceptions about early palliative care integration in pediatric oncology,” JAMA Oncol., vol 3, no 9, pp 1214–1220, Sep 2017, doi: 10.1001/jamaoncol.2017.0368 [14] A Ullrich, L Ascherfeld, G Marx, C Bokemeyer, C Bergelt, and K Oechsle, “Quality of life, psychological burden, needs, and satisfaction during specialized inpatient palliative care in family caregivers of advanced cancer patients,” BMC Palliat Care, vol 16, no 1, May 2017, doi: 10.1186/s12904-017-0206-z H P [15] L J A Tenniglo et al., “Patients’ and parents’ views regarding supportive care in childhood cancer,” Support Care Cancer, vol 25, no 10, pp 3151–3160, Oct 2017, doi: 10.1007/s00520-017-3723-7 [16] E K Masel et al., “What makes a good palliative care physician? A qualitative study about the patient’s expectations and needs when being admitted to a U palliative care unit,” PLoS One, vol 11, no 7, Jul 2016, doi: 10.1371/journal.pone.0158830 H [17] D Melhem and S Daneault, “Needs of cancer patients in palliative care during medical visits: Qualitative study,” Can Fam Physician, vol 63, no 12, p e536, Dec 2017 [18] L E Selman et al., “Patients’ and caregivers’ needs, experiences, preferences and research priorities in spiritual care: A focus group study across nine countries,” Palliat Med., vol 32, no 1, pp 216–230, Jan 2018, doi: 10.1177/0269216317734954 [19] A Pérez-Fortis et al., “Prevalence and factors associated with supportive care needs among newly diagnosed Mexican breast cancer patients,” Support Care Cancer, vol 25, no 10, pp 3273–3280, Oct 2017, doi: 10.1007/s00520-0173741-5 [20] Nguyễn Thị Thu Tuyết, Lê Thị Kim Ánh, Bùi Ngọc Lan, “Nhu cầu chăm sóc 59 giảm nhẹ cho bệnh nhân nhi ung thƣ khoa ung thƣ, Bệnh viện Nhi Trung Ƣơng năm 2018,” Tạp chí Nhi Khoa, vol 12, no 2, 2019 [21] Trần Thị Liên, Lê Thanh Tùng, “Thực trạng nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ ngƣời bệnh ung thƣ điều trị trung tâm ung bƣớu – Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình năm 2019,” Tạp chí khoa học điều dưỡng, vol 02, no 3, pp 13–21, 2019 [22] Nguyễn Minh Hùng, “Đánh giá hài lòng ngƣời bệnh ung thƣ gia đình ngƣời bệnh tham gia dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ bệnh viện,” Tạp chí Y Dược học quân sự, pp 41–47, 2014 [23] G Morasso et al., “Psychological and symptom distress in terminal cancer H P patients with met and unmet needs,” J Pain Symptom Manage., vol 17, no 6, pp 402–409, Jun 1999, doi: 10.1016/S0885-3924(99)00034-2 [24] R Sanson-Fisher et al., “The unmet supportive care needs of patients with cancer,” Cancer, vol 88, no 1, pp 225–236, Jan 2000, doi: 10.1002/(sici)10970142(20000101)88:13.0.co;2-p U [25] T Hasegawa et al., “Prevalence of unmet needs and correlated factors in advanced-stage cancer patients receiving rehabilitation,” Support Care Cancer, H vol 24, no 11, pp 4761–4767, Nov 2016, doi: 10.1007/s00520-016-3327-7 [26] Đỗ Thị Thắm, “Một số yếu tố liên quan đến nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ ngƣời bệnh sau phẫu thuật ung thƣ đại trực tràng Bệnh viện K năm 2018,” Tạp chí Khoa học Điều dưỡng, vol 2, no 01, p 10, 2019, [Online] Available: https://jns.vn/article/83/mot-so-yeu-to-lien-quan-nhu-cau-cham-soc-giam-nhenguoi-benh-sau-phau-thuat-ung-thu-dai-truc-trang-tai-benh-vien-k-nam-20 [27] S S Hwang et al., “Study of unmet needs in symptomatic veterans with advanced cancer: Incidence, independent predictors and unmet needs outcome model,” J Pain Symptom Manage., vol 28, no 5, pp 421–432, Nov 2004, doi: 10.1016/j.jpainsymman.2004.02.023 [28] Y C Liao, W Y Liao, S C Shun, C J Yu, P C Yang, and Y H Lai, “Symptoms, psychological distress, and supportive care needs in lung cancer 60 patients,” Support Care Cancer, vol 19, no 11, pp 1743–1751, Nov 2011, doi: 10.1007/s00520-010-1014-7 [29] T Wang, A Molassiotis, B P M Chung, and J Y Tan, “Psychometric assessment of the Chinese version of the Problems and Needs in Palliative Care questionnaire-short version in advanced cancer patients,” BMC Palliat Care, vol 18, no 1, Aug 2019, doi: 10.1186/s12904-019-0450-5 [30] R S Morrison et al., “Cost savings associated with US hospital palliative care consultation programs,” Arch Intern Med., vol 168, no 16, pp 1783–1790, Sep 2008, doi: 10.1001/archinte.168.16.1783 [31] P May et al., “Economics of palliative care for hospitalized adults with serious H P illness: A meta-analysis,” JAMA Intern Med., vol 178, no 6, pp 820–829, Jun 2018, doi: 10.1001/jamainternmed.2018.0750 [32] B H P Osse, M J F J Vernooij-Dassen, E Schadé, and R P T M Grol, “A practical instrument to expore patients’ needs in palliative care: The problems and needs in palliative care questionnaire - Short version,” Palliat Med., vol U 21, no 5, pp 391–399, 2007, doi: 10.1177/0269216307078300 H 61 BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA Các kết luận Hội đồng xét duyệt đề cƣơng Tên đề tài: Nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ yếu tố ảnh hƣởng ngƣời bệnh ung thƣ Trung tâm Ung bƣớu bệnh viện Trung ƣơng Thái Nguyên năm 2021 Sau nghiên cứu tiếp thu kết luận Hội đồng, em xin đƣợc giải trình việc chỉnh sửa theo kết luận nhƣ sau: STT Kết luận hội đồng Giải trình chỉnh sửa H P Tổng quan tài liệu Bổ sung thêm tổng quan Em xin tiếp thu góp ý hội đồng chỉnh sửa, bổ sung thêm tổng quan công cụ công cụ đề cƣơng nghiên cứu (chi tiết xem trang 24 đề U cương nghiên cứu) Chỉnh sửa lại mục Thực trạng Em chỉnh sửa, viết lại tổng quan H nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ (cả Thực trạng nhu cầu chăm sóc giảm giới Việt Nam), viết nhẹ (cả giới Việt Nam) theo ý nhu cầu chăm sóc theo góp ý đề cƣơng nghiên cứu giảm nhẹ, khơng viết theo kiểu liệt (chi tiết xem trang 14 - 17 đề kê nghiên cứu cương nghiên cứu) Phƣơng pháp nghiên cứu Cỡ mẫu nghiên cứu định tính Cỡ mẫu định tính sau điều chỉnh nhiều Cân nhắc thảo luận nhóm lại cịn 22 đối tƣợng, cỡ mẫu nên từ – ngƣời thảo luận nhóm sửa từ 10 ngƣời/nhóm thành ngƣời/nhóm Phƣơng pháp chọn mẫu định lƣợng Em chỉnh sửa lại theo góp ý (chi 62 Kết luận hội đồng STT Giải trình chỉnh sửa nên cân nhắc chọn ngẫu nhiên thay tiết xem trang 29 đề cương chọn tồn ngƣời bệnh tham nghiên cứu) gia vào nghiên cứu Khung lý thuyết chƣa logic với Em chỉnh sửa lại khung lý thuyết, bảng biến số tổng quan nghiên loại bỏ phần phƣơng pháp nghiên cứu để phù hợp với tổng quan tài liệu cứu bảng biến số Dự kiến kết H P Không cần thiết để dự kiến biểu đồ Em loại bỏ dự kiến biểu đồ trong dự kiến kết phần dự kiến kết Bổ sung thêm phiếu đồng ý tham Em bổ sung thêm phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu (chi tiết xem gia nghiên cứu trang 53 đề cương nghiên cứu) U Hà Nội, Ngày 27 tháng 05 năm 2021 H Xác nhận giảng viên hƣớng dẫn TS Đỗ Thị Hạnh Trang Sinh viên Đặng Thị Vân Anh