Đánh giá rối loạn chức năng tình dục và một số yếu tố liên quan ở người bệnh ung thư vú điều trị nội tiết tại bệnh viện k năm 2022

` BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN THỊ VÂN ANH ĐÁNH GIÁ RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TÌNH DỤC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI BỆNH UNG THƯ VÚ ĐIỀU TRỊ NỘI TIẾT TẠI BỆNH VIỆN K NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG HÀ NỘI – 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN THỊ VÂN ANH Mã học viên: C01879 ĐÁNH GIÁ RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TÌNH DỤC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI BỆNH UNG THƯ VÚ ĐIỀU TRỊ NỘI TIẾT TẠI BỆNH VIỆN K NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN NGÀNH: ĐIỀU DƯỠNG MÃ SỐ: 8720301 GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS ĐỖ ANH TÚ PGS.TS TẠ THỊ TĨNH HÀ NỘI – 2023 Thư viện ĐH Thăng Long LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Vân Anh, học viên lớp Cao học chuyên ngành Điều dưỡng, khóa 9, lớp CSN9.1B, Trường Đại học Thăng Long, xin cam đoan: cơng trình nghiên cứu riêng tơi, hồn thành với hướng dẫn giúp đỡ tận tình TS Đỗ Anh Tú PGS.TS Tạ Thị Tĩnh Tất số liệu kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Hà Nội, ngày tháng năm 2023 Người viết cam đoan Nguyễn Thị Vân Anh LỜI CẢM ƠN Hoàn thành luận văn này, với tất lịng kính trọng tơi xin bày tỏ biết ơn tới Ban Giám hiệu, Bộ môn Điều dưỡng, Phòng Đào tạo Sau đại học Bộ mơn, Khoa phịng chức Trường Đại học Thăng Long, nơi theo học, tạo điều kiện tốt cho tơi q trình học tập trường Tôi xin cảm ơn đến TS Đỗ Anh Tú PGS.TS Tạ Thị Tĩnh, hai người thầy hướng dẫn truyền dạy cho ý kiến, kinh nghiệm quý báu, sát thực trình học tập nghiên cứu để hoàn thiện luận văn Xin trân trọng cảm ơn tới Ban Giám đốc, Phòng Kế hoạch tổng hợp, tập thể cán y bác sỹ, điều dưỡng Khoa Khám bệnh Tân Triều, Bộ phận khám bệnh Tam Hiệp, Khoa Nội Tam Hiệp, Khoa Nội 5- Bệnh viện K giúp đỡ tạo điều kiện để tơi thu thập số liệu, làm việc học tập bệnh viện cách thuận lợi Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng tri ân sâu sắc đến thầy cô Hội đồng đề cương góp ý, nhận xét, sửa chữa để luận văn hoàn thiện ngày hôm Xin bày tỏ biết ơn chân thành tới 213 người bệnh tham gia nghiên cứu đóng góp phần khơng nhỏ vào luận văn báo cáo Xin gửi lời cảm ơn đến gia đình, bạn bè, đồng nghiệp giúp đỡ, tạo điều kiện tốt để tơi có hội học tập trau dồi kiến thức chuyên môn Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng năm 2023 Tác giả luận văn Nguyễn Thị Vân Anh Thư viện ĐH Thăng Long DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BMI Body mass index (Chỉ số khối thể) BYT Bộ Y tế ER Thụ thể estrogen FSFI Female Sexual Function Index (Chỉ số chức tình dục nữ) HER2 Thụ thể yếu tố phát triển biểu mô MRI Cộng hưởng từ NB Người bệnh PR Thụ thể progesterone QHTD Quan hệ tình dục RLCNTD Rối loạn chức tình dục SKSS Sức khỏe sinh sản UCBT Ức chế buồng trứng UT Ung thư UTBM Ung thư biểu mô UTV Ung thư vú WHO World Health Organization Tổ chức Y tế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Đại cương Ung thư vú 1.1.1 Định nghĩa .3 1.1.2 Yếu tố nguy 1.1.3 Phân loại ung thư vú theo giải phẫu bệnh 1.1.4 Phân loại giai đoạn theo TNM 1.2 Điều trị ung thư vú 1.2.1 Các phương pháp điều trị chỗ, vùng: 1.2.2 Các phương pháp điều trị hệ thống: 1.2.3 Điều trị nội tiết 1.3 Ảnh hưởng điều trị nội tiết lên chức tình dục 11 1.4 Định nghĩa phân loại rối loạn chức tình dục nữ 12 1.4.1 Định nghĩa rối loạn chức tình dục nữ 12 1.4.2 Hiểu biết vấn đề tình dục 12 1.4.3 Phân loại rối loạn chức tình dục nữ .12 1.4.4 Các công cụ dùng để đánh giá chức tình dục .13 1.5 Các biện pháp điều trị rối loạn chức tình dục nữ .16 1.5.1 Chất bôi trơn 16 1.5.2 Kem dưỡng ẩm 16 1.5.3 Axit hyaluronic 17 1.5.4 Ospemifene 17 1.5.5 Dụng cụ nong âm đạo 17 1.5.6 Bài tập sàn chậu 18 1.5.7 Thuốc chống trầm cảm 18 1.5.8 Điều trị Tâm lý 18 1.5.9 Liệu pháp thay hormone 19 1.6 Vai trò tư vấn điều dưỡng điều trị rối loạn chức tình dục nữ: 19 1.6.1 Nguyên tắc nói chuyện với người bệnh vấn đề tình dục 19 Thư viện ĐH Thăng Long 1.6.2 Các nghiên cứu vai trị tư vấn điều dưỡng xử trí rối loạn chức tình dục: 20 1.7 Rối loạn tình dục nữ người bệnh Ung thư vú điều trị thuốc nội tiết21 1.7.1 Tình hình nghiên cứu rối loạn chức tình dục nữ nói chung 21 1.7.2 Tình hình nghiên cứu rối loạn chức tình dục người bệnh ung thư vú điều trị thuốc nội tiết 21 1.8 Một số học thuyết áp dụng chăm sóc người bệnh .23 1.8.1 Học thuyết Virginia Henderson 23 1.8.2 Học thuyết Orems 24 1.8.3 Học thuyết Newman 24 1.8.4 Ứng dụng học thuyết vào chăm sóc người bệnh ung thư vú điều trị nội tiết 24 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 26 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 26 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu .26 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 26 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu .26 2.3 Phương pháp nghiên cứu 26 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 26 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu .26 2.3.3 Phương pháp chọn mẫu 27 2.4 Biến số nghiên cứu 27 2.5 Một số khái niệm, tiêu chuẩn chẩn đoán, phân loại, đánh giá, thước đo nghiên cứu 32 2.6 Bộ công cụ thu thập số liệu : .34 2.6.1 Nghiên cứu định lượng 34 2.6.2 Nghiên cứu định tính 34 2.7 Phương pháp thu thập số liệu .35 2.8 Tính giá trị độ tin cậy công cụ 35 2.8.1 Tính giá trị cơng cụ .35 2.8.2 Độ tin cậy công cụ 36 2.9 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 36 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 36 2.11 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 37 2.12 Sơ đồ nghiên cứu 38 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Đặc điểm rối loạn chức tình dục người bệnh ung thư vú điều trị nội tiết bệnh viện K năm 2022 .39 3.1.1 Đặc điểm nhân học .39 3.1.2 Đặc điểm yếu tố xã hội 40 3.1.3 Đặc điểm bệnh lý ung thư đối tượng nghiên cứu 42 3.1.4 Tỷ lệ người bệnh tư vấn viện 44 3.1.5 Đặc điểm rối loạn chức tình dục đối tượng nghiên cứu 44 3.1.6 Phân bố người bệnh theo phương pháp điều trị rối loạn chức tình dục 47 3.2 Một số yếu tố liên quan tới rối loạn chức tình dục nhóm đối tượng nghiên cứu sau điều trị nội tiết 48 3.2.1 Liên quan rối loạn chức tình dục chung với yếu tố nhân học 48 3.2.2 Liên quan rối loạn chức tình dục yếu tố xã hội .50 3.2.3 Liên quan rối loạn chức tình dục chung bệnh lý ung thư vú 51 3.2.4 Liên quan rối loạn chức tình dục biện pháp điều trị rối loạn chức tình dục 57 3.2.5 Liên quan rối loạn chức tình dục chung tư vấn viện 57 CHƯƠNG BÀN LUẬN 59 4.1 Đặc điểm rối loạn chức tình dục người bệnh ung thư vú điều trị nội tiết bệnh viện K năm 2022 .59 4.1.1 Đặc điểm nhân học .59 4.1.2 Các yếu tố xã hội 60 4.1.3 Đặc điểm bệnh lý ung thư mẫu nghiên cứu 61 4.1.4 Các phương pháp điều trị rối loạn chức tình dục: 63 4.1.5 Tỷ lệ người bệnh tư vấn viện 64 Thư viện ĐH Thăng Long 4.1.6 Đặc điểm rối loạn chức tình dục đối tượng nghiên cứu 64 4.2 Một số yếu tố liên quan tới rối loạn chức tình dục nhóm đối tượng nghiên cứu 67 4.2.1 Liên quan rối loạn chức tình dục chung với yếu tố nhân học 67 4.2.2 Một số yếu tố liên quan rối loạn chức tình dục bệnh lý ung thư vú 69 4.2.3 Liên quan phương pháp điều trị rối loạn chức tình dục với tình trạng người bệnh 74 4.2.4 Liên quan rối loạn chức tình dục tình trạng tư vấn viện 75 4.3 Hạn chế đề tài 76 KẾT LUẬN 77 KHUYẾN NGHỊ 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: BẢN ĐỒNG THUẬN Phụ lục Nội dung thu thập thông tin nghiên cứu PHỤ LỤC Phụ lục 4: Hướng dẫn thảo luận nhóm Phụ lục 5: Phụ lục :Các công cụ đánh giá chức tình dục nữ Phụ lục DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Biến số nghiên cứu 27 Bảng 2.2 Đánh giá béo phì: Áp dụng tiêu chuẩn đánh giá béo phì WHO năm 2000 dành cho người trưởng thành châu Á [56] 32 Bảng 3.1 Phân bố người bệnh theo đặc điểm nhân học 39 Bảng 3.2 Phân bố người bệnh theo yếu tố xã hội 40 Bảng 3.3 Phân bố người bệnh theo số lần sinh 41 Bảng 3.4 Phân bố người bệnh theo đặc điểm bệnh lý ung thư 42 Bảng 3.5 Phân bố người bệnh theo thuốc nội tiết thời gian điều trị thuốc 43 Bảng 3.6 Tỷ lệ hình thái rối loạn chức tình dục trước sau điều trị nội tiết45 Bảng 3.7 Phân bố người bệnh theo số hình thái rối loạn chức tình dục sau điều trị nội tiết 46 Bảng 3.8 Liên quan rối loạn chức tình dục chung đặc điểm đối tượng nghiên cứu 48 Bảng 3.9 Liên quan rối loạn chức tình dục yếu tố xã hội 50 Bảng 3.10 Liên quan rối loạn chức tình dục chung giai đoạn 51 ung thư vú 51 Bảng 3.11 Liên quan rối loạn chức tình dục phương pháp điều trị 52 Bảng 3.12 Liên quan rối loạn chức tình dục điều trị 53 ức chế buồng trứng 53 Bảng 3.13 Liên quan rối loạn chức tình dục thuốc nội tiết điều trị53 Bảng 3.14 Liên quan rối loạn chức tình dục thời gian điều trị nội tiết 54 Bảng 3.15 Liên quan điều trị nội tiết biến chứng âm đạo 55 Bảng 3.16 Liên quan rối loạn chức tình dục biến chứng âm đạo 56 Bảng 3.17 Liên quan hình thái rối loạn chức tình dục thuốc nội tiết 56 Bảng 3.18 Liên quan rối loạn chức tình dục biện pháp điều trị rối loạn chức tình dục 57 Bảng 3.19 Liên quan rối loạn chức tình dục chung tư vấn viện 57 Thư viện ĐH Thăng Long