ĐỊNH NGHĨA
Bệnh tim là thuật ngữ chỉ các rối loạn của hệ thống tim mạch, bao gồm trái tim và các mạch máu, có thể do bẩm sinh hoặc mắc phải Những rối loạn này ảnh hưởng đến khả năng hoạt động bình thường của tim Bệnh tim còn được gọi là bệnh tim mạch, bệnh tim mạch vành (CHD) và bệnh mạch vành.
Bệnh tim mạch là nguyên nhân gây tử vong cho hơn 17 triệu người trên toàn thế giới mỗi năm, trong đó tại Hoa Kỳ, con số này xấp xỉ 700.000 người Mặc dù thường được xem là "bệnh của người già" (trên 65 tuổi), bệnh tim mạch cũng ngày càng phổ biến ở lứa tuổi trẻ hơn Tại Việt Nam, khoảng 25 trong số 100 người chết vì bệnh tật liên quan đến các vấn đề tim mạch, và con số này đang có xu hướng gia tăng.
Các loại bệnh tim mạch
Các loại bệnh tim chủ yếu:
Tai biến mạch máu não
Bệnh động mạch ngoại biên
Bệnh tim mạch vành (CHD) xảy ra khi dòng máu chứa oxy không thể đến tim do bị chặn hoặc giảm, thường là do sự tích tụ của mảng xơ vữa trong động mạch vành.
Tiểu luận Công nghệ thực phẩm
Động mạch vành là hai mạch máu chính cung cấp máu cho tim Sự thu hẹp của chúng do mảng xơ vữa có thể dẫn đến việc cung cấp máu cho tim bị hạn chế, gây ra đau thắt ngực Nếu động mạch vành bị chặn hoàn toàn, điều này có thể dẫn đến cơn đau tim.
Tai biến mạch máu não
Não là cơ quan nhận máu chính của hệ tuần hoàn, và các tế bào thần kinh là những tế bào nhạy cảm nhất với tình trạng thiếu oxy Chỉ cần thiếu oxy trong 5 phút, các tế bào não sẽ chết và không thể hồi phục.
Các thể bệnh tai biến mạch máu não, thường được gọi là đột quỵ, bao gồm co thắt mạch máu não, thiếu máu não thoáng qua, nhồi máu não và vỡ mạch máu não Trong số đó, xuất huyết ồ ạt gây ngập não thất là tình trạng nghiêm trọng nhất, có thể dẫn đến tử vong trong vòng 1 - 2 giờ.
Bệnh nhân đột quỵ thường có những triệu chứng rõ ràng như đau đầu dữ dội, chóng mặt, yếu tay chân hoặc liệt, và có thể rơi vào hôn mê Khả năng hồi phục của họ phụ thuộc vào loại tai biến, với những trường hợp nặng có thể dẫn đến hôn mê sâu và tỷ lệ tử vong vượt quá 50%.
Tiểu luận Công nghệ thực phẩm
Để phòng ngừa hiệu quả, việc phát hiện sớm bệnh cao huyết áp và xơ vữa động mạch là rất quan trọng Cần đặc biệt chú ý đến những bệnh nhân có yếu tố nguy cơ cao như trên 50 tuổi, béo phì, hút thuốc lá và mắc bệnh đái tháo đường.
Bệnh động mạch ngoại biên
Bệnh động mạch ngoại biên, hay còn gọi là bệnh mạch máu ngoại biên, là tình trạng tắc nghẽn trong động mạch dẫn đến tay chân, chủ yếu là ở chân.
Các triệu chứng phổ biến của bệnh động mạch ngoại vi bao gồm đau chân khi đi bộ, thường xuất hiện ở một hoặc cả hai bên đùi, hông hoặc bắp chân.
Cơn đau ở cơ bắp chân có thể biểu hiện dưới dạng chuột rút, đau âm ỉ hoặc cảm giác nặng nề Tình trạng này thường xảy ra một cách tự nhiên và có thể tự biến mất, nhưng sẽ trở nên nghiêm trọng hơn khi bạn thực hiện các hoạt động thể chất như đi bộ hoặc leo cầu thang.
Động mạch chủ là mạch máu lớn nhất trong cơ thể, chịu trách nhiệm mang máu từ tim đến các bộ phận khác Một trong những bệnh phổ biến liên quan đến động mạch chủ là chứng phình động mạch chủ, khi vách và thành của động mạch chủ trở nên yếu và lồi ra ngoài Người bệnh thường trải qua những cơn đau dữ dội ở vùng ngực, lưng hoặc bụng.
Nguyên nhân chính dẫn đến tình trạng này là xơ vữa động mạch, đặc biệt ở những bệnh nhân có vùng yếu tại thành động mạch chủ như quai động mạch chủ ngực hoặc phần dưới động mạch thận của động mạch chủ bụng Tình trạng này có thể gây phình động mạch, hình thành cục máu đông dẫn đến tắc nghẽn, hoặc tạo ra sự bóc tách, làm cho dòng máu bị chia thành hai luồng Trường hợp nghiêm trọng hơn có thể dẫn đến vỡ túi phình, gây nguy hiểm đến tính mạng.
Bệnh tim bẩm sinh hiện đang là bệnh lý phổ biến nhất tại Việt Nam, với tỷ lệ khoảng 1-2% trẻ sơ sinh mắc phải Các chuyên gia tim mạch cho biết, bệnh có thể dao động từ những dạng nhẹ như còn ống động mạch cho đến những dạng nặng hơn như hoán vị đại động mạch Hiện có hơn 50 loại tổn thương tim khác nhau được ghi nhận.
Hiện nay, có hơn 100.000 trẻ em mắc bệnh tim bẩm sinh đang chờ phẫu thuật Mặc dù nhiều trung tâm mổ tim đã được thành lập, nhưng vấn đề này vẫn chưa được giải quyết triệt để.
CÁC NGUYÊN NHÂN DẪN ĐẾN BỆNH TIM MẠCH
Các nguyên nhân khách quan
Nam giới thường có nguy cơ mắc bệnh tim cao hơn phụ nữ, nhưng sau thời kỳ mãn kinh, nguy cơ này ở phụ nữ sẽ tăng lên đáng kể.
65, nguy cơ mắc bệnh tim mạch ở nam giới và phụ nữ là như nhau.
Nếu gia đình bạn có tiền sử bệnh tim mạch, chẳng hạn như cha mẹ hoặc anh chị em đã từng gặp vấn đề về tim trước tuổi trưởng thành, bạn cần chú ý đến sức khỏe tim mạch của mình.
55, bạn sẽ có nguy cơ mắc bệnh tim mạch nhiều hơn bình thường Ngoài
Tiểu luận về công nghệ thực phẩm chỉ ra rằng các yếu tố rủi ro dẫn đến nguy cơ tim mạch, như cao huyết áp, tiểu đường và béo phì, có thể có nguồn gốc di truyền.
Tuổi tác là yếu tố nguy cơ chính dẫn đến bệnh tim mạch, khi mà hoạt động của tim suy giảm theo thời gian Khi lớn tuổi, thành tim dày lên và động mạch trở nên cứng, làm cho quá trình bơm máu gặp khó khăn, từ đó gia tăng nguy cơ mắc các bệnh tim mạch.
Các nguyên nhân chủ quan
2.1 Béo phì và thừa cân
Thừa cân không chỉ làm tăng tổng mức cholesterol trong máu mà còn gia tăng nguy cơ huyết áp cao và bệnh mạch vành Ở cấp độ béo phì, cholesterol có thể tăng vọt, huyết áp trở nên đặc biệt cao và có thể dẫn đến bệnh tiểu đường Trong nhiều trường hợp, béo phì là nguyên nhân chính gây ra nhiều bệnh tật liên quan, đặc biệt là các bệnh tim mạch Vì vậy, béo phì được xem là một yếu tố nguy cơ chính, kéo theo nhiều yếu tố khác có thể gây ra bệnh tim mạch.
Tỷ lệ tử vong ở những người béo phì do bệnh tim mạch cao hơn người bình thường
Tiểu luận Công nghệ thực phẩm
Hút thuốc lá không chỉ làm tăng nguy cơ ung thư phổi mà còn đáng kể gia tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch.
Nghiên cứu chỉ ra rằng hút thuốc lá có thể làm tăng nhịp tim và gây thắt chặt các động mạch lớn, dẫn đến nhịp tim bất thường và loạn nhịp tim Điều này khiến cho hoạt động của tim trở nên kém hiệu quả và khó khăn hơn Ngoài ra, việc hút thuốc cũng làm tăng huyết áp, từ đó gia tăng nguy cơ đột quỵ, đặc biệt ở những người đã có tiền sử huyết áp cao.
Khói thuốc không chỉ chứa nicotine mà còn nhiều hóa chất độc hại khác như carbon monoxide, có tác động xấu đến sức khỏe tim mạch Những chất này góp phần vào sự tích tụ mảng bám trong động mạch, làm ảnh hưởng đến mức cholesterol và fibrinogen, một yếu tố quan trọng trong quá trình đông máu Kết quả là, nguy cơ hình thành cục máu đông tăng lên, dẫn đến khả năng xảy ra đau tim.
2.3 Thiếu vận động thể chất
Những người ít vận động có nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao hơn so với những người thường xuyên tập thể dục Hoạt động thể chất giúp đốt cháy calo, kiểm soát cholesterol, bệnh tiểu đường và hạ huyết áp Tập thể dục còn tăng cường sức khỏe tim mạch và làm cho động mạch linh hoạt hơn Những người tích cực đốt cháy từ 500 đến 3500 calo mỗi tuần thường có tuổi thọ cao hơn Ngay cả việc tập thể dục với cường độ trung bình nhưng đều đặn cũng mang lại nhiều lợi ích cho sức khỏe.
Chứng cao huyết áp làm gia tăng nguy cơ mắc bệnh tim và đột quỵ Khi kết hợp với béo phì, nghiện thuốc lá và cholesterol cao, nguy cơ này sẽ tăng lên đáng kể.
Tiểu luận Công nghệ thực phẩm
Huyết áp của người lớn khi nghỉ ngơi thường đạt mức 120/80, tuy nhiên, chỉ số này có thể thay đổi tùy thuộc vào điều kiện vận động và độ tuổi.
Cholesterol là một chất béo có trong máu, được gan sản xuất để hình thành màng tế bào và một số hormon Ngoài cholesterol tự nhiên, cơ thể còn hấp thụ thêm từ thực phẩm, chủ yếu là từ nguồn động vật như thịt, trứng và sản phẩm từ sữa Mặc dù cholesterol trong thực phẩm thường bị đổ lỗi cho việc tăng chỉ số cholesterol trong máu, nhưng nguyên nhân chính thực sự là do chất béo bão hòa có trong thực phẩm Cần lưu ý rằng một số thực phẩm không chứa cholesterol nhưng vẫn có hàm lượng chất béo bão hòa cao, đặc biệt là từ sản phẩm bơ sữa và thịt đỏ.
Chất béo bão hòa có thể làm tăng cholesterol “xấu” (LDL), dẫn đến sự hình thành mảng bám trong động mạch và khởi đầu quá trình xơ vữa động mạch Sự tích tụ mảng bám trong các động mạch vành cung cấp máu cho tim sẽ làm tăng nguy cơ đau tim.
2.6 Tiểu đường Ước tính có đến 65% số người tiểu đường tử vong do các bệnh tim mạch Tiểu đường làm tăng nguy cơ bệnh tim và đột quỵ Một phần của nguyên nhân này là do bệnh tiểu đường làm ảnh hưởng đến cholesterol và triglyceride, ngoài ra người bị tiểu đường cũng có thể bị huyết áp cao và béo phì kèm theo, do vậy nguy cơ cũng cao hơn.
Phần lớn nguyên nhân gây ra bệnh lý tim mạch đến từ các yếu tố nguy cơ có thể thay đổi Để duy trì sức khỏe tim mạch, việc kiểm soát và điều chỉnh những yếu tố này là rất quan trọng.
Để duy trì sức khỏe tốt, bạn cần thực hiện chế độ ăn uống và lối sống lành mạnh ngay từ hôm nay Hãy kiểm tra sức khỏe định kỳ để phát hiện sớm các bệnh lý tiềm ẩn Đồng thời, từ bỏ những thói quen có hại như hút thuốc lá và tiêu thụ rượu bia quá mức Một trái tim khỏe mạnh không chỉ bảo vệ bạn mà còn giảm thiểu nguy cơ di truyền cho thế hệ kế tiếp.
TRIỆU CHỨNG HỌC BỆNH TIM MẠCH
Triệu chứng chức phận
Là do thiếu oxy khi suy tim và cản trở trao đổi khí (O2 và CO2) giữa phế nang và mao mạch phổi.
Khó thở có nhiều mức độ: khó thở khi gắng sức; khi làm việc nhẹ; khi nghỉ ngơi; cơn khó thở kịch phát về ban đêm; khó thở khi
Công nghệ thực phẩm có liên quan đến tình trạng hen tim và phù phổi cấp, trong đó khó thở có thể khởi phát hoặc gia tăng do gắng sức Tình trạng này dẫn đến tăng áp lực ở nhĩ trái và tĩnh mạch phổi, đồng thời gây ra hiện tượng giảm ôxy trong máu.
Tăng áp lực nhĩ trái và tĩnh mạch phổi thường xảy ra do rối loạn chức năng tâm trương thất trái, có thể do phì đại, xơ hóa hoặc bệnh màng ngoài tim, hoặc do bít tắc van Sự khởi phát hoặc gia tăng của tình trạng này có thể dẫn đến phù phổi, trong khi đó, giảm oxy máu có thể xuất phát từ phù phổi hoặc luồng thông trong tim.
Khó thở cần được xác định dựa trên mức độ hoạt động gây ra triệu chứng này Đây là một biểu hiện phổ biến trong các bệnh lý phổi, và cũng có thể xuất hiện ở những người ít vận động, béo phì, hoặc trong tình trạng lo âu, thiếu máu và nhiều bệnh khác Khó thở khi nằm thường do sự gia tăng thể tích máu trung ương, cũng như có thể liên quan đến các bệnh phổi và tình trạng béo phì.
Khó thở kịch phát ban đêm sẽ giảm nhẹ bằng cách ngồi hoặc đứng lên, triệu chứng này thường đặc hiệu hơn trong các bệnh tim.
Khó thở khi gắng sức thường bị nhầm lẫn là dấu hiệu của bệnh đường hô hấp, nhưng thực tế, nhồi máu cơ tim cũng có thể gây ra cảm giác ngột ngạt và thở nhanh, nông Người bệnh đôi khi phải ngồi dậy để thở Tim suy yếu có thể dẫn đến ứ máu tiểu tuần hoàn tim phổi, ảnh hưởng đến hoạt động của phế nang Khi vận động gắng sức, dịch ứ từ mạch máu tiểu tuần hoàn có thể tràn vào phế nang, gây khó thở.
Nhiều trường hợp bệnh tim gây khó thở kéo dài, bắt đầu chỉ là cảm giác khó thở khi gắng sức như leo dốc hoặc mang vác nặng Theo thời gian, các cơn khó thở trở nên thường xuyên hơn, tùy thuộc vào mức độ suy tim của bệnh nhân Một số người có thể gặp khó thở ít, trong khi người khác lại bị khó thở liên tục, ảnh hưởng đến mọi hoạt động Ngoài ra, phổi có thể xuất hiện nhiều ran ướt, làm tình trạng khó thở trở nên nghiêm trọng hơn.
Tiểu luận Công nghệ thực phẩm chụp X-quang thấy tim to.
1.2 Đau ngực: Đau vùng trước tim hay đau sau xương ức với nhiều tính chất khác nhau: Đau nhói như kim châm gặp trong rối loạn thần kinh tim, suy nhược thần kinh tuần hoàn. Đau thắt ngực: là cơn đau thắt bóp, nóng rát vùng ngực; có khi lan lên cổ, ra sau lưng, hoặc lan theo mặt trong cánh tay trái tới đầu ngón tay số 5 bàn tay trái Khi thiểu năng động mạch vành tim, cơn đau kéo dài 1 đến 15 phút và hết cơn đau khi dùng thuốc giãn động mạch vành tim (nitroglycerin 0,5 mg ~ 1 viên ngậm dưới lưỡi) Nếu đau thắt ngực do nhồi máu cơ tim cấp tính thì cơn đau ngực nặng hơn, thời gian kéo dài hơn (hơn 15 phút), các thuốc giãn động mạch vành không có tác dụng cắt cơn đau. Đau ngực có thể xẩy ra do một bệnh phổi hoặc một bệnh xương, bệnh thực quản hoặc các bệnh đường tiêu hóa, kích thich rễ dây thàn kinh cổ ngực , hoặc do tình trạng lo lắng cũng như nhiều bệnh tim mạch gây nên.
Nguyên nhân phổ biến nhất gây đau ngực liên quan đến tim là thiếu máu cơ tim cục bộ Cảm giác đau thường được mô tả là âm ỉ, nhức nhối hoặc giống như bị ép chặt, thay vì đau nhói hoặc co thắt Đau do thiếu máu cục bộ thường giảm trong vòng 30 phút, nhưng cũng có thể kéo dài lâu hơn.
Những cơn đau kéo dài có thể là dấu hiệu của nhồi máu cơ tim, thường đi kèm với cảm giác lo lắng hoặc bứt rứt Vị trí của cơn đau thường xuất hiện sau xương ức hoặc ở vùng trước tim bên trái, và có thể lan ra các khu vực khác.
Đau do thiếu máu cục bộ thường xuất hiện ở các vùng như hầu họng, hàm dưới, bả vai, mặt trong cánh tay, vùng bụng trên và lưng, bao gồm cả khu vực xương ức Các yếu tố kích thích bao gồm gắng sức, nhiệt độ lạnh, ăn uống, stress hoặc sự kết hợp của những yếu tố này, và cơn đau thường giảm khi nghỉ ngơi Đau không phụ thuộc vào tư thế hay hô hấp, cũng như không xuất hiện khi sờ nắn vùng ngực Trong trường hợp nhồi máu cơ tim, yếu tố thúc đẩy thường không rõ ràng.
Phì đại thất trái và bệnh van động mạch chủ có thể gây đau do thiếu máu hoặc đau không điển hình Viêm cơ tim, bệnh cơ tim, và sa van hai lá thường liên quan đến đau ngực không điển hình Viêm màng ngoài tim có thể gây đau, nhưng cơn đau này thay đổi theo tư thế và hô hấp Trong khi đó, phình tách động mạch chủ gây ra cơn đau dữ dội như xé lồng ngực, thường lan ra sau lưng.
1.3 Hồi hộp đánh trống ngực:
Là tình trạng tim đập nhanh, mạnh, dồn dập từng cơn Đây là phản ứng bù đắp khi thiếu máu (thiếu oxy) trong suy tim.
Nhịp đập của tim có thể là hiện tượng bình thường hoặc chỉ ra sự gia tăng cung lượng tim và cung lượng nhát bóp ở những bệnh nhân mắc các bệnh lý ngoài tim như gắng sức, nhiễm độc giáp, thiếu máu và lo âu Ngoài ra, nhịp đập này cũng có thể do các bệnh tim mạch gây ra, làm tăng thể tích nhát bóp như hở van tim hoặc nhịp chậm, và có thể là dấu hiệu của các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng.
Rối loạn nhịp tim, đặc biệt là ngoại tâm thu thất, có thể được cảm nhận như những nhát đập ngoại lai hoặc nhảy cóc Bệnh nhân có thể trải qua tim nhanh kịch phát, với cảm giác đập hoặc rung nhanh, có thể đều hoặc không đều Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân lại không có bất kỳ biểu hiện nào.
Nhịp tim bất thường, khi kết hợp với huyết áp và cung lượng tim giảm đáng kể, có thể ảnh hưởng đến dòng máu lên não, đặc biệt khi đứng thẳng Điều này có thể dẫn đến các triệu chứng như choáng váng, mờ mắt, mất ý thức (ngất) hoặc các triệu chứng khác.
Ngất do tim thường gặp do ngừng nút xoang, bloc đường ra nút xoang, bloc nhĩ thất, tim nhanh thất hoặc rung thất Triệu chứng tiền triệu có thể xuất hiện, nhưng không có dấu hiệu báo trước giúp phân biệt ngất do tim (Cơn Adams - Stockes) với ngất do mạch thần kinh phế vị, hạ huyết áp tư thế hoặc cơn động kinh Mặc dù bệnh nhân có thể hồi phục ngay, một số có thể có biểu hiện giống cơn động kinh Bệnh van động mạch chủ và bệnh tim phì đại tắc nghẽn cũng gây ngất, thường xảy ra khi gắng sức Một loại ngất khác được chú ý gần đây là ngất do thần kinh tim, liên quan đến tăng hoạt động phế vị ly tâm do kích thích thần kinh giao cảm của tim, có thể xảy ra đột ngột như ngất do rối loạn nhịp tim.
Sự tích lũy dịch dưới da thường xuất hiện đầu tiên ở chi dưới của bệnh nhân đi lại được hoặc ở vùng xương cùng của những người nằm liệt giường Trong trường hợp bệnh tim, phù nề do tăng áp lực nhĩ phải gây ra, với suy tim phải thường xảy ra do suy tim trái, mặc dù các dấu hiệu của suy tim phải có thể rõ rệt hơn Ngoài ra, các nguyên nhân khác gây phù do suy tim bao gồm bệnh màng ngoài tim, bệnh van tim bên phải và chứng tim phổi mạn.
Triệu chứng thực thể
Màu sắc da, niêm mạc: tái, tím, vàng, ban đỏ vòng, xuất huyết dưới da
Ngón tay, ngón chân dùi trống: khi bị viêm màng trong tim do vi khuẩn (Osler), bệnh tim-phổi mạn tính, bệnh tim bẩm sinh
Biến dạng lồng ngực: sụn sườn và xương ức vùng trước tim gồ cao.
Tĩnh mạch cảnh nổi căng phồng, đập nảy khi suy tim phải.
Động mạch cảnh đập mạnh khi hở van động mạch chủ.
Vị trí mỏm tim có sự thay đổi đáng kể so với bình thường: nó sẽ nâng lên khi thất phải to, hạ xuống khi thất trái to, và di chuyển ra ngoài liên sườn IV, V trên đường giữa đòn trái nếu cả hai thất phải và thất trái đều lớn.
Mỏm tim đập mạnh khi hở van động mạch chủ, Basedow Không thấy mỏm tim đập khi tràn dịch màng ngoài tim.
Sờ rung miu kết hợp bắt mạch để xác định rung miu tâm thu hay tâm trương
Tiểu luận Công nghệ thực phẩm
Rung miu tâm thu là rung miu khi mạch nảy (thì tâm thu).
Rung miu tâm trương là rung miu khi mạch chìm (thì tâm trương).
Rung miu tâm thu ở hõm ức liên sườn II cạnh ức phải và liên sườn III cạnh ức trái gặp khi hẹp lỗ van động mạch chủ.
Rung miu tâm thu ở liên sườn II cạnh ức trái do hẹp lỗ van động mạch phổi, hoặc còn ống thông động mạch.
Rung miu tâm thu ở liên sườn III, IV cạnh ức trái do thông liên nhĩ, thông liên thất.
Rung miu tâm thu ở mỏm tim do hở van 2 lá.
Rung miu tâm trương ở mỏm tim do hẹp lỗ van 2 lá.
Sờ gan: gan to, mềm; đặc điểm của gan-tim (khi chưa có xơ gan) là phản hồi gan tĩnh mạch cảnh (+).
Sờ mạch là phương pháp kiểm tra nhịp đập của các động mạch để phát hiện các vấn đề như tắc động mạch, hẹp mạch hoặc hở van động mạch chủ Quá trình sờ mạch được thực hiện theo thứ tự từ động mạch thái dương, động mạch cảnh, động mạch cánh tay, động mạch chủ bụng, động mạch đùi, khoeo, chày sau và chày trước.
Đo huyết áp động mạch theo phương pháp Korottkoff.
Gõ xác định vùng đục tương đối và tuyệt đối của tim, xác định các cung tim và đối chiếu với các trường hợp bình thường:
Nhĩ phải giãn: gõ thấy cung dưới phải vượt ra ngoài đường cạnh ức phải ≥ 0,5-1 cm.
Thất phải giãn: khi đường nối góc tâm hoành phải đến mỏm tim > 9-
11 cm, mỏm tim lên cao hơn liên sườn IV-V trên đường giữa đòn trái.
Thất trái giãn: cung dưới trái ra ngoài liên sườn IV-V trên đường giữa đòn trái, mỏm tim xuống dưới.
Diện tim to toàn bộ (tất cả các cung tim đều lớn hơn bình thường); gặp khi tim to toàn bộ, tràn dịch màng ngoài tim
Tiểu luận Công nghệ thực phẩm
2.4 Triệu chứng khi nghe tim:
Vị trí nghe tim (theo Luisada):
Vùng van 2 lá: nghe ở mỏm tim thấy tiếng thổi do bệnh van 2 lá; có
Lan ra liên sườn IV cạnh ức phải.
Lan ra liên sống-bả sau lưng bên trái.
Vùng van động mạch chủ được nghe ở liên sườn II cạnh ức phải và liên sườn III cạnh ức trái Tiếng thổi tâm thu do hẹp lỗ van động mạch chủ thường lan lên hố thượng đòn phải và hõm ức, trong khi tiếng thổi tâm trương do hở van động mạch chủ lan dọc bờ trái xương ức xuống mỏm tim.
Khi nghe ở vùng van động mạch phổi tại liên sườn II cạnh ức trái, nếu lỗ van động mạch phổi bị hẹp, sẽ phát hiện tiếng thổi tâm thu lan lên hố thượng đòn trái.
Vùng van 3 lá: nghe tại mũi ức.
Bệnh thông liên nhĩ, thông liên thất và tứ chứng Fallot thường được phát hiện qua tiếng thổi tâm thu nghe thấy ở liên sườn IV-V cạnh ức bên trái Đối với tình trạng đảo ngược phủ tạng, các vị trí nghe tim sẽ được xác định đối xứng sang bên phải so với các vị trí đã nêu.
Tiếng thứ nhất (T1): được tạo bởi tiếng của van 2 lá và van 3 lá đóng.
Tiếng T1 đanh gặp khi bị hẹp lỗ van 2 lá; tiếng T1 mờ gặp khi hở van
2 lá, hở van 3 lá, tràn dịch màng ngoài tim
Tiếng thứ 2 (T2) phát ra khi van động mạch chủ và van động mạch phổi đóng lại Nếu hai van này không đóng cùng lúc, sẽ tạo ra tiếng T2 tách đôi Ngược lại, nếu chúng đóng cùng lúc nhưng với cường độ mạnh hơn bình thường, sẽ được gọi là tiếng T2 mạnh.
Tiểu luận Công nghệ thực phẩm đề cập đến âm thanh tim mạch T2, xuất hiện trong bệnh hẹp lỗ van hai lá và tăng huyết áp động mạch Âm thanh thứ ba (T3) thường gặp ở người bình thường, xảy ra sau T2 T3 được hình thành trong giai đoạn đầy máu nhanh ở đầu thì tâm trương, khi máu từ nhĩ xuống thất, làm buồng thất giãn ra và chạm vào thành ngực, tạo ra âm thanh T3.
Tiếng T3 bệnh lý, hay còn gọi là nhịp ngựa phi, hình thành tương tự như T3 sinh lý nhưng xuất hiện ở những bệnh tim nặng với buồng tim giãn to Nhịp ngựa phi được đặc trưng bởi sự xuất hiện của ba tiếng T1, T2 và T3, tạo thành một nhịp đặc biệt Nhịp ngựa phi được phân loại thành ba loại khác nhau.
Nhịp ngựa phi tiền tâm thu.
Nhịp ngựa phi đầu tâm trương.
Nhịp ngựa phi kết hợp.
Âm thanh tiếng lắc khi mở van 2 lá thường được nghe thấy ở mỏm tim hoặc vùng liên sườn IV-V cạnh ức trái Hiện tượng này thường xuất hiện trong các trường hợp bệnh lý như hẹp lỗ van 2 lá, van bị xơ cứng hoặc vôi hóa, dẫn đến việc tạo ra âm thanh clắc khi van mở.
Tiếng clíc là triệu chứng thường gặp ở bệnh sa van 2 lá, xảy ra khi lá van sa bật lên vào nhĩ trái trong quá trình đóng van 2 lá Hiện tượng này tạo ra tiếng clíc ngay sau tiếng T1, tiếp theo là tiếng thổi tâm thu.
Tiếng cọ màng ngoài tim xuất hiện do viêm màng ngoài tim, khi lá thành và lá tạng của màng ngoài tim cọ sát vào nhau trong quá trình tim co bóp Ngoài ra, còn có nhiều tiếng tim bệnh lý khác như tiếng đại bác và tiếng urơi “tumor plott”.
Khi dòng máu đi từ chỗ rộng qua chỗ hẹp rồi lại đến chỗ rộng sẽ tạo ra tiếng thổi.
Cường độ tiếng thổi phụ thuộc vào độ nhớt của máu, tỷ trọng máu, tốc độ dòng máu, đường kính chỗ hẹp.
* Phân chia cường độ tiếng thổi: hiện nay, người ta ước lượng và phân chia cường độ tiếng thổi thành 6 phần:
Tiểu luận Công nghệ thực phẩm
+ Tiếng thổi 1/6: cường độ nhẹ, chỉ chiếm một phần thì tâm thu hoặc tâm trương.
+ Tiếng thổi 2/6: cường độ nhẹ, nghe rõ, nhưng không lan (chỉ nghe được ở từng vùng nghe tim theo Luisada).
+ Tiếng thổi 3/6: cường độ trung bình, nghe rõ và đã có chiều lan vượt khỏi gianh giới từng vùng nghe tim của Luisada.
+ Tiếng thổi 4/6: nghe rõ, mạnh, kèm theo có thể sờ thấy rung miu; tiếng thổi có chiều lan điển hình theo các vùng nghe tim.
+ Tiếng thổi 5/6: sờ có rung miu, tiếng thổi lan rộng khắp lồng ngực và lan ra sau lưng.
Tiếng thổi 6/6 có đặc điểm là sờ có rung miu mạnh, âm thanh lan rộng khắp lồng ngực Loa ống nghe chỉ tiếp xúc nhẹ trên da, nhưng vẫn nghe rõ tiếng thổi ở các vùng nghe tim.
Trong thực tế lâm sàng, tiếng thổi tim 1/6 hiếm khi được nghe thấy và không đáng tin cậy, thường cần phải dựa vào tâm thanh đồ để xác định Tiếng thổi 5/6 và 6/6 ít gặp do thường liên quan đến bệnh nặng, dẫn đến tử vong sớm của bệnh nhân Những tiếng thổi thường gặp hơn là 2/6, 3/6 và 4/6.
Tiếng thổi tâm thu là âm thanh nghe được khi bắt mạch trong thì tâm thu, đặc trưng với âm thanh giống như tiếng phụt hơi nước Nếu cường độ của tiếng thổi tâm thu mạnh, đạt mức ≥ 4/6, thì sẽ kèm theo hiện tượng rung miu tâm thu.
Tiếng thổi tâm thu ở mỏm tim xuất hiện do hở van 2 lá, khi máu từ thất trái qua van 2 lá hở lên nhĩ trái Tiếng thổi này có thể là tiếng thổi thực thể do tổn thương van hoặc tiếng thổi tâm thu cơ năng do giãn thất trái gây ra hở cơ năng van 2 lá.
BIẾN CHỨNG CÁC BỆNH VỀ TIM
Bệnh thấp tim
Viêm tim là biến chứng nghiêm trọng nhất của bệnh thấp tim, với khoảng 41-83% bệnh nhân thấp tim có dấu hiệu viêm tim Các dạng viêm tim bao gồm viêm màng trong tim, viêm màng ngoài tim và viêm cơ tim, có thể không có triệu chứng hoặc dẫn đến suy tim cấp nặng và tử vong Những triệu chứng lâm sàng thường gặp bao gồm tăng nhịp tim, tiếng thổi tâm thu ở mỏm tim, tim to, rối loạn nhịp, tiếng cọ màng tim và suy tim.
Bệnh thấp tim có thể gây ra hai dạng tổn thương da, trong đó một biến chứng phổ biến là sự xuất hiện của cục Những tổn thương này cần được chú ý và điều trị kịp thời để ngăn ngừa các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng hơn.
Nốt dưới da, hay còn gọi là u dưới da, là một dạng khối u xuất hiện trong vòng 2 tuần trên bề mặt xương hoặc gần gân Các khối u này có kích thước từ vài mm đến 2 cm, thường cố định và không gây đau.
Loại thứ hai trong biến chứng của bệnh thấp tim ở da là hồng ban vòng.
Hồng ban vòng là một biến chứng da liễu của bệnh thấp tim, đặc trưng bởi các vết ban màu hồng với vùng tái ở giữa, tạo thành hình vòng Loại ban này thường không gây hoại tử và có xu hướng tự biến mất sau vài ngày Hồng ban vòng thường xuất hiện trên thân mình, bụng, mặt trong cánh tay và đùi, nhưng không bao giờ xuất hiện trên mặt.
Múa giật là rối loạn thần kinh vận động gây ra các chuyển động đột ngột và không tự chủ ở khuôn mặt, thân, tay và chân Triệu chứng ban đầu bao gồm khó khăn trong việc viết, nói hoặc đi lại, thường trở nên rõ ràng khi bệnh nhân bị xúc động hoặc tỉnh táo, và sẽ giảm khi ngủ Đây là một trong những biến chứng phát triển chậm của bệnh thấp tim.
Trong tiểu luận về công nghệ thực phẩm, các triệu chứng sẽ ngày càng nghiêm trọng trong vòng 1-2 tháng và sau đó sẽ dần biến mất trong khoảng thời gian từ 3-6 tháng.
Hẹp van hai lá là một biến chứng nghiêm trọng của bệnh thấp tim, ảnh hưởng đến khoảng 25% bệnh nhân thấp tim theo Tổ chức Y tế Thế giới Biến chứng này có thể gây ra sự dày lên và vôi hóa bề mặt của van hai lá, dẫn đến suy giảm lưu lượng máu từ tim và cuối cùng có thể dẫn đến suy tim.
Bệnh động mạch vành
Đau ngực, hay còn gọi là đau thắt ngực, xảy ra khi động mạch vành bị thu hẹp, khiến tim không nhận đủ máu trong những lúc cần thiết, đặc biệt là khi hoạt động thể chất Cảm giác áp lực hoặc tức ngực giống như có ai đó đè nặng lên ngực thường xuất hiện, và những cơn đau này thường được kích hoạt bởi căng thẳng thể chất hoặc cảm xúc Thông thường, cơn đau thắt ngực sẽ biến mất trong vòng vài phút sau khi ngừng hoạt động căng thẳng Đặc biệt, ở một số người, đặc biệt là phụ nữ, cơn đau có thể xuất hiện thoáng qua hoặc rõ rệt tại vùng bụng, lưng hoặc cánh tay.
Khó thở Nếu tim không thể bơm đủ máu để đáp ứng nhu cầu cơ thể, có thể khó thở phát triển hoặc mệt mỏi khi gắng sức
Đau tim xảy ra khi mảng bám cholesterol vỡ ra và gây tắc nghẽn hoàn toàn động mạch tim, dẫn đến thiếu máu nuôi tim và tổn thương cơ tim Các triệu chứng điển hình bao gồm cảm giác áp lực ở ngực, đau lan tới vai hoặc cánh tay, cùng với khó thở và ra mồ hôi Phụ nữ thường ít trải nghiệm các dấu hiệu điển hình hơn nam giới, có thể xuất hiện buồn nôn, đau lưng hoặc đau quai hàm Đáng lưu ý, đôi khi cơn đau tim xảy ra mà không có triệu chứng rõ ràng.
Tiểu luận Công nghệ thực phẩm
Suy tim là tình trạng xảy ra khi một số khu vực của tim không nhận đủ ôxy và chất dinh dưỡng do lưu lượng máu giảm, hoặc khi tim đã bị tổn thương sau một cơn đau tim Kết quả là, tim trở nên quá yếu để bơm đủ máu, không đáp ứng được nhu cầu của cơ thể.
Nhịp tim bất thường, hay còn gọi là loạn nhịp, xảy ra khi có sự thiếu máu cung cấp cho tim hoặc khi các mô tim bị tổn thương Những yếu tố này có thể làm gián đoạn xung điện trong tim, dẫn đến các vấn đề về nhịp tim.
Biến chứng nguy hiểm nhất của bệnh mạch vành là nhồi máu cơ tim và đột tử, thường xảy ra do cục máu đông hình thành, làm tắc nghẽn động mạch vành đã bị hẹp trước đó do mảng xơ vữa.
Bệnh rối loạn nhịp tim
Đột quỵ xảy ra khi loạn nhịp tim làm giảm hiệu quả bơm máu, dẫn đến ứ đọng máu trong tim và hình thành cục máu đông Cục máu đông này có thể vỡ và di chuyển vào hệ tuần hoàn, gây tắc nghẽn động mạch, đặc biệt là động mạch não, dẫn đến cơn đột quỵ Nếu không được cấp cứu kịp thời, tình trạng này có thể gây tổn thương não nghiêm trọng hoặc thậm chí tử vong.
Suy tim xảy ra khi nhịp tim nhanh hoặc chậm làm giảm khả năng bơm máu của tim, dẫn đến việc các cơ quan trong cơ thể không nhận đủ máu Điều này buộc tim phải làm việc nhiều hơn bình thường, và sự gắng sức kéo dài sẽ khiến tim yếu đi, cuối cùng dẫn đến suy tim.
Nghiên cứu tại Trung tâm y tế Intermountain ở Salt Lake City cho thấy bệnh nhân bị rung nhĩ (AF) có nguy cơ phát triển bệnh Alzheimer và suy giảm trí nhớ cao hơn 44% so với những người không mắc bệnh này.
Nghiên cứu cho thấy bệnh nhân dưới 70 tuổi mắc chứng rung nhĩ có nguy cơ phát triển bệnh Alzheimer cao hơn 130% so với những người không mắc bệnh này.
Ngừng tim đột ngột là tình trạng nguy hiểm xảy ra khi nhịp nhanh thất và rung khiến các buồng tim rung động mạnh, dẫn đến việc tim không thể bơm máu hiệu quả Hệ quả là bệnh nhân sẽ ngừng thở và mất ý thức Nếu không được can thiệp kịp thời, tình trạng này có thể gây ra tử vong.
Bệnh tim bẩm sinh
Theo thạc sĩ, bác sĩ Nguyễn Sinh Hiền, trưởng khoa tim mạch tại Bệnh viện Nhi Trung Ương, nếu không được điều trị kịp thời, bệnh nhi có thể gặp phải nhiều biến chứng nghiêm trọng như suy tim, tăng áp động mạch phổi, tím tái do thiếu oxy, chậm tăng trưởng, chậm phát triển tâm thần và vận động, cũng như nguy cơ nhiễm trùng phổi, dẫn đến tử vong trong quá trình phát triển.
Bệnh cao huyết áp
* Các biến chứng tim mạch
Cao huyết áp kéo dài có thể gây tổn thương lớp nội mạc, dẫn đến xơ vữa động mạch và hẹp mạch vành Tình trạng này làm giảm lưu lượng máu đến tim, gây ra đau ngực do thiếu máu cơ tim Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim.
- Cao huyết áp làm cơ tim phì đại (cơ tim dầy lên).
- Bệnh cao huyết áp có thể gây suy tim.
Tiểu luận Công nghệ thực phẩm
Cao huyết áp lâu ngày làm hư lớp nội mạc gây xơ vữa động mạch và làm hẹp mạch vành
* Các biến chứng về não
Xuất huyết não xảy ra khi huyết áp cao làm cho mạch máu não bị vỡ, dẫn đến tình trạng liệt nửa người hoặc liệt hoàn toàn, và trong trường hợp nặng có thể gây tử vong Triệu chứng của bệnh nhân phụ thuộc vào kích thước và vị trí của vùng xuất huyết.
Nhũn não xảy ra khi cao huyết áp làm hẹp các mạch máu nuôi não, tương tự như tình trạng hư hại ở mạch vành Khi các mảng xơ vữa bị nứt hoặc vỡ, chúng có thể hình thành cục máu đông, dẫn đến tắc nghẽn mạch máu não và gây chết một vùng não.
Thiếu máu não xảy ra khi cao huyết áp gây hẹp động mạch cảnh và động mạch não, dẫn đến tình trạng máu không được cung cấp đủ cho não Điều này có thể khiến bệnh nhân trải qua các triệu chứng như đau đầu, chóng mặt, hoa mắt, và thậm chí có thể dẫn đến bất tỉnh.
* Các biến chứng về thận
Bệnh cao huyết áp có thể gây biến chứng dẫn tới suy thận.
* Các biến chứng về mắt
Gây xuất huyết võng mạc, phù đĩa thị giác làm giảm thị lực, thậm chí có thể dẫn đến mù lòa.
Tiểu luận Công nghệ thực phẩm
*Các biến chứng về mạch máu
- Cao huyết áp làm động mạch chủ phình to, có thể bóc tách và vỡ thành động mạch chủ dẫn đến chết người.
Cao huyết áp gây hẹp động mạch chậu, động mạch đùi và động mạch chân, dẫn đến tình trạng đau chân khi bệnh nhân đi bộ Khi động mạch chi dưới bị hẹp nghiêm trọng, người bệnh thường gặp phải triệu chứng đau cách hồi, buộc phải dừng lại để nghỉ ngơi sau khi đi một đoạn đường ngắn.
CHẨN ĐOÁN
Để chẩn đoán bệnh tim, bác sĩ sẽ dựa vào các vấn đề mà họ nghi ngờ có thể xảy ra Trước khi tiến hành xét nghiệm, bác sĩ sẽ thực hiện khám lâm sàng và hỏi về bệnh sử cá nhân cũng như gia đình của bệnh nhân Ngoài các xét nghiệm máu và chụp X-quang, còn có nhiều loại xét nghiệm khác để xác định tình trạng bệnh tim.
Điện tâm đồ (ECG) là một phương pháp ghi lại các tín hiệu điện của tim, giúp bác sĩ phát hiện các bất thường trong nhịp điệu và cấu trúc của trái tim Bạn có thể thực hiện ECG khi đang nghỉ ngơi hoặc trong quá trình tập thể dục (căng thẳng điện).
Theo dõi Holter là một thiết bị di động được đeo để ghi lại điện tâm đồ (ECG) liên tục trong khoảng thời gian từ 24 đến 72 giờ Phương pháp này giúp phát hiện các nhịp tim bất thường mà có thể không được phát hiện trong các kiểm tra điện tâm đồ thông thường.
Tiểu luận Công nghệ thực phẩm
Siêu âm tim là một phương pháp kiểm tra không xâm lấn, sử dụng sóng siêu âm để tạo ra hình ảnh chi tiết về cấu trúc và chức năng của trái tim Quá trình này diễn ra khi sóng siêu âm được truyền đi và tiếng vang được ghi lại bởi một thiết bị chuyển đổi bên ngoài cơ thể Thông tin từ các bộ chuyển đổi được xử lý bởi máy tính để hiển thị hình ảnh chuyển động trên màn hình video Trong trường hợp hình ảnh từ siêu âm tim qua thành ngực không rõ ràng, bác sĩ có thể đề nghị siêu âm tim qua thực quản, trong đó một ống thông có bộ chuyển đổi nhỏ được đưa vào cổ họng để truyền tải hình ảnh của tim đến màn hình máy tính.
Trong quá trình đặt ống thông tim, một ống được đưa vào tĩnh mạch hoặc động mạch ở chân hoặc cánh tay, sau đó một ống nhỏ hơn được đưa vào ống lớn Bác sĩ sử dụng hình ảnh X quang để dẫn ống thông vào động mạch tim, từ đó đo áp lực trong buồng tim và tiêm chất nhuộm Chất nhuộm này có thể được quan sát qua tia X, giúp bác sĩ kiểm tra lưu lượng máu qua tim, mạch máu và phát hiện các van bất thường.
Sinh thiết tim là một thủ tục thường được thực hiện trong quá trình thông tim, đặc biệt khi bác sĩ nghi ngờ viêm tim mà các xét nghiệm khác không thể xác nhận Trong quá trình này, một mẫu nhỏ mô tim được lấy qua ống thông và gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích.
- Chụp cắt lớp vi tính tim (CT scan) Xét nghiệm này thường được sử dụng để kiểm tra các rối loạn nhịp tim hoặc cấu trúc tim Trong
CT scan tim là một quy trình chẩn đoán hình ảnh, trong đó bệnh nhân nằm trên bàn bên trong máy Ống X quang quay xung quanh cơ thể để thu thập hình ảnh chi tiết của tim và ngực Một số máy còn có khả năng phát hiện sự tích tụ canxi trong động mạch, giúp chỉ ra tình trạng sức khỏe tim mạch.
Công nghệ thực phẩm có thể liên quan đến nguy cơ đau tim, nhưng không nên áp dụng cho hầu hết mọi người, vì thông tin mà nó cung cấp thường không mang lại giá trị thực tiễn.
Hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) là một phương pháp chẩn đoán hình ảnh quan trọng trong lĩnh vực tim mạch Trong quá trình thực hiện MRI tim, bệnh nhân nằm trên bàn trong máy MRI, nơi tạo ra một từ trường mạnh mẽ Từ trường này tác động đến các hạt nguyên tử trong tế bào, và khi sóng radio được phát ra, các hạt này phát tín hiệu khác nhau tùy thuộc vào loại mô Những tín hiệu này được chuyển đổi thành hình ảnh chi tiết của tim, giúp bác sĩ xác định nguyên nhân của các vấn đề tim mạch.
PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ VÀ THUỐC
Điều trị bệnh tim do mạch máu
Mục tiêu điều trị các bệnh về động mạch, bao gồm bệnh tim mạch, là mở rộng các động mạch bị thu hẹp để giảm triệu chứng Bệnh động mạch ngoại biên và động mạch chủ là những dạng phổ biến Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tắc nghẽn động mạch, phương pháp điều trị có thể khác nhau.
Để cải thiện sức khỏe tim mạch, việc thay đổi lối sống là rất quan trọng, bất kể mức độ nghiêm trọng của bệnh Bác sĩ thường khuyên nên ăn ít chất béo và natri, tập luyện ít nhất 30 phút mỗi ngày, từ bỏ thuốc lá và hạn chế uống rượu Những thay đổi này có thể giúp nâng cao hiệu quả điều trị và bảo vệ sức khỏe tim mạch.
Để kiểm soát bệnh tim, ngoài việc thay đổi lối sống, bác sĩ có thể kê toa thuốc Các loại thuốc này bao gồm thuốc hạ huyết áp như thuốc lợi tiểu, chất ức chế men chuyển angiotensin (ACE) và thuốc chẹn beta Ngoài ra, thuốc làm loãng máu như liệu pháp aspirin hàng ngày và thuốc hạ cholesterol như statins hay fibrates cũng có thể được chỉ định.
Tiểu luận Công nghệ thực phẩm
Nếu thuốc không hiệu quả, bác sĩ có thể khuyên thực hiện thủ thuật hoặc phẫu thuật để loại bỏ tắc nghẽn trong tim Một thủ thuật phổ biến là nong mạch vành, trong đó bác sĩ sẽ đặt ống thông vào động mạch ở cánh tay hoặc háng, sau đó luồn một quả bóng nhỏ đến vị trí tắc nghẽn và bơm để mở lại động mạch Thông thường, một ống đỡ động mạch (stent) sẽ được đặt vào để giữ cho động mạch luôn mở Thủ thuật này được thực hiện qua da với chỉ gây tê tại chỗ, không cần gây mê, và thời gian thực hiện có thể từ 45 đến 120 phút tùy thuộc vào từng trường hợp.
Kỹ thuật đặt stent động mạch vành có thể không đủ trong một số trường hợp, khi đó phẫu thuật bắc cầu động mạch vành trở thành giải pháp cần thiết Thủ thuật này bao gồm việc lấy phần động mạch hoặc tĩnh mạch từ một bộ phận khác của cơ thể, thường là chân, để thay thế cho đoạn động mạch vành bị bệnh.
Điều trị bệnh tim do rối loạn nhịp tim
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng nhịp tim không đều, bác sĩ có thể chỉ định liệu pháp hoặc thuốc để điều chỉnh nhịp tim Trong trường hợp tình trạng nghiêm trọng hơn, có thể cần sử dụng thiết bị y tế hoặc thực hiện phẫu thuật.
Tiểu luận Công nghệ thực phẩm
Tập dây phế vị có thể giúp ngăn ngừa rối loạn nhịp tim thông qua các bài tập như giữ hơi thở, thở chậm, ngâm mặt trong nước đá hoặc ho Bác sĩ có thể đề xuất các thủ thuật khác để làm chậm nhịp tim nhanh, ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh điều khiển nhịp tim (dây thần kinh vagal), thường dẫn đến nhịp tim chậm Tuy nhiên, không nên thực hiện bất kỳ thao tác nào mà không tham khảo ý kiến bác sĩ trước.
Những người bị nhịp tim nhanh có thể được điều trị hiệu quả bằng thuốc chống loạn nhịp, giúp giảm cơn đau tim và làm chậm nhịp tim khi cần thiết Mặc dù thuốc không chữa dứt điểm vấn đề, nhưng một số loại có thể làm chậm nhịp tim quá mức, dẫn đến việc cần sử dụng máy tạo nhịp tim Việc tuân thủ hướng dẫn của bác sĩ khi sử dụng thuốc chống loạn nhịp là rất quan trọng để tránh các biến chứng không mong muốn.
Bảng thuốc chống loạn nhịp tim chia làm 4 nhóm theo phân loại của
Tiểu luận Công nghệ thực phẩm
Nhóm Hiệu quả tác dụng
IC Ức chế kênh Na+
Quinidin Disopyramide Procainamide Lidocain Phenytoin Mexiletine Tocainide Flecainide Propafenon
II Pha 4 Không đổi Ức chế bêta
Kéo dài rõ rệt Amiodarone
IV Ức chế kênh Không đổi Verapamil
Tiểu luận Công nghệ thực phẩm chậm Ca++
Hai thủ thuật y tế phổ biến để điều trị rối loạn nhịp tim là sốc điện và cắt bỏ Sốc điện được sử dụng để thiết lập lại nhịp tim bình thường, thường thực hiện với cực điện đặt trên ngực và không gây đau nhờ có thuốc an thần Trong khi đó, cắt bỏ là phương pháp sử dụng ống thông luồn qua mạch máu vào bên trong tim để tiêu diệt các mô tim nhỏ gây ra loạn nhịp.
Máy tạo nhịp tim và máy khử rung tim cấy dưới da (ICD) là những thiết bị quan trọng trong việc điều chỉnh nhịp tim Bác sĩ có thể khuyên sử dụng máy tạo nhịp tim để tăng nhịp tim khi quá chậm, trong khi ICD giúp điều chỉnh nhịp tim nhanh hoặc hỗn loạn bằng cách phát ra xung điện Phẫu thuật cấy ghép các thiết bị này tương đối đơn giản và chỉ cần một vài ngày hồi phục.
Phẫu thuật có thể là lựa chọn cho những bệnh nhân mắc chứng loạn nhịp tim nặng hoặc có nguyên nhân tiềm ẩn như khuyết tật tim Tuy nhiên, do thời gian phục hồi kéo dài sau các ca phẫu thuật mở để sửa chữa rối loạn nhịp tim, phương pháp này thường được xem là giải pháp cuối cùng trong điều trị.
Bảng giải phẫu hệ thống dẫn truyền
Tiểu luận Công nghệ thực phẩm
Mô dẫn truyền Vị trí Động mạch vành nuôi
Nhánh động mạch vành Nút xoang
Chổ nối nhĩ phải và tĩnh mạch chủ dưới Động mạch vành:
Phải (60%) hoặc động mạch mũ (40%) Động mạch nút xoang
Nút AV Đáy vách liên nhĩ trên vòng van 3 lá trước xoang vành Động mạch vành:
(80%), Mạch vành (T) (20%) Động mạch nút AV
Bó His Xuất phát từ nút
AV phía trên vách liên thất Động mạch vành phải Động mạch vành trái Động mạch nút và nhánh xuống trái
Nhánh phải Phía trước vách liên thất thất phải Động mạch vành trái
Trước vách liên thất trái
Sau vách liên thất trái, động mạch vành trái và phải cung cấp máu cho tim Động mạch vành trái bao gồm động mạch xuống thất trái và động mạch xuống sau, đảm bảo cung cấp oxy cho các cơ tim Sự phân chia và chức năng của các động mạch này rất quan trọng trong việc duy trì sức khỏe tim mạch.
Tiểu luận Công nghệ thực phẩm
Điều trị bệnh tim do dị tật tim
Một số khuyết tật tim có thể không cần điều trị, trong khi những khuyết tật khác yêu cầu kiểm tra thường xuyên và có thể cần điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật Mức độ nghiêm trọng và loại khiếm khuyết sẽ xác định phương pháp điều trị phù hợp.
Một số khuyết tật tim bẩm sinh nhẹ, thường được phát hiện sau thời thơ ấu hoặc trong tuổi trưởng thành, có thể được điều trị bằng thuốc giúp cải thiện hoạt động của tim.
Kỹ thuật sử dụng ống thông là một phương pháp hiệu quả để sửa chữa các dị tật bẩm sinh về tim mà không cần phẫu thuật mở lồng ngực Quy trình này bắt đầu bằng việc bác sĩ đưa một ống nhỏ (catheter) vào mạch máu ở chân và dẫn nó đến tim với sự hỗ trợ của hình ảnh X quang Khi ống thông được đặt đúng vị trí khiếm khuyết, các dụng cụ nhỏ sẽ được luồn qua ống thông để thực hiện việc sửa chữa các khiếm khuyết tim mạch.
Phẫu thuật tim mở là phương pháp mà bác sĩ thực hiện để khắc phục khuyết tật tim Quy trình này thường yêu cầu thời gian phục hồi kéo dài và có thể cần thực hiện phẫu thuật lại trong vài năm sau đó để tiếp tục sửa chữa.
- Cấy ghép tim Nếu khiếm khuyết tim nghiêm trọng có thể không sửa chữa được, ghép tim có thể là một lựa chọn.
Ví dụ điều trị một số bệnh thường gặp:
Thông liên nhĩ là tình trạng có luồng thông từ nhĩ trái sang nhĩ phải do áp lực trong nhĩ trái cao hơn Kích thước của lỗ thông và sức cản ở tiểu động mạch phổi sẽ quyết định độ lớn của shunt Dù lưu lượng shunt có thể lớn, nhưng áp lực động mạch vẫn không thay đổi đáng kể.
Tiểu luận về công nghệ thực phẩm cho thấy rằng phổi có thể không tăng hoặc chỉ tăng nhẹ, dẫn đến quá tải thể tích và giãn buồng tim phải cùng với mạch máu phổi Trong khi đó, buồng tim trái và động mạch chủ lại có kích thước nhỏ Khi tiểu động mạch phổi bị tổn thương do viêm hoặc thuyên tắc, sức cản tăng lên, gây tăng áp phổi và làm giảm thể tích shunt Cuối cùng, khi áp lực trong buồng tim phải tăng quá mức, hiện tượng đảo shunt xảy ra, dẫn đến tình trạng tím ở bệnh nhân.
- Chỉ có vai trò tương đối nhất là khi chưa có chỉ định phẫu thuật như:
- Điều trị bội nhiễm phổi.
- Điều trị rối loạn nhịp khi có rung nhĩ, nhịp nhanh kịch phát trên thất.
- Điều trị phòng chống tắc mạch.
Tiểu luận Công nghệ thực phẩm
Đóng lỗ thông liên nhĩ bằng ống thông là một thủ thuật nội tim mạch, trong đó bác sĩ sử dụng một dụng cụ gọi là dù đôi để bít lỗ thông Thủ thuật này giúp cải thiện sức khỏe tim mạch cho bệnh nhân.
Phẫu thuật tuần hoàn ngoài cơ thể được sử dụng để đóng lỗ thông liên nhĩ, có thể thực hiện bằng cách khâu trực tiếp hoặc sử dụng miếng vá tổng hợp Trong một số trường hợp, lỗ thông nhĩ cũng có khả năng tự đóng lại.
Chỉ định phẫu thuật thông nhĩ thường không khẩn cấp như thông thất, với độ tuổi phẫu thuật có thể từ 3-5 tuổi hoặc từ 15-20 tuổi Nghiên cứu cho thấy ngay cả người lớn tuổi mới phát hiện cũng nên xem xét phẫu thuật Các chỉ định thường được thống nhất khi có sự đồng thuận giữa bác sĩ và bệnh nhân.
- Chỉ số dòng máu phổi/ chỉ số dòng máu động mạch toàn thể.
- Chưa đổi shunt (nồng độ O2 bảo hòa động mạch (92% hoặc sức cản ĐMP < 15 đơn vị Woods/m 2 cơ thể).
Không nên tiến hành phẫu thuật khi áp lực động mạch phổi đo bằng Doppler gần bằng áp lực mạch hệ thống, có luồng thông rất ít và hai chiều, và độ bão hòa O2 khi nghỉ dưới 92%, cũng như giảm hơn khi gắng sức.
Thông liên thất (TLT) xảy ra khi áp lực ở thất trái cao hơn thất phải, dẫn đến hiện tượng shunt từ trái sang phải qua vách liên thất Kích thước shunt phụ thuộc vào đường kính lỗ thông và sức cản của tiểu động mạch phổi Ở trẻ em, nếu đường kính lỗ thông lớn hơn 1,2 cm²/m² cơ thể hoặc lớn hơn 1/2 đường kính lỗ van động mạch chủ, tình trạng này sẽ không còn.
Tiểu luận về công nghệ thực phẩm cho thấy rằng chênh áp giữa hai buồng thất và thể tích shunt lớn có thể xảy ra khi sức cản phổi thấp, dẫn đến tăng áp phổi “cung lượng” Lỗ thông có khả năng tự đóng theo thời gian, hoặc shunt sẽ giảm và cải thiện khi trẻ đạt 2 tuổi do sự tăng đường kính của lỗ van động mạch chủ.
Trong nội khoa, việc điều trị các biến chứng của thông liên thất (TLT) như suy tim, bội nhiễm phổi và viêm nội tâm mạc nhiễm trùng là rất quan trọng Phẫu thuật cho trẻ sơ sinh có tỷ lệ tử vong cao, từ 10-20%, so với chỉ 2% ở trẻ lớn Thông liên thất có khả năng tự đóng, tuy nhiên, các trường hợp nặng nếu để lâu có thể dẫn đến hội chứng Eisenmenger, gây khó khăn trong phẫu thuật.
* Thông thất có lỗ thông nhỏ, shunt nhỏ:
Bệnh nhân không cần chỉ định phẫu thuật do thích nghi tốt, chỉ cần chú trọng vào việc phòng ngừa nhiễm trùng nội tâm mạc Tuy nhiên, trong trường hợp TLT lỗ nhỏ kèm theo hở van động mạch chủ (hội chứng Laubry - Pezzi), dù nhẹ, vẫn nên xem xét phẫu thuật sớm.
* Thông thất lớn, shunt trái - phải lớn (thông liên thất nhóm II):
Nội khoa đóng vai trò quan trọng trong việc điều trị các biến chứng của bệnh nhân không có chỉ định phẫu thuật, chiếm 50% trong tổng số ca điều trị Phương pháp điều trị chính là ngoại khoa, sử dụng tuần hoàn ngoài cơ thể và miếng vá nhân tạo Nguy cơ tử vong dao động từ 1-2% ở thể nhẹ và dưới 10% ở thể nặng Tai biến phẫu thuật thường gặp là tổn thương bó His, dẫn đến bloc nhĩ thất hoặc bloc nhánh.
Điều trị bệnh tim do cơ tim
Điều trị bệnh cơ tim phụ thuộc vào loại bệnh và mức độ nghiêm trọng, trong đó bệnh tim mạch vành là phổ biến nhất Các phương pháp điều trị có thể bao gồm nhiều lựa chọn khác nhau.
Bác sĩ có thể kê toa các loại thuốc như chất ức chế ACE hoặc chẹn thụ thể angiotensin II để cải thiện khả năng bơm của tim Ngoài ra, beta blockers giúp làm chậm nhịp tim, từ đó giảm căng thẳng cho tim.
Thiết bị y tế đóng vai trò quan trọng trong điều trị bệnh cơ tim giãn nở Các biện pháp điều trị có thể bao gồm máy tạo nhịp tim đặc biệt, giúp cải thiện khả năng bơm máu của tim bằng cách tạo cơn co tâm thất trái và phải Đối với những bệnh nhân có nguy cơ loạn nhịp tim nghiêm trọng, máy khử rung tim cấy dưới da (ICD) là một lựa chọn hiệu quả ICD là thiết bị nhỏ được cấy vào ngực, liên tục theo dõi nhịp tim và cung cấp cú sốc điện khi cần thiết để kiểm soát các nhịp tim bất thường hoặc nhanh Ngoài ra, các thiết bị này còn có thể hoạt động như máy tạo nhịp.
Tiểu luận Công nghệ thực phẩm
Máy tạo nhịp tim được cấy dưới da vùng gần tim
- Cấy ghép tim Nếu có bệnh tim nghiêm trọng và thuốc không thể kiểm soát các triệu chứng, cấy ghép tim có thể cần thiết.
Điều trị các bệnh tim do nhiễm trùng tim
Việc điều trị các bệnh nhiễm trùng tim như viêm nội tâm mạc, viêm màng ngoài tim hoặc viêm cơ tim thường là thuốc men, có thể bao gồm:
Nếu tình trạng nhiễm trùng do vi khuẩn, bác sĩ sẽ chỉ định thuốc kháng sinh Thuốc này thường được tiêm tĩnh mạch trong khoảng thời gian từ 2 đến 6 tuần, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng.
Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn
Tùy thuộc vào loại vi khuẩn gây bệnh, bác sĩ sẽ chỉ định một hoặc nhiều loại kháng sinh để điều trị viêm màng trong tim do vi khuẩn, thường là penicillin, trong khoảng thời gian 4-6 tuần Ban đầu, kháng sinh có thể được truyền qua đường tĩnh mạch, sau đó bệnh nhân có thể tiếp tục điều trị bằng cách uống kháng sinh tại nhà Đối với các trường hợp nặng, phẫu thuật thay van tim có thể được chỉ định.
Tiểu luận Công nghệ thực phẩm
Bệnh nhân mắc sốt thấp khớp sẽ được điều trị bằng kháng sinh nhằm loại bỏ khuẩn cầu chuỗi trong tim Ngoài ra, họ có thể được sử dụng kháng sinh để ngăn ngừa sự lây lan của nhiễm trùng, cùng với việc điều trị bằng aspirin hoặc các loại thuốc kháng viêm và dị ứng.
Để điều chỉnh nhịp tim bị ảnh hưởng bởi sự lây nhiễm, bác sĩ có thể kê toa các loại thuốc như thuốc ức chế men chuyển angiotensin hoặc thuốc chẹn beta nhằm giúp bình thường hóa nhịp tim.
Nếu bệnh tim gây thiệt hại nghiêm trọng, có thể cần phải phẫu thuật để sửa chữa phần hư hỏng của tim.
Điều trị bệnh tim do van tim
Phương pháp điều trị bệnh van tim thay đổi tùy thuộc vào loại van bị ảnh hưởng và mức độ nghiêm trọng của tình trạng Các lựa chọn điều trị thường bao gồm phẫu thuật, can thiệp tim mạch và thuốc, nhằm cải thiện chức năng tim và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
- Thuốc Có thể bệnh van tim nhẹ, có thể được quản lý chỉ bằng thuốc.
Thuốc điều trị bệnh van tim thường bao gồm các loại thuốc giãn mạch để mở rộng mạch máu, statin để hạ cholesterol, lợi tiểu để giảm khả năng giữ nước, và thuốc chống đông máu để làm loãng máu.
Sửa van bằng bóng là một thủ tục điều trị hiệu quả cho tình trạng hẹp van Quy trình này bao gồm việc đưa một ống nhỏ qua tĩnh mạch ở chân đến tim, nơi van hẹp nằm Sau đó, bác sĩ sẽ đưa bóng vào vị trí van và bơm bóng để mở rộng van hẹp, giúp cải thiện lưu thông máu.
Phẫu thuật sửa chữa hoặc thay thế van tim là cần thiết trong những trường hợp nghiêm trọng Bác sĩ có thể tiến hành sửa chữa van nếu có khả năng Tuy nhiên, nếu van không thể khôi phục, việc thay thế bằng van làm từ vật liệu tổng hợp sẽ được thực hiện.
Tiểu luận Công nghệ thực phẩm
PHÒNG TRÁNH BỆNH TIM
1 Ăn nhiều rau xanh, hoa quả và cá
Rau xanh chứa nhiều chất dinh dưỡng phong phú, bao gồm các chất chống oxy hóa giúp tăng cường sức khỏe tim mạch và giảm nguy cơ mắc bệnh tim nhờ khả năng chống viêm cho mạch máu Chúng còn giúp loại bỏ mảng bám trong động mạch Ngoài ra, các loại trái cây như cam, chuối và nấm cung cấp nhiều kali, hỗ trợ điều hòa huyết áp Các bác sĩ khuyến nghị nên tiêu thụ 5-9 phần trái cây và rau quả mỗi ngày, bao gồm ba loại rau và hai loại trái cây khác nhau, để đảm bảo cung cấp đầy đủ chất dinh dưỡng cần thiết cho cơ thể.
Tiểu luận Công nghệ thực phẩm
Bổ sung hải sản vào chế độ ăn uống hai lần mỗi tuần giúp cung cấp axit béo omega-3, từ đó giảm nguy cơ mắc bệnh tim bằng cách hạ huyết áp và triglycerides trong cơ thể.
2 Cắt giảm các chất béo có hại
Các chuyên gia dinh dưỡng khuyến cáo rằng, trong chế độ ăn hàng ngày, chỉ nên tiêu thụ khoảng 1% chất béo bão hòa, có mặt trong các sản phẩm từ bơ, sữa và thịt, vì chúng có thể làm tăng mức cholesterol Ngoài ra, thực phẩm như bơ thực vật, dầu, đồ chiên xào và bánh ngọt cũng không tốt cho người mắc bệnh tim mạch, do đó cần hạn chế tiêu thụ những loại thực phẩm này.
3 Kiểm tra sức khỏe thường xuyên
Kiểm tra định kỳ lượng cholesterol, đường huyết, và các dấu hiệu của bệnh tiểu đường cùng với huyết áp là cách hiệu quả để đảm bảo sức khỏe hiện tại của bạn.
Với những bệnh liên quan đến tim mạch có phần nhiều yếu tố là do di truyền thì càng cần chú ý và đi kiểm tra sức khỏe sớm.
4 Có lối sống lành mạnh, giảm stress, chăm luyện tập thể dục, vận động
Tập thể dục có thể làm tăng lipoprotein mật độ cao (thường được gọi là cholesterol "tốt"), và giảm lipoprotein mật độ thấp - cholesterol "xấu"
Tiểu luận Công nghệ thực phẩm
Thiếu vận động có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng như tăng huyết áp, đái tháo đường và béo phì, tất cả đều là những yếu tố nguy cơ gây bệnh tim mạch Thực hiện các hoạt động thể chất thường xuyên có thể giúp giảm thiểu những rủi ro này và cải thiện sức khỏe tim mạch.
Khi cơ thể chịu stress, tuyến thượng thận sản xuất adrenalin để tự bảo vệ, nhưng nếu tình trạng stress kéo dài, sức khỏe sẽ bị ảnh hưởng, đặc biệt là tim mạch Ngược lại, việc giảm lo âu và căng thẳng có thể giúp giảm nguy cơ đau tim và tử vong.
5 Không hút thuốc, rượu bia
Hút thuốc lá làm tăng nguy cơ phát triển bệnh tim mạch vành từ 2 đến 4 lần, đồng thời gây hẹp động mạch, tăng huyết áp và dày máu, dẫn đến nguy cơ đông máu và cơn đau tim Ngoài ra, những người xung quanh người hút thuốc cũng bị ảnh hưởng bởi khói thuốc, dẫn đến nguy cơ mắc bệnh tim ngay cả khi họ không hút thuốc Sức khỏe của những người không hút thuốc nhưng thường xuyên tiếp xúc với khói thuốc lá cũng bị đe dọa.
Tiểu luận Công nghệ thực phẩm