Ths nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và điều trị viêm màng bụng nhiễm khuẩn tự phát ở bệnh nhân xơ gan

MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU DANH MỤC HÌNH DANH MỤC SƠ ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 XƠ GAN: NGUYÊN NHÂN, NHỮNG BIẾN ĐỔI HỆ THỐNG, LÂM SÀNG VÀ BIẾN CHỨNG 1.1 Khái quát xơ gan 1.2 Những nguyên nhân gây xơ gan 1.3 Các biến đổi giải phẫu, miễn dịch, vi sinh học hình thành dịch cổ trướng xơ gan 1.3.1 Các biến đổi giải phẫu xơ gan 1.3.2 Các rối loạn miễn dịch liên quan đến xơ gan 1.3.3 Các biến đổi vi sinh học liên quan đến xơ gan 10 1.3.4 Sự hình thành dịch cổ trướng xơ gan 12 Lu 1.4 Triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân xơ gan 13 ận 1.4.1 Triệu chứng lâm sàng 13 n vă 1.4.2 Triệu chứng cận lâm sàng 14 th 1.5 Các biến chứng xơ gan .15 ạc 1.5.1.Xuất huyết tiêu hóa tăng áp lực tĩnh mạch cửa .15 sĩ 1.5.2.Hội chứng gan thận (Hepatorenal Syndrome- HRS) 16 Q 1.5.3 Bệnh não gan (Hepatic encephalopathy – HE) 17 uả 1.5.4 Nhiễm trùng bệnh nhân xơ gan 18 n VIÊM MÀNG BỤNG NHIỄM KHUẨN TỰ PHÁT Ở BỆNH NHÂN lý XƠ GAN 19 nh Ki tế 2.1 Khái quát SBP (spontaneous bacterial peritonitis) 19 2.2 Tần suất phân bố 20 2.3 Cơ chế bệnh sinh gây VMBNKTP .22 2.3.1 Thuyết Bacterial translocation –BT cổ điển: 22 2.3.2 Cơ chế sinh bệnh học SBP Such.J Bruce A.Runyon ( 1998 ) [88]: 23 2.3.3 Cơ chế sinh bệnh học VMBNKTP Wiest R, Garcia-Tsao G (2005) [33] 24 2.3.4 Cơ chế sinh bệnh học PVMBNKT Anadon MN Arroyo V (2007); Runyon B.A (2010)[5]: 25 2.3.5 Sơ đồ sinh bệnh học SBP Such J (2013)[89] .25 2.3.7.Tổng hợp chế bệnh sinh VMBNKTP 27 2.4 Lâm sàng chẩn đoán SBP 27 2.5 Các xét nghiệm chẩn đoán VMBNKTP .28 2.5.1 Các phương pháp cấy dịch cổ trướng 28 2.5.2 Chẩn đoán VMBNKTP dựa số Bạch cầu đa nhân dịch cổ trướng (Polymorphonuclear Leukocytes – PMNL) 29 Lu 2.5.3 Chẩn đoán VMBNKTP dựa vào DNA vi khuẩn có dịch ận cổ trướng 30 2.6 Chẩn đoán phân biệt 31 n vă 2.6.1 Viêm phúc mạc nhiễm khuẩn thứ phát SeBP- Secondary bacterial th peritonitis .31 ạc 2.6.2 Nhiễm khuẩn huyết (Sepsis) SBP 32 sĩ 2.6.3 Viêm phúc mạc tự phát nấm (Spontaneous fungal peritonitis  - Q SFP) .33 uả ĐIỀU TRỊ VIÊM MÀNG BỤNG NHIỄM KHUẨN TỰ PHÁT 33 n 3.1 Nguyên tắc điều trị .33 lý 3.2 Điều trị VMBNKTP giai đoạn tiến triển 34 nh Ki tế 3.2.1 Sử dụng kháng sinh theo kháng sinh đồ 34 3.2.2 Sử dụng kháng sinh theo phương pháp thực nghiệm (EAT) .34 3.2.3 Sử dụng kháng sinh kết hợp liệu pháp bù Albumin 36 3.2.4 Đánh giá hiệu điều trị kháng sinh 36 3.3 Điều trị dự phòng VMBNKTP 37 3.4 Tình hình kháng kháng sinh .37 Tình hình nghiên cứu VMBNKTP nước 38 Chương II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 40 2.1 Đối tượng nghiên cứu 40 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 40 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân 41 2.2 Phương pháp nghiên cứu .41 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 41 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 41 2.3 Các biến số số nghiên cứu 42 2.4 Phương tiện nghiên cứu .43 2.5 Các bước tiến hành nghiên cứu 44 Lu 2.5.1 Mẫu bệnh án nghiên cứu .44 ận 2.5.2 Thăm khám lâm sàng cận lâm sàng cho xơ gan .44 2.5.3 Các thang điểm đánh giá mức độ xơ gan biến chứng khác 45 n vă 2.5.4 Triệu chứng năng, thực thể bệnh nhân xơ gan có th VMBNKTP 49 ạc 2.5.5 Xét nghiệm dịch cổ trướng bệnh nhân xơ gan có VMBNKTP 50 sĩ 2.5.5.1 Thực chọc dịch cổ trướng .50 Q 2.5.5.2 Xác định số lượng BCĐNTT máy đếm tự động 51 uả 2.5.5.3 Cấy dịch cổ trướng bệnh nhân xơ gan có VMBNKTP .52 n 2.5.6 Định danh vi khuẩn kháng sinh đồ 54 lý 2.5.6.1 Nơi thực kỹ thuật 54 nh Ki tế 2.5.6.2 Nguyên lý kỹ thuật .54 2.5.6.3 Các bước tiến hành kỹ thuật 55 2.5.6.4 Nhận định kết kháng sinh đồ 55 2.5.7 Thực trình điều trị 57 2.5.7.1 Phác đồ điều trị xơ gan cổ trướng 57 2.5.7.2 Phác đồ điều trị xơ gan có biến chứng CMTH vỡ TMTQ/TMDD 58 2.5.7.3 Phác đồ điều trị xơ gan có hội chứng não gan 58 2.5.7.4 Phác đồ điều trị xơ gan có hội chứng gan thận 59 2.5.8 Điều trị xơ gan có biến chứng VMBNKTP 60 2.5.8.1 Chỉ định điều trị cho bệnh nhân xơ gan có VMBNKTP 60 2.5.8.2 Các giai đoạn điều trị 60 2.5.8.3 Các loại kháng sinh hay sử dụng 61 2.5.8.3 Các thông số theo dõi kết điều trị VMBNKTP 62 2.5.8.4 Đánh giá kết điều trị 62 2.6 Phân tích xử lý số liệu 64 2.7 Sai số khắc phục 64 Lu 2.8 Hạn chế đề tài: 64 ận 2.9 Đạo đức nghiên cứu 65 Chương III: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .66 n vă 3.1 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG XƠ GAN 66 th 3.1.1 Đặc điểm tuổi giới nhóm nghiên cứu .66 ạc 3.1.2 Tỷ lệ mắc bệnh theo nhóm tuổi bệnh nhân xơ gan 66 sĩ 3.1.3 Đặc điểm yếu tố tiền sử nhóm BN xơ gan có VPMNKTP .67 Q 3.1.4 Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân xơ gan có biến chứng uả VMBNKTP 67 n 3.1.5 Phân loại mức độ xơ gan theo Child-Pugh 68 lý 3.1.6 Kết huyết học sinh hóa BN xơ gan có VMBNKTP 69 nh Ki tế 3.1.7 Mức độ giãn TMTQ bệnh nhân VMBNKTP 71 3.2 Xét nghiệm dịch cổ trướng bệnh nhân VMBNKTP 72 3.2.1 Đặc điểm dịch ổ bụng bệnh nhân xơ gan có VMBNKTP 72 3.2.2 Đặc điểm dịch cổ trướng kết xét nghiệm Rivalta 72 3.2.3 Đặc điểm sinh hóa-hóa nghiệm dịch cổ trướng .72 3.2.5 Số lượng BCĐNTT dịch cổ trướng 73 3.2.6 Kết cấy khuẩn dịch cổ trướng BN xơ gan có VMBNKTP .73 3.2.7 Kết định danh vi khuẩn BN xơ gan có VMBNKTP 74 3.2.8 VPMNKTP loại vi khuẩn khác 75 3.3 VMBNKTP VÀ CÁC BIẾN CHỨNG KÈM THEO 75 3.3.1 Các biến chứng bệnh nhân xơ gan có VMBNKTP 75 3.3.2 Các loại vi khuẩn gây nhiễm khuẩn huyết 76 3.4 KHÁNG SINH ĐỒ VÀ TÌNH TRẠNG KHÁNG KHÁNG SINH, ĐA KHÁNG 76 3.4.1 Kết kháng sinh đồ 77 3.4.2 Tình trạng kháng kháng sinh nhóm Cephalosporine TH3,nhóm Fluoro quinolone tìnhtrạng đa kháng .84 Lu 3.5 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VMBNKTP 86 ận 3.5.1 Kết điều trị chung bệnh nhân xơ gan có VMBNKTP .86 3.5.2 Kết ngày điều trị trung bình phân theo kết điều trị 86 n vă 3.5.3 Kết điều trị trước kháng sinh đồ 87 th 3.5.4 Kết điều trị theo kháng sinh đồ theo kinh nghiệm 87 ạc 3.6.Ảnh hưởng yếu tố tiên lượng đến kết điều trị 88 sĩ 3.6.1 Đánh giá kết điều trị với kết cấy khuẩn 89 Q 3.6.2 Đánh giá liên quan kết điều trị với hội chứng gan thận 89 uả 3.6.3 Đánh giá liên quan kết điều trị với hội chứng não gan .90 n 3.6.4 Đánh giá liên quan kết điều trị với nhiễm khuẩn huyết 90 lý 3.6.5 Đánh giá liên quan kết điều trị với XHTH 91 nh Ki tế Chương IV: BÀN LUẬN 92 4.1 Các đặc điểm chung 92 4.1.1 Đặc điểm tuổi 92 4.1.2 Đặc điểm giới 93 4.1.3 Đặc điểm yếu tố nguy gây xơ gan 93 4.2 Các đặc điểm lâm sàng bệnh nhân xơ gan có VMBNKTP .94 4.3 Đặc điểm xét nghiệm huyết học-sinh hóa máu bệnh nhân có VMBNKTP .97 4.4 Các xét nghiệm dịch cổ trướng (DCT) 99 4.4.1 Đặc điểm xét nghiệm sinh hóa dịch cổ trướng .99 4.4.2 Xét nghiệm số lượng BCĐNTT DCT .100 4.4.3 Đặc điểm kết cấy khuẩn dịch cổ trướng .102 4.4.4 Kết định danh vi khuẩn .104 4.5 VMBNKTP biến chứng kèm theo 106 4.5.1 VMBNKTP với nhiễm khuẩn huyết 106 4.5.2 VMBNKTP với XHTH vỡ TMTQ - DD .108 4.5.3 VMBNKTP với hội chứng gan thận (HCGT) 108 Lu 4.5.4 VMBNKTP với hội chứng não gan (HCNG - HE - Hepatic ận encephalopathy ) 109 4.6 Kết Kháng sinh đồ (KSĐ) 111 n vă 4.6.1 Kết kháng sinh đồ với nhóm Cephalosporin 111 th 4.6.2 Kết kháng sinh đồ với nhóm Carbapennem .112 ạc 4.6.3 Kháng sinh đồ với nhóm Aminoglycosid Fluoroquinolone .113 sĩ 4.6.4 Kết kháng sinh đồ với kháng sinh tổng hợp khác 113 Q 4.6.5 Tình hình kháng kháng sinh chủng vi khuẩn .114 uả 4.7 Kết điều trị VMBNKTP 115 n 4.7.1 Hiệu điều trị VMBNKTP bệnh nhân xơ gan cổ trướng 115 lý 4.7.2 Điều trị trước kháng sinh đồ 117 nh Ki tế 4.7.3 Điều trị theo kháng sinh đồ theo kinh nghiệm .118 4.7.4 Mối liên quan hiệu điều trị với yếu tố khác 119 KẾT LUẬN 121 TÀI LIỆU THAM KHẢO 123 ận Lu n vă ạc th sĩ n uả Q lý nh Ki tế DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Giá trị MIC của chủng vi khuẩnGram âm .56 Bảng 2.2 Giá trị MIC của chủng vi khuẩn Gram dương 56 Bảng 2.3 Kháng sinh điều trị VMBNKTP Bệnh viện Bạch Mai .61 Bảng 2.4 Cách đánh giá kết điều trị 63 Bảng Tuổi trung bình, tỷ lệ giới BN xơ gan có VMBNKTP 66 Bảng 3.2 Tỷ lệ mắc bệnh theo tuổi BN xơ gan có VMBNKTP .66 Bảng 3.3 Tiền sử bệnh yếu tố nguy 67 Bảng 3.4 Giá trị trung bình huyết học, sinh hóa xơ gan 69 Bảng 3.5 Phân nhóm giá trị xét nghiệm sinh hóaở bệnh nhân xơ gan có VMBNKTP 70 Bảng 3.6 Tình trạng giãn TMTQ bệnh nhân NC .71 Bảng 3.7 Lượng dịch phát siêu âm 72 Bảng 3.8 Màu sắc dịch cổ trướng xét nghiệm Rivalta 72 Bảng 3.9 Đặc điểm tế bào sinh hóa dịch ổ bụng 72 Bảng 3.10 Số lượng BCĐNTT dịch cổ trướng 73 Lu Bảng 3.11 Kết cấy dịch cổ trướng bệnh nhân xơ gan 73 ận Bảng 3.12 Kết định danh vi khuẩn 74 Bảng 3.13 Các trường hợp có lúc nhóm vi khuẩn 75 n vă Bảng 3.14 Các biến chứng bệnh nhân VMBNKTP 75 th Bảng 3.15 Các chủng vi khuẩn gây khuẩn huyết 76 ạc Bảng 3.16 Kết kháng sinh đồ với nhóm Cephalosporin .77 sĩ Bảng 3.17 Kết kháng sinh đồ với nhóm Carbapenem 79 Q Bảng 3.18 Kết kháng sinh đồ với Aminoglycosid Fluoroquinolone 81 uả Bảng 3.19 Kết kháng sinh đồ với nhóm kháng sinh tổng hợp 83 n Bảng 3.20 Ngày điều trị trung bình theo kết điều trị .86 lý Bảng 3.21 Đánh giá kết điều trị trước kháng sinh đồ 87 nh Ki tế Bảng 3.22 Đặc điểm chung nhóm điều trị ( kiểm định Chi- square) 88 Bảng 3.23 Kết điều trị nhóm 88 Bảng 3.24 Mối liên quan kết điều trị kết cấy khuẩn 89 Bảng 25 Mối liên quan kết điều trị với hội chứng gan thận .89 Bảng 3.26 Mối liên quan kết điều trị với hội chứng não gan 90 Bảng 3.27 Mối liên quan kết điều trị với nhiễm khuẩn huyết .90 Bảng 3.28 Mối liên quan kết điều trị với XHTH 91 Bảng 4.1 Các số sinh hóa DCT theo nghiên cứu Reginato TJB cs 100 ận Lu n vă ạc th sĩ n uả Q lý nh Ki tế DANH MỤC BIỂU Biểu đồ 3.1 Đặc điểm lâm sàng chung nhóm BN nghiên cứu 68 Biểu đồ 3.2 Mức độ xơ gan theo phân loại Child-Pugh .68 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ nhạy cảm vi khuẩn E.coli với kháng sinh nhóm Cephalosporin 78 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ nhạy cảm nhóm Cephalosporin chủng vi khuẩn .78 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ nhạy cảm vi khuẩn E.coli với kháng sinh nhóm Carbapenem 80 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ nhạy cảm nhóm Carbapenem vi khuẩn 80 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ nhạy cảm E.coli kháng sinh nhóm Amynoglycosid Fluoroquinolon .82 Biểu đồ 3.8 Tỷ lệ nhạy cảm kháng sinh nhóm Amynoglycosid Fluoroquinolon vi khuẩn 82 Biểu đồ 3.9 Tỷ lệ nhạy cảm kháng sinh chủng vi khuẩn .84 Biểu đồ 3.10 : Tỷ lệ kháng kháng sinh nhóm Cephalosporin TH3 Fluoro quinolone 85 Lu Biểu đồ 3.11 Tỷ lệ kháng kháng sinh đa kháng 85 ận Biểu đồ 12 Tỷ lệ kết điều trị .86 n vă ạc th sĩ n uả Q lý nh Ki tế 61 EzequielRodríguez, C., ElsaSolà, RogelioBarreto, et all, Terlipressin and albumin for type-1 hepatorenal syndrome associated with sepsis Journal of Hepatology, 2014 60(5): p 955-961 62 Bruce A Runyon, M., Hepatorenal syndrome Uptodate.com, 2017 63 Andrew P Keaveny, A.C., Complications of Cirrhosis: Evaluation and Management books.com.vn, 2015 64 Dundar, H.Z and T Yılmazlar, Management of hepatorenal syndrome World Journal of Nephrology, 2015 4(2): p 277-286 65 Vilstrup H., A.P., Bajaj J., Hepatic encephalopathy in chronic liver disease: 2014 Practice Guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases and the European Association for the Study of the Liver Hepatology., 2014 60: p 715-735 66 Patidar, K.R and J.S Bajaj, Covert and Overt Hepatic Encephalopathy: Diagnosis and Management Clin Gastroenterol Hepatol, 2015 13(12): p 2048-61 67 R.F., B., Pathophysiology of hepatic encephalopathy: a new look at ammonia Metab Brain Dis., 2002 17: p 221-227 Lu 68 Aldridgea D.R., T.E.J., Shawcross D.L , Pathogenesis of hepatic ận encephalopathy: role of ammonia and systemic inflammation J Clin Exp Hepatol , 2015 5: p 7-20 n vă 69 R.K., D., Gut microbiota, inflammation and hepatic encephalopathy: a th puzzle with a solution in sight J Clin Exp Hepatol , 2012 2: p 207-210 ạc 70 Rai R, S.V., Dhiman RK , Gut microbiota: its role in hepatic sĩ encephalopathy J Clin Exp Hepatol , 2015 5(1): p 29-36 Q 71 Lunia M.K., S.B.C., Sachdeva S., Small intestinal bacterial overgrowth uả and delayed orocecal transit time in patients with cirrhosis and low- n grade hepatic encephalopathy Hepatol Int., 2013 7: p 268-273 lý nh Ki 132 tế 72 Dam, G., et al., Proton pump inhibitors as a risk factor for hepatic encephalopathy and spontaneous bacterial peritonitis in patients with cirrhosis with ascites Hepatology, 2016 64(4): p 1265-72 73 Tsai, C.F., et al., Proton Pump Inhibitors Increase Risk for Hepatic Encephalopathy in Patients With Cirrhosis in A Population Study Gastroenterology, 2017 152(1): p 134-141 74 Elwir, S and R.S Rahimi, Hepatic Encephalopathy: An Update on the Pathophysiology and Therapeutic Options J Clin Transl Hepatol, 2017 5(2): p 142-151 75 Jalan, R., et al., Bacterial infections in cirrhosis: a position statement based on the EASL Special Conference 2013 J Hepatol, 2014 60(6): p 1310-24 76 Tandon, P and G Garcia-Tsao, Bacterial infections, sepsis, and multiorgan failure in cirrhosis Semin Liver Dis, 2008 28(1): p 26-42 77 Borzio, M., et al., Bacterial infection in patients with advanced cirrhosis: a multicentre prospective study Dig Liver Dis, 2001 33(1): p 41-8 78 Fernandez, J., et al., Bacterial infections in cirrhosis: epidemiological changes with invasive procedures and norfloxacin prophylaxis Lu Hepatology, 2002 35(1): p 140-8 ận 79 Bernard, B., et al., Antibiotic prophylaxis for the prevention of bacterial infections in cirrhotic patients with gastrointestinal bleeding: a meta- n vă analysis Hepatology, 1999 29(6): p 1655-61 th 80 Brann, O.S., Infectious complications of cirrhosis Curr Gastroenterol ạc Rep, 2001 3(4): p 285-92 sĩ 81 Fiore, M., L Andreana, and S Leone, Treatment of spontaneous bacterial n uả 36(6): p 918 Q peritonitis: beyond the current international guidelines Liver Int, 2016 lý nh Ki 133 tế 82 Fiore, M., et al., Current concepts and future strategies in the antimicrobial therapy of emerging Gram-positive spontaneous bacterial peritonitis World J Hepatol, 2017 9(30): p 1166-1175 83 HO., C., Spontaneous peritonitis and bacteremia in Laennec's cirrhosis caused by enteric organisms A relatively common but rarely recognized syndrome Ann Intern Med 1964 April; 60 (4): 568–80., 1964 60(4): p 568-580 84 Angeloni S, L.C., Parente A, Venditti M, Giordano A, Merli M, Riggio O , Efficacy of current guidelines for the treatment of spontaneous bacterial peritonitis in the clinical practice World J Gastroenterol 2008 May 7;14(17):2757-62., 2008 14(17): p 2757-2762 85 Singal, A.K., H Salameh, and P.S Kamath, Prevalence and inhospital mortality trends of infections among patients with cirrhosis: a nationwide study of hospitalised patients in the United States Aliment Pharmacol Ther, 2014 40(1): p 105-12 86 Oladimeji, A.A., et al., Prevalence of spontaneous bacterial peritonitis in liver cirrhosis with ascites Pan Afr Med J, 2013 15: p 128 Lu 87 Teltschik, Z., Wiest, R., Beisner, J., Nuding, S., Hofmann, C., ận Schoelmerich, J et al., Intestinal bacterial translocation in rats with cirrhosis is related to compromised Paneth cell antimicrobial host n vă defense Hepatology , 2012 55: p 1154- 1163 27(4): p 669-674 ạc th 88 Such J, R.B., Spontaneous bacterial peritonitis Clin Infect Dis., 1998 sĩ 89 Bellot P, F.R., Such J , Pathological bacterial translocation in cirrhosis: uả 33(1): p 31-39 Q pathophysiology, diagnosis and clinical implications Liver Int., 2013 n 90 Lippi, G., et al., Laboratory diagnostics of spontaneous bacterial lý peritonitis Clin Chim Acta, 2014 430: p 164-70 nh Ki 134 tế 91 Friedrich, K., et al., Microbiology and resistance in first episodes of spontaneous bacterial peritonitis: implications for management and prognosis J Gastroenterol Hepatol, 2016 31(6): p 1191-5 92 Angeli, K., EASL clinical practice guidelines on the management of ascites, spontaneous bacterial peritonitis, and hepatorenal syndrome in cirrhosis Journal of Hepatology; 2010 May, 53( 3), 397–417., 2010 53(3): p 397-417 93 Angeloni, S., Nicolini, G., Merli, M., Nicolao, F., Pinto, G., Aronne, T et al , Validation of automated blood cell counter for the determination of polymorphonuclear cell count in the ascitic fluid of cirrhotic patients with or without spontaneous bacterial peritonitis Am J Gastroenterol , 2003 98: p 1844-1848 94 Oliviero Riggio, S.A., Antonella Parente, Cinzia Leboffe Giorgio Pinto, Teresa Aronne, Manuela Merli , Accuracy of the automated cell counters for management of spontaneous bacterial peritonitis World J Gastroenterol , 2008 14(37): p 5689 - 5694 95 Nguyen Khac, E., Cadranel, J.F., Thévenot, T., and Nousbaum, J.B , Review article: utility of reagent strips in diagnosis of infected ascites in Lu cirrhotic patients Aliment Pharmacol Ther , 2008 28: p 282-288 ận 96 Chugh, K., et al., Diagnosing bacterial peritonitis made easy by use of leukocyte esterase dipsticks International Journal of Critical Illness and n vă Injury Science, 2015 5(1): p 32-37 polymorphonuclear cell ạc elevated th 97 Burri, E., et al., Measurement of calprotectin in ascitic fluid to identify count World Journal of sĩ Gastroenterology : WJG, 2013 19(13): p 2028-2036 Q 98 Abdel-Razik, A., et al., Ascitic Fluid Calprotectin and Serum uả Procalcitonin as Accurate Diagnostic Markers for Spontaneous n Bacterial Peritonitis Gut Liver, 2016 10(4): p 624-31 lý nh Ki 135 tế 99 G Soriano, Ó.E., M Montemayor, C Guarner-Argente, R Pericas, X Torras, N Calvo, E Román, F Navarro, C Guarner , P Coll , Bacterial DNA in the diagnosis of spontaneous bacterial peritonitis Alimentary Pharmacology & Therapeutics., 2011 133(2): p 275-284 100 Francés R, Z.P., González-Navajas JM, et al., Bacterial DNA in patients with cirrhosis and noninfected ascites mimics the soluble immune response established in patients with spontaneous bacterial peritonitis Hepatology 2008 47: p 978-985 101 Sugihara T, K.M., Maeda Y, et al , Rapid identification of bacterial species with bacterial DNA microarray in cirrhotic patients with spontaneous bacterial peritonitis Inter Med., 2009 48: p 3-10 102 Bruns T, S.S., Straube E, et al., Identification of bacterial DNA in neutrocytic and non-neutrocytic cirrhotic ascites by means of a multiplex polymerase chain reaction Liver Int 2009; 29: 1206–14 , 2009 29: p 1206-1214 103 Bruns, T and A Stallmach, [Spontaneous and secondary bacterial peritonitis in cirrhotic patients with ascites] Zentralbl Chir, 2014 Lu 139(2): p 160-7 ận 104 Krastev, N., et al., Diagnosis of spontaneous and secondary bacterial peritonitis in patients with hepatic cirrhosis and ascites Khirurgiia n vă (Sofiia), 2013(3): p 20-5 th 105 Farkas, J., Secondary Bacterial Peritonitis https://emcrit.org › pulmcrit, 2014 ạc 106 Soriano G., C.J., Alvarez C., Girbau A., Gordillo J., Baliellas C , sĩ Secondary bacterial peritonitis in cirrhosis: a retrospective study of Q clinical and analytical characteristics, diagnosis and management J n uả Hepatol , 2010 52(1): p 39-44 lý nh Ki 136 tế 107 Akriviadis E.A., R.B.A., Utility of an algorithm in differentiating spontaneous from secondary bacterial peritonitis Gastroenterology 1990;98:127., 1990 98(1): p 127-133 108 Navasa, M., J Fernandez, and J Rodes, Bacterial infections in liver cirrhosis Ital J Gastroenterol Hepatol, 1999 31(7): p 616-25 109 Wong, F., et al., Sepsis in cirrhosis: report on the 7th meeting of the International Ascites Club Gut, 2005 54(5): p 718-25 110 Choi, S.H., et al., Clinical significance of untreated Candida species isolated from ascites in cirrhotic patients Scand J Infect Dis, 2004 36(9): p 649-55 111 Hwang, S.Y., et al., Spontaneous fungal peritonitis: a severe complication in patients with advanced liver cirrhosis Eur J Clin Microbiol Infect Dis, 2014 33(2): p 259-64 112 Gravito-Soares, M., et al., Spontaneous fungal peritonitis: a rare but severe complication of liver cirrhosis Eur J Gastroenterol Hepatol, 2017 29(9): p 1010-1016 113 Tobias Lahmer , A.B., Sebastian Rasch, Roland M Schmid, Wolfgang Lu Huber., Fungal Peritonitis: Underestimated Disease in Critically Ill with ận Patients Liver Cirrhosis and Spontaneous Peritonitis journals.plos.org., 2016 11(7) n vă 114 Fiore, M and S Leone, Use of antifungals in critically ill cirrhotic th patients with spontaneous peritonitis J Hepatol, 2016 64(4): p 986-7 ạc 115 Retamar, P., et al., Impact of the MIC of Piperacillin-Tazobactam on the sĩ Outcome of Patients with Bacteremia Due to Extended-Spectrum-β- Q Lactamase-Producing Escherichia coli Antimicrobial Agents and n uả Chemotherapy, 2013 57(7): p 3402-3404 lý nh Ki 137 tế 116 Leone, S., et al., Comment on "Management of infections in cirrhotic patients: report of a consensus conference" S Fagiuoli et al [Dig liver dis 2014;46:204-212] Dig Liver Dis, 2014 46(6): p 573-4 117 Dever, J.B and M.Y Sheikh, Review article: spontaneous bacterial peritonitis bacteriology, diagnosis, treatment, risk factors and prevention Aliment Pharmacol Ther, 2015 41(11): p 1116-31 118 Tamma, P.D and J Rodriguez-Bano, The Use of Noncarbapenem betaLactams for the Treatment of Extended-Spectrum beta-Lactamase Infections Clin Infect Dis, 2017 64(7): p 972-980 119 Gould, I.M., Treatment of bacteraemia: meticillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) to vancomycin-resistant S aureus (VRSA) Int J Antimicrob Agents, 2013 42 Suppl: p S17-21 120 Ippolito, G., et al., Methicillin-resistant Staphylococcus aureus: the superbug Int J Infect Dis, 2010 14 Suppl 4: p S7-11 121 Nathwani, D., Tigecycline: clinical evidence and formulary positioning Int J Antimicrob Agents, 2005 25(3): p 185-92 122 Moise, P.A., et al., Susceptibility relationship between vancomycin and Lu daptomycin in Staphylococcus aureus: facts and assumptions Lancet Infect ận Dis, 2009 9(10): p 617-24 123 Leone, S., et al., Methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections: n vă role of daptomycin/beta-lactams combination Infez Med, 2015 23(2): p th 99-104 ạc 124 Jalan, R., et al., Alterations in the functional capacity of albumin in sĩ patients with decompensated cirrhosis is associated with increased Q mortality Hepatology, 2009 50(2): p 555-64 uả 125 Herrmann, F.R., et al., Serum albumin level on admission as a predictor n of death, length of stay, and readmission Arch Intern Med, 1992 lý 152(1): p 125-30 nh Ki 138 tế 126 Sigal, S.H., et al., Restricted use of albumin for spontaneous bacterial peritonitis Gut, 2007 56(4): p 597-9 127 Fong, T.L., et al., Polymorphonuclear cell count response and duration of antibiotic therapy in spontaneous bacterial peritonitis Hepatology, 1989 9(3): p 423-6 128 Fernandez, J., et al., Primary prophylaxis of spontaneous bacterial peritonitis delays hepatorenal syndrome and improves survival in cirrhosis Gastroenterology, 2007 133(3): p 818-24 129 Terg, R., et al., Ciprofloxacin in primary prophylaxis of spontaneous bacterial peritonitis: a randomized, placebo-controlled study J Hepatol, 2008 48(5): p 774-9 130 Singh, N., et al., Trimethoprim-sulfamethoxazole for the prevention of spontaneous bacterial peritonitis in cirrhosis: a randomized trial Ann Intern Med, 1995 122(8): p 595-8 131 Hanouneh, M.A., et al., The role of rifaximin in the primary prophylaxis of spontaneous bacterial peritonitis in patients with liver cirrhosis J Clin Gastroenterol, 2012 46(8): p 709-15 Lu 132 Nguyễn Văn Kính, L.N.K.v.c., Báo cáo sử dụng kháng sinh kháng ận kháng sinh 15 bênh viện Việt Nam năm 2008-2009 Báo cáo Bộ Y tế Việt Nam phối hợp với Dự án Hợp tác toàn cầu kháng kháng n vă sinh GARP- Việt Nam., 2009 th 133 cs, N.V.K.v., Sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh Việt Nam Tạp ạc chí hội truyền nhiễm Việt Nam, 2015 7829: p 33-34 sĩ 134 Umgelter, A., et al., Failure of current antibiotic first-line regimens and n uả Infection, 2009 37(1): p 2-8 Q mortality in hospitalized patients with spontaneous bacterial peritonitis lý nh Ki 139 tế 135 Alexopoulou, A., et al., Increasing frequency of gram-positive cocci and gram-negative multidrug-resistant bacteria in spontaneous bacterial peritonitis Liver Int, 2013 33(7): p 975-81 136 Acevedo, J., Multiresistant bacterial infections in liver cirrhosis: Clinical impact and new empirical antibiotic treatment policies World J Hepatol, 2015 7(7): p 916-21 137 Merli, M., et al., The spread of multi drug resistant infections is leading to an increase in the empirical antibiotic treatment failure in cirrhosis: a prospective survey PLoS One, 2015 10(5): p e0127448 138 Cholongitas, E.P., GV; Vangeli, M; Terreni, N; Patch, D; Burroughs, Systematic review: The model for end-stage liver disease should it replace Child-Pugh's classification for assessing prognosis in cirrhosis? Alimentary pharmacology & therapeutics 22 (11-12): 1079–89., 2005 22(11-12): p 1079-1089 139 Wani, Z.A., et al., Gastric varices: Classification, endoscopic and ultrasonographic management Journal of Research in Medical Sciences : The Official Journal of Isfahan University of Medical Lu Sciences, 2015 20(12): p 1200-1207 ận 140 Abby Philips, C and A Sahney, Oesophageal and gastric varices: historical aspects, classification and grading: everything in one place n vă Gastroenterology Report, 2016 4(3): p 186-195 th 141 Sarin, S.K., et al., Prevalence, classification and natural history of ạc gastric varices: a long-term follow-up study in 568 portal hypertension sĩ patients Hepatology, 1992 16(6): p 1343-9 Q 142 Vilstrup, H., et al., Hepatic encephalopathy in chronic liver disease: uả 2014 Practice Guideline by the American Association for the Study of n Liver Diseases and the European Association for the Study of the Liver lý Hepatology, 2014 60(2): p 715-35 nh Ki 140 tế 143 Montagnese, S., et al., Different biochemical correlates for different neuropsychiatric abnormalities in patients with cirrhosis Hepatology, 2011 53(2): p 558-66 144 Arroyo, V., et al., Definition and diagnostic criteria of refractory ascites and hepatorenal syndrome in cirrhosis International Ascites Club Hepatology, 1996 23(1): p 164-76 145 Salerno, F., et al., Diagnosis, prevention and treatment of hepatorenal syndrome in cirrhosis Gut, 2007 56(9): p 1310-8 146 Moore, K.P and G.P Aithal, Guidelines on the management of ascites in cirrhosis Gut, 2006 55(Suppl 6): p vi1-vi12 147 Heo, J., et al., Clinical features and prognosis of spontaneous bacterial peritonitis in korean patients with liver cirrhosis: a multicenter retrospective study Gut Liver, 2009 3(3): p 197-204 148 Na, H.Y., et al., Clinical Features of Spontaneous Bacterial Peritonitis: A 10-year Experience from a Single Center Korean J Gastroenterol, 2017 69(2): p 129-134 149 Hung, T.H., et al., The long-term mortality of spontaneous bacterial Lu peritonitis in cirrhotic patients: A 3-year nationwide cohort study Turk ận J Gastroenterol, 2015 26(2): p 159-62 150 Oey, R.C., et al., Microbiology and antibiotic susceptibility patterns in n vă spontaneous bacterial peritonitis: A study of two Dutch cohorts at a 10- th year interval United European Gastroenterol J, 2018 6(4): p 614-621 ạc 151 Thiele, G.B., et al., Clinical and laboratorial features of spontaneous Q p 205-10 sĩ bacterial peritonitis in southern Brazil Sao Paulo Med J, 2014 132(4): uả 152 cs., L.T.Q.N.v., Khảo sát đặc điểm vi trùng học viêm phúc mạc n nhiễm khuẩn tự phát bệnh nhân xơ gan tạp chí khoa học tiêu hóa Việt lý nam, 2017 48: p 3046-3056 nh Ki 141 tế 153 Hồ Xuân Thọ, T.Á.T., cs., Chẩn đoán vi trùng học viêm phúc mạc nguyên phát vi trùng bệnh nhân xơ gan cổ trướng Báo cáo toàn văn Hội nghị khoa hoạc Bệnh viện nhân dân Gia định., 2011: p 107113 154 Đặng Quang Nam, V.T.K., Đào Văn Long, cs., Đánh giá hiệu an toàn tiêm Histoacryl qua nội soi búi giãn tĩnh mạch phình vị bệnh nhân xơ gan Tạp chí khoa học tiêu hóa Việt nam, 2016 43: p 2698-2705 155 Phạm Khánh Hồng, P.T.T.H., Vũ Trường Khanh, Đào Văn Long, cs., Đánh giá kết thắt tĩnh mạch tâm vị - thực quản bệnh nhân xơ gan Tạp chí khoa học tiêu hóa Việt nam., 2016 43: p 2725-2731 156 Nguyen Thi Chi, P.T.T.H., Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng giá trị hai phương pháp cấy dịch cổ trướng chẩn đoán nhiễm trùng dịch cổ trướng bệnh nhân xơ gan Tạp chí khoa học tiêu hóa Việt nam 2009 14: p 957-962 157 Navasa, M., et al., Randomized, comparative study of oral ofloxacin versus intravenous cefotaxime in spontaneous bacterial peritonitis Lu Gastroenterology, 1996 111(4): p 1011-7 ận 158 Nguyễn Thị Vân Anh, Đ.T.K.O., Nghiên cứu tình trạng nhiễm trùng dịch cổ trướng bệnh nhân xơ gan Tạp chí nghiên cứu y học, Bộ Y tế - n vă Đại học Y Hà Nội., 2007 53(5): p 34-37 th 159 Cheong, H.S., et al., Clinical significance and outcome of nosocomial ạc acquisition of spontaneous bacterial peritonitis in patients with liver sĩ cirrhosis Clin Infect Dis, 2009 48(9): p 1230-6 Q 160 Terg, R., et al., Serum creatinine and bilirubin predict renal failure and uả mortality in patients with spontaneous bacterial peritonitis: a n retrospective study Liver Int, 2009 29(3): p 415-9 lý nh Ki 142 tế 161 Jun, B.G., et al., Follow-up Creatinine Level Is an Important Predictive Factor of In-hospital Mortality in Cirrhotic Patients with Spontaneous Bacterial Peritonitis J Korean Med Sci, 2018 33(12): p e99 162 Guevara, M., et al., Albumin for bacterial infections other than spontaneous bacterial peritonitis in cirrhosis A randomized, controlled study J Hepatol, 2012 57(4): p 759-65 163 Thevenot, T., et al., Effect of albumin in cirrhotic patients with infection other than spontaneous bacterial peritonitis A randomized trial J Hepatol, 2015 62(4): p 822-30 164 Reginato, T.J., et al., Characteristics of ascitic fluid from patients with suspected spontaneous bacterial peritonitis in emergency units at a tertiary hospital Sao Paulo Med J, 2011 129(5): p 315-9 165 Riggio, O and S Angeloni, Ascitic fluid analysis for diagnosis and monitoring of spontaneous bacterial peritonitis World Journal of Gastroenterology : WJG, 2009 15(31): p 3845-3850 166 Nousbaum, J.B., et al., Diagnostic accuracy of the Multistix SG reagent strip in diagnosis of spontaneous bacterial peritonitis Lu Hepatology, 2007 45(5): p 1275-81 ận 167 Karvellas, C.J., et al., Appropriate and timely antimicrobial therapy in cirrhotic patients with spontaneous bacterial peritonitis-associated n vă septic shock: a retrospective cohort study Aliment Pharmacol Ther, th 2015 41(8): p 747-57 ạc 168 Sajjad, M., Z.A Khan, and M.S Khan, Ascitic Fluid Culture in sĩ Cirrhotic Patients with Spontaneous Bacterial Peritonitis J Coll uả Q Physicians Surg Pak, 2016 26(8): p 658-61 169 A De, S.B.a.S.B., Comparison of three culture methods for diagnosis of n lý Spontaneous Bacterial nh Ki 143 tế Peritonitis (SBP) in adult patients with cirrhosis Int.J.Curr.Microbiol.App.Sci., 2014 3(7): p 156-160 170 Castellote, J., et al., Comparison of two ascitic fluid culture methods in cirrhotic patients with spontaneous bacterial peritonitis Am J Gastroenterol, 1990 85(12): p 1605-8 171 Song, H.G., et al., [Clinical and microbiological characteristics of spontaneous bacterial peritonitis (SBP) in a recent five year period] Taehan Kan Hakhoe Chi, 2002 8(1): p 61-70 172 Obstein, K.L., et al., Association between model for end-stage liver disease and spontaneous bacterial peritonitis Am J Gastroenterol, 2007 102(12): p 2732-6 173 Jepsen, P., et al., Prognosis of patients with liver cirrhosis and spontaneous bacterial peritonitis Hepatogastroenterology, 2003 50(54): p 2133-6 174 El Sayed Zaki, M., et al., The high prevalence of Listeria monocytogenes peritonitis in cirrhotic patients of an Egyptian Medical Center J Infect Public Health, 2011 4(4): p 211-6 Lu 175 Campillo, B., et al., Nosocomial spontaneous bacterial peritonitis and ận bacteremia in cirrhotic patients: impact of isolate type on prognosis and n vă characteristics of infection Clin Infect Dis, 2002 35(1): p 1-10 176 Groszmann, R.J., et al., Beta-blockers to prevent gastroesophageal th varices in patients with cirrhosis N Engl J Med, 2005 353(21): p ạc 2254-61 sĩ 177 Merli, M., et al., Incidence and natural history of small esophageal Q n uả varices in cirrhotic patients J Hepatol, 2003 38(3): p 266-72 lý nh Ki 144 tế 178 Bosch, J., et al., Recombinant factor VIIa for variceal bleeding in patients with advanced cirrhosis: A randomized, controlled trial Hepatology, 2008 47(5): p 1604-14 179 Bosch, J and J.C Garcia-Pagan, Prevention of variceal rebleeding Lancet, 2003 361(9361): p 952-4 180 Gunjaca, I and I Francetic, Prevalence and clinical outcome of spontaneous bacterial peritonitis in hospitalized patients with liver cirrhosis: a prospective observational study in central part of Croatia Acta Clin Croat, 2010 49(1): p 11-8 181 Garcia-Tsao, G and J Bosch, Management of varices and variceal hemorrhage in cirrhosis N Engl J Med, 2010 362(9): p 823-32 182 Low, G., G.J.M Alexander, and D.J Lomas, Hepatorenal Syndrome: Aetiology, Diagnosis, and Treatment Gastroenterology Research and Practice, 2015 2015: p 207012 183 Gines, A., et al., Incidence, predictive factors, and prognosis of the hepatorenal syndrome in cirrhosis with ascites Gastroenterology, 1993 105(1): p 229-36 Lu 184 Salerno, F., et al., Diagnosis, treatment and survival of patients with ận hepatorenal syndrome: a survey on daily medical practice J Hepatol, 2011 55(6): p 1241-8 n vă 185 Follo, A., et al., Renal impairment after spontaneous bacterial peritonitis th in cirrhosis: incidence, clinical course, predictive factors and prognosis ạc Hepatology, 1994 20(6): p 1495-501 sĩ 186 Wadei, H.M., et al., Hepatorenal syndrome: pathophysiology and Q management Clin J Am Soc Nephrol, 2006 1(5): p 1066-79 uả 187 Navasa, M., et al., Tumor necrosis factor and interleukin-6 in n spontaneous bacterial peritonitis in cirrhosis: relationship with the lý nh Ki 145 tế development of renal impairment and mortality Hepatology, 1998 27(5): p 1227-32 188 Papp-Wallace, K.M., et al., Carbapenems: Past, Present, and Future Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 2011 55(11): p 4943-4960 189 Felisart, J., et al., Cefotaxime is more effective than is ampicillintobramycin in cirrhotics with severe infections Hepatology, 1985 5(3): p 457-62 ận Lu n vă ạc th sĩ n uả Q lý nh Ki 146 tế