Nghiên cứu đặc điểm hình thái và đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình sống hàm trên bệnh nhân mất răng toàn bộ tại khoa răng hàm mặt trường đại học y dược cần thơ, năm 2018 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ MAI HỒNG MỸ UYÊN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT ĐIỀU CHỈNH SỐNG HÀM TRÊN BỆNH NHÂN MẤT RĂNG TOÀN BỘ TẠI KHOA RĂNG HÀM MẶT TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ, NĂM 2018-2020 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Cần Thơ - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ MAI HỒNG MỸ UYÊN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT ĐIỀU CHỈNH SỐNG HÀM TRÊN BỆNH NHÂN MẤT RĂNG TOÀN BỘ TẠI KHOA RĂNG HÀM MẶT TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ, NĂM 2018-2020 Chuyên ngành: Răng hàm mặt Mã số: 60.72.06.01.NT LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: TS.BS Phan Thế Phước Long GS.TS Phạm Văn Lình Cần Thơ - 2020 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Người thực Mai Hồng Mỹ Uyên LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn hỗ trợ từ phía Nhà trường, Ban Giám Hiệu, Phịng Đào tạo Sau Đại Học, Khoa Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Từ hỗ trợ giúp đỡ tận tình mà tơi có điều kiện thu thập số liệu nghiên cứu thuận lợi để hồn thành luận văn Tơi xin gửi lời cám ơn sâu sắc đến GS.TS Phạm Văn Lình, TS.BS Phan Thế Phước Long, hướng dẫn, giúp đỡ kiến thức, tài liệu, phương pháp nghiên cứu dành nhiều thời gian công sức giúp đỡ tận tình từ bắt đầu hồn thiện luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến BSCKII Lâm Nhựt Tân người thầy trực tiếp hướng dẫn lâm sàng thực ca phẫu thuật, cung cấp cho tơi nhiều kiến thức q báu suốt q trình học tập, nghiên cứu thực luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn giúp đỡ quý thầy cơ, đồng nghiệp ủng hộ hết lịng từ gia đình, bạn bè suốt trình học tập nghiên cứu Người thực Mai Hồng Mỹ Uyên MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình vẽ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Hình thái sống hàm 1.1.1 Các yếu tố ảnh hưởng đến hình thái sống hàm 1.1.2 Phân loại hình thái sống hàm 1.2 Phẫu thuật điều chỉnh sống hàm bệnh nhân toàn 1.2.1 Chỉ định 1.2.2 Chống định 1.2.3 Các phương pháp phẫu thuật điều chỉnh sống hàm 1.3 Tình hình nghiên cứu giới Việt Nam 14 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tượng nghiên cứu 17 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 17 2.1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn 17 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 17 2.1.4 Địa điểm thời gian nghiên cứu 17 2.2 Phương pháp nghiên cứu 17 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 17 2.2.2 Cỡ mẫu 17 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 18 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 18 2.2.5 Phương pháp thu thập đánh giá số liệu 26 2.2.6 Phương pháp kiểm soát sai số 31 2.2.7 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 31 2.3 Đạo đức nghiên cứu 31 Chương 3: KẾT QUẢ 32 3.1 Đặc điểm chung bệnh nhân toàn 32 3.2 Đặc điểm hình thái sống hàm tồn 33 3.3 Đánh giá kết sau phẫu thuật điều chỉnh sống hàm 38 Chương 4: BÀN LUẬN 47 KẾT LUẬN 65 KIẾN NGHỊ 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt BN Bệnh nhân CSKT Chỉ số kích thước KT Kích thước MRTB Mất tồn NXB Nhà xuất P Phải PH Phục hình PHTL Phục hình tháo lắp PHTLTB Phục hình tháo lắp tồn PT Phẫu thuật PTĐCSH Phẫu thuật điều chỉnh sống hàm T Trái TB Trung bình Tiếng Anh ADA Hiệp hội Nha khoa Hoa Kỳ AAOMS Hiệp hội phẫu thuật hàm mặt Hoa Kỳ N Đơn vị Newton DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Chỉ số kích thước sống hàm tồn hàm 14 Bảng 1.2: Nhu cầu điều chỉnh sống hàm 15 Bảng 2.1: Đánh giá kết sau tuần điều trị 24 Bảng 2.2: Đánh giá kết điều trị sau tháng, tháng 25 Bảng 2.3: Đánh giá mức độ lưu giữ, vững ổn hài lòng 25 Bảng 3.1: Phân bố bệnh nhân theo giới tính tuổi 32 Bảng 3.2: Thành phần dân cư nghề nghiệp 32 Bảng 3.3: Tiền sử phục hình vị trí hàm 33 Bảng 3.4: Đặc điểm sống hàm lồi, phẳng, lõm theo vị trí 33 Bảng 3.5: Hình thái sống hàm lồi theo tỷ số c/a 34 Bảng 3.6: So sánh số kích thước trung bình hàm theo giới tính 35 Bảng 3.7: So sánh số kích thước trung bình hàm theo giới tính 36 Bảng 3.8: Đặc điểm hình thái sống hàm theo số kích thước 36 Bảng 3.9: Đặc điểm lẹm sống hàm theo vị trí hàm 37 Bảng 3.10: Đặc điểm lẹm vị trí sống hàm 37 Bảng 3.11: Đánh giá mức độ đau 38 Bảng 3.12: Đánh giá kết điều trị chung sau tuần 39 Bảng 3.13: Đánh giá sẹo, tê bì, đặc điểm lẹm sau tháng 39 Bảng 3.14: Đặc điểm sống hàm lồi, phẳng, lõm sau điều trị tháng 40 Bảng 3.15: Hình thái sống hàm lồi theo tỷ số c/a sau điều trị tháng 40 Bảng 3.16: Chỉ số kích thước sau điều trị tháng 41 Bảng 3.17: Đánh giá kết điều trị chung sau tháng 41 Bảng 3.18: Đặc điểm sống hàm lồi, phẳng, lõm sau điều trị tháng 42 Bảng 3.20: Đặc điểm hình thái theo số kích thước sau điều trị tháng 43 Bảng 3.21: So sánh số kích thước trước sau điều trị 43 Bảng 3.22: So sánh kích thước lẹm trước sau điều trị 44 Bảng 3.23: Đánh giá lưu giữ 44 Bảng 3.24: Đánh giá vững ổn 45 Bảng 3.25: Sự hài lòng bệnh nhân hàm giả 45 Bảng 3.26: Sự hài lòng bệnh nhân mang hàm với hàm giả 46 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân loại điều chỉnh sống hàm 38 Biểu đồ 3.2: So sánh kết điều trị chung 46 19 Trần Thị Phương Tuyến, Nguyễn Bích Vân (2017), “Tình trạng tiêu xương ổ mật độ xương phụ nữ sau thời kỳ mãn kinh”, Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 21(2), tr 201-204 20 Nguyễn Thị Thanh Vân, Lê Hồ Phương Trang, Hoàng Tử Hùng (2005), Hình thể sống hàm tồn hàm dưới, Tiểu luận tốt nghiệp bác sĩ Răng hàm mặt, Trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, Thành phố Hồ Chí Minh 21 Nguyễn Thị Thanh Vân, Lê Hồ Phương Trang, Hồng Tử Hùng (2007), “Hình thể sống hàm toàn hàm nghiên cứu thăm dị 64 trường hợp”, Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 11(2), tr 62-67 Tiếng Anh 22 AAOMS (2012), “Parameters of care: Clinical practice guidelines for oral and maxillofacial surgery”, Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 70(11), pp 50-71 23 Atwood D A (2001), “Some clinical factors related to rate of resorption of residual ridges 1962”, The Journal of Prosthetic Dentistry, 86(2), pp 119-125 24 Berkovitz B K B., Holland G R., Moxham B J (2017), Oral Anatomy, Histology and Embryology, Elsevier Health Sciences, pp 9-15, 106-122 25 Bodic F., Hamel L., Lerouxel E., Baslé M F., Chappard D (2005), “Bone loss and teeth”, Joint bone spine, 72(3), pp 215-221 26 Carlsson G E., Persson G (1967), “Morphologic changes of the mandible after extraction and wearing of dentures A longitudinal, clinical, and xray cephalometric study covering years”, Odontologisk revy, 18(1), pp 27-54 27 Cawood J I., Howell R A (1988), “A classification of the edentulous jaws”, International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 17(4), pp 232-236 28 Chaitanya P., Reddy J S., Suhasini K., Chandrika I H., Praveen D (2018), “Time and Eruption Sequence of Permanent Teeth in Hyderabad Children: A Descriptive Cross-sectional Study”, International Journal of Clinical Pediatric Dentistry, 11(4), pp 330-337 29 Coulthard P., Esposito M., Worthington H V., Jokstad A (2002), “Interventions for replacing missing teeth: preprosthetic surgery versus dental implants”, The Cochrane database of systematic reviews, (4), pp 1-16 30 Deepak K, Paul T (2015), Atlas of Oral and Maxillofacial Surgery, Elsevier Health Sciences, pp 153-169 31 Elie M Ferneini, Michael T Goupil (2019), Evidence-Based Oral Surgery: A Clinical Guide for the General Dental Practitioner, Springer International Publishing, pp 317-332 32 Fragiskos D Fragiskos (2007), Oral Surgery, Springer Berlin Heidelberg, pp 242-277 33 Hillel Ephros, Robert Klein, Anthony Sallustio (2015), “Preprosthetic Surgery”, Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America, 27(3), pp 459-472 34 Hobrink J., Zarb G A., Bolender C L., Eckert S., Jacob R., Fenton A., et al (2003), Prosthodontic Treatment for Edentulous Patients: Complete Dentures and Implant-Supported Prostheses, Elsevier Health Sciences, pp 100-122 35 James R Hupp, Edward Ellis III, Myron R Tucker (2019), Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery, Elsevier Health Sciences, pp 217-250 36 Jeffrey P Okeson (2019), Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion, Elsevier Health Sciences, pp 2-46 37 Kumar J V., Chakravarthi P S., Sridhar M., Devi K N., Kattimani V S., Lingamaneni K P (2016), “Anterior Ridge Extension Using Modified Kazanjian Technique in Mandible- A Clinical Study”, Journal of Clinical and Diagnostic Research, 10(2), pp 21-24 38 Lee D J., Saponaro P C (2019), “Management of Edentulous Patients”, Dental Clinics of North America, 63(2), pp 249-261 39 Medha Vivek Bhuskute, Lt Col Ravi GK Shetm (2019), “Preprosthetic surgery: An adjunct to complete denture therapy”, 11(1), pp 49-51 40 Mercier P (1985), “Ridge form in preprosthetic surgery”, Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology, 60(3), pp 235-243 41 Misch C E., Resnik R (2017), Misch's Avoiding Complications in Oral Implantology, Elsevier Health Sciences, pp 54-147 42 Moses C H (1953), “Physical considerations in impression making”, Journal of Prosthetic Dentistry, 3(4), pp 449-463 43 Parvesz A., Malik A M., Sheikh A M (2013), “Incidence of alveoplasty and its indication – Protocol to reduce the incidence”, Pakistan Oral & Dental Journal, 33, pp 236-239 44 Pietrokovski J., Massler M (1967), “Alveolar ridge resorption following tooth extraction”, The Journal of Prosthetic Dentistry, 17(1), pp 21-27 45 Pietrokovski J., Sorin S (1973), “Size and shape of the residual ridge in man”, Refuat Hapeh Vehashinayim, 22(0), pp 73-79 46 Pogrel M A., Kahnberg K E., Andersson L (2014), Essentials of Oral and Maxillofacial Surgery, Wiley, pp 117-124 47 Randolph R Resnik (2020), Misch's Contemporary Implant Dentistry, Elsevier Health Sciences, pp 415-435 48 Scheid C R., Weiss G (2020), Woelfel's Dental Anatomy, Wolters Kluwer, pp 78-95 49 SM Balaji, Daniel M Laskin (2018), Textbook of Oral & Maxillofacial Surgery, Elsevier Health Sciences, pp 443-476 50 Stanley J Nelson (2019), Wheeler's Dental Anatomy, Physiology and Occlusion, Elsevier Health Sciences, pp 1-40 51 Tallgren A (1972), “The continuing reduction of the residual alveolar ridges in complete denture wearers: a mixed-longitudinal study covering 25 years”, The Journal of Prosthetic Dentistry, 27(2), pp 120-132 52 Tarib A N et al (2010), “Masticatory efficacy and bite force in complete dentures: a study of denture adhesive”, Hong Kong Dental Journal, 7, pp 67-73 53 Thomas V Arx, Scott Lozanoff (2016), Clinical Oral Anatomy: A Comprehensive Review for Dental Practitioners and Researchers, Springer International Publishing, pp 285-301 54 Van Waas M A J., Kalk W., Engels S E W (1992), “Patients with atrophic mandibles: opinions regarding the benefit of preprosthetic surgery”, The International Journal of Prosthodontics, 5(6), pp 527-532 55 Xie Q., Ainamo A., Tilvis R (1997), “Association of residual ridge resorption with systemic factors in home-living elderly subjects”, Acta Odontologica Scandinavica, 55(5), pp 299-305 56 Yasemin K Özkan (2019), Complete Denture Prosthodontics: Planning and Decision-Making, Springer International Publishing, pp 89-110 PHỤ LỤC PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ KHOA RĂNG HÀM MẶT PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm hình thái đánh giá kết phẫu thuật điều chỉnh sống hàm bệnh nhân toàn khoa Răng Hàm Mặt trường Đại học Y Dược Cần Thơ, năm 2018-2020” Người hướng dẫn khoa học: TS BS Phan Thế Phước Long GS TS Phạm Văn Lình Học viên thực hiện: BS Mai Hồng Mỹ Uyên - Tôi tên là: ……………………………… ……Tuổi: ……… Nam/Nữ - Nghề nghiệp: ………………………… Nơi làm việc: ………………… - Địa chỉ: ………………………………………………… …………… Sau nghe bác sĩ cho biết tình trạng tơi, nguy lợi ích việc tham gia vào nghiên cứu tơi có đủ thời gian để suy nghĩ định Tơi hiểu rõ mục đích nghiên cứu, tơi đồng ý tự nguyện tham gia nghiên cứu Tơi hiểu tơi rút khỏi nghiên cứu Tôi tự nguyện ký xác nhận tham gia nghiên cứu Ngày ……… tháng …… năm ……… NGƯỜI BỆNH Họ tên: ……………………………………… PHỤ LỤC 2: PHIẾU ĐÁNH GIÁ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ KHOA RĂNG HÀM MẶT Số hồ sơ: PHIẾU ĐÁNH GIÁ I THÔNG TIN CHUNG Họ tên: ………………………………………………………………… Giới tính: 1.Nam Năm sinh: …………….………… 2.Nữ Địa chỉ: …………………………………………………………………… Nghề nghiệp: ………………………… SĐT:………………………… Tiền sử phục hình (loại hàm giả cũ) Tháo lắp toàn hàm Chưa mang hàm giả Mức độ hài lòng bệnh nhân với hàm giả (nếu có) Hài lịng tương đối Hồn tồn hài lịng Rất hài lịng Khơng hài lịng Hồn tồn khơng hài lịng Vị trí hàm Hàm Hàm II ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI SỐNG HÀM Lấy 1, 2, 3, 4, 5, 6, tương ứng với sống hàm giữa, 1/3 trước phải, 1/3 trước trái, 1/3 phải, 1/3 trái, 1/3 sau phải, 1/3 sau trái Đặc điểm sống hàm Lồi Phẳng Lõm Hình dạng sống hàm c a h d Theo số c/a: Vuông (≤1,45) Parabol Tam giác (1,451,73) Theo số kích thước = h/d x 100% Thấp rộng (0