Nghiên cứu điều trị nhạy cảm ngà răng ở người lao động trong ngành sản xuất hoá chất bằng seal protect

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƢỢC LÂM SÀNG 108 ************************** QUÁCH HUY CHỨC NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ NHẠY CẢM NGÀ RĂNG Ở NGƢỜI LAO ĐỘNG TRONG NGÀNH SẢN XUẤT HOÁ CHẤT BẰNG SEAL & PROTECT LUẬN ÁN TIẾN SĨ RĂNG HÀM MẶT HÀ NỘI – 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƢỢC LÂM SÀNG 108 ************************** QUÁCH HUY CHỨC NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ NHẠY CẢM NGÀ RĂNG Ở NGƢỜI LAO ĐỘNG TRONG NGÀNH SẢN XUẤT HOÁ CHẤT BẰNG SEAL & PROTECT Ngành : Răng Hàm Mặt Mã số : 9720501 LUẬN ÁN TIẾN SĨ RĂNG HÀM MẶT Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: GS.TS Trịnh Đình Hải PGS.TS Lê Thị Thu Hà HÀ NỘI - 2023 LỜI CAM ĐOAN Tôi Quách Huy Chức, Nghiên cứu sinh, Viện Nghiên cứu khoa học Y Dược Lâm sàng 108, Bộ Quốc Phòng, chuyên ngành Răng Hàm Mặt, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn GS.TS Trịnh Đình Hải PGS.TS Lê Thị Thu Hà Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp nhận sở chủ quản Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày … tháng ….năm 2023 NGƢỜI CAM ĐOAN Quách Huy Chức MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục ký hiệu, chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm nhạy cảm ngà 1.2 Bệnh học thần kinh 1.3 Cơ chế nhạy cảm ngà 1.4 Yếu tố nguy gây nhạy cảm ngà răng: 1.4.1 Mòn 1.4.2 Lợi co 1.4.3 Lấy cao 1.4.4 Sau số phẫu thuật vùng quanh 1.4.5 Tẩy trắng 1.5 Mịn hóa học nhạy cảm ngà 1.5.1 Giải phẫu 1.5.2 Mịn hố học 10 1.6 Dịch tễ học 14 1.6.1 Nhạy cảm ngà qua nghiên cứu 14 1.6.2 Tuổi 16 1.6.3 Giới 16 1.6.4 Thời gian bị nhạy cảm ngà 16 1.6.5 Vị trí bị nhạy cảm ngà hay gặp 17 1.6.6 Ảnh hưởng tới sinh hoạt 17 1.7 Các phương pháp phát mức độ nhạy cảm ngà 17 1.7.1 Phát kích thích hóa học 18 1.7.2 Phát kích thích luồng khí lạnh 18 1.7.3 Phát kích thích nước lạnh 18 1.7.4 Phát kích thích nhiệt 19 1.7.5 Phát kích thích điện 19 1.7.6 Phát kích thích học 19 1.8 Thang đánh giá nhạy cảm ngà 20 1.8.1 Thang đánh giá VAS (Visual analog scale) 20 1.8.2 Thang đánh giá VRS (Verbal Rating Scale) 20 1.8.3 Thang đánh giá Schiff 21 1.9 Một số phương pháp dự phòng điều trị nhạy cảm ngà sử dụng 21 1.10 Seal & Protect 26 1.11 Một số đặc điểm Công ty cổ phần Supe phốt phát Hóa chất Lâm Thao 35 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu 38 2.1.1 Địa điểm 38 2.1.2 Thời gian: từ năm 2015 - 2017 38 2.2 Đối tượng phương pháp nghiên cứu 38 2.2.1 Nghiên cứu cắt ngang mô tả 38 2.2.2 Nghiên cứu can thiệp 40 2.3 Tiến hành nghiên cứu 41 2.3.1 Chuẩn bị trước tiến hành khám can thiệp 41 2.3.2 Phỏng vấn ghi nhận thông tin 41 2.3.3 Trang thiết bị y tế 42 2.3.4 Tiến hành nghiên cứu 44 2.4 Các biến số số nghiên cứu 50 2.5 Xử lý số liệu 51 2.6 Sai số biện pháp khắc phục 52 2.7 Đạo đức nghiên cứu 52 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 54 3.1 Đặc điểm lâm sàng nhạy cảm ngà người lao động ngành sản xuất hóa chất có tiếp xúc với axít Cơng ty cổ phần Supe phốt phát Hoá chất Lâm Thao năm 2015 54 3.1.1 Thông tin chung người lao động 54 3.1.2 Các yếu tố nguy gây nhạy cảm ngà 56 3.1.3 Đặc điểm lâm sàng nhạy cảm ngà 58 3.2 Hiệu điều trị nhạy cảm ngà Seal & Protect nhóm người lao động có tiếp xúc với axít nêu 12 tháng 64 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 87 4.1 Đặc điểm lâm sàng nhạy cảm ngà người lao động ngành sản xuất hố chất có tiếp xúc với axít Cơng ty cổ phần Supe phốt phát Hoá chất Lâm Thao năm 2015 87 4.1.1 Đặc điểm tình trạng nhạy cảm ngà 87 4.1.2 Về thời gian tiếp xúc với axít 96 4.1.3 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 98 4.1.4 Phân cơng người lao động theo nhóm tuổi giới 99 4.1.5 Đặc điểm số năm công tác số năm làm nghề 100 4.1.6 Các đặc điểm khác có liên quan 101 4.2 Hiệu điều trị nhạy cảm ngà Seal & Protect nhóm người lao động có tiếp xúc với axít 12 tháng 108 4.2.1 Thời điểm tức sau điều trị 109 4.2.2 Sau điều trị 03 tháng 112 4.2.3 Sau điều trị tháng 113 4.2.4 Sau điều trị 12 tháng 116 4.2.5 Kết điều trị với có độ nhạy cảm khác trước điều trị 118 4.2.6 Mối liên quan độ mòn với thời gian tiếp xúc axít kết điều trị với có độ mịn khác trước điều trị nhóm người lao động bị nhạy cảm ngà 120 4.2.6.2 Kết điều trị với có độ mịn khác trước điều trị nhóm người lao động bị nhạy cảm ngà 122 KẾT LUẬN 125 KHUYẾN NGHỊ 127 CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC ĐÃ ĐƢỢC CƠNG BỐ CĨ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT CS : Cộng ĐT : Điều trị N : Số lượng NCNR : Nhạy cảm ngà STT : Số thứ tự T : Mặt TWI : Chỉ số đánh giá mức độ mòn hai tác giả Smith B.G.N Knight J.K năm 1984 THCS : Trung học sở THPT : Trung học phổ thông VAS : Thang đo nhạy cảm ngà VAS VRS : Thang đo nhạy cảm ngà VRS VSRM : Vệ sinh miệng DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Chỉ số độ pH số đồ uống hóa chất 10 Bảng 1.2 Tỷ lệ nhạy cảm ngà số khu vực giới 15 Bảng 1.3 Kết điều trị nhạy cảm ngà theo dõi sau 04 tuần theo thang VAS 34 Bảng 2.1 Chỉ số mòn TWI 47 Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi giới người lao động (số lượng 868 người)54 Bảng 3.2 Phân bố người lao động theo nhóm tuổi giới 55 Bảng 3.3 Số năm công tác làm nghề người lao động 55 Bảng 3.4 Kỹ thuật chải 868 người lao động 56 Bảng 3.5 Loại thức ăn, đồ uống thường dùng 868 người lao động 57 Bảng 3.6 Dạng thức ăn thường dùng 868 người lao động 57 Bảng 3.7 Tình trạng ợ hơi, ợ chua bệnh dày, nghiến răng, uống rượu, rối loạn khớp thái dương hàm, hút thuốc 868 người lao động 58 Bảng 3.8 Tình trạng nhạy cảm ngà 868 người lao động 58 Bảng 3.9 Đặc điểm nhóm bị ê buốt 518 người lao động bị NCNR 59 Bảng 3.10 Đặc điểm ê buốt ăn uống 518 người lao động bị NCNR 59 Bảng 3.11 Đặc điểm điều trị NCNR 518 người lao động 60 Bảng 3.12 Đặc điểm hàn 518 người lao động có NCNR 60 Bảng 3.13 Đặc điểm môi trường làm việc 868 người lao động 61 Bảng 3.14 Phân bố tình trạng NCNR 868 người lao động theo mơi trường làm việc có tiếp xúc trực tiếp gián tiếp với axít 61 Bảng 3.15 Đặc điểm thời gian tiếp xúc với axít 868 người lao động 62 Bảng 3.16 Đặc điểm sử dụng loại trang bị bảo hộ 868 người lao động63 Bảng 3.17: Mức độ số lượng nhạy cảm ngà đo thang VRS theo số năm người lao động tiếp xúc với axít (số lượng 1054 răng) 64 Bảng 3.18 Số lượng nhạy cảm theo nhóm người lao động 65 Bảng 3.19 Sự khác biệt độ mòn hàm hàm vùng người lao động 66 Bảng 3.20 Mức độ NCNR người lao động đo 67 Thang VRS trước điều trị theo nhóm tuổi 67 Bảng 3.21 Phân bố mức độ NCNR người lao động đo theo Thang VAS trước điều trị theo nhóm tuổi 68 Bảng 3.22 Mức độ NCNR người lao động xịt đo theo Thang VAS trước điều trị theo độ mòn 69 Bảng 3.23 Mức độ nhạy cảm ngà người lao động đo Thang VRS 70 Bảng 3.24 Kết điều trị NCNR người lao động theo thời điểm kích thích xịt theo Thang VAS 71 Bảng 3.25 Kết điều trị NCNR người lao động thời điểm xịt đo theo Thang VAS 72 Bảng 3.26 Kết điều trị NCNR người lao động theo mức độ NCNR đo theo Thang VAS 74 Bảng 3.27 Kết điều trị NCNR người lao động theo mức độ NCNR đo Thang VRS 76 Bảng 3.28 Kết điều trị NCNR người lao động với có độ mịn khác đo theo thang VRS 77 Bảng 3.29 Sự khác mức độ nhạy cảm ngà người lao động trước điều trị sau điều trị đo theo thang VRS 79 Bảng 3.30 Hiệu điều trị NCNR người lao động theo độ mòn trước sau điều trị theo thang VAS 80 Bảng 3.31 Sự khác mức độ nhạy cảm ngà trước điều trị sau điều trị 03 tháng đo theo thang VRS 81 BẢNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NHẠY CẢM NGÀ RĂNG BẰNG SEAL & PROTECT Thời Trước điều trị gian Xịt Răng 11 12 13 21 22 23 25 25 26 27 14 15 16 17 31 32 33 Ngay sau điều trị Máy Xịt Máy Yeaple Yeaple Sau điều trị 03 tháng Sau điều trị 06 tháng Sau điều trị 12 tháng Xịt Xịt Xịt Máy Yeaple Máy Yeaple Máy Yeaple 41 41 43 34 35 36 37 44 45 46 47 Ghi chú: Thang đánh giá VAS (Visual analog scale) xịt Đánh giá mức độ ê buốt thước đo chia vạch - 100mm: 0mm: không ê buốt, - 40mm: ê buốt Nhẹ, 41 - 70mm: ê buốt Vừa, 71 - 99mm: ê buốt Nặng 100mm: ê buốt Rất nặng, không chịu Thang đánh giá VRS (Verbal Rating Scale) đo máy Yeaple Đánh giá mức độ ê buốt tương ứng với điểm số tăng dần: điểm: không ê buốt điểm: ê buốt Nhẹ điểm: ê buốt Vừa, bắt đầu khó chịu điểm: ê buốt Nặng, ê buốt kéo dài 10 giây, khó chịu nhiều MỘT SỐ HÌNH ẢNH TRONG QUÁ TRÌNH NGHIÊN CỨU Hình 1: Cổng Cơng ty CP Supe Phốt phát Hóa chất Lâm Thao Hình 2: Khu Hành chính, khơng nhìn thấy khí axít mắt thƣờng Hình 3: Khu vực nung quặng Apatit thải nhiều khí có axít Hình 4: Khu vực nghiền quặng Apatit có nhiều khói, bụi chứa axít Hình 5: Khu vực sản xuất axít Sunfuric thải khí có axít Hình 6: Khu vực đóng gói Supe phốt phát có bụi, chứa axít Hình 7: Khu vực kho chƣa sản phẩm hồn thiện có bụi, chứa axít Hình 8: Vận chuyển sản phẩm tiêu thụ có bụi, chứa axít MỘT SỐ HÌNH ẢNH Q TRÌNH NGHIÊN CỨU CÁC BƢỚC BÔI SEAL & PROTECT TRÊN ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU Bƣớc 1: Khám, đánh giá ban đầu, xác định độ mòn đo độ NCNR Bƣớc 2: Vệ sinh mặt chổi cƣớc Bƣớc 3: Bôi lớp Seal & Protect thứ thấm đẫm lên mặt tăm nha khoa Để nguyên 20 giây xì để loại bỏ dung môi thừa Bƣớc 4: Chiếu đèn quang trùng hợp 10 giây Sau dùng bơng gịn để lấy bỏ lớp tiếp xúc với lợi phía (bề mặt mềm) Kiểm tra phần vật liệu chảy vào rãnh lợi loại bỏ có với sonde nha chu thực bôi lớp Seal &Protect thứ lên chiếu đèn quang trùng hợp 10 giây Bƣớc 5: Kiểm tra, dùng bơng gịn để lấy bỏ lớp tiếp xúc với lợi phía (bề mặt mềm) Kiểm tra phần vật liệu chảy vào rãnh lợi loại bỏ có với sonde nha chu Sau đo độ nhạy cảm ngà MỘT SỐ NGƢỜI LAO ĐỘNG ĐIỂN HÌNH TRƢỚC KHI ĐƢỢC ĐIỀU TRỊ NHẠY CẢM NGÀ RĂNG BẰNG SEAL &PROTECT