Xây dựng mô hình phòng công tác xã hội tại viện tim thành phố hồ chí minh

ĐẠI HỌC QUỐC GIA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN - NGUYỄN HỮU KHÁNH XÂY DỰNG MƠ HÌNH PHỊNG CƠNG TÁC XÃ HỘI TẠI VIỆN TIM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH: CÔNG TÁC XÃ HỘI MÃ SỐ: 8760101 Thành phố Hồ Chí Minh – tháng 3/2023 ĐẠI HỌC QUỐC GIA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN - NGUYỄN HỮU KHÁNH XÂY DỰNG MƠ HÌNH PHỊNG CƠNG TÁC XÃ HỘI TẠI VIỆN TIM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUN NGÀNH CƠNG TÁC XÃ HỘI MÃ SỐ: 8760101 Người hướng dẫn khoa học: TS Huỳnh Văn Chẩn Thành phố Hồ Chí Minh – tháng 3/2023 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết luận văn trung thực, xác chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn Nguyễn Hữu Khánh i LỜI CẢM ƠN Với tình cảm chân thành biết ơn sâu sắc, cho phép gửi lời cảm ơn đến: - Ban Chủ nhiệm khoa, quý thầy/cơ khoa Cơng tác xã hội; phịng Sau Đại học Trường Đại học Khoa học Xã hội Nhân văn, Đại học Quốc gia thành phố Hồ Chí Minh tạo điều kiện giúp đỡ suốt trình học tập nghiên cứu - Tập thể cá nhân quý đồng nghiệp, gia đình ủng hộ tinh thần học tập nghiên cứu - Ban Giám đốc tập thể phịng Cơng tác xã hội Viện Tim nơi phối hợp triển khai nghiên cứu hỗ trợ tơi q trình khảo sát thực tiễn cung cấp số liệu nghiên cứu - Đặc biệt, xin chân thành cảm ơn Tiến sĩ Huỳnh Văn Chẩn - người vừa người thầy vửa người hướng dẫn, nhiệt tình việc hướng dẫn tơi nghiên cứu hồn thành luận văn Một lần xin cảm ơn tất tình cảm yêu quý, hỗ trợ, giúp đỡ nhiệt tình thiện chí q vị Thành phố Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 2023 Học viên Nguyễn Hữu Khánh ii MỤC LỤC Nội dung Trang DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ viii DANH MỤC BẢNG viii DANH MỤC SƠ ĐỒ ix PHẦN MỞ ĐẦU 1 Lý chọn đề tài Tổng quan vấn đề nghiên cứu 2.1 Các nghiên cứu nước 2.1.1 Những nghiên cứu liên quan đến mơ hình mơ hình cơng tác xã hội 2.1.2 Những nghiên cứu liên quan đến mơ hình cơng tác xã hội bệnh viện 2.2 Các nghiên cứu nước 2.2.1 Những nghiên cứu liên quan đến mơ hình mơ hình công tác xã hội 2.2.2 Những nghiên cứu liên quan đến mơ hình cơng tác xã hội bệnh viện 11 Ý nghĩa nghiên cứu 14 3.1 Ý nghĩa lý luận 14 3.2 Ý nghĩa thực tiễn 14 Đối tượng khách thể nghiên cứu 14 4.1 Đối tượng nghiên cứu 14 4.2 Khách thể nghiên cứu 14 Phạm vi nghiên cứu 14 Câu hỏi nghiên cứu 15 Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu 15 7.1 Mục đích nghiên cứu 15 7.2 Nhiệm vụ nghiên cứu 15 Giả thiết nghiên cứu 16 Phương pháp nghiên cứu 16 9.1 Phương pháp luận nghiên cứu 16 9.2 Các phương pháp nghiên cứu cụ thể 17 9.2.1 Phương pháp nghiên cứu định tính 17 9.2.2 Phương pháp nghiên cứu định lượng 19 iii 10 Khung phân tích 21 PHẦN NỘI DUNG 22 CHƯƠNG I: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN CỦA NGHIÊN CỨU 22 1.1 Cơ sở lý luận nghiên cứu 22 1.1.1 Lý thuyết tiếp cận công tác xã hội 22 1.1.1.1 Lý thuyết nhu cầu Abraham Maslow 22 1.1.1.2 Lý thuyết hệ thống-sinh thái 24 1.1.1.3 Lý thuyết can thiệp khủng hoảng 27 1.1.2 Các khái niệm liên quan 28 1.1.3 Khái niệm công cụ 32 1.1.4 Một số văn pháp lý nhằm bảo vệ sức khỏe cho người bệnh 33 1.1.5 Một số mơ hình phòng CTXH bệnh viện Việt Nam 36 Cơ sở thực tiễn nghiên cứu 38 1.2.1 Giới thiệu Viện Tim TP Hồ Chí Minh 38 1.2.2 Phịng CTXH Viện Tim 40 Tiểu kết chương 44 CHƯƠNG II: THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG CÔNG TÁC XÃ HỘI TẠI VIỆN TIM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 45 2.1 Thực trạng bệnh nhân mắc bệnh tim mạch Viện Tim Tp Hồ Chí Minh 45 2.1.1 Khái quát thực trạng 45 2.1.2 Đặc điểm nhân học khách thể nghiên cứu 46 2.1.3 Đánh giá dạng bệnh lý tim mạch 52 2.1.4 Đánh giá mức độ trầm trọng biểu bệnh 54 2.1.5 Đánh giá mức độ nguy gây bệnh 55 2.2 Thực trạng nhu cầu bệnh nhân tim mạch đến khám bệnh Viện Tim Thành phố Hồ Chí Minh 57 2.2.1 Đánh giá mức độ cần thiết nhu cầu tiếp cận thông tin khám chữa bệnh 57 2.2.2 Đánh giá mức độ cần thiết nhu cầu hỗ trợ tâm lý - xã hội 59 2.2.3 Đánh giá mức độ cần thiết nhu cầu hỗ trợ kết nối nguồn lực 60 2.3 Đánh giá mức độ khó khăn kinh tế làm rào cản bệnh nhân tim mạch tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh Viện Tim Thành phố Hồ Chí Minh 61 2.4 Thực trạng hoạt động trợ giúp bệnh nhân tim mạch Viện Tim Thành phố Hồ Chí Minh 62 1.2 iv 2.4.1 Nhận biết diện phịng cơng tác xã hội người tham gia thực khảo sát 60 2.4.2 Đánh giá mức độ hài lòng hoạt động cung cấp thông tin khám chữa bệnh cho bệnh nhân 64 2.4.3 Đánh giá mức độ hài lòng hoạt động hỗ trợ tâm lý - xã hội 66 2.4.4 Đánh giá mức độ đáp ứng hoạt động hỗ trợ tiếp cận nguồn trợ giúp xã hội 68 2.5 Những đề xuất bệnh nhân nhằm cải thiện trạng công tác xã hội Viện Tim 69 2.5.1 Những đề xuất bệnh viện 69 2.5.2 Những đề xuất phịng cơng tác xã hội 70 2.6 Một số quy trình áp dụng Viện Tim 70 2.6.1 Quy trình hướng dẫn bệnh nhân khám ngoại trú 70 2.6.2 Quy trình hỗ trợ bệnh nhân có hồn cảnh khó khăn 71 Tiểu kết chương 72 Chương III: XÂY DỰNG MƠ HÌNH PHỊNG CƠNG TÁC XÃ HỘI TẠI VIỆN TIM TP.HCM 73 3.1 Thực trạng triển khai nhiệm vụ phịng cơng tác xã hội Viện Tim 73 3.1.1 Nhiệm vụ hướng dẫn, hỗ trợ, tư vấn vấn đề trợ giúp xã hội cho người bệnh người nhà người bệnh trình khám chữa bệnh Viện Tim 73 3.1.2 Vận động tiếp nhận tài trợ 75 3.1.3 Thông tin, truyền thông phổ biến, giáo dục pháp luật 76 3.1.4 Đào tạo, bồi dưỡng 78 3.1.5 Tổ chức đội ngũ Cộng tác viên làm CTXH bệnh viện 79 3.2 Những tồn ngun nhân mơ hình CTXH Viện Tim 80 3.2.1 Tồn 80 3.2.2 Nguyên nhân 82 3.3 Đề xuất xây dựng mô hình phịng cơng tác xã hội Viện Tim 83 3.3.1 Cơ sở pháp lý để xây dựng mơ hình phịng CTXH 83 3.3.2 Những mơ hình phịng CTXH áp dụng 84 3.3.3 Giải pháp phối hợp hai mơ hình hàng dọc hàng ngang 86 3.3.4 Xây dựng mơ hình nhân lực nhiệm vụ nhân viên phịng CTXH Viện Tim 88 3.3.5 Những khó khăn làm rào cản thực mơ hình phịng CTXH 91 v Tiểu kết chương 93 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 94 4.1 Kết luận 94 4.2 Kiến nghị 95 4.2.1.Hồn thiện sách, pháp luật liên quan đến nghề CTXH 95 4.2.2 Đối với bệnh viện 96 TÀI LIỆU THAM KHẢO 98 PHỤ LỤC 1: Bảng câu hỏi khảo sát bệnh nhân PHỤ LỤC 2: Bảng xử lý số liệu SPSS PHỤ LỤC 3: Bộ Câu hỏi vấn sâu PHỤ LỤC 4: Biên trả lời vấn PHỤ LỤC 5: Biểu đồ số liệu khám bệnh ngoại trú, phẫu thuật thông tim can thiệp PHỤ LỤC 6: Quy trình khám bệnh ngoại trú PHỤ LỤC 7: Quy trình hỗ trợ bệnh nhân có hồn cảnh khó khăn vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt BYT BHYT LĐTB&XH TP.HCM Giải nghĩa Bộ Y tế Bảo hiểm y tế Lao động - Thương binh Xã hội Thành phố Hồ Chí Minh QĐ Quyết định TT Thông tư CTXH Công tác xã hội NVYT Nhân viên y tế NVCTXH CTV BN NNNB Nhân viên công tác xã hội Cộng tác viên Bệnh nhân Người nhà người bệnh TBS Tim bẩm sinh KCB Khám chữa bệnh NCT Người cao tuổi vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 2.1 Giới tính người tham gia thực khảo sát Viện Tim 46 Biểu đồ 2.2 Độ tuổi người tham gia thực khảo sát Viện Tim 47 Biểu đồ 2.3 Dân tộc người tham gia thực khảo sát Viện Tim 47 Biểu đồ 2.4 Trình độ học vấn người tham gia thực khảo sát Viện Tim 49 Biểu đồ 2.5 Nghề nghiệp người tham gia thực khảo sát Viện Tim 49 Biểu đồ 2.6 Nơi sinh sống người tham gia thực khảo sát Viện Tim 50 Biểu đồ 2.7 Hoàn cảnh người tham gia thực khảo sát Viện Tim 51 Biểu đồ 2.8 Nhận biết phịng cơng tác xã hội khảo sát Viện Tim 63 Biểu đồ 2.9 Nguồn thơng tin phịng CTXH người khảo sát Viện Tim 64 DANH MỤC BẢNG Nội dung Trang Bảng 2.1 Các dạng bệnh lý tim mạch 52 Bảng 2.2 Mức độ trầm trọng biểu bệnh tim mạch 54 Bảng 2.3 Mức độ nguy gây bệnh tim mạch 55 Bảng 2.4 Số liệu khám bệnh, phẫu thuật tim thông tim can thiệp 2011-2020 57 Bảng 2.5 Mức độ cần thiết nhu cầu tiếp cận thông tin khám chữa bệnh 57 Bảng 2.6 Mức độ cần thiết nhu cầu hỗ trợ tâm lý - xã hội 59 Bảng 2.7 Mức độ cần thiết nhu cầu hỗ trợ kết nối nguồn lực 60 viii Quy trình hỗ trợ người bệnh Viện Tim Thành phố Hồ Chí Minh QT.53.CTXH VI HỎ S Người lưu Nơi lưu Đơn xin trợ giúp chi phí mổ/ đặt máy tạo nhịp Phòng CTXH Lưu hồ sơ Hướng dẫn làm đơn xin miễn giảm- hồ trợ viện phí Phịng CTXH Lưu hồ sơ Thống kê theo dõi hồ trợ NB Phòng CTXH Lưu hồ sơ Biên bàn giao tài trợ từ thiện Phòng CTXH Lưu hồ sơ Tờ trình việc xin hỗ trợ viện phí sau mổ/chi phí điều trị cho bệnh nhân Phịng CTXH Lưu hồ sơ Tờ trình xin đề nghị miễn giảm viện phí cho bệnh nhân khoa/phòng Phòng CTXH Lưu hồ sơ STT Tên hồ sơ VII Thời gian lưu PHỤ LỤC m A STT •Ẵ X Tên biêu mau Mã hiệu Lưu ý bệnh nhân xin trợ giúp chi phí mồ tim thơng tim Khơng mã hóa Đơn xin trợ giúp chi phí mồ/đặt máy tạo nhịp (theo mẫu Viện Tim) QT.53.CTXH.01 Hướng dẫn làm đơn xin miễn giảm-hỗ trợ viện phí (người bệnh người nhà tự nguyện viết đơn) QT.53.CTXH.02 Sổ kí nhận tài trợ QT.53.CTXH.03 Biên bàn giao từ thiện QT.53.CTXH.04 Tờ trình xin đề nghị miễn giảm viện phí cho bệnh nhân khoa/phịng QT.53.CTXH.05 Lưu Ý BỆNH NHÂN XIN TRỢ GIÚP CHI PHÍ MỎ TIM HOẶC THƠNG TIM Hồ sơ xin Trợ giúp chi phí phẫu thuật (mổ tim, thơng tim) gồm có bước sau: Đơn xin trợ giúp chi phí phẫu thuật (theo mẫu Viện Tim cung cấp) Đơn xin phải có dấu mộc đỏ xác nhận thường trú hay tạm trú ủy ban Nhân dân xã, phường, thị trấn Bản số hộ nghèo Cặn nghèo Nếu khơng có sổ này, gia đình phải làm Đơn xin xác nhận hồn cảnh khó khăn có mộc đỏ địa phương ủ y ban nhân dân xã, phường Bản photo thẻ BHYT bệnh nhân Bản photo Giấy báo chi phí mổ Giấy báo chi phí thơng tim Viện Tim cấp Bản Giấy Khai sinh bệnh nhân (dưới 16 tuồi) photo CMND/CCCD (từ 16 tuồi) Hình bệnh nhân (lOx 15) hình bệnh nhân gia đình, chụp trước nhà Liên hệ phịng Cơng tác Xã hội- Viện Tim TP.HCM theo địa chỉ: Điện thoại Tống đài Viện Tim: 028.38651586 028.38654026 Thư gửi về: VIỆN TIM TP.HCM ( chuyền cho phòng Cồng tác Xã hội) Email: conRtacxahoi@vientimtp.hcm.vn Địa chỉ: số 4, đường Dương Quang Trung, phường 12, Quận 10, TP.HCM Quy trình trợ người bệnh Viện Tim Thành phố Hồ Chỉ Minh QT.53.CTXH.01 ĐƠN XIN TRỢ GIÚP CHI PHÍ MỒ HOẶC THÔNG TIM (Dành cho trẻ em 16 tuồi) Kỉnh gửi\ Viện Tim TP.HỒ Chí Minh Họ tên bệnh nhân: Năm sinh: Nơi sinh: Nghề nghiệp: Thu nhập: Địa chỉ: (ở Thành phổ gồm cỏ: số nhà, đường phổ, Tố dân phổ, Phường, Quận, Thành phổ Nếu tỉnh: Âp, Thôn, Xã, Huyện, Thị xã, Tỉnh) Hộ thường trú: Điện thoại liên lạc: Đang ở: Cha bệnh nhân: Năm sinh: Nghề nghiệp: Thu nhập (tính tiền): Mẹ bệnh nhân: Năm sinh: Nghề nghiệp: Thu nhập (tỉnh tiền): Hồn cảnh gia đình: Xin khai rõ sau: - Số người chung với bệnh nhân, ghi rõ liên hệ, họ tên, tuổi, nghề nghiệp thu nhập người - Nếu có ruộng, rẫy, vườn chăn ni xin ghi rõ thu hoạch năm (tính tiền) - Khả gia đình đóng vào chi phí mổ Kính xin Viện Tim xem xét giúp đỡ Xin chân thành cảm on! .Ngày thảng năm Xác nhận địa phương Người làm đơn Quy trình hồ trợ người bệnh Viện Tim Thành phố Hồ Chỉ Minh QT.53.CTXH.01 ĐƠN XIN TRỢ GIÚP CHI PHÍ MỐ HOẶC THƠNG TIM (Dành cho bệnh nhân 16 tuổi) Kỉnh gửi: Viện Tim TP.HỒ Chí Minh Họ tên bệnh nhân: Năm sinh: Nơi sinh: Nghề nghiệp: Thu nhập: Địa chỉ: ( ỞTP gồm có: So nhà, Tổ dân phố, Tên đường, Phường, Quận, TP Nếu tinh: Tổ tự quản, Ắp, Thôn, Xã, Huyện, Thị xã, Thị trấn, Tỉnh) Hộ thường trú tại: Tạm trú tại: Số điện thoại: Họ tên chồng vợ bệnh nhân: Năm sinh: Nơi sinh: Nghề nghiệp: Thu nhập (tính tiền): Khá đóng vào phí mổ: Hồn cảnh gia đình: xin khai rõ sau: -Số người chung với bệnh nhân, ghi rõ mối liên hệ, tên, tuổi, nghề nghiệp thu nhập người - Nếu có ruộng, rẫy, vườn, chăn nuôi Xin ghi rõ tổng thu nhập tháng, năm 10 Kính xin Viện Tim xem xét giúp đỡ Xin chân thành cảm ơn! Ngày thảng năm Xác nhận địa phương Người làm đơn Quy trình hỗ trợ người bệnh Viện Tim Thành phố Hồ Chí Minh QT.53.CTXH.02 HƯỚNG DẢN LÀM ĐƠN XIN MIỄN GIẢM- HỊ TRỢ VIỆN PHÍ (Người bệnh/người nhà tự nguyện viết đơn) Nội dung chính: - Họ tên người làm đơn: - Quan hệ với bệnh nhân: chồng, con, bố, mẹ ruột thịt - Địa (cụ thề: thơn, xóm, xã, huyện, tỉnh ) - Nghề nghiệp: - Hồn cảnh gia đình: • Thuộc hộ nghèo/cận nghèo/thương binh/gia đình liệt sĩ/có cơng với cách mạng/dân tộc/huyện đảo/xã đảo • Có BHYT hay khơng? Lý khơng mua BHYT • Tên, tuồi, nghề nghiệp vợ chồng: • Tên, tuổi, nghề nghiệp con: • Thu nhập bình qn tháng: • Khác: - Do hồn cảnh khó khăn, chúng tơi xin tự nguyện cung cấp thơng tin, hình ảnh đề phịng CTXH, phóng viên đăng thông tin đại chúng kêu gọi tài trợ chi phí điều trị cho bệnh nhân Nếu thừa tơi sẵn sàng ủng hộ lại cho bệnh nhân khó khăn khác điều trị Viện Tim Thành phố Hồ Chí Minh - Xác nhận quyền địa phương: Xác nhận trường họp ơng/bà có hồn cảnh đơn trình bày (kí ghi rõ họ tên, số điện thoại liên hệ, đóng dấu đỏ) - Người làm đơn kí ghi rõ họ tên Ngày/ tháng/ năm 12 IV r > QT.53.CTXH.03 Quy trình hô trợ người bệnh Viện Tim Thành phô Hô Chỉ Minh SĨ KÍ NHẬN HỊ TRỢ NGƯỜI BỆNH Ngày Họ tên NHT SĐT Địa ủng hộ bệnh nhân Số tiền Số tiền chữ Kí Kí giao Kí nhận QT.53.CTXH.04 VIỆN TIM TP.HỒ CHÍ MINH P.CTXH CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập- Tự do- Hạnh phúc BIÊN BẢN BÀN GIAO TÀI TRỢ TỪ THIỆN Hôm nay, ngày tháng năm Tại: Chúng tơi gồm có: A Bên trực tiếp trao tài trợ: Viện Tim Tp.Hồ Chí Minh Ong/bà: Chức vụ: Đơn vị: Điện thoại: Ông: Nguyễn Hữu Khánh Chức vụ: Trưởng phòng CTXH Điện thoại: 090 865 23 93 B Bên nhận tài trợ: Bệnh nhân: Ong/bà: Quan hệ với bệnh nhân Địa chỉ: Điện thoại: Căn đề nghị phòng Cơng tác xã hội- Viện Tim Tp.Hồ Chí Minh Từ ngày .đên bệnh nhân nhận số tiền ủng hộ qua tài khoản ngân hàng Viện Tim Tp.Hồ Chí Minh Sử dụng cho mục đích: hỗ trợ trực tiếp cho bệnh nhân chi phí điều trị Đại diện hai bên thực giao nhận đầy đủ theo nội dung kí xác nhận ĐẠI DIỆN BÊN NHẬN TÀI TRỢ XÁC NHẬN CỦA KHOA ĐẠI DIỆN BÊN TRAO TÀI TRỢ 13 Quy trình ho trợ người bệnh Viện Tim Thành phổ Hồ Chí Minh SỜ Y TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VIÊN TIM Số: /Ttr-khoa/phịng QT.53.CTXH.05 CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập- Tự do- Hạnh phức Thành phố Hồ Chí Minh, ngày tháng năm TỜ TRÌNH V/v xin miễn giảm viện phí cho bệnh nhân Kính gửi: Ban Giám đốc Phịng Cơng tác xã hội Hiện khoa điều trị cho bệnh nhân: -Họ tên: -Năm sinh: -Số hồ sơ: -Ngày nhập viện: -Ngày nhập khoa: Tóm tắt bệnh lý: TRƯỞNG KHOA/PHỊNG (Kí ghi rõ họ tên) NGƯỜI TRÌNH 14