CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN
Cơ sở lý luận
1.1.1 Sự tự tin (Self-efficacy)
Sự tự tin, theo Albert Bandura, nhà tâm lý học nổi tiếng tại đại học Stanford, được định nghĩa là "niềm tin của một người vào khả năng đạt được mục tiêu của họ" Khái niệm này phản ánh niềm tin vào năng lực của bản thân để thực hiện công việc một cách hiệu quả trong nhiều tình huống khác nhau.
Nhận thức về sự tự tin đóng vai trò quan trọng trong việc lựa chọn hành vi và ảnh hưởng đến cảm nhận, suy nghĩ, động lực cũng như cách thực hiện của mỗi cá nhân Tự tin vào khả năng bản thân ảnh hưởng đến nhiều khía cạnh của động lực, bao gồm lựa chọn hoạt động, mức độ nỗ lực, sự kiên trì và phản ứng cảm xúc Sự tự tin của một cá nhân quyết định mức độ động lực của họ, thể hiện qua sự nỗ lực và kiên trì khi đối mặt với các rào cản.
Người có niềm tin cao vào khả năng của mình không coi thử thách là mối đe dọa, mà đối diện với khó khăn bằng niềm tin vào khả năng kiểm soát tình huống Ngược lại, những ai thiếu tự tin thường tránh né các nhiệm vụ thử thách, cho rằng chúng nằm ngoài khả năng của họ.
Niềm tin và kỳ vọng vào năng lực của bản thân bản thân được xác định từ 4 nguồn chính: [5]
Kinh nghiệm thành công trong quá khứ giúp tăng cường sự tự tin cho cá nhân, trong khi những trải nghiệm thất bại có thể làm giảm đi cảm giác này Người có nhiều thành công thường cảm thấy tự tin hơn so với người chỉ có trải nghiệm về thất bại.
Kinh nghiệm gián tiếp có thể được tích lũy thông qua việc quan sát và sao chép những người thành công trong cùng lĩnh vực Khi một người chú ý đến những thành tựu của người khác, họ sẽ cảm thấy tự tin hơn trong việc thực hiện công việc của mình.
Thuyết phục bằng lời nói có thể tạo động lực mạnh mẽ cho cá nhân Những người được khuyến khích rằng họ có khả năng thực hiện nhiệm vụ sẽ nỗ lực nhiều hơn và duy trì sự cố gắng của mình Ngược lại, những người thiếu tự tin thường chỉ tập trung vào những thiếu sót của bản thân và nghi ngờ khả năng của mình khi gặp khó khăn.
Trạng thái tâm lý và sinh lý đóng vai trò quan trọng trong việc hình thành sự tự tin của mỗi người Những cảm xúc tích cực có khả năng nâng cao niềm tin vào bản thân, trong khi tâm trạng tiêu cực lại có thể làm giảm sút sự tự tin và khả năng tự đánh giá.
1.1.2 Giáo dục lâm sàng và liên hệ với mức độ tự tin
Cốt lõi của giáo dục điều dưỡng là đào tạo kiến thức, kỹ năng và thái độ chuyên nghiệp cho sinh viên Kiến thức lý thuyết được trau dồi trong trường học, trong khi kỹ năng chuyên môn và thái độ chuyên nghiệp hình thành chủ yếu qua thực hành lâm sàng Các hoạt động học tập lâm sàng mang đến trải nghiệm thực tế và cơ hội áp dụng kiến thức vào tình huống thực tế Nền tảng giáo dục lâm sàng trang bị cho sinh viên những kiến thức và kỹ năng cần thiết để quản lý tình huống lâm sàng và chăm sóc bệnh nhân.
Thực hành kỹ năng lâm sàng chiếm 50% trong đào tạo cử nhân điều dưỡng, nhằm đạt được những thay đổi có thể đo lường ở năng lực chăm sóc lâm sàng của sinh viên Điều này giúp sinh viên tích lũy những kinh nghiệm lâm sàng quý giá, đóng góp vào sự phát triển toàn diện của một điều dưỡng viên đạt chuẩn.
Các nhà giáo dục điều dưỡng như Thorell-Ekstrand và Bjorvell nhận định rằng thực hành lâm sàng giúp sinh viên phát triển khả năng quan sát, thực hiện các hoạt động độc lập và cải thiện khả năng học hỏi thông qua trải nghiệm thực tế Họ cũng nhấn mạnh rằng sự thành công trong giáo dục điều dưỡng chủ yếu phụ thuộc vào hiệu quả của quá trình thực hành lâm sàng.
Một nghiên cứu của tác giả Yoo Moon Sook từ Đại học Điều dưỡng Ajou, Hàn Quốc, cho thấy có mối tương quan tích cực và đáng kể giữa sự tự tin và khả năng thực hành các kỹ năng lâm sàng.
Tham gia thực hiện các kỹ thuật điều dưỡng trên bệnh nhân thực tế giúp sinh viên tăng cường niềm tin vào khả năng của bản thân, đồng thời sự tự tin này cũng góp phần nâng cao chất lượng thực hành lâm sàng.
Sinh viên có sự tự tin cao thường thể hiện thái độ tích cực trong công việc lâm sàng và khả năng tự định hướng tốt hơn Họ cảm thấy hài lòng hơn với nghề điều dưỡng và chủ động nâng cao năng lực làm việc cũng như chất lượng nghề nghiệp Nghiên cứu cho thấy, những sinh viên tự tin vào khả năng của bản thân có xu hướng nỗ lực hơn khi đối mặt với khó khăn và kiên trì thực hiện nhiệm vụ, nhờ vào niềm tin vào kỹ năng của mình Ngược lại, những sinh viên có nhận thức yếu về năng lực bản thân dễ dàng từ bỏ nhiệm vụ, mặc dù họ có kỹ năng cần thiết, do thiếu tự tin trong việc áp dụng kiến thức và kỹ năng của mình.
Hình 1.2: Khung khái niệm về sự tự tin, sự cam kết của người học và thành tích học tập (Linnenbrink & Pintrich, 2003)
Báo cáo của Bandura cho thấy rằng sinh viên có mức độ tự tin thấp thường có xu hướng né tránh các tình huống có thể gây ra thất bại trong quá khứ.
[25] Điều này xảy ra trong ngành điều dưỡng có thể dẫn tới một thảm hoạ giáo dục.
Sinh viên thường né tránh những công việc mà họ tin rằng có thể dẫn đến thất bại trong quá trình học tập trước đây.
Cơ sở thực tiễn
Sinh viên có sự tự tin cao vào khả năng của bản thân thường trải qua những cảm xúc tích cực trong quá trình học tập lâm sàng, trong khi những sinh viên thiếu tự tin dễ gặp phải cảm xúc tiêu cực như lo lắng và căng thẳng.
Một nghiên cứu tại Tây Ban Nha với 450 sinh viên điều dưỡng cho thấy rằng họ cảm thấy căng thẳng chủ yếu do thiếu năng lực và lo ngại về khả năng gây hại cho bệnh nhân Tương tự, một nghiên cứu ở Brazil với 116 sinh viên cũng cho thấy họ cảm thấy bất an và không chắc chắn trong các quyết định của mình do thiếu kỹ năng Ngoài ra, tác giả Jahanpour chỉ ra rằng niềm tin vào năng lực bản thân thấp và môi trường học tập lâm sàng không thuận lợi là những yếu tố ảnh hưởng đến kỹ năng ra quyết định lâm sàng của sinh viên điều dưỡng năm thứ tư.
Việc ra quyết định trong thực hành lâm sàng là một quá trình phức tạp, đòi hỏi sinh viên phải được đào tạo kỹ lưỡng để sử dụng thông tin chủ quan từ bệnh nhân Sự tự tin không chỉ giúp sinh viên đưa ra quyết định nhanh chóng và hiệu quả mà còn giảm căng thẳng và nguy cơ trầm cảm Điều này thúc đẩy sinh viên và điều dưỡng viên nỗ lực hơn nữa để đạt tiêu chuẩn cao trong nghề nghiệp.
Năng lực thực hành chăm sóc của điều dưỡng có ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng chăm sóc và an toàn cho người bệnh Môi trường học tập lâm sàng đóng vai trò quan trọng trong việc hỗ trợ sinh viên điều dưỡng Mặc dù nhiều sinh viên thường chia sẻ những trải nghiệm tích cực trong quá trình thực tập, nhưng vẫn có báo cáo cho thấy không ít sinh viên cảm thấy không lạc quan về trải nghiệm học lâm sàng của họ.
Một nghiên cứu tại Mazandaran, Iran cho thấy hơn 50% sinh viên và giảng viên đánh giá chất lượng các khóa thực hành lâm sàng là kém Đồng thời, theo Cheng, lo lắng về môi trường lâm sàng có thể khiến sinh viên giảm khả năng thành thạo trong việc thực hiện các kỹ năng, nhiệm vụ và quy trình mà họ mới học được.
Sabeti và các đồng nghiệp [38] đã phát hiện ra rằng sinh viên có mức độ tự tin khác nhau đối với các kỹ năng y tế Cụ thể, họ thể hiện sự tự tin cao trong việc sử dụng thuốc và các quy trình điều dưỡng, trong khi lại thiếu tự tin trong việc chăm sóc bệnh nhân trước, trong và sau các thủ thuật chẩn đoán.
Trong nghiên cứu của M Abdal về sự tự tin lâm sàng của sinh viên điều dưỡng, 87,4% sinh viên tự tin nhất khi đo điện tâm đồ (ECG), theo sau là 73,2% tự tin trong kỹ thuật lấy dấu hiệu sinh tồn và 70,2% khi tiêm thuốc Ngược lại, mức độ tự tin thấp nhất được ghi nhận trong hỗ trợ phẫu thuật và chăm sóc người bệnh hấp hối (10,5%), cùng với kỹ thuật thụt tháo và đặt thuốc hậu môn (12,3%) Một nghiên cứu tại Việt Nam với 120 sinh viên cho thấy sự tự tin thực hành kỹ năng lâm sàng ở mức trung bình, với 75,8% tự tin trong việc lấy dấu hiệu sinh tồn và 14,2% trong hồi sinh tim phổi Điều này cho thấy sinh viên tự tin hơn với các kỹ thuật thường gặp trong lâm sàng Họ cũng nhấn mạnh tầm quan trọng của sự động viên từ giảng viên, cho rằng việc quan sát giảng viên thực hành giúp họ nâng cao sự tự tin.
Sinh viên điều dưỡng mới ra trường thường đối mặt với nhiều khó khăn trong giai đoạn đầu, bao gồm cảm giác lo lắng và thiếu tự tin Họ cảm nhận áp lực từ vai trò và trách nhiệm gia tăng đột ngột, trong khi lại thiếu hụt kiến thức và kinh nghiệm thực hành cần thiết để thực hiện công việc hiệu quả.
Một nghiên cứu về mức độ tự tin của điều dưỡng mới tốt nghiệp cho thấy họ có mức độ tự tin trung bình Cụ thể, 50,4% điều dưỡng đánh giá chương trình đào tạo đại học hỗ trợ họ rất nhiều, trong khi 38,2% cho rằng mức hỗ trợ là trung bình Điều này cho thấy rằng giáo dục thực hành lâm sàng đóng vai trò quan trọng trong việc giúp họ xây dựng sự tự tin cần thiết để đối mặt với những khó khăn và áp lực trong môi trường làm việc.
Cung cấp sự tự tin cho sinh viên năm cuối trong việc thực hành các kỹ năng lâm sàng là rất quan trọng, giúp họ dễ dàng chuyển đổi từ vai trò sinh viên sang nhân viên điều dưỡng chính thức Điều này không chỉ chuẩn bị cho họ đối mặt với áp lực cao trong môi trường chuyên nghiệp mà còn giảm thiểu cú sốc khi bắt đầu sự nghiệp.
LIÊN HỆ THỰC TIỄN
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu
2.1.1 Giới thiệu khái quát về bệnh viện E
Bệnh viện E, thành lập vào ngày 17 tháng 10 năm 1967, là bệnh viện đa khoa trung ương hạng I thuộc Bộ Y tế Trước năm 1975, bệnh viện đã điều trị cho các cán bộ, chiến sĩ từ chiến trường miền Nam, góp phần quan trọng trong công tác y tế thời kỳ đất nước còn chia cắt.
Bệnh viện, được thành lập vào năm 1975, đã thực hiện nhiệm vụ điều trị cho cán bộ các cơ quan trung ương tại Hà Nội với mức lương trung cấp Trong thời kỳ đổi mới, bệnh viện đã chuyển mình thành nơi khám, chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe cho nhân dân.
Trong những năm gần đây, Bệnh viện E đã nhận được sự quan tâm từ Đảng, Nhà nước và Bộ Y tế, với việc đầu tư vào cơ sở vật chất, trang thiết bị và đào tạo nhân lực Bệnh viện hiện có hơn 1.000 giường bệnh và đội ngũ y tế chuyên môn cao, tận tâm Bệnh viện E đã làm chủ nhiều kỹ thuật tiên tiến trong phẫu thuật, can thiệp tim mạch, phẫu thuật thần kinh sọ não, và nội soi can thiệp tiêu hóa Đồng thời, bệnh viện còn hợp tác với các trường đại học, cao đẳng y tế như Đại học Điều dưỡng Nam Định và Đại học Y Hà Nội, cung cấp cơ hội thực tập cho sinh viên tại các khoa chuyên môn như Nội, Ngoại, Sản, và Nhi, với trọng tâm là thực hành tại các khoa mũi nhọn như Khoa Nội Tim mạch và Khoa Hồi sức tích cực.
Hình 2.1: Bệnh viện E ký kết hợp tác đào tạo với trường Đại học Điều dưỡng
Nam Định 2.1.2 Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu
Sinh viên hệ chính quy khoá 15 của trường đại học Điều dưỡng Nam Định sẽ thực tập tại bệnh viện E và cam kết tự nguyện hợp tác tham gia vào công tác nghiên cứu.
Tiêu chuẩn loại trừ: Sinh viên nghỉ học tạm thời, bảo lưu, thôi học hoặc không đồng ý tham gia nghiên cứu.
Nghiên cứu được thực hiện tại Bệnh viện E, Hà Nội.
Nghiên cứu được tiến hành từ tháng 3/2023 đến tháng 6/2023.
Thời gian thu thập số liệu từ tháng 4/2023 đến tháng 5/2023.
Nghiên cứu mô tả cắt ngang.
2.1.4 Mẫu và phương pháp chọn mẫu
Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã tiến hành lấy cỡ mẫu toàn bộ số sinh viên tham gia thực tập tốt nghiệp tại Bệnh viện E, với tổng số mẫu thu được là 73 đối tượng nghiên cứu.
2.1.5 Công cụ thu thập số liệu
Công cụ thu thập thông tin là bộ câu hỏi thiết kế sẵn với những đặc thù cho nghiên cứu và gồm có 2 phần:
Phần 1: Thông tin chung và một số yếu tố được cho là có liên quan đến sự tự tin về kỹ thuật thực hành lâm sàng của sinh viên
Phần 2: Đánh giá mức độ tự tin của sinh viên bằng phiếu khảo sát được phát triển từ bộ câu hỏi về sự tin tưởng vào năng lực lâm sàng của điều dưỡng (NCSES)
Năm 2015, tác giả M.Abdal và các cộng sự đã xây dựng một công cụ gồm 30 kỹ thuật giúp sinh viên tự đánh giá khả năng của mình Công cụ này sử dụng thang điểm từ 1 (tôi không nghĩ mình có thể làm được) đến 10 (tôi hoàn toàn có thể làm rất tốt) để phản ánh mức độ tự tin của sinh viên.
Bảng 2.1: Thang điểm đánh giá mức độ tự tin của đối tượng nghiên cứu
STT Số điểm tự đánh giá trên mỗi kỹ thuật
2.1.6 Phương pháp thu thập và phân tích số liệu
Thông tin được thu thập thông qua phương pháp phỏng vấn gián tiếp bằng hình thức tự điền trực tiếp với bộ câu hỏi thiết kế sẵn.
Sau khi thu thập số liệu, các phiếu đánh giá và bảng kiểm được kiểm tra lại để đảm bảo tính đầy đủ của các thông tin.
Các số liệu sau khi điều tra được nhập vào máy tính và phân tích số liệu bằng phần mềm SPSS 28.
Các thông số biến định tính được mô tả bằng tỉ lệ phần trăm (%) đơn thuần.
Đạo đức nghiên cứu
Đề tài nghiên cứu đã được sự đồng ý của trường Đại học Điều dưỡng Nam Định.
Tất cả các đối tượng nghiên cứu được thông báo rõ ràng về mục đích và nội dung của nghiên cứu, đồng thời tự nguyện đồng ý tham gia và hợp tác Họ có quyền từ chối hoặc chấm dứt tham gia bất kỳ lúc nào Thông tin cá nhân của các đối tượng được bảo mật và chỉ sử dụng cho mục đích nghiên cứu, với quyền truy cập chỉ dành cho người thực hiện nghiên cứu Tất cả dữ liệu thu thập chỉ phục vụ cho mục đích học thuật và nghiên cứu khoa học, không được sử dụng cho bất kỳ mục đích nào khác.
Kết quả khảo sát
Tổng cộng 73 sinh viên cử nhân Điều dưỡng khoá 15 của trường Đại học Điều dưỡng Nam Định đã tham gia thực tập tại Bệnh viện E Hà Nội và hoàn thành phiếu khảo sát về mức độ tự tin trong kỹ thuật thực hành lâm sàng Kết quả nghiên cứu cho thấy
2.3.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
Bảng 2.2: Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu
STT Thông tin về đối tượng nghiên cứu Số lượng
3 Đợt thực tập Đợt 1 28 38.4 Đợt 2 26 35.6
5 Kết quả học tập Giỏi 19 26
6 Lựa chọn nghề Điều dưỡng Có 54 74
7 Làm thêm công việc điều dưỡng Có 18 24.7
Không 55 75.3 là nữ giới,13.7% là nam giới; hầu hết sinh viên đều có cùng độ tuổi là 22 (91.8%) Số sinh viên chỉ tham gia thực tập tại bệnh viện E vào đợt 1 chiếm 38.4%, đợt 2 là 35.6% và tham gia ở cả 2 đợt là 26% Trong số đó có 20.5% số sinh viên là cán bộ lớp (bao gồm cả lớp học phần và lớp truyền thống) và số sinh viên đạt học lực Giỏi chiếm26%, còn lại là Khá chiếm 74% Có 74% số sinh viên chọn Điều dưỡng là lựa chọn nghề nghiệp đầu tiên của mình và 24.7% sinh viên đã và đang làm thêm các công việc liên quan đến nghề điều dưỡng trong quá trình học tập tại trường.
2.3.2 Sự tự tin về các kỹ thuật chăm sóc của sinh viên
2.3.2.1 Tỷ lệ sinh viên có sự tự tin mức độ cao về các kỹ thuật điều dưỡng
Bảng 2.3: Tỷ lệ sinh viên tự tin cao về các kỹ thuật điều dưỡng
Sự tự tin mức độ cao (9-10) ns Tỷ lệ
1 Thực hiện kỹ thuật đo điện tim cho người bệnh 43 58.8
2 Thực hiện kỹ thuật tiêm thuốc theo y lệnh cho người bệnh 32 43.8
3 Lấy dấu hiệu sinh tồn của người bệnh 52 71.2
4 Cho người bệnh uống thuốc đúng giờ và theo dõi tác dụng của thuốc
5 Vệ sinh và tra thuốc mắt, tai hoặc mũi cho người bệnh 19 26
6 Thay băng, rửa vể thương đúng kỹ thuật 12 15.4
7 Thiết lập mỗi quan hệ chặt chẽ với nguồi bệnh để họ có thể tìm kiếm sự trợ giúp mà không ngại ngùng
8 Thiết lập mối quan hệ tốt trong công việc với điều dưỡng trưởng và các điều dưỡng khác trong khoa
9 Thực hiện kỹ thuật cắt chỉ cho người bệnh 7 9.6
10 Giải thích bề phương pháp điều trị và chăm sóc cho người bệnh
11 Hỏi NB bất kỳ thủ tục nào mà người bệnh không hiểu để hướng dẫn và giúp đỡ
12 Chuẩn bị và thực hiện kỹ thuật truyền tĩnh mạch 38 52
13 Báo cáo tình trạng người bệnh cho bác sĩ 22 30.1
14 Thiệt lập/phụ giúp đặt Catheter tĩnh mạch trung tâm và chăm sóc người bệnh đặt Catheter
15 Đối phó/thích nghi với môi trường mới khi chuyển khoa thực tập lâm sàng
16 Thực hiện kỹ thuật tiêm thuốc hoặc vaccine cho trẻ sơ sinh và trẻ em
Sự tự tin mức độ cao (9-10) ns Tỷ lệ
17 Hướng dẫn người bệnh tư thế thích hợp 16 22
18 Thực hiện liệu pháp hô hấp: Tập thở, tập ho có hiệu quả, vỗ rung lồng ngực,…
19 Hướng dẫn người bệnh kỹ thuật tự tiêm Insulin 29 39.7
20 Thực hiện liệu pháp oxy 14 19.2
21 Đưa ra các vấn đề chăm sóc trên người bệnh và các can thiệp điều dưỡng
22 Thực hiện các kỹ thuật lấy bệnh phẩm xét nghiệm 20 27.3
23 Thực hiện cách ly theo đúng quy tắc 19 26
24 Thực hiện ký thuật đặt sonde bàng quang 6 8.2
25 Thực hiện kỹ thuật nẹp chi/bó bột chi cho người bệnh 3 4.1
26 Thực hiện kỹ thuật hồi sinh tim phổi 2 2.7
27 Chăm sóc tinh thần cho người bệnh 13 17.8
28 Thực hiện kỹ thuật thụt tháo, hoặt đặt thuốc hậu môn cho người bệnh
29 Chăm sóc người bệnh hấp hối, tử vong 2 2.7
30 Chăm sóc người bệnh sau mổ 8 11
Kết quả từ bảng 2.3 cho thấy trong 30 kỹ thuật điều dưỡng được nghiên cứu, sinh viên tự tin nhất với kỹ thuật lấy dấu hiệu sinh tồn của người bệnh (71.2%), tiếp theo là kỹ thuật đo điện tim (58.8%) và kỹ thuật truyền tĩnh mạch (52%) Ngược lại, sinh viên có sự tự tin thấp nhất trong các kỹ thuật chăm sóc người bệnh hấp hối và tử vong (2.7%), hồi sinh tim phổi (2.7%), nẹp chi/bó bột chi (4.1%), cùng với kỹ thuật phụ giúp đặt Catheter tĩnh mạch trung tâm và chăm sóc người bệnh đặt Catheter (5.5%).
2.3.2.2 Điểm tự tin trung bình của mỗi kỹ năng
Tối đa Giá trị trung bình Độ lệch chuẩn Điểm trung bình 73 5.20 9.37 7.21 0.91
Mức điểm trung bình tối thiểu của sinh viên là 5.20, trong khi mức tối đa đạt được là 9.37 Điểm tự tin trung bình của sinh viên là 7.21, với độ lệch chuẩn là 0.91.
2.3.2.3 Mức độ tự tin của sinh viên
Biểu đồ 2.2: Mức độ tự tin trung bình của sinh viên
- Có 4 sinh viên đạt mức điểm tự tin cao (9-10), chiếm 6% tổng số sinh viên.
- Có 69 sinh viên đạt mức điểm tự tin trung bình (3-8), chiếm 94% tổng số sinh viên.
- Ngoài ra không có sinh viên nào đạt mức điểm tự tin thấp (1-20)
2.3.3 Các yếu tố liên quan đến sự tự tin
Bảng 2.5: Một số yếu tố liên quan Đặc điểm chung Sự tự tin Mean ± SD p
Kết quả học tập Giỏi 18 1 7.82 ± 0.81
Lựa chọn nghề Điều dưỡng
Làm thêm công việc điều dưỡng
- Nhóm SV nữ có điểm tự tin trung bình là 7.16 điểm, thấp hơn so với các
Mặc dù điểm số trung bình của sinh viên nam là 7.5, nhưng có nhiều sinh viên nữ đạt điểm tự tin cao (3 sinh viên) hơn so với sinh viên nam (1 sinh viên) Nghiên cứu cho thấy không có mối liên hệ rõ ràng giữa sự tự tin và giới tính của sinh viên, với sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p > 0.05).
Nhóm sinh viên 22 tuổi có điểm tự tin trung bình là 7.22, trong khi nhóm 23 và 24 tuổi lần lượt đạt 7 điểm và 7.4 điểm Tất cả 4 sinh viên có điểm tự tin cao nhất đều thuộc nhóm 22 tuổi Kết quả nghiên cứu cho thấy không có mối liên quan giữa sự tự tin và độ tuổi của sinh viên, với sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p > 0.05).
Nhóm sinh viên tham gia thực tập cả hai đợt có điểm tự tin trung bình cao nhất là 7.28, nhưng không có sinh viên nào đạt điểm tự tin cao trong nhóm này Nhóm sinh viên thực tập đợt 1 có điểm tự tin trung bình là 7.21, với 3 sinh viên đạt điểm tự tin cao Trong khi đó, nhóm đợt 2 có điểm trung bình là 7.14, chỉ có 1 sinh viên đạt điểm tự tin cao Kết quả nghiên cứu cho thấy không có mối liên hệ giữa sự tự tin và đợt thực tập của sinh viên, với sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p > 0.05).
- Nhóm SV là cán bộ lớp có số điểm trung bình là 7.66 điểm, cao hơn nhóm
Nghiên cứu cho thấy rằng sinh viên không phải là cán bộ lớp có điểm tự tin cao (7.09 điểm) Tất cả bốn sinh viên tự tin đều thuộc nhóm này, cho thấy có mối liên quan giữa sự tự tin và vai trò cán bộ lớp Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p < 0.05.
Nhóm sinh viên có học lực Giỏi đạt điểm trung bình 7.82, vượt trội hơn so với nhóm sinh viên đạt học lực Khá Trong nhóm Giỏi, chỉ có 1 sinh viên có mức độ tự tin cao, trong khi nhóm Khá có đến 3 sinh viên tự tin Nghiên cứu chỉ ra mối liên hệ giữa sự tự tin và học lực của sinh viên, với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê khi p < 0.05.
Nhóm sinh viên chọn nghề Điều dưỡng có điểm trung bình cao hơn (7.24 điểm) so với nhóm không chủ đích chọn nghề này (7.09 điểm) Trong số đó, có 3 sinh viên chọn nghề Điều dưỡng và 1 sinh viên không chọn nghề này đạt điểm tự tin cao Tuy nhiên, nghiên cứu cho thấy không có mối liên quan giữa sự tự tin và đợt thực tập của sinh viên, với sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p > 0.05).
Nhóm sinh viên có công việc làm thêm liên quan đến nghề Dược trong quá trình học tập đạt điểm trung bình 7.88, cao hơn so với nhóm sinh viên không làm thêm, chỉ đạt 6.98 điểm Số lượng sinh viên tự tin cao ở cả hai nhóm là tương đương nhau.
SV) Có mối liên quan giữa sự tự tin và việc làm thêm của sinh viên tham gia nghiên cứu, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0.05.
2.3.3.2 Quan điểm của sinh viên đối với các yếu tố liên quan đến sự tự tin
Khảo sát này dựa trên bốn nguồn gốc của sự tự tin, nhằm tìm hiểu quan điểm của sinh viên về các yếu tố ảnh hưởng đến sự tự tin của họ Các yếu tố được sinh viên nêu ra cho thấy mối liên hệ chặt chẽ giữa sự tự tin và các yếu tố cá nhân, xã hội, học tập và môi trường.
Các yếu tố liên quan
Sự khích lệ từ người khác 40% Được thực hành nhiều
Quan sát những nhân viên y tế khác thực hiện các kỹ thuật một cách thành thạo
Nắm vững kiến thức Người bệnh phối hợp khi sinh viên thực hiện thủ thuật
Biểu đồ 2.3: Tỷ lệ nhận định các yếu tố liên quan đến sự tự tin của sinh viên
- 40% SV cho rằng sự khích lệ từ người khác có ảnh hưởng đến sự tự tin của họ.
- 67.10% SV cho rằng được thực hành nhiều sẽ giúp họ tự tin hơn Yếu tố này được đông đảo SV lựa chọn nhất.
- 56.10% SV có được sự tự tin khi quan sát được những nhân viên y tế khác thực hiện các kỹ thuật một cách thành thạo.
- 63.01% SV nhận định rằng việc nắm vững kiến thức sẽ cho họ sự tự tin khi tham gia thực hành.
- 40% SV nhận được sự tự tin khi người bệnh hợp tác khi sinh viên thực hiện thủ thuật.
BÀN LUẬN
Mức độ tự tin về kỹ thuật chăm sóc của sinh viên
Trong nghiên cứu tại bệnh viện E, sinh viên cử nhân Điều dưỡng có điểm trung bình về mức độ tự tin là 7.21 ± 0.91 trên thang điểm 10, cho thấy mức độ tự tin trung bình trong thực hành kỹ thuật chăm sóc Không có sinh viên nào có mức độ tự tin thấp, điều này phản ánh sự tích cực từ các lớp thực hành tiền lâm sàng và lâm sàng trước đó, giúp sinh viên tự tin hơn trong kỳ thực tập tốt nghiệp Kết quả này tương tự như nghiên cứu của tiến sĩ Abdal, với điểm tự tin trung bình là 7.30.
Trong tổng số 73 sinh viên tham gia khảo sát, chỉ có 4 sinh viên đạt mức điểm tự tin cao, chiếm 6% Con số này tương tự với kết quả nghiên cứu của M Abdal.
Trong một khảo sát với 57 sinh viên, chỉ có 21 sinh viên tham gia, cho thấy sự tự tin của sinh viên Việt Nam thấp hơn so với sinh viên nước ngoài, có thể do khác biệt văn hóa và môi trường Người Việt thường có xu hướng khiêm tốn, dẫn đến việc họ trả lời các câu hỏi một cách thận trọng và dè dặt Điều này có thể khiến họ tự đánh giá thấp khả năng của bản thân Hơn nữa, nghiên cứu cũng chỉ ra rằng nam giới thường có sự tự tin cao hơn nữ giới, trong khi 86.3% sinh viên tham gia khảo sát này là nữ, cao hơn so với 73.6% trong nghiên cứu của tác giả Hassankhani.
So sánh với nghiên cứu của tác giả Nguyễn Ngọc Huyền tại Bệnh viện Trung Ương Thái Nguyên, chỉ có 14,1% sinh viên đạt được sự tự tin cao, cho thấy rằng chúng ta cần nỗ lực hơn để tăng cường mức độ tự tin cho sinh viên Mục tiêu chính là nâng cao chất lượng đầu ra, giúp sinh viên tự tin bước vào vai trò mới và hoàn thành tốt công việc sau khi tốt nghiệp.
Kết quả từ bảng 2.3 cho thấy kỹ thuật lấy dấu hiệu sinh tồn của người bệnh là kỹ thuật mà sinh viên điều dưỡng cảm thấy tự tin nhất, với điểm tự tin trung bình đạt 9.10 và 71.2% sinh viên có sự tự tin cao Đây là kỹ thuật đầu tiên được giảng dạy cho sinh viên và cũng là kỹ thuật thường xuyên được áp dụng tại các cơ sở y tế lâm sàng Việc theo dõi dấu hiệu sinh tồn trong bệnh viện đóng vai trò quan trọng trong việc đảm bảo an toàn cho người bệnh.
Nhiều sinh viên đạt được sự tự tin cao trong các kỹ thuật y tế, đặc biệt là kỹ thuật đo điện tim (58.8%) và kỹ thuật truyền tĩnh mạch (52%) Tại bệnh viện E, sinh viên thường xuyên thực hành tại Trung tâm Tim mạch, giúp họ thành thạo trong việc đo điện tim Ngược lại, kỹ thuật chăm sóc người bệnh hấp hối và tử vong lại khiến sinh viên cảm thấy thiếu tự tin, với điểm số trung bình chỉ 4.95 và chỉ 2.7% sinh viên đạt mức tự tin cao Nghiên cứu trên 240 điều dưỡng tại Thổ Nhĩ Kỳ cho thấy họ cũng gặp phải lo lắng về cái chết và có xu hướng né tránh tình huống này Sự sợ hãi khi đối mặt với cái chết của bệnh nhân và cảm giác bất lực có thể là nguyên nhân khiến sinh viên thiếu tự tin trong việc chăm sóc người bệnh hấp hối.
Các kỹ thuật có mức tự tin thấp bao gồm hồi sinh tim phổi (2.7%), nẹp chi/bó bột chi cho người bệnh (4.1%), và kỹ thuật phụ giúp Catheter tĩnh mạch trung tâm cùng chăm sóc người bệnh đặt Catheter (5.5%) Đây là những kỹ thuật mà sinh viên ít gặp và ít có cơ hội thực hành trên lâm sàng.
Một số yếu tố liên quan đến sự tự tin về kỹ thuật chăm sóc của sinh viên
3.2.1 Liên quan giữa sự tự tin với vai trò cán bộ lớp của sinh viên
Kết quả từ bảng 2.5 cho thấy sinh viên là cán bộ lớp có mức độ tự tin cao hơn so với sinh viên không thuộc ban cán sự Điều này có thể giải thích rằng cán bộ lớp là tấm gương cho các sinh viên khác, và khi nhận thức rõ vai trò của mình, họ sẽ nỗ lực hoàn thành công việc tốt nhất Qua đó, họ phát triển sự tự tin thông qua việc rèn luyện bản thân Ngoài ra, kinh nghiệm làm việc nhóm giúp các cán bộ lớp nâng cao kỹ năng mềm, điều này rất có lợi khi tiếp xúc với bệnh nhân và phối hợp với nhân viên y tế trong quá trình làm việc.
3.2.2 Liên quan giữa sự tự tin với kết quả học tập của sinh viên
Một nghiên cứu tại Australia cho thấy sự tự tin vào năng lực bản thân có ảnh hưởng tích cực đến kết quả học tập của sinh viên điều dưỡng Cụ thể, McLaughlin và các cộng sự chỉ ra rằng sinh viên điều dưỡng có sự tự tin cao thường đạt điểm cuối kỳ cao hơn Bảng 2.5 cũng cho thấy sinh viên có học lực giỏi có mức độ tự tin cao hơn so với sinh viên có học lực khá Những sinh viên có thành tích học tập tốt thường nắm vững kiến thức và dễ dàng áp dụng lý thuyết vào thực hành hơn so với những sinh viên có mức độ hiểu biết thấp hơn.
3.2.3 Liên quan giữa sự tự tin với kinh nghiệm làm thêm công việc liên quan đến nghề điều dưỡng
Nghiên cứu cho thấy mối tương quan tích cực giữa sự tự tin và kinh nghiệm làm thêm trong lĩnh vực điều dưỡng của sinh viên Cụ thể, sinh viên có kinh nghiệm làm thêm trong các công việc điều dưỡng thể hiện sự tự tin cao hơn so với những sinh viên không tham gia vào các công việc liên quan Việc làm thêm không chỉ giúp sinh viên tích lũy kinh nghiệm quý báu mà còn giúp họ làm quen với môi trường làm việc lâm sàng, từ đó nâng cao sự tự tin khi tham gia vào các khóa thực hành lâm sàng.
3.2.3 Một số yếu tố sinh viên nhận định là có liên quan tới sự tự tin của họ
Để xây dựng sự tự tin mạnh mẽ, việc có trải nghiệm thành công trong quá khứ qua thực hành là rất quan trọng, với 67.10% sinh viên cho rằng thực hành nhiều giúp họ tự tin hơn Thực hành thường xuyên không chỉ giúp sinh viên thành thạo kỹ năng chăm sóc mà còn gia tăng tỷ lệ thành công, từ đó củng cố sự tự tin theo thời gian Ngoài ra, 63.01% sinh viên cũng cho rằng việc nắm vững kiến thức lý thuyết là yếu tố quan trọng giúp họ tự tin hơn trong thực hành Nền tảng lý thuyết vững chắc giúp sinh viên kiểm soát công việc tốt hơn và giảm bỡ ngỡ khi bắt tay vào thực hành Nghiên cứu của tôi đã chỉ ra rằng có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa kết quả học tập và mức độ tự tin của sinh viên.
Theo Bandura, một trong bốn nguồn chính ảnh hưởng đến sự tự tin của con người là thông qua trải nghiệm gián tiếp, cụ thể là việc quan sát những hình mẫu thành công trong lĩnh vực tương tự Biểu đồ 2.2 cho thấy 56,10% sinh viên cảm thấy tự tin khi thấy các nhân viên y tế thực hiện kỹ thuật chăm sóc thành thạo Sự thành công của người khác làm tăng niềm tin rằng chúng ta cũng có thể đạt được thành công tương tự, đặc biệt nếu người đó có điểm tương đồng với chúng ta Nghiên cứu của Natalie Wilde cũng chỉ ra rằng những người có mức độ tự tin cao cảm nhận được tác động tích cực hơn từ trải nghiệm gián tiếp so với những người có mức độ tự tin thấp.
Khoảng 40% sinh viên cảm thấy tự tin nhờ sự khích lệ từ những người xung quanh, điều này góp phần củng cố niềm tin vào khả năng của họ trong việc đạt được mục tiêu Sự thuyết phục về năng lực bản thân giúp sinh viên nỗ lực hơn để thành công, phát triển kỹ năng và ý thức về hiệu quả cá nhân Bên cạnh đó, việc hợp tác giữa bệnh nhân và sinh viên trong quá trình thực hiện thủ thuật có thể giảm căng thẳng và cảm xúc tiêu cực Ngược lại, nếu bệnh nhân và người nhà không hợp tác hoặc có phản ứng tiêu cực, sinh viên sẽ cảm thấy lo lắng và thiếu tự tin do không được tôn trọng và đánh giá đúng Kết quả khảo sát cho thấy 40% sinh viên đồng ý với nhận định này, như thể hiện trong biểu đồ 2.2.
3.3 Hạn chế của nghiên cứu
Nghiên cứu này đã chỉ ra thực trạng tự tin của sinh viên trong việc thực hành kỹ thuật chăm sóc tại môi trường lâm sàng, cùng với các yếu tố ảnh hưởng đến sự tự tin của họ Kết quả nghiên cứu sẽ giúp nhà trường và bệnh viện thiết kế các hoạt động nhằm nâng cao sự tự tin của sinh viên Thêm vào đó, dữ liệu thu thập được sẽ hỗ trợ các đơn vị thực tập lâm sàng hiểu rõ hơn về sinh viên trước khi họ bắt đầu thực hành, từ đó xây dựng kế hoạch thực tập hợp lý hơn.
Tuy nhiên, do hạn chế về năng lực và thời gian nghiên cứu, bài viết này chưa khai thác được một số yếu tố ảnh hưởng đến sự tự tin của sinh viên, bao gồm môi trường khoa phòng, thái độ của nhân viên y tế, và sự hỗ trợ từ nhà trường cũng như bệnh viện Hơn nữa, nghiên cứu cũng chưa đánh giá được các yếu tố tác động đến sự tự tin thấp của sinh viên trong quá trình thực hành lâm sàng.
Trong tương lai, các tác giả nên tiến hành khảo sát lại sau thời gian thực tập để phân tích và so sánh sự tự tin vào năng lực bản thân Điều này sẽ giúp xác định sự khác biệt giữa các nghiên cứu hiện có Hơn nữa, việc mở rộng cỡ mẫu và nghiên cứu sự tự tin của sinh viên điều dưỡng ở các khóa và lớp khác nhau cũng là một hướng đi tiềm năng.