Khóa luận tốt nghiệp thực trạng kiến thức về phòng ngừa té ngã cho người bệnh của sinh viên điều dưỡng chính quy trường đại học

i MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN .ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC HÌNH, BẢNG, BIỂU ĐỒ vi ĐẶT VẤN ĐỀ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ CƠ SỞ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Đại cương té ngã 1.1.2 Vai trò điều dưỡng dự phòng té ngã 10 1.1.3 Kiến thức sinh viên điều dưỡng phòng té ngã 13 1.2 Cơ sở thực tiễn .15 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Giới thiệu sơ lược trường đại học điều dưỡng nam định 18 2.2 Đối tượng nghiên cứu 18 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 18 2.4 Thiêt kế nghiên cứu .19 2.5 Mẫu phương pháp chọn mẫu 19 2.6 Phương pháp nghiên cứu .19 2.6.1 Quy trình thu thập số liệu 19 2.6.2 Công cụ thu thập số liệu 20 2.7 Các biến số nghiên cứu 20 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 21 2.9 Sai số biện pháp khắc phục 22 2.10 Đạo đức nghiên cứu .22 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .23 3.1 Một số thông tin chung đối tượng nghiên cứu 23 3.2 Thực trạng kiến thức sinh viên điều dưỡng phòng ngừa té ngã cho người bệnh 25 3.3 Một số yếu tố liên quan đến thực trạng kiến thức phòng ngừa té ngã sinh viên trường Đại học Điều dưỡng Nam Định 31 Chương 4: BÀN LUẬN 35 4.1 Một số thông tin chung đối tượng nghiên cứu 35 4.2 Thực trạng kiến thức phòng ngừa té ngã sinh viên trường Đại học Điều dưỡng Nam Định 36 4.2.1 Kiến thức sinh viên nhận biết yếu tố nguy té ngã 36 4.2.2 Kiến thức sinh viên biện pháp phòng té ngã cho người bệnh 37 4.2.3 Kiến thức chung phòng ngừa té ngã sinh viên điều dưỡng .38 4.3 Một số yếu tố liên quan đến thực trạng kiến thức phòng ngừa té ngã sinh viên trường Đại học Điều dưỡng Nam Định 40 4.4 Một số điểm mạnh điểm yếu nghiên cứu 41 KẾT LUẬN .42 Thực trạng kiến thức sinh viên Điều dưỡng phòng ngừa té ngã cho người bệnh 42 Một số yếu tố liên quan đến thực trạng kiến thức phòng ngừa té ngã sinh viên trường Đại học Điều dưỡng Nam Định 42 KHUYẾN NGHỊ VÀ GIẢI PHÁP 44 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục 1: BẢN ĐỒNG THUẬN Phụ lục 2: PHIẾU ĐIỀU TRA Phụ lục 3: BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU Phụ lục 4: ĐÁP ÁN BỘ CÂU HỎI Phụ lục 5: DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG THAM GIA NGHIÊN CỨU DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DPTN : Dự phòng té ngã PTTN : Phòng tránh té ngã SV : Sinh viên WHO (World Health Organization): Tổ chức y tế giới DANH MỤC HÌNH, BẢNG, BIỂU ĐỒ Hình 1.1.Thang điểm đánh giá nguy té ngã theo thang điểm Morse Hình 1.2 Một số tình dễ gây té ngã cấp độ mơi trường bệnh viện Hình 1.3 Vai trò điều dưỡng phòng tránh té ngã cho người bệnh 11 Bảng 2.1 Thang điểm đánh giá kiến thức đối tượng nghiên cứu .20 Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học đối tượng tham gia nghiên cứu 22 Bảng 3.2 Đặc điểm trình học tập liên quan đến kiến thức phòng té ngã đối tượng nghiên cứu .23 Bảng 3.3 Thực trạng kiến thức nhận biết yếu tố nguy té ngã sinh viên điều dưỡng .24 Bảng 3.4 Thực trạng kiến thức biện pháp dự phòng té ngã sinh viên điều dưỡng .26 Bảng 3.5 Mức độ kiến thức sinh viên điều dưỡng mức độ nhận biết yếu tố nguy té ngã 28 Bảng 3.6 Mức độ kiến thức biện pháp dự phòng té ngã cho người bệnh sinh viên điều dưỡng .29 Bảng 3.7 Phân chia mức độ kiến thức phòng ngừa té ngã sinh viên theo nhóm kiến thức 29 Bảng 3.8 Mối liên quan số đặc điểm nhân học sinh viên điều dưỡng với kiến thức té ngã 30 Bảng 3.9 Mối liên quan đặc điểm trình học tập đến kiến thức phòng té ngã đối tượng nghiên cứu 31 Biểu đồ 3.1 Phân bố theo địa bàn mà sinh viên thực tập 22 Biểu đồ 3.2 Mong muốn quan tâm đến kiến thức phòng tránh té ngã cho người bệnh 24 Biểu đồ 3.3 Mức độ kiến thức chung phòng té ngã sinh viên điều dưỡng 30 ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay, theo chuyên gia y tế hàng đầu, thách thức hàng đầu lĩnh vực y tế đảm bảo cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe an tồn cho người bệnh Trong đó, té ngã số đánh giá mức độ an toàn cho người bệnh bệnh viện [6] vấn đề sức khỏe tốn phức tạp [46] Ngã xảy người bệnh vơ tình ngã xuống sàn nhà bề mặt khác thấp so với người bệnh đó, tai nạn bất ngờ người bệnh bị thương khơng Ngã thường xảy vơ tình, dạng tai nạn gây hậu nghiêm trọng cho người bị ngã, đặc biệt người lớn tuổi, già yếu Đây cố không mong muốn Tổ chức Y tế giới (WHO) coi cố không mong muốn thách thức chất lượng chăm sóc sức khỏe người bệnh [48]; nguyên nhân gây đau đớn cho người bệnh, tổn thất tinh thần thể chất, chi phí khám, chữa bệnh Té ngã sáu cố y khoa phân loại dựa vào đặc điểm chun mơn theo Hiệp hội an tồn người bệnh giới Theo tổ chức y tế giới (WHO) , ước tính có khoảng 464.000 ca tử vong té ngã xảy toàn cầu năm 37,3 triệu lần té ngã nghiêm trọng cần có chăm sóc y tế [14] Tại Mỹ, từ năm 2003-2007 có tới 79.386 người cao tuổi tử vong té ngã (tỷ lệ 40,77 100.1 dân) Tại Canada, số từ năm 2000 -2002 số người cao tuổi tử vong té ngã 4110 người [11] Theo thống kê Hội đồng Lão khoa quốc gia Hoa Kỳ (NCOA), vòng năm, người 65 tuổi có người bị té ngã Tỉ lệ người cao tuổi bị té ngã năm khoảng 28% - 35% người có tuổi từ 65 tuổi trở lên 32% - 42% người 75 tuổi [13] Tại Hoa Kỳ, hàng năm có đến gần 200,000 người cao tuổi gẫy xương hơng ngã, nhiều người thiệt mạng điều trị bệnh viện Té ngã nguyên nhân đứng hàng thứ hai gây tử vong thương tích không ý sau tai nạn giao thông đường thường gặp người từ 65 tuổi trở lên Tại Việt Nam, ước tính có khoảng 1,5 - 1,9 triệu người cao tuổi bị té ngã năm [2], 5% số phải nhập viện chấn thương Tại Khoa Lão Khoa – Chăm sóc giảm nhẹ Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM (BV ĐHYD TPHCM), tháng có khoảng 17% người bệnh nhập viện té ngã biến cố liên quan tới té ngã [13] Theo TS BS Thân Hà Ngọc Thể - Trưởng khoa Lão - Chăm sóc giảm nhẹ BV ĐHYD TPHCM, té ngã dẫn đến nhiều hệ lụy nghiêm trọng sức khỏe người cao tuổi Đây nguyên nhân hàng đầu gây chấn thương với 50% trường hợp bị té ngã nhà nguyên nhân thứ gây chấn thương não tủy sống người cao tuổi Tỉ lệ chấn thương té ngã người cao tuổi 10 - 25%, thương tích nghiêm trọng chiếm khoảng - 15% [13] Mặc dù té ngã thường gặp sinh hoạt cộng đồng sở y tế việc phòng chống té ngã cho người bệnh hoạt động khơng thể thiếu nói đặc biệt cấp thiết Sinh viên điều dưỡng người điều dưỡng tương lai, có vai trị việc giảm thiểu té ngã người bệnh họ người trực tiếp chăm sóc cho người bệnh hàng ngày nên họ có khả đánh giá nguy té ngã cho người bệnh Để đáp ứng vai trị đó, người điều dưỡng phải trang bị kiến thức hiểu biết từ cịn học Tuy nhiên theo nghiên cứu kiến thức họ hạn chế việc phòng té ngã cho người bệnh [10] Theo nghiên cứu Kim Myong Hee 404 sinh viên điều dưỡng từ trường đại học ChungBuk, Hàn Quốc cho thấy kiến thức phòng ngừa té ngã cho người bệnh đạt 12,86 tổng số 15 điểm [34] Nghiên cứu Jamehl LD 63 sinh viên y khoa đại học WakeForest, Winston-Salem, Nort Carolina, Hoa Kỳ kết kiến thức sinh viên yếu tố nguy té ngã đạt 44,5% số câu trả lời [33] Vì vậy, để có số liệu cụ thể thực trạng kiến thức sinh viên việc phòng ngừa té ngã cho người bệnh cung cấp chứng hoạt động đảm bảo an toàn cho người bệnh bệnh viện, em xin thực đề tài “THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VỀ PHÒNG NGỪA TÉ NGÃ CHO NGƯỜI BỆNH CỦA SINH VIÊN ĐIỀU DƯỠNG CHÍNH QUY TRƯỜNG DƯỠNG NAM ĐỊNH NĂM 2023” ĐẠI HỌC ĐIỀU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mô tả thực trạng kiến thức phòng té ngã cho người bệnh sinh viên Điều dưỡng quy Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định năm 2023 Xác định số yếu tố liên quan đến kiến thức phòng té ngã cho người bệnh sinh viên Điều dưỡng quy Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ CƠ SỞ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Đại cương té ngã 1.1.1.1 Khái niệm té ngã Theo Viện thông tin Y tế Canada (2002): “Té ngã thay đổi tư không ý mà kết thể nằm xuống nhà hành lang” Theo hiệp hội điều dưỡng Ontario Canada (RNAO) “Té ngã kiện khiến người vơ tình nằm mặt đất sàn nhà tầng thấp khác” [40] Buchner cộng (1993): “Té ngã không ý nằm xuống hành lang, sàn nhà vị trí thấp khác không bao gồm đồ nội thất,tường nhà đồ gia dụng khác” Hiện nay, có nhiều định nghĩa khác cho “té ngã”, nhiên định nghĩa té ngã tổ chức y tế giới (WHO) định nghĩa sử dụng nhiều nhất: “Té ngã người vơ tình nằm mặt đất, sàn nhà vị trí thấp khác, khơng bao gồm thay đổi có ý vị trí để nghỉ ngơi đồ nội thất, tường vật thể khác” [47] 1.1.1.2 Các yếu tố nguy đến té ngã [4],[5],[6],[18],[48] Té ngã vấn đề phổ biến đặc biệt người cao tuổi thường lý khiến người bệnh phải nhập viện Những lí hay nguyên nhân té ngã gọi yếu tố rủi ro Ngã kết tương tác yếu tố sinh học, chăm sóc y tế, hành vi chủ thể môi trường Nguyên nhân gây ngã liên quan đến yếu tố nội bên thể (các yếu tố rủi ro hành vi, yếu tố rủi ro sinh học) yếu tố bên môi trường sống (môi trường nơi sinh sống, môi trường bệnh viện) 1.1.1.2.1 Nguyên nhân từ người bệnh: * Nguyên nhân từ yếu tố hành vi người bệnh - Người bệnh sử dụng nhiều rượu, bia làm chậm phản ứng người bệnh, làm kích thích thần kinh khiến người bệnh khơng cịn tỉnh táo tự chủ hành vi dẫn đến tăng nguy té ngã - Người bệnh sử dụng thuốc: Một số loại thuốc ảnh hưởng đến nguy ngã người bệnh, đặc biệt số loại thuốc dùng cho bệnh trầm cảm, thuốc an thần, bệnh khó ngủ, thuốc tim mạch, thuốc huyết áp, Nguy tăng người bệnh sử dụng nhiều loại thuốc kết hợp với Các tác dụng phụ xảy như: Buồn ngủ, chóng mặt, nhầm lẫn, tinh thần khơng ổn định, Một số thuốc gây cảm giác lâng lâng, bứt rứt khó chịu dẫn đến đứng không vững làm tăng nguy ngã - Người bệnh hoạt động thể dục khiến thể tình trạng mệt mỏi, xương khớp yếu ớt chống đỡ lại tác nhân gặp tình trạng té ngã - Người bệnh lao động nặng sức dẫn đến tai nạn lao động có té ngã - Người bệnh giày dép khơng kích cỡ, giày dép ma sát dẫn đến trơn trượt Hình 1.1 Thang điểm đánh giá nguy té ngã theo thang điểm Morse * Nguyên nhân từ yếu tố sinh học: - Giảm thị lực: Thị lực có vai trị quan trọng thăng bằng, người bệnh khơng nhìn rõ lối đồ vật xung quanh môi trường tối làm tăng nguy té ngã - Tuổi tác: Người bệnh nhiều tuổi cân hơn, lại khó khăn bắp yếu xương khớp cứng (yếu) nên đứng không vững - Giảm cảm giác bàn chân , chí cảm giác bàn chân, thay đổi hình dạng tính linh hoạt bàn chân - Người bệnh có tiền sử té ngã có nguy cao mắc lại nguyên nhân hậu (ví dụ chấn thương sợ ngã) - Người bệnh mắc bệnh bệnh Parkinson, bệnh động kinh,đột quỵ, bệnh Alzheimer, bệnh Gout, bệnh tiểu đường bệnh viêm khớp ảnh hưởng đến dáng khả đứng người bệnh làm tăng nguy té ngã - Rối loạn tiểu tiện khiến người bệnh không tự chủ tiểu tiện dẫn đến tiểu nhiều lần,điều làm tăng nguy té ngã vào ban đêm - Các bệnh trầm cảm,mất trí nhớ Tâm lý người bệnh: buồn phiền,mất định hướng, không tập trung, chậm phản ứng hấp tấp vội vàng Tâm lý e ngại, không hợp tác đề nghị hỗ trợ vệ sinh cá nhân từ người thân điều dưỡng - Hạ huyết áp, chóng mặt,đau đầu - Tình trạng dinh dưỡng: Suy dinh dưỡng hay thừa cân béo phì ảnh hưỡng đến nguy té ngã Tình trạng dinh dưỡng tiết chế khơng hợp lí dễ đưa tới tình trạng suy nhược chung thể 1.1.1.2.2 Nguyên nhân từ môi trường bệnh viện - Xe đẩy, giường bệnh chất lượng cịn khe hở để người bệnh lọt ngồi - Giường bệnh cao,khơng có chắn giường khiến cho người bệnh dễ bị lăn xuống đất nằm ngủ - Thiếu dụng cụ lại,dụng cụ hỗ trợ cho người bệnh lại ví dụ: tay vịn nhà vệ sinh, tay vịn hành lang bệnh viện, - Nhà vệ sinh trơn trượt, hành lang ẩm ướt - Thiếu biển cảnh cáo đến chỗ sàn trơn trượt ,khu vực có nguy ngã