CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN
Cơ sở lý luận
1.1.1.1 Thân nhiệt bình thường Định nghĩa thân nhiệt: Thân nhiệt là nhiệt độ của cơ thể, được chia làm 2 loại là thân nhiệt trung tâm và thân nhiệt ngoại vi.
Thân nhiệt trung tâm là nhiệt độ đo ở các vùng sâu trong cơ thể, ảnh hưởng trực tiếp đến tốc độ các phản ứng sinh học Đây là yếu tố quan trọng trong hoạt động điều nhiệt, thường được duy trì ổn định và ít thay đổi theo nhiệt độ môi trường.
Thân nhiệt ngoại vi: Được đo ở da, thay đổi theo nhiệt độ ở môi trường xung quanh.
Thân nhiệt bình thường dao động từ 36,3°C đến 37,1°C Nhiệt độ đo ở hậu môn phản ánh chính xác nhất thân nhiệt, trong khi nhiệt độ miệng thường thấp hơn từ 0,2°C đến 0,5°C và dễ đo hơn, nhưng có thể bị ảnh hưởng bởi việc uống nước nóng hoặc lạnh, ăn kẹo nhai, hút thuốc, và thở miệng trước khi đo Nhiệt độ ở nách thấp hơn so với ở trực tràng từ 0,5°C đến 1°C, thường được sử dụng để theo dõi thân nhiệt ở người khỏe mạnh.
Thân nhiệt ngoại vi, được đo ở da, chủ yếu chịu ảnh hưởng từ nhiệt độ môi trường và có thể phản ánh hiệu quả của hoạt động điều nhiệt Nhiệt độ này thay đổi theo vị trí đo, chẳng hạn như ở trán khoảng 33,5°C, ở lòng bàn tay khoảng 32°C và ở mu bàn chân khoảng 28°C.
1.1.1.2 Quá trình sinh nhiệt và thải nhiệt của cơ thể. a Quá trình sinh nhiệt của cơ thể: Nhiệt năng được sinh ra từ:
Chuyển hóa cơ sở là quá trình chuyển hóa năng lượng cần thiết cho các hoạt động sinh lý tối thiểu nhằm duy trì sự sống, bao gồm tuần hoàn và hô hấp Nó liên quan đến các phản ứng hóa học cơ bản trong cơ thể, như chuyển hóa gluxit, protein và lipit, để cung cấp năng lượng cho các chức năng sống.
Tác dụng động lực đặc hiệu của thức ăn là năng lượng cần thiết cho quá trình đồng hóa thức ăn trong cơ thể, được thải ra dưới dạng nhiệt Cụ thể, đối với protein, năng lượng này chiếm khoảng 6%, trong khi đối với mỡ, tỷ lệ này là 4%.
* Sự co cơ: Khi có cơ, các chất glucose, lipid bị oxy hóa để sinh ra năng lượng
75% năng lượng dưới dạng nhiệt Đặc biệt hiện tượng run là một nguyên nhân sinh nhiệt quan trọng [5].
* Kích tố: Cũng ảnh hưởng đến quá trình sinh nhiệt của cơ thể:
Epinephrin và Norepinephrine thúc đẩy quá trình chuyển hóa năng lượng, biến năng lượng biển thành nhiệt năng thay vì lưu trữ dưới dạng ATP (Adenosine triphosphate) Điều này cho thấy chúng có khả năng tạo nhiệt nhanh chóng nhưng chỉ trong thời gian ngắn.
- Thyroxin thì có tác dụng tạo nhiệt chậm nhưng kéo dài.
Lớp mỡ nâu, nằm dưới và xung quanh bả vai cùng một số khu vực khác của cơ thể, đóng vai trò quan trọng trong việc tạo nhiệt Khi thần kinh giao cảm kích thích mỡ nâu, năng lượng từ quá trình oxy hóa không được lưu trữ dưới dạng ATP mà được chuyển hóa thành nhiệt Vì vậy, mỡ nâu là nguồn tạo nhiệt thiết yếu cho trẻ em, góp phần vào quá trình thải nhiệt của cơ thể.
Hầu hết nhiệt năng trong cơ thể được sản sinh từ các cơ quan nội tạng như gan, tim, não và cơ Nhiệt năng này sau đó cần được truyền từ bên trong cơ thể ra bề mặt da để thải ra ngoài.
Sự truyền nhiệt từ sâu bên trong cơ thể ra ngoài qua lớp cách nhiệt dưới da, chủ yếu nhờ vào hệ thống mạch máu, đặc biệt là mạng tĩnh mạch dưới da Khi lưu lượng máu qua mạng tĩnh mạch cao, nhiệt được truyền từ bên trong ra bề mặt da, ngược lại, khi lưu lượng máu thấp, nhiệt được giữ lại bên trong cơ thể Hệ thần kinh giao cảm đóng vai trò quan trọng trong việc điều chỉnh độ co mạch của tiểu động mạch và hệ thống nối giữa động mạch và tĩnh mạch, từ đó cung cấp máu cho mạng tĩnh mạch của da, góp phần vào quá trình điều hòa nhiệt độ cơ thể Nhiệt năng từ bề mặt da được thải ra ngoài thông qua hai cơ chế: sự truyền nhiệt và bốc hơi nước.
* Thải nhiệt bằng cách truyền nhiệt: Có 3 hình thức truyền nhiệt:
- Truyền nhiệt bức xạ: là sự truyền nhiệt giữa các vật không tiếp xúc với nhau.
Nhiệt được truyền qua tia hồng ngoại, và mọi vật có nhiệt độ cao hơn mức tuyệt đối đều có khả năng bức xạ Khi nhiệt độ của da vượt quá nhiệt độ môi trường xung quanh, cơ thể sẽ nhận được lượng nhiệt bức xạ từ trường và các vật thể khác.
Truyền nhiệt trực tiếp xảy ra khi các vật thể tiếp xúc với nhau, trong đó khoảng 3% nhiệt lượng được truyền đến ghế ngồi Ngoài ra, một lượng nhiệt lớn hơn cũng được truyền vào không khí xung quanh nếu nhiệt độ không khí thấp hơn nhiệt độ của da.
Truyền nhiệt đổi lưu diễn ra khi nhiệt độ không khí xung quanh bằng với nhiệt độ da, ngăn cản sự truyền nhiệt từ cơ thể Tuy nhiên, nếu có sự chuyển động của không khí, như gió, quá trình này sẽ được cải thiện Khi không khí được sưởi ấm, nó sẽ nhẹ hơn và bay lên, tạo điều kiện cho không khí lạnh thay thế, giúp cơ thể tiếp tục thải nhiệt Do đó, môi trường có sự chuyển động không khí càng nhiều, cơ thể càng dễ dàng thải nhiệt, lý do tại sao khi sử dụng quạt hoặc có gió, chúng ta cảm thấy mát hơn Điều kiện cần thiết để cơ thể thải nhiệt qua phương thức này là nhiệt độ da phải cao hơn nhiệt độ không khí và các vật xung quanh; nếu không, cơ thể có thể bị truyền nhiệt từ môi trường vào.
* Thải nhiệt bằng sự bốc hơi nước qua da, qua niêm mạc đường hô hấp, và qua miệng.
Sự bốc hơi nước qua da và đường hô hấp là quá trình diễn ra liên tục, với khoảng 600ml nước được thải ra mỗi ngày, tương đương với 12-16 kilocalo mỗi giờ Đây là lượng nước mất không nhận biết, không bị ảnh hưởng bởi nhiệt độ cơ thể hay nhiệt độ không khí Khi cơ thể hoạt động hoặc trong môi trường nóng, lượng nước mất không nhận biết sẽ tăng lên cùng với sự tiết mồ hôi từ các tuyến mồ hôi trên da Mồ hôi chỉ có thể giúp thải nhiệt khi bốc hơi trên da, và lượng mồ hôi bốc hơi này phụ thuộc vào độ ẩm của môi trường; do đó, vào những ngày ẩm ướt, cảm giác nóng bức sẽ gia tăng.
Sự tiết mồ hôi diễn ra qua cấu trúc tuyến mồ hôi gồm hai phần: phần cuộn bên trong chịu trách nhiệm tiết mồ hôi sơ khai và phần ống bên ngoài có chức năng dẫn mồ hôi ra ngoài, đồng thời tái hấp thu Na+ và Cl- từ mồ hôi sơ khai vào máu.
Cơ sở thực tiễn
1.2.1 Tình hình nghiên cứu về sốt ở trẻ em trên Thế Giới
Năm 2015, nhóm nghiên cứu gồm Awal Khan, Hedayatullah Khan, Afsha Badshah Said, Aurang Zeb và Fak đã thực hiện một nghiên cứu về "Thái độ, kiến thức và thực hành của cha mẹ về sốt ở trẻ em và cách quản lý tại nhà" Nghiên cứu được tiến hành trên các cha mẹ có con dưới 6 tuổi tại Peshawar, cho thấy kiến thức của phụ huynh về sốt rất hạn chế Cụ thể, 37% cha mẹ không biết nguyên nhân gây sốt, 90% phát hiện sốt bằng phương pháp xúc giác, và khoảng 57% không biết vị trí thích hợp để đặt nhiệt kế nhằm ghi lại nhiệt độ chính xác.
Một nghiên cứu tại Thành phố Riyadh cho thấy hơn 70% cha mẹ có hiểu biết hạn chế về sốt và nhiệt độ hạ sốt Khoảng 25% cho rằng nhiệt độ dưới 38°C là sốt, trong khi 64% lo ngại rằng nhiệt độ dưới 40°C có thể nguy hiểm cho trẻ Đáng chú ý, 23% tin rằng điều trị sai có thể làm nhiệt độ tăng lên đến 42°C hoặc hơn, và 62% không biết nhiệt độ tối ưu để hạ sốt cho trẻ Hơn 95% cha mẹ cảm thấy lo lắng thái quá về sốt, dẫn đến những quan niệm sai lầm nghiêm trọng như tổn thương não, hôn mê, và tử vong Những hiểu lầm này phản ánh sự thiếu hụt giáo dục y tế trong cộng đồng tại Riyadh.
Theo nghiên cứu của Eefje GPM de Bont và các cộng sự, trong số 625 người tham gia, 43,7% đã từng đến trung tâm ngoài giờ khi con bị sốt, 88,3% hiểu định nghĩa sốt, 55,2% biết kháng sinh chỉ hiệu quả với nhiễm khuẩn, và 72,0% nhận thức rằng không phải mọi trẻ sốt đều cần điều trị bằng kháng sinh hoặc Paracetamol Khi được hỏi về ưu tiên trong tham vấn bác sĩ đa khoa, 53,6% cho rằng kiểm tra thể chất là quan trọng nhất, trong khi việc nhận đơn thuốc kháng sinh hoặc thuốc hạ sốt được coi là ít quan trọng hơn.
Nghiên cứu của Abubaker cho thấy chỉ có 38,4% cha mẹ xác định đúng ngưỡng sốt ở trẻ em Hơn 2/3 số cha mẹ biết ngưỡng sốt để bắt đầu điều trị hạ sốt, trong đó 68,8% là mẹ và 47,2% là cha (p = 0,000) Ngoài ra, có 22,8% ông bố chỉ ưa dùng thuốc hạ sốt so với 12,7% bà mẹ (p = 0,001) Ngược lại, các bà mẹ có xu hướng sử dụng bọt biển lạnh hoặc thấm nước nhiều hơn so với các ông bố (p = 0,000; p = 0,002) Kết luận cho thấy có nhiều quan niệm sai lầm về kiến thức và thực hành trong việc xác định và xử trí sốt ở trẻ em.
1.2.2 Tình hình nghiên cứu về sốt ở trẻ em tại Việt Nam Ở Việt Nam, những năm gần đây có một số tác giả nghiên cứu về chăm sóc trẻ sốt của người các bà mẹ, người nuôi dưỡng trẻ Nghiên cứu trên 278 trẻ nhập viện tại khoa Nhi - Bệnh viện Quân Y 103 trong 2 tháng 8 và 9 năm 2013 của Phạm Hải Yến cho thấy: 73,7% số trẻ nhập viện là có sốt (trong đó 78,1% trẻ sốt cao và 87,3% là sốt nóng) Nhóm tuổi thường gặp là 6 - 36 tháng (60,9%).Còn nhiều bà mẹ có hành vi hỗ trợ hạ sốt cho trẻ chưa đúng như chườm nước lạnh, xoa cồn, hoặc không biết làm gì để hỗ trợ hạ sốt cho trẻ (17,6%); 52,9% số bà mẹ tự dùng thuốc hạ sốt cho con Chỉ có 19,7% số bà mẹ biết nạp thuốc vào hậu môn cho trẻ Còn một số bà mẹ (7,8%) không biết tính khoảng cách thời gian dùng thuốc cho lần tiếp theo [12].
Nghiên cứu năm 2019 của Nguyễn Hồng Chương tại bệnh viện Bình Dương trên 445 cha mẹ cho thấy 73,5% có kiến thức đúng về nhiệt độ trẻ khi sốt, trong khi 68,1% hiểu đúng về nhiệt độ cần dùng thuốc Chỉ 50,1% cha mẹ nhận thức rằng sốt có lợi cho cơ thể trẻ, và 44,7% biết rằng sốt cao có thể gây co giật Tỷ lệ cha mẹ có kiến thức đúng về lau mát hạ sốt đạt 79,8% Tuy nhiên, chỉ 24,7% biết cách lựa chọn thuốc hạ sốt đúng, 45,6% thực hành đúng liều lượng dựa vào cân nặng, và 78,7% sử dụng thuốc hạ sốt đường uống Đáng lưu ý, 51,1% cha mẹ tuân thủ sử dụng kháng sinh theo toa bác sĩ, nhưng 15,5% thực hành sai khi cho trẻ sử dụng kháng sinh khi bị sốt.
Năm 2020, nghiên cứu của Hồ Thị Hoài Phương cho thấy 75% bà mẹ hiểu sai về sốt, trong khi 99,5% nhận thức đây là vấn đề quan trọng và 100% thực hiện biện pháp hạ sốt ngay khi trẻ bị sốt Trình độ học vấn cao hơn giúp bà mẹ có kiến thức và thực hành tốt hơn trong việc chăm sóc trẻ sốt Cần có hướng dẫn cụ thể cho bà mẹ về biện pháp hạ sốt và cách dùng thuốc tại bệnh viện Năm 2021, nghiên cứu của Khúc Thị Thanh Mai chỉ ra rằng 43% bà mẹ có kiến thức tốt về sốt, nhưng chỉ 34% biết nhiệt độ nước thích hợp để chườm ấm và 24% biết thời gian chườm ấm hiệu quả Mặc dù 75% biết cần dùng thuốc hạ sốt khi nhiệt độ trên 38,5°C, nhưng 29% không biết tác hại của thuốc và 44% không nắm rõ liều lượng Gần 70% bà mẹ biết cách phòng ngừa mất nước cho trẻ, và hơn 60% biết giữ vệ sinh và chế độ ăn uống đầy đủ.
Nghiên cứu của Danh Thái Lan (2021) tại Trung tâm Y tế huyện Vĩnh Thuận cho thấy tỷ lệ bà mẹ có khái niệm sai về sốt cao gấp ba lần so với bà mẹ hiểu đúng Dấu hiệu trẻ nóng là điều dễ nhận thấy nhất, với 86% bà mẹ nhận biết Đặc biệt, 86% bà mẹ cũng biết rằng co giật là biến chứng của sốt Tất cả các bà mẹ đều nhận thức rằng sốt là vấn đề nguy hiểm cần quan tâm ở trẻ, đạt tỷ lệ 100% Khi phát hiện trẻ sốt, 46,7% bà mẹ cho biết họ sẽ cho trẻ ăn nhiều bữa, trong khi 20% chọn cho trẻ uống thêm nước quả.
Theo nghiên cứu, 73,3% các bà mẹ có sự hiểu biết chưa chính xác về sốt, trong khi hơn 90% nhận biết trẻ sốt qua dấu hiệu trẻ nóng và quấy khóc Về thái độ thực hành, khoảng 46,7% các bà mẹ cho trẻ ăn nhiều bữa khi sốt và 20% cho trẻ uống thêm nước hoa quả Tại Nam Định năm 2020, nghiên cứu của Nguyễn Thị Thanh Huyền cho thấy chỉ 33,3% bà mẹ hiểu đúng về định nghĩa sốt, 82,2% xác định sốt qua xúc giác, 30% biết thời điểm dùng thuốc hạ sốt và 33,3% nắm rõ liều lượng thuốc hạ sốt cho trẻ, trong khi chỉ có 14,4% bà mẹ cho trẻ ăn kiêng khi sốt.
1.2.3 Đặc điểm về địa điểm nghiên cứu
Phường Hạ Long, thuộc thành phố Nam Định, tỉnh Nam Định, có diện tích 0,6 km² và dân số đạt 14.598 người vào năm 2019 Đến năm 2021, phường Hạ Long đã thực hiện sáp nhập các tổ dân phố, hiện tại còn lại 10 tổ dân phố.
Trạm Y tế phường Hạ Long, được thành lập vào năm 2015, hiện có 2 bác sĩ và 5 điều dưỡng Đội ngũ này chuyên trách tư vấn, khám bệnh và hỗ trợ tiêm chủng cho các bà mẹ mang thai và trẻ em.
LIÊN HỆ THỰC TIỄN
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu
2.1.1 Địa điểm và thời gian nghiên cứu Địa điểm: Tổ dân phố 09, Phường Hạ Long, Thành phố Nam Định
Thời gian lấy số liệu: từ tháng 4/2023 đến tháng 5/2023.
Thời gian nghiên cứu: từ tháng 3/2023 đến tháng 6/2023.
Các bà mẹ tại tổ dân phố số 09, Phường Hạ Long, TP Nam Định
2.1.2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu
- Bà mẹ ở độ tuổi 19 -50 tuổi.
- Bà mẹ đồng ý tham gia nghiên cứu.
Bà mẹ không có khả năng trả lời phỏng vấn.
- Cỡ mẫu: Áp dụng công thức tính cỡ mẫu ước tính một tỷ lệ:
Trong đó: n: là cỡ mẫu ước lượng
Z là chỉ số phân phối. α là xác xuất sai lầm loại 1. d là độ chính xác tuyệt đối mong muốn
Nghiên cứu của tác giả Nguyễn Thị Thanh Huyền (2020) tại Bệnh viện Nhi tỉnh Nam Định chỉ ra rằng chỉ có 36,7% bà mẹ hiểu biết đúng về cách chăm sóc trẻ bị sốt, với giá trị p = 0,36.
Thay các chỉ số vào công thức ta tính được n$5 bà mẹ.
Tuy nhiên do thời gian nghiên cứu có hạn vì vậy nhóm nghiên cứu chỉ thu được
180 bà mẹ đáp ứng đủ tiêu chuẩn để đưa vào nghiên cứu.
- Phương pháp chọn mẫu: thuận tiện, lấy toàn bộ các bà mẹ đáp ứng đầy đủ các tiêu chuẩn chọn mẫu trong thời gian nghiên cứu.
2.1.3.3 Phương pháp thu thập số liệu
- Phương pháp thu thập số liệu: phỏng vấn trực tiếp các bà mẹ dựa trên mẫu phiếu khảo sát thống nhất.
Công cụ thu thập số liệu được thiết kế dựa trên các nghiên cứu trước đây của tác giả Hồ Thị Bích (2012), Nguyễn Thị Thanh Huyền (2020) và Khúc Thị Thanh Mai (2021) Phiếu khảo sát đã được điều chỉnh để phù hợp với đối tượng và địa điểm nghiên cứu, đảm bảo tính chính xác và hiệu quả trong việc thu thập thông tin.
Nội dung phiếu khảo sát gồm 2 phần:
Phần 1: Thông tin chung của đối tượng nghiên cứu gồm 10 câu từ câu A1 đến câu A10.
Phần 2: Kiến thức của bà mẹ về chăm sóc trẻ có sốt gồm 15 câu (tổng 47 ý) từ câu B1 đến B15 và chia 3 lĩnh vực:
+ Kiến thức về nhận biết và theo dõi sốt: 6 câu, tổng 20 ý.
+ Kiến thức về xử lý sốt: 6 câu, tổng 14 ý.
+ Kiến thức về dinh dưỡng cho trẻ: 3 câu, tổng 13 ý.
2.1.4.1 Các bước tiến hành nghiên cứu
Bước 1: Lựa chọn các bà mẹ đủ tiêu chuẩn lựa chọn vào nghiên cứu.
Bước 2: Các bà mẹ được giới thiệu mục đích, ý nghĩa, phương pháp và quyền lợi của người tham gia vào nghiên cứu.
Bước 3: Tiến hành khảo sát để đánh giá kiến thức của các bà mẹ về cách chăm sóc trẻ bị sốt Nếu phát hiện bà mẹ có kiến thức sai lệch, nhóm nghiên cứu sẽ cung cấp thông tin chính xác để nâng cao hiểu biết cho bà mẹ.
Bước 4: Phân loại kiến thức của bà mẹ về chăm sóc trẻ có sốt.
Bảng 2.1 Bảng biến số thông chung về đối tượng nghiên cứu
Tên biến Định nghĩa- Loại biến Cách xác định PPTT Thông tin chung của đối tượng nghiên cứu
Họ và tên Biến định danh Phỏng vấn
Tính từ năm sinh đến năm
2023 (Biến liên tục) Phỏng vấn
Nghề nghiệp Công việc đang làm có thu nhập ( Biến định danh)
Tỷ lệ %: Lao động chân tay; Lao động trí óc; Khác như nội trợ,…)
Cấp học cao nhất của bà mẹ.
Tỷ lệ % bà mẹ có TĐVH: Tiểu học, trung học cơ sở;
Trung cấp, cao đẳng; Đại học, sau đại học.
Số con hiện có Số con của bà mẹ
Chăm sóc trẻ dưới 6 tuổi
Là có đang chăm sóc trẻ dưới 6 tuổi không
Tiền sử điều trị Là bà mẹ đã từng phải đưa trẻ nhập viện điều trị do sốt Phỏng vấn
Tìm hiểu chăm sóc trẻ sốt
Là bà mẹ đã từng nghe và tìm hiểu các kiến thức về chăm sóc trẻ sốt hay chưa Phỏng vấn
Nguồn thông tin Tiếp nhận thông tin kiến thức từ nguồn nào Phỏng vấn
Nhu cầu tập huấn kiến thức
Là mong muốn của bà mẹ có muốn đc tập huấn về kiến thức chăm sóc trẻ có sốt không
Chăm sóc trẻ bị sốt là một nhiệm vụ quan trọng, bao gồm việc nhận biết dấu hiệu sốt, xác định nhiệt độ cơ thể và thời gian sốt Cần chú ý đến ngưỡng thân nhiệt của trẻ và áp dụng các biện pháp hạ sốt hiệu quả, như chườm mát đúng cách và vị trí chườm thích hợp Việc chỉ định và liều lượng thuốc hạ sốt cũng cần được thực hiện cẩn thận Đặc biệt, cần phòng ngừa mất nước và điện giải cho trẻ, sử dụng dung dịch ORS đúng cách và duy trì chế độ dinh dưỡng hợp lý Cuối cùng, phụ huynh cần biết khi nào nên đưa trẻ đến bệnh viện để được chăm sóc kịp thời.
2.1.4.3 Cách cho điểm và phân loại kiến thức của bà mẹ
Điểm kiến thức chăm sóc trẻ có sốt của bà mẹ
Bộ câu hỏi khảo sát kiến thức của bà mẹ về chăm sóc trẻ có sốt bao gồm 15 câu hỏi, trong đó có 7 câu hỏi một lựa chọn và 8 câu hỏi nhiều lựa chọn, tổng cộng có 47 ý kiến được chia thành 3 lĩnh vực kiến thức Để đánh giá kiến thức của người bệnh, chúng tôi áp dụng phương pháp cho điểm: mỗi câu trả lời đúng sẽ được 01 điểm, trong khi câu trả lời sai sẽ không được tính điểm Cách quy đổi điểm cho từng lĩnh vực kiến thức và đánh giá tổng quát sẽ được trình bày cụ thể.
Bảng 2.2 Cách tính điểm kiến thức
STT Lĩnh vực Điểm tối đa
1 Kiến thức về nhận biết và theo dõi sốt 1 x 20 ý = 20 điểm
2 Kiến thức về xử lý sốt 1 x 14 ý = 14 điểm
3 Kiến thức về dinh dưỡng cho trẻ có sốt 1 x 13 ý = 13 điểm
Phân loại kiến thức chăm sóc trẻ có sốt của bà mẹ
Kiến thức về chăm sóc trẻ có sốt của bà mẹ được phân thành mức độ như sau:
- Mức 1: kiến thức đạt khi điểm kiến thức của bà mẹ ≥ 33 điểm (người bệnh trả lời đúng ≥ 70% tổng số ý).
- Mức 2: Kiến thức không đạt khi điểm kiến thức của bà mẹ < 33 điểm (người bệnh trả lời đúng