Dự phòng sâu răng bằng phương pháp trám bít hố rãng bằng fuji IX cho học sinh 6 tuổi tại trường tiểu học thực nghiệm hà nội, 2015

3 Chƣơng TONG QUAN TÀI LIEU 1.1 Tình hình sâu hàm lón thứ nhóm học sinh tuổi l.ỉ.ỉ Tính hình sâu ràng mặt nhai cùa rang hàm lón thứ Càc nghiên cửu khác chi rang mặt nhai cùa hâm vihli viễn vi trí de bị tồn thƣơng sâu tổn cùa hố rành với cầu trúc phức tạp tạo điều kiện lý tƣơng cho thức ân mãng bám vi khuân lảng dọng [3] [4] Picard cs dà nghiên cứu trẽn nhỏm tre tiêu hex? Quebec - Canada cho thấy den nửa sổ tre dãy cô tốn thƣơng sãu ràng vị tri hồ rành mặt nhai cua rang hâm [5] Nghiên cứu cua Lè Thị Thuy (2007) cho thấy ty lệ sâu hàm lớn thứ nhat vfnh viền lả cao tre em 7-S tuôi lã 75.28%, sâu mật nhai chiếm 62% [6] Trần Thúy Nga cs dƣa kết qua nghiên cứu nhóm ƣé 15-18 tuổi với tý' lộ sâu mặt nhai RHLTN lã 47% [7j Nghiên cứu cua Nguyền Thị Thúy (2011) nhóm tre ti cho biết số đƣợc khám vã xác dịnh bị sâu có 31.7% ràng sâu vị tri mặt nhai [8] Một nghiên cứu khác cua Vũ Mạnh Tuấn (2013) cho thấy tý lộ sâu mặt nhai gần nhƣ khơng có chênh lệch nhiều so với nghiên cứu trẽn, cụ thê lả 41.8% RHLTN cua nhõm tre 7-8 tuỏi [9] Gần Phạm Văn Hiệp (2014) nghiên cứu trén nhỏm ƣc 6-17 tuổi cho thấy tý lộ sâu mật nhai ỡ RHLTN 21.15% thấp hẳn so vói nghiên cửu trƣớc ị 10] 1.12 Định nghía hổ rành ràng hàm TM/ V*: - Hố rãnh vùng tƣơng hợp giải phàu-mỏ học cua bề mặt men dƣợc mõ tá nhƣ sau [II]: • Rành hay rãnh phân múi dƣờng rành lớn vị trí tiếp giáp múi vả ngàn cách múi với • Rành phụ lã rành di theo đƣờng dốc phàn múi thành thủy • Hố biên nằm đầu rành clúnh • Hố pỉiụ nằm dƣờng rành chink ỡ vị tri tiếp giáp giừa múi ráng Hình 1.1: Vị trí hố rành hàm lớn (Nguồn: Haute Autứríté de Sơỉiĩé - 2005) Dặc biệt tác gia nghiên cửu dà chi dƣờng rành ngoằn ngoèo cảc rành sáu vã hẹp dƣợc phát thâm khám làm sàng dơn gián Trong trƣờng họp náy múi ràng dƣợc phản thúy rẩt rò rệt rănh phụ với độ dốc lón TM/ zfci V*: 4Ả 'V 1.13 Phản loại hình thái học bề mật hố rành mò bệnh học sâu hổ rãnh tƣơng ứng Hình thái hục độ sâu cùa hỗ rành liên quan vói tinh nhạy câm sâu ráng Cõ loại hình thãi hồ rành ban [4]: • Loại chữ V (34%): Nông rộng, cỏ kha tự lãm vả phần não de kháng với sâu • Loại chừ u (14%): Độ rộng từ phía xuồng dƣới tƣơng đƣơng • Loại chữ I (19%): Khe rành hẹp • Loại chừ IK (26%): Kite rành họp mờ rộng phía đáy • Loại khác (7%) a) Loại chừ V b) Loại chữ Ƣ TM/ V*: c) Loại chữ I d) Loại chừ IK Hình 1.2: Các loại hình thái hố rành (Nguồn : Ràng tre em - Nhà xuất ban Giáo Dục) Ngƣời ta nhận thấy cõ mối liên quan vị tri tồn thƣơng vói hĩnh thãi chiêu sâu cùa hố rănh [4].[ 13]: • Loại chừ V: Tốn thƣơng đáy • Loụi chừ Ƣ: Tốn thƣơng bất đầu tử khoang giừa vá lan xuống dƣới • Loại chừ I IK: Tôn thƣơng bắt dầu từ đinh hố rành Hĩnh 1.3: Tôn thirơng sâu hố rành TM/ V*: 4Ả 'V (Nguồn: J Dent Res - 2004) 1.14 Một sổ yếu tố nguy CO' liên quan đến sâu hố rành Các hố rành rảng hàm lớn thứ vã thử hai đƣợc chi định trảm bít sớm câng tốt trẽn bệnh nhân dƣới 20 tuồi có nguy co sâu cá nhân cao Các cã thê đƣợc coi cỏ nguy sâu ráng cá nhân cao nều so hữu nhiều số dặc điểm sau [11 ].[12]: • Khơng chai rang hang ngày với kem đánh có chúa fluor • Thƣờng xun tiêu thụ san phâm có chữa đƣờng ngồi bừa ân nhƣ đồ ân đồ uổng cỏ chứa dƣờng vã kẹo • Sứ dụng thuốc có chửa dƣờng thuốc gãy giam tiết nƣớc bọt thời gian dãi • Có nhỉcu rành ngoan ngoẽo ràng hàm lớn • Có chi số mang bảm mức độ cõ thê nhìn thầy bang mằt thƣờng má không cần dùng thao tác bộc lộ TM/ V*: 4Ả 'V • Có tơn thƣơng sâu ráng (mức độ ngả ràng) tôn thƣơng sớm cõ the tài phát (mức độ men ráng) Ngồi nghiên cứu chi yếu tố nguy lập thể nhƣ sau [11]: • Giai đoạn sau mọc • Gia đinh thuộc tầng lớp kinh tế-xà hội trinh độ giáo dục thấp • Tình trạng sức khoe ráng miệng bố mẹ hoậc anh, chị em gia dính • Cã the mắc bệnh bi tàn tật khó khán việc chai ráng ngây • Cã thè có tiền sƣ sâu • Cã thẻ có cãc yếu tổ thuận lợi cho lƣu giừ máng bám (phục hình khơng tốt cụ chinh nha phục hình) Các yếu tố nguy tập the không du dê đánh giá xác định nguy sâu cá nhân cao cã thê mà đƣợc sƣ dụng dê xác dịnli nhỏm dàn sổ tiêu biêu còng tác dự phòng sâu ráng tuyên truyền TBHR 1.2 Dự phịng sâu trám bít hỗ rành 1.2.1 Vật liệu trám bít hố rành Hiện thị trƣởng dà cho rầt nhiều loại VLTBHR có the dƣợc phản loại nhƣ sau [ 14],[ 151.[ 16]: • Resin truyền thống hay côn gọi "sealant" Dây lả VL dề sứ dụng vơi chẩt xỏi mịn men truyền thống lả acid phosphoric Có the dùng resin có hạt độn (Delton FS+/Dent$ply - De Trey; Ultraseal XT+/Ultra de nt; Guardian Seal/Kerr) resin không cỏ hạt độn (Concise White Sealant/3M-Espe; ClinproSealanV3M-Espe); loại giai phóng Fluor (Delton FS-; Helioseal F) hoậc không giai Fluor (Concise White Sealant), việc đặt lại resin lần với hi vọng táng tính chóng mơn giãi phóng fluor TM/ V*: cỏ hiệu qua ngừa sâu rãng.Một số vật liệu đồi mảu sau đƣợc phu lẽn bề mặt ráng sau quang trũng hợp giúp kiểm soảt việc trám bit • Vật liệu tƣơng sinh học VL phố biến lả Glass Ionomer Cement (Fuji II VII IX) vã compomer- sealant (Dyract seaL'Dentsly-DeTrey) Nhờ đặc tính kháng khuân nâng tái khống hóa VL thƣờng dƣợc sƣ dụng ƣong dự phòng sáu ràng định kỳ sâu ráng thử phát Theo sỗ tác giã GIC nhƣ polymer khác, bị co trùng họp Tuy nhiên dộ co cua GIC chi từ đến 5% so với composite quang trũng hựp thí tính kín khít đƣợc cai thiện nhiều Ngồi kha nàng giam tinh thấm vi kè cùa vi khuẩn từ khoang miệng vào hố rảnh nhƣ cua resin GIC cỏn cỏ kha nâng giai phóng fluor, làm tăng hiệu q dự phịng sâu rúng Trên thị trƣờng có nhiều loại GIC khác tủy thuộc vào nhã sán xuất mục đích sir dụng Trong dó chi có sỗ đƣợc sân xuất riêng biệt cho sứ dụng TBHR Có thê ke dền vitrebond (3M Espe) ban chất GIC quai§ trũng hợp có độ bám dính vào mị cao gấp lần GIC truyền thống dễ tliao tác sƣ dụng Ngoài Fuji IX GP Extra VL đƣực đánh giả cao với thin gian làm việc nhanh (2.5 phút) vã giãi phóng fluor cao gấp lần so với Fuji IX Fast • Resin long hay cịn g