Các yếu tố liên quan đến hoạt động của điều dưỡng trong phòng ngừa té ngã tại bệnh viện

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHAN HỒNG THỦY CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN HOẠT ĐỘNG CỦA ĐIỀU DƯỠNG TRONG PHÒNG NGỪA TÉ NGÃ TẠI BỆNH VIỆN LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHAN HỒNG THỦY CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN HOẠT ĐỘNG CỦA ĐIỀU DƯỠNG TRONG PHÒNG NGỪA TÉ NGÃ TẠI BỆNH VIỆN NGÀNH: ĐIỀU DƯỠNG MÃ SỐ: 8720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN THỊ NHẪN GS.TS FAYE IRENE HUMMEL THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết trình bày luận văn hoàn toàn trung thực, khách quan chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn Phan Hồng Thủy ii MỤC LỤC Trang Lời cam đoan i Danh mục bảng iv Danh mục sơ đồ v ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Tổng quan té ngã .4 1.2 Hoạt động phòng ngừa té ngã cho người bệnh bệnh viện .8 1.3 Một số yếu tố liên quan đến hoạt động phòng ngừa té ngã điều dưỡng bệnh viện 11 1.4 Mơ hình nâng cao sức khỏe Pender ứng dụng vào nghiên cứu 16 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu .21 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 21 2.3 Phương pháp nghiên cứu 22 2.4 Biến số nghiên cứu .22 2.5 Thu thập số liệu 24 2.6 Phương pháp phân tích liệu 29 2.7 Kiểm soát sai lệch 30 2.8 Đạo đức nghiên cứu 30 Chương KẾT QUẢ 31 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 31 3.2 Thực trạng kiến thức, thái độ, tự tin phòng ngừa té ngã môi trường thực hành điều dưỡng 33 iii 3.3 Các yếu tố liên quan đến hoạt động phòng ngừa té ngã điều dưỡng bệnh viện 40 Chương BÀN LUẬN 44 4.1 Một số thông tin chung đối tượng nghiên cứu 44 4.2 Mức độ kiến thức, thái độ, tự tin phịng ngừa té ngã, mơi trường thực hành hoạt động phòng ngừa té ngã điều dưỡng bệnh viện .47 4.3 Các yếu tố liên quan đến hoạt động phòng ngừa té ngã điều dưỡng bệnh viện 52 4.4 Một số điểm mạnh hạn chế nghiên cứu 57 KẾT LUẬN 58 KIẾN NGHỊ 60 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH ĐÃ CƠNG BỐ CĨ LIÊN QUAN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu .22 Bảng 2.2 Kết đánh giá câu hỏi .29 Bảng 3.1 Một số đặc điểm nhân học điều dưỡng (n=90) 31 Bảng 3.2 Một số đặc điểm chuyên môn điều dưỡng (n=90) .32 Bảng 3.3 Thống kê mô tả bốn biến số nghiên cứu (n=90) 33 Bảng 3.4 Năm câu hỏi kiến thức phòng ngừa té ngã điều dưỡng có câu trả lời nhiều (n=90) .34 Bảng 3.5 Năm câu hỏi thái độ phòng ngừa té ngã điều dưỡng có điểm trung bình cao (n=90) .35 Bảng 3.6 Năm câu hỏi tự tin phịng ngừa té ngã điều dưỡng có điểm trung bình cao (n=90) 35 Bảng 3.7 Năm câu hỏi mơi trường thực hành điều dưỡng có điểm trung bình cao (n=90) 36 Bảng 3.8 Điểm trung bình hoạt động phịng ngừa té ngã điều dưỡng (n=90) 37 Bảng 3.9 Phân loại hoạt động phòng ngừa té ngã điều dưỡng 39 Bảng 3.10 Sự khác biệt hoạt động phòng ngừa té ngã số đặc điểm nhân học điều dưỡng (n=90) .40 Bảng 3.11 Sự khác biệt hoạt động phòng ngừa té ngã số đặc điểm chuyên môn điều dưỡng (n=90) 41 Bảng 3.12 Tương quan kiến thức, thái độ, tự tin phòng ngừa té ngã, mơi trường thực hành với hoạt động phịng ngừa té ngã điều dưỡng bệnh viện (n=90) 42 v DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Sơ đồ Mơ hình nâng cao sức khỏe Pender 17 Sơ đồ Khung nghiên cứu .20 ĐẶT VẤN ĐỀ Té ngã tình trạng xảy với vấn đề sức khỏe phổ biến cần quan tâm Theo Tổ chức Y tế giới, té ngã nguyên nhân thứ hai gây tử vong thương tích khơng chủ ý tồn giới1 Té ngã khơng xảy cộng đồng, bệnh viện té ngã cố an toàn người bệnh báo cáo phổ biến nhất2 Khoảng 700.000 đến 1.000.000 người bệnh Hoa Kỳ3, 247.000 người bệnh Anh té ngã hàng năm4 Tại Việt Nam, chưa có số liệu thống kê cụ thể cho tình trạng té ngã Tuy nhiên, ước tính có 1,5 - 1,9 triệu người cao tuổi té ngã năm5 Đồng thời, nghiên cứu Viện Y dược học Dân tộc Thành phố Hồ Chí Minh cho thấy 62,4% người bệnh cao tuổi nội trú có nguy té ngã cao6 Té ngã xảy bệnh viện làm tình trạng người bệnh trở nên nghiêm trọng Ngoài ra, chấn thương liên quan đến té ngã làm tăng chi phí điều trị lên đến 13.316 đô la thời gian nằm viện kéo dài thêm 6,3 ngày7 Vì vậy, té ngã không gánh nặng cho cá nhân, gia đình mà cịn gánh nặng cho ngành y tế Để phòng ngừa té ngã bệnh viện, Ủy ban thẩm định quốc tế đưa tiêu chuẩn phát triển bệnh viện đảm bảo an toàn cho người bệnh nội trú8 Tại Việt Nam, Bộ Y tế ban hành Thơng tư 43 hướng dẫn phịng ngừa cố y khoa sở khám chữa bệnh6 Thông tư nêu rõ việc bệnh nhân tử vong để lại di chứng nặng nề té ngã chăm sóc sức khỏe sở cố y khoa nghiêm trọng cần phải báo cáo bắt buộc Ngồi ra, theo Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam, phòng ngừa té ngã tám mươi ba tiêu chí để đo lường, kiểm tra, giám sát mức độ đạt yêu cầu bệnh viện9 Việc xác định nguy đưa biện pháp can thiệp hiệu giảm tỷ lệ té ngã từ 20% - 30%2, đặc biệt, té ngã người bệnh cải thiện đáng kể thông qua chiến lược hướng dẫn can thiệp điều dưỡng10 Vì vậy, điều dưỡng đóng vai trị quan trọng tham gia vào việc phòng ngừa nguy cho người bệnh bệnh viện Từ đó, nghiên cứu hoạt động phòng ngừa té ngã điều dưỡng ngày quan tâm nhằm tìm hiểu thực trạng yếu tố liên quan để nâng cao hoạt động bệnh viện Một số yếu tố liên quan đến hoạt động phòng ngừa té ngã nghiên cứu trước bao gồm kiến thức11; thái độ12,13,14; tuổi13; trình độ chun mơn15,16; khoa làm việc11; tiền lương17; thâm niên công tác18; tham gia tập huấn phịng ngừa té ngã13,16,19; tự tin11,20; mơi trường thực hành hay số lượng người bệnh điều dưỡng chăm sóc20 Tuy nhiên, phần lớn nghiên cứu tập trung Hàn Quốc mà chưa có tính khái qt cho tất quốc gia; yếu tố liên quan có nhiều khác biệt nghiên cứu Tại Việt Nam, nghiên cứu phòng ngừa té ngã hạn chế tập trung vào khảo sát kiến thức thực hành điều dưỡng phòng ngừa té ngã mà chưa quan tâm đến yếu tố liên quan khác21,22,23,24 Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ bệnh viện tuyến cuối đồng sơng Cửu Long, có nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe cho 20 triệu dân khu vực Với quy mô bệnh viện lớn, số lượng người bệnh nội trú lên đến 67.918 lượt năm, nguy té ngã tiềm ẩn cao, xảy lúc Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu vấn đề Do đó, việc thực nghiên cứu yếu tố liên quan đến hoạt động điều dưỡng phòng ngừa té ngã bệnh viện cần thiết Từ kết nghiên cứu này, tranh tổng thể hoạt động điều dưỡng phòng ngừa té ngã nhìn thấy, đồng thời yếu tố liên quan đến hoạt động tìm nhằm thúc đẩy chương trình can thiệp vào yếu tố phù hợp với người điều dưỡng; tạo điều kiện thuận lợi để người điều dưỡng thực tốt công tác phịng ngừa té ngã, đảm bảo an tồn cho người bệnh bệnh viện CÂU HỎI NGHIÊN CỨU Điểm trung bình kiến thức, thái độ, tự tin phịng ngừa té ngã, môi trường thực hành hoạt động phòng ngừa té ngã điều dưỡng bệnh viện bao nhiêu? Những yếu tố liên quan đến hoạt động phòng ngừa té ngã điều dưỡng bệnh viện? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát Khảo sát yếu tố liên quan đến hoạt động điều dưỡng phòng ngừa té ngã bệnh viện Mục tiêu cụ thể Xác định điểm trung bình kiến thức, thái độ, tự tin phịng ngừa té ngã, mơi trường thực hành hoạt động phòng ngừa té ngã điều dưỡng bệnh viện Xác định yếu tố liên quan đến hoạt động phòng ngừa té ngã điều dưỡng bệnh viện