Khóa luận kỹ thuật chụp và đặc điểm hình ảnh của cộng hưởng từ chấn thương dây chằng chéo khớp gối tại bệnh viện hữu nghị việt đức

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC VŨ THỊ THU TRANG KỸ THUẬT CHỤP VÀ ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CỦA CỘNG HƯỞNG TỪ CHẤN THƯƠNG DÂY CHẰNG CHÉO KHỚP GỐI TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH CỬ NHÂN KỸ THUẬT HÌNH ẢNH HÀ NỘI – 2023 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC VŨ THỊ THU TRANG KỸ THUẬT CHỤP VÀ ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CỦA CỘNG HƯỞNG TỪ CHẤN THƯƠNG DÂY CHẰNG CHÉO KHỚP GỐI TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH CỬ NHÂN KỸ THUẬT HÌNH ẢNH Khóa: QH.2019.Y Người hướng dẫn: TS BS Lê Thanh Dũng HÀ NỘI – 2023 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành khóa luận này, trước hết em xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, phòng Đào tạo Trường Đại học Y Dược- Đại học Quốc Gia Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ em trình học tập nghiên cứu để em hồn thành khóa luận Em xin bày tỏ lịng kính trọng, biết ơn sâu sắc tới TS BS Lê Thanh Dũng, người thầy dành nhiều thời gian quý báu để trực tiếp hướng dẫn, quan tâm, góp ý, tạo điều kiện thuận lợi cho em suốt thời gian thực hồn thành khóa luận Em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban lãnh đạo Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, TS.BS Nguyễn Đình Minh anh chị bác sĩ, kĩ thuật viên khoa Chẩn đốn hình ảnh phịng Kế hoạch tổng hợp tạo điều kiện giúp đỡ em thời gian lấy số liệu cho nghiên cứu Em xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới thầy cô giảng viên Trường Đại học Y dược- Đại học Quốc gia Hà Nội nhiệt tình dạy dỗ, trang bị kiến thức cho em suốt năm học vừa qua Cuối cùng, xin cảm ơn gia đình ln bên con, cảm ơn người bạn tập thể lớp Kĩ thuật hình ảnh khóa QH.2019 ln sát cánh bên con, khích lệ động viên giúp đỡ vượt qua khó khăn để có ngày hơm Xin chân thành cảm ơn ! Hà Nội, ngày 07 tháng 06 năm 2023 Sinh viên Trang Vũ Thị Thu Trang LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan kết nghiên cứu trung thực, kết chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu nào, tài liệu liên quan đến đề tài, trích dẫn cơng bố Nếu có sai trái với quy định tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước hội đồng chấm khóa luận tốt nghiệp Hà Nội, ngày 07 tháng 06 năm 2023 Người thực Sinh viên Trang Vũ Thị Thu Trang DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Axial : Mặt phẳng cắt ngang BN : Bệnh nhân Coronal : Mặt phẳng đứng ngang CLVT : Cắt lớp vi tính CHT : Cộng hưởng từ DC : Dây chằng DCC : Dây chằng chéo DCCT : Dây chằng chéo trước DCCS : Dây chằng chéo sau KG : Khớp gối Sagittal : Mặt phẳng đứng dọc T1W : Thời gian thư duỗi dọc T2W : Thời gian thư duỗi ngang DANH MỤC CÁC BẢNG Số hiệu bảng Tên bảng Trang Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới tính theo tổn thương 26 Phấn bố độ tuổi đối tượng nghiên cứu 26 Phân bố chân bị tổn thương 27 Nguyên nhân chấn thương 27 Phương tiện chụp 28 Chuỗi xung chụp 28 Phân bố vị trí chấn thương hình thái tổn 29 thương DCCT Phân bố vị trí chấn thương hình thái tổn thương DCCS 29 Hình ảnh tổn thương dây chằng chéo trước 30 CHT 10 Hình ảnh tổn thương dây chằng sau trước CHT 30 11 Tổn thương phối hợp hay gặp 31 DANH MỤC CÁC HÌNH MINH HỌA Số hiệu bảng Tên hình Trang Khớp gối nhìn phía trước- bên- sau Khớp gối phải tư duỗi Khớp gối phải tư gấp Giải phẫu khớp gối mặt cắt axial Giải phẫu khớp gối mặt cắt coronal Giải phẫu khớp gối mặt cắt sagittal Định vị trung tâm laser chụp CHT khớp gối 17 localiser mặt phẳng (sagittal, coronal, axial) 18 Định vị hướng cắt axial chuỗi xung PDfs axial 19 10 Định vị hướng cắt coronal chuỗi xung PDfs coronal 19 11 Định vị hướng cắt sagittal chuỗi xung 20 PDfs sagittal 12 Định vị hướng cắt sagittal chuỗi xung T1W sagittal 20 13 Định vị hướng cắt sagittal chuỗi xung T2 STIR sagittal 21 14 Định vị hướng cắt coronal chếch hình ảnh thu 22 15 Định vị hướng cắt sagittal chếch hình ảnh thu 22 16 Hình ảnh đứt DCCT BN 35 17 Hình ảnh tràn dịch khớp gối BN 36 18 Hình ảnh rách sụn chêm BN 37 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG I TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1.Sơ lược giải phẫu khớp gối 1.1.1.Giải phẫu khớp gối 1.2.2 Giải phẫu CHT 1.2 Bệnh lý chấn thương dây chằng chéo khớp gối 1.2.1 Nguyên nhân 1.2.2 Triệu chứng lâm sàng 1.3 Các phương pháp thăm khám chẩn đốn hình ảnh 10 1.3.1.Xquang 11 1.3.2 Siêu âm 11 1.3.3 Cắt lớp vi tính 11 1.3.4 Cộng hưởng từ 11 1.4 Đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ chấn thương dây chằng chéo khớp gối 12 1.5 Tình hình nghiên cứu nước 12 1.5.1.Trên giới 13 1.5.21.Tại Việt Nam 13 CHƯƠNG II 15 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 15 2.1 Đối tượng, thời gian, địa điểm nghiên cứu 15 2.1.1 Địa điểm nghiên cứu 15 2.1.2 Thời gian nghiên cứu 15 2.1.3 Đối tượng nghiên cứu 15 2.2 Phương pháp nghiên cứu 15 2.2.1.Thiết kế nghiên cứu 15 2.2.2.Cỡ mẫu 16 2.2.3.Phương pháp thu thập thông tin 16 2.2.4.Phương tiện nghiên cứu 16 2.2.5.Quy trình chụp cộng hưởng từ khớp gối 16 2.2.6.Các biến số số nghiên cứu 23 2.2.7.Quy trình thu thập thơng tin 23 2.2.8.Quản lý, xử lý phân tích số liệu 24 2.2.9.Đạo đức nghiên cứu 24 CHƯƠNG III 26 KẾT QUẢ 26 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 26 3.1.1 Giới 26 3.1.2 Tuổi 26 3.1.3 Phân bố tổn thương theo vị trí 26 3.1.4 Nguyên nhân chấn thương 26 3.2 Kỹ thuật chụp cộng hưởng từ chấn thương dây chằng chéo khớp gối 26 3.2.1.Phương tiện chụp cộng hưởng từ khớp gối 28 3.2.2.Chuỗi xung chụp cộng hưởng từ khớp gối 28 3.3 Đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ chấn thương dây chằng chéo khớp gối 28 3.3.1 Hình thái tổn thương dây chằng chéo khớp gối 29 3.3.2 Đặc điểm hình ảnh tổn thương dây chằng chéo trước CHT 30 3.3.3 Đặc điểm hình ảnh tổn thương dây chằng chéo sau CHT 30 3.3.4 Tổn thương phối hợp 30 CHƯƠNG IV 32 BÀN LUẬN 32 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 32 4.1.1 Giới 32 4.1.2.Tuổi 32 4.1.3 Nguyên nhân chấn thương 32 4.1.4 Phân bố tổn thương theo vị trí 32 4.2 Kỹ thuật chụp cộng hưởng từ chấn thương dây chằng chéo khớp gối 33 4.2.1.Phương tiện chụp cộng hưởng từ khớp gối 33 4.2.2.Chuỗi xung chụp cộng hưởng từ khớp gối 34 4.3 Đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ chấn thương dây chằng chéo khớp gối 34 4.3.1 Các tổn thương dây chằng chéo 34 4.3.2 Các tổn thương phối hợp 36 CHƯƠNG V 38 KẾT LUẬN 38 Nhận xét: Trên CHT dấu hiệu tổn thương DCCS hay gặp hình ảnh tăng tín hiệu xung PD fs/ tăng tín hiệu T1W (16.67%), dấu hiệu dây chằng liên tục đoạn gặp tỷ lệ tương tự.Tiếp theo dấu hiệu phù nề chiếm tỷ lệ (14.37%) 3.2.6 Tổn thương phối hợp Bảng 11: Tổn thương phối hợp Dấu hiệu Số bệnh nhân Tỷ lệ Rách sụn chêm 16.67% Rách sụn chêm 13 27.08% Rách sụn chêm 20 41.67% Tràn dịch 42 87.5% Phù 30 62.5% Thối hóa 10.42% Nhận xét: Trong 48 trường hợp gặp tổn thương chấn thương DCC khớp gối có đến 42 BN tràn dịch khớp gối (chiếm 87.5%), 41 bệnh nhân gặp vấn đề rách sụn chêm có đến 20 bệnh nhân rách sụn chêm lẫn chêm ngoài, dấu hiệu phù chiếm tỷ lệ lớn với 30 bệnh nhân (62.5%) 31 CHƯƠNG IV BÀN LUẬN Dựa vào kết chương III so sánh với nghiên cứu nước quốc tế Các mục tiêu cần bàn luận: 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 4.1.1 Giới Qua nghiên cứu thấy tỷ lệ mắc gặp chấn thương dây chằng chéo khớp gối nam giới tăng nhẹ so với nữ giới nam chiếm 52.03%, nữ chiếm 47.92% Tỷ lệ thấp nhiều so với nghiên cứu Đặng Thị Ngọc Anh [9] Huỳnh Lê Anh Vũ [10] có tỷ lệ nam/ nữ 1.51/1 4.6/1 Có thể lý giải cho việc tỷ lệ nữ giới gặp chấn thương tăng ngày nữ giới tham gia vào hoạt động thể thao mạo hiểm nhiều hơn, mang lại nguy chấn thương cao Ngoài ra, theo nghiên cứu vận động viên thi đấu tỷ lệ tổn thương vận động viên nữ có tỷ lệ cao 2-7 lần vận động viên nam Điều giải thích tần suất vận động với cấu trúc giải phẫu sinh lý hai giới khác nữ giới cấu trúc bền vững nam giới [11] 4.1.2 Tuổi Trong nghiên cứu chúng tơi đứt DCC bắt gặp nhóm tuổi lứa tuổi hay gặp từ 41-60 tuổi chiếm 52.08% Đây nhóm tuổi mà khớp bắt đầu có dấu hiệu bị hao mịn, thối hóa, suy giảm chức năng, thiếu chất Bởi tỷ lệ chấn thương khớp gối cao nhóm tuổi cịn lại Tuổi trung bình nhóm nghiên cứu 42.13± 12.015 tuổi, tuổi thấp 14 tuổi cao 69 tuổi Như tuổi trung bình thời điểm chấn thương DCC nghiên cứu cao so với nghiên cứu tác giả khác Hồng Đức Hạ [7] có độ tuổi trung bình 36 tuổi, Huỳnh Lê Anh Vũ [10] 33.2 tuổi, Marek Lyp cộng [11] 34 tuổi 4.1.3 Nguyên nhân chấn thương Nguyên nhân chấn thương chiếm phần lớn tai nạn giao thông Nguyên nhân nhiều gấp hai lần so với nguyên nhân thứ hai thứ ba (tai nạn thể thao, tai nạn sinh hoạt) Có thể lí giải bệnh nhân phần lớn độ tuổi thường xuyên phải vận động di chuyển chủ yếu phương tiện xe máy, nguyên 32 nhân tai nạn giao thông chủ yếu theo nghiên cứu phương Tây chấn thương đầu gối chủ yếu tai nạn thể thao Kết nghiên cứu nguyên nhân có điểm tương đồng với nghiên cứu tác giả Bùi Tiến Sĩ cộng [3] nhiên không tương đồng với nhiều kết nghiên cứu nước, phần lớn nguyên nhân tai nạn thể thao Theo Trần Hoàng Tùng [12] Nguyễn Thế Anh [13] cho kết tai nạn thể thao chiếm phần lớn 55,56% 51,72% Yasuda cộng [14] nghiên cứu 72 trường hợp chấn thương thể thao vận động viên nghiệp dư, chơi thể thao giải trí Qua thấy tai nạn giao thông nước ta vấn đề đáng quan tâm khơng gây chân thương DCC khớp gối mà gây nhiều hậu qủa nặng nề 4.1.4 Phân bố tổn thương theo vị trí Trong nghiên cứu nhận thấy khả chấn thương gối trái gối phải khơng có nhiều khác biệt tỷ lệ 1/1,04 Tỷ lệ tương đương với nghiên cứu tác giả Hoàng Đức Hạ [7], Huỳnh Lê Anh Vũ [10] Điều chứng tỏ nguy chấn thương hai gối khơng có trội lên chấn thương chân trụ 4.2 Kỹ thuật chụp cộng hưởng từ chấn thương dây chằng chéo 4.2.1 Phương tiện chụp cộng hưởng từ khớp gối Qua kết nghiên cứu thấy số BN chụp cộng hưởng từ khớp gối 3.0 T (30 BN) nhiều so với số BN chụp khớp gối 1.5 T (18BN) Cả 1.5 T 3.0 T mang lại độ xác chẩn đốn cao phù hợp với lâm sàng chấn thương gối liên quan đến sụn chêm, dây chằng Theo nghiên cứu tác giả Wood R cộng [15], tác giả Eric Evans [16] tác giả Pol J Radiol [6] 1.5 T 3.0 T có ưu điểm nhược điểm sau: - - Cộng hưởng từ 1.5 T máy thử nghiệm thực tạo hình ảnh chất lượng cao nhiên hiệu nghiên cứu yêu cầu chi tiết nhỏ sọ não Nếu rút ngắn thời gian chụp chất lượng hình ảnh tạo Cộng hưởng từ 3.0 T lý tưởng chụp sọ não, mạch não xương nhỏ Cường độ từ trường mạnh gấp lần so với CHT 1.5 T nên tạo hình ảnh rõ nét sống động; dù rút ngắn thời gian CHT 3.0 T cho hình ảnh đẹp Tuy nhiên CHT 3.0 T có khả tạo ảnh giả chuyển động máu chất lỏng; giá thành cao 33 4.2.2 Chuỗi xung chụp cộng hưởng từ khớp gối Theo nghiên cứu Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức chuỗi xung PD fatsat axial; PD fatsat coronal; PD fatsat sagittal T1W sagittal phổ biến nhất; nhiên số trường hợp sử dụng thêm chuỗi xung T2W để đánh giá thêm Chuỗi xung PD fatsat giúp quan sát, đánh giá hình thái DCCT DCCS DCCT gồm bó trước trong- thường giảm tín hiệu đồng chuỗi xung PD fatsat bó sau ngồi- tín hiệu khơng đồng nhất, bên có dải tăng tín hiệu dọc theo đường DC Khi có dấu hiệu rách DC ta quan sát thấy dấu hiệu tổn thương chuỗi xung PD fatsat liên tục trường hợp DC rách hồn tồn, tăng tín hiệu trường hợp DC rách bán phần Bình thường DCCS giảm tín hiệu đồng chuỗi xung PD fatsat; bị tổn thương rách hồn tồn DC tín hiệu liên tục; DC rách bán phần phù nề, tăng kích thước, tín hiệu Kết có điểm tương đồng với nghiên cứu Schnaiter với quy trình chụp phút gồm chuỗi xung PD fatsat TSE sagittal; PD fatsat TSE axial; PD fatsat TSE coronal; PD TSE Sagittal [17] Các chuỗi PDW coronal sagittal cung cấp độ phân giải không gian SNR cao, đồng thời nhạy chuỗi T2W để phát bệnh lý sụn chêm, dây chằng Các chuỗi T2W làm cho thay đổi tín hiệu giống phù nề xương mơ mềm dễ thấy Hình ảnh T1W thường thực mà khơng có độ bão hòa chất béo nên lấy để đánh giá chất béo tủy xương cho trình thay tủy để phát đường gãy xương, hình ảnh T1W FS thu để phát gadolinium sau tiêm thuốc cản quang vào tĩnh mạch khớp[18] 4.3 Đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ chấn thương dây chằng chéo khớp gối 4.3.1 Các tổn thương dây chằng chéo Trong nghiên cứu tỷ lệ chấn thương DCCT so với DCCS 46/8 tương đương tỷ lệ 5.75/1, có trường hợp chấn thương phối hợp dây chằng Do tổn thương chủ yếu gặp DCCT, khả gặp tổn thương DCCS phối hợp, tổn thương đơn độc DCCS Tỷ lệ thấp so với nghiên cứu Mansour cộng cho kết giống tỷ lệ bắt gặp chấn thương DCCT gấp nhiều lần so với DCCS [19] Hai dây chằng có đường đi, chức ngược giúp cho hoạt động bình thường khớp gối Vì chế tổn thương dây chằng khác DCCT dễ tổn thương bị 34 dừng đột ngột thay đổi hướng nhanh chóng làm xương chày trượt mạnh trước theo qn tính cịn đầu dừng lại đột ngột, chuyển động điển hình hoạt động mơn thể thao bóng đá, bóng rổ, chế hay gặp đời sống Còn chế tổn thương DCCS thường tác động trực tiếp vào mặt trước xương chày tư gối gấp làm xương chày di động sau Cơ chế phổ biến cấu trúc giải phẫu DCCS có sợi dài lớn DCCT [20] Chúng gặp 95.83% trường hợp tổn thương DCCT Đặc điểm hình ảnh tổn thương trực tiếp DCCT nghiên cứu thường gặp, đặc điểm dây chằng phù nề tăng tín hiệu xung PD fatsat/ tăng tín hiệu xung T1W hay gặp với tỷ lệ 95.83%, dấu hiệu dây chằng liên tục phần chiếm 64.58%, dây chằng liên tục hồn tồn chiếm 27.08% gặp bong điểm bám xương với 4.17% Chấn thương DCCS chấn thương khớp gối chiếm 16.67% dây chằng phù nề chiếm 12.5%, dây chằng liên tục phần tăng tín hiệu chuỗi xung PD fs với 16.67% Hình 16: Hình ảnh đứt DCCT CHT (BN Hồ Trọng H, nam, 38 tuổi, mã bệnh nhân 2300491743) 35 4.3.2 Các tổn thương phối hợp Khớp gối chứa nhiều bao hoạt dịch- cấu trúc giống túi bao gồm chất lỏng hoạt dịch Khi gặp chấn thương phản ứng tự nhiên thể sản xuất chất lỏng để bảo vệ chữa lành tổn thương đầu gối [20] Do lý giải cho việc tổn thương phối hợp hay gặp chấn thương DCC khớp gối tràn dịch khớp gối Trong nghiên cứu có đến 42 bệnh nhân tổng số 48 bệnh nhân tràn dịch khớp gối (chiếm 87.5%) Trong có 40 trường hợp vừa tràn dịch khớp gối vừa có tổn thương DCCT bệnh nhân chấn thương DCCS có tràn dịch khớp gối Hình 17: Hình ảnh tràn dịch khớp gối CHT (BN Nguyễn Văn C, nam, 36 tuổi, mã bệnh nhân 2300492914) Trong 48 bệnh nhân chấn thương DCC khớp gối có đến 41 bệnh nhân rách sụn chêm phối hợp Trong có 20 bệnh nhân rách sụn chêm lẫn sụn chêm (chiếm 41.67%), bệnh nhân rách đơn độc sụn chêm (16.67%) 13 bệnh nhân rách sụn chêm ngồi (27.08%) Bất kì hoạt động gây vặn xoay đầu gối mạnh chẳng hạn xoay mạnh dừng quay đột ngột, ngồi xổm nâng vật nặng làm rách sụn chêm [21] Lý giải cho việc gặp chấn thương khớp gối kèm theo rách sụn chêm Tuy nhiên so sánh với số nghiên cứu khác có chênh lệch kết thu được, theo Novaretti cộng [22] số bệnh nhân đứt DCC đơn 73.9% cịn có kèm theo tổn thương sụn chêm 26.1% Hay kết tác giả Trần Hoàng Tùng 36 [12] cho kết : đứt dây chằng chéo đơn 48,4%, kèm tổn thương sụn chêm 25,8%, tổn thương sụn chêm 12,9%, tổn thương sụn chêm 12,9% Hình 18: Hình ảnh rách sụn chêm CHT (BN Lý Thị D, nữ, 34 tuổi, mã bệnh nhân 2300477330) 37 CHƯƠNG V KẾT LUẬN Kết luận dựa mục tiêu nghiên cứu Qua nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh cộng hưởng từ kết điều trị đứt dây chằng chéo khớp gối cho 48 trường hợp, rút kết luận sau: *Kỹ thuật chụp cộng hưởng từ - Chụp cộng hưởng từ khớp gối máy cộng hưởng từ 3.0 T nhiều máy cộng hưởng từ 1.5 T: 3.0 T(62.5%); 1.5 T (37.5%) - Được chụp hoàn toàn chuỗi xung PD fatsat axial; PD fatsat coronal; PD fatsat sagittal T1W sagittal *Đặc điểm hình ảnh DCC cộng hưởng từ **Đặc điểm hình ảnh DCCT cộng hưởng từ - Đứt hoàn toàn: 27.08%; đứt bán phần: 64.58% - Đụng dập, phù nề: 58.33% - Tràn dịch/ tụ máu khớp gối: 83.33% - Đầu xương đùi đầu xương chày tăng tín hiệu PDfs/ tăng tín hiệu T1W dạng phù tuỷ xương: 16.67% - Tổn thương sụn chêm kèm theo: sụn chêm ngoài: 31.7%; sụn chêm 19.51%; sụn chêm: 43.9% **Đặc điểm hình ảnh DCCS cộng hưởng từ - Đứt bán phần: 16.67% - Đụng dập, phù nề: 12,5% - Tràn dịch/ tụ máu khớp gối: 12.5% - Đầu xương đùi đầu xương chày tăng tín hiệu PDfs/ tăng tín hiệu T1W dạng phù tuỷ xương: 16.67% - Tổn thương sụn chêm kèm theo: sụn chêm ngoài: 2.44%; sụn chêm 2.44%; sụn chêm: 12.19% 38 TÀI LIỆU THAM KHẢO Per A Renström Eight clinical conundrums relating to anterior cruciate ligament (ACL) injury in sport: recent evidence and a personal reflection Epub 2012 Aug 31 Umile Giuseppe Longo,1,† Marco Viganò,2,† Vincenzo Candela,3 Laura de Girolamo,2,* Eleonora Cella,3 Gabriele Thiebat,2 Giuseppe Salvatore,1 Massimo Ciccozzi,3 and Vincenzo Denaro1 Epidemiology of Posterior Cruciate Ligament Reconstructions in Italy: A 15-Year Study 2021 Feb Bùi Tiến Sĩ cộng Giá trị cộng hưởng từ chẩn đoán tổn thương dây chằng chéo khớp gối bệnh viện trường Đại học Y dược Cần Thơ năm 2020-2022 Salah Eldeen Dafalla* Prevalence of Anterior Cruciate Ligament Injury and other Ligament Injuries among the Saudi Community in Jeddah City, Saudi Arabia April 17,2020 Şerife Şeyma Torgutalp Incidence rates of injuries associated with anterior cruciate ligament tear diagnosed by magnetic resonance imaging: A retrospective cohort study (2021) Pol J Radiol Magnetic resonance imaging of the knee 2020 Sep 11 Hoàng Đức Hạ, Nguyễn Thị Thắm, Vương Đức Nam (2022) Nhận xét vai trò cộng hưởng từ 1.5 Tesla chẩn đoán chấn thương dây chằng chéo khớp gối bệnh viện đa khoa Quốc tế Hải Phòng Đặng Thị Ngọc Anh, Vũ Long, Phạm Minh Thông, Lê Quang Phương (2020) Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh giá trị cộng hưởng từ 1.5 Tesla chấn thương dây chằng, sụn chêm khớp gối Huỳnh Lê Anh Vũ, Nguyễn Duy Huề (2008) Phân tích đặc điểm hình ảnh giá trị cộng hưởng từ 0.2 Tesla chẩn đoán tổn thương dây chằng chéo khớp gối chấn thương 10.Girgis F.G Marshall J.L & Monajem A The cruciate ligaments of the kneejoint Anatomical, functional and experimental analysis.Clin Orthop Relat Res 1975; 106 11 Stanisławska I Łyp M Witek B, Majerowska M, Czarny-Działak M, Włostowska E The Timing of Rehabilitation Commencement After Reconstruction of the Anterior Cruciate Ligament Adv Exp Med Biol 2018 May 9;1096:53-7 12 Trần HoàngTùng Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi tái tạo hai bó dây chằng chéo trước sử dụng gân bánh chè đồng loại.Luận án Tiến sỹ Đại học Y Hà Nội 2018 13 Nguyễn Thế Anh Kết phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước bệnh viện ĐKTW Thái Nguyên Bản tin Y Dược miền núi 2016; 2: 42 - 47 14.Yasuda K et al Clinical evaluation of anatomic double-bundle anterior cruciat ligament reconstruction procedure using hamstring tendon grafts: comparistions among different procedures Arthroscopy 2006; 22(3): 240-51 15 Wood R, Bassett K, Foerster V, et al Ottawa (ON): Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health; 2011 May 1.5 Tesla Magnetic Resonance Imaging Scanners Compared with 3.0 Tesla Magnetic Resonance Imaging Scanners: Systematic Review of Clinical Effectiveness: Pilot Project [Internet] 16 Eric Evans The Pros and Cons of 1.5T V 3T MRI: One Size Does Not Fit All Freb 14,2018 17 Schnaiter J W., Roemer F., et al (2018), Diagnostic accuracy of an MRI protocol of the knee accelerated through parallel imaging in correlation to arthroscopy, RöFoFortschritte auf dem Gebiet der Röntgenstrahlen und der bildgebenden Verfahren, Georg Thieme Verlag KG, pp 265-272 18 Nguyễn Thế Anh Kết phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước bệnh viện ĐKTW Thái Nguyên Bản tin Y Dược miền núi 2016; 2: 42 - 47 19 Mansour R, Yoong P, McKean D, et al (2014) The iliotibial band in acute knee trauma: patterns of injury on MR imaging Skeletal Radiology volume 43: 1369–1375 20 Owesen C, Sandven-Thrane S, Lind M, et al (2017) Epidemiology of surgically treated posterior cruciate ligament injuries in Scandinavia 25(8):2384-2391 21 Louis A Gerena ; Ahmed Mabrouk ; Alexei DeCastro (2022) Knee Effusion 22 Cardone DA, et al (2021) Meniscal injury of the knee 23 Herbst E Novaretti JV Chan CK et al Small lateral meniscus tears propagate over time in ACL intact and deficient knees Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2021 Sep;29(9):3068-3076 24 genou vietnam/lcpdetaille 25 https://mrimaster.com/ 26 Nguyễn Hồng Thanh, Nguyễn Trường Giang, Bùi Văn Lệnh (2014) Đặc điểm hình ảnh giá trị cộng hưởng từ chẩn đoán tổn thương dây chằng chéo trước sụn chêm chấn thương đối chiếu với nội soi khớp gối 27 Trần Cơng Hoan Đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ chấn thương khớp gối Y học thực hành 2013; 873,(6): 28 Nguyễn Thế Anh Kết phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước bệnh viện ĐKTW Thái Nguyên Bản tin Y Dược miền núi 2016; 2: 42 - 47 29 Phelan N, Rowland P, Galvin R et al (2015) A systematic review and meta‑analysis of the diagnostic accuracy of MRI for suspected ACL and meniscal tears of the knee Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc: 1-15 30 Hassebrock JD, Gulbrandsen MT, Asprey WL, et al (2020) Knee Ligament Anatomy and Biomechanics Sports Med Arthrosc Rev 2020 Sep;28(3):80-86 31 Ali Naraghi, and Lawrence M White (2014), “MR Imaging of Cruciate Ligaments”, Magn Reson Imaging Clin NAm - (2014) 32 Sheila A Dugan (2005) Sports-related knee injuries in female athletes: what gives? Am J Phys Med Rehabil.;84(2):122-30 33 Samuelsson K, Desai N, McNair E, et al Level of Evidence in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Research: A Systematic Review The American journal of sports medicine Oct 10 2012 34 Barber‐Westin SD, Noyes FR Objective criteria for return to athletics after anterior cruciate ligament reconstruction and subsequent reinjury rates: a systematic review Phys Sportsmed Sep 2011;39(3): 100‐110 35 Thomas L Sanders Incidence and long-term follow-up of isolated posterior cruciate ligament tears Fre 27 2016 36 Cheng, Qi MD; Zhao, Feng-Chao MD* Comparison of 1.5- and 3.0-T magnetic resonance imaging for evaluating lesions of the knee September 2018 37 Keith Loria Time to Upgrade? — Considerations for the Move From 1.5T to 3T February 2016 38 Schnaiter J W., Roemer F., et al (2018), Diagnostic accuracy of an MRI protocol of the knee accelerated through parallel imaging in correlation to arthroscopy, RöFoFortschritte auf dem Gebiet der Röntgenstrahlen und der bildgebenden Verfahren, Georg Thieme Verlag KG, pp 265-272 PHỤ LỤC II MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP “Kỹ thuật chụp đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ chấn thương dây chằng chéo khớp gối Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức” Phần Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Họ tên bệnh nhân: …………… Tuổi: …………… Giới:……………… Gối đau  gối phải  gối trái Nguyên nhân: Tai nạn giao thông Tai nạn lao động Tai nạn sinh hoạt Vận động thể thao Phần Đặc điểm kỹ thuật chụp Bệnh nhân chụp máy  Máy CHT Siemens 1.5T  Máy CHT GE 3.0T Chụp chuỗi xung  Localiser  PD fs axial  PD fs coronal  PD fs sagittal  T1W sagittal  T2 STIR  PDfs sagittal oblique  PDfs coronal oblique Phần Đặc điểm hình ảnh dây chằng chéo khớp gối phim chụp cộng hưởng từ Chấn thương dây chằng  tổn thương DCCT  tổn thương DCCS Đặc điểm hình ảnh chấn thương DCCT Phù nề DC Có Khơng DC bờ khơng Có Khơng DC liên tục phần Có Khơng DC liên tục hồn tồn Có Khơng Đặc điểm hình ảnh chấn thương DCCS Phù nề DC Có Khơng DC bờ khơng Có Khơng DC liên tục phần Có Khơng DC liên tục hồn tồn Có Khơng Phần Đặc điểm tín hiệu dây chằng chéo khớp gối phim chụp cộng hưởng từ Đặc điểm tín hiệu DCCT CHT Hình ảnh dây chằng T1W  Tăng tín hiệu  Bình thường  Giảm tín hiệu Vị trí:… Hình ảnh dây chằng T2 STIR (nếu có)  Tăng tín hiệu  Bình thường  Giảm tín hiệu Vị trí:… Hình ảnh dây chằng PD fat-sat  Tăng tín hiệu  Bình thường  Giảm tín hiệu Vị trí:……………… Chuỗi xung khác:………………… Đặc điểm hình ảnh:………… Đặc điểm tín hiệu DCCS CHT Hình ảnh dây chằng T1W  Tăng tín hiệu  Bình thường  Giảm tín hiệu Vị trí:… Hình ảnh dây chằng T2 STIR (nếu có)  Tăng tín hiệu  Bình thường  Giảm tín hiệu Vị trí:… Hình ảnh dây chằng PD fat-sat  Tăng tín hiệu  Bình thường  Giảm tín hiệu Vị trí:……………… Chuỗi xung khác:………………… Đặc điểm hình ảnh:………… Phần Dấu hiệu tổn thương phối hợp Rách sụn chêm Có Rách sụn chêm  Rách sụn chêm ngồi   Khơng Tràn dịch khớp gối Có  Khơng  Phù khớp gối Có Khơng Thối hóa khớp gối Có Khơng