Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh tổn thương động mạch vành và giá trị của sự biến đổi đoạn st trên chuyển đạo avr trong tiên đoán đặc điểm tổn thương động mạch vành ở bệnh nhân hội chứng và

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ VÕ THỊ CẨM LOAN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH TỔN THƯƠNG ĐỘNG MẠCH VÀNH VÀ GIÁ TRỊ CỦA SỰ BIẾN ĐỔI ĐOẠN ST TRÊN CHUYỂN ĐẠO AVR TRONG TIÊN ĐOÁN ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯƠNG ĐỘNG MẠCH VÀNH Ở BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG VÀNH CẤP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOATRUNG ƯƠNG CẦN THƠ LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Cần Thơ – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ VÕ THỊ CẨM LOAN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH TỔN THƯƠNG ĐỘNG MẠCH VÀNH VÀ GIÁ TRỊ CỦA SỰ BIẾN ĐỔI ĐOẠN ST TRÊN CHUYỂN ĐẠO AVR TRONG TIÊN ĐOÁN ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯƠNG ĐỘNG MẠCH VÀNH Ở BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG VÀNH CẤP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: 60.72.01.40 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học PGs Ts TRẦN VIẾT AN Cần Thơ – 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu thu thập hồn tồn xác, thân tơi thu thập được, hoàn toàn phù hợp với tiêu chuẩn Y đức Tất tài liệu tham khảo sử dụng xác thực, nguồn gốc rõ ràng, xác có độ tin cậy Nếu lời cam đoan khơng thật tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Cần Thơ, ngày 01 tháng 07 năm 2019 Học viên thực luận văn Võ Thị Cẩm Loan LỜI CẢM ƠN Luận văn tốt nghiệp không kết lao động, học tập mà cịn đóng góp trực tiếp gián tiếp thầy cô đem hết tâm huyết để truyền đạt lại kiến thức quý báu kinh nghiệm thực tiễn lâm sàng Để cảm tạ cơng ơn đó, cho phép tơi bày tỏ lòng biết ơn chân thành đến người giúp tơi hồn thành nội dung luận văn tốt nghiệp Trước hết, xin chân thành cảm ơn Ban Giám Hiệu Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ quý thầy cô khoa tạo nhiều điều kiện để tơi học tập hồn thành tốt khóa học Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám đốc Bệnh Viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ, tập thể bác sĩ, điều dưỡng Khoa Tim mạch can thiệp tạo điều kiện thuận lợi tận tình giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới PGs TS Trần Viết An, người dành nhiều thời gian tận tình hướng dẫn đóng góp nhiều ý kiến q báu để tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn vơ hạn tới cha mẹ, người thân gia đình bạn bè ln quan tâm, động viên, khích lệ, tạo điều kiện thuận lợi để tơi có thời gian học tập hoàn thành luận văn Cần Thơ, ngày 01 tháng 07 năm 2019 Học viên thực luận văn Võ Thị Cẩm Loan MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục sơ đồ, hình vẽ ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan hội chứng vành cấp 1.2 Đặc điểm tổn thương động mạch vành qua chụp mạch vành 1.3 Đặc điểm điện tâm đồ tiên đoán tổn thương động mạch vành 14 1.4 Một số cơng trình nghiên cứu ngồi nước 17 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu 19 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 20 2.1.4 Địa điểm thời gian nghiên cứu 20 2.2 Phương pháp nghiên cứu 20 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 20 2.2.2 Cỡ mẫu 20 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 21 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 21 2.2.5 Phương pháp thu thập đánh giá số liệu 25 2.2.6 Phương pháp kiểm soát sai số 28 2.2.7 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 28 2.3 Đạo đức nghiên cứu 30 Chƣơng KẾT QUẢ 31 3.1 Đặc điểm chung bệnh nhân hội chứng vành cấp 31 3.2 Đặc điểm tổn thương động mạch vành qua chụp mạch vành số yếu tố liên quan bệnh nhân hội chứng vành cấp 33 3.3 Độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương giá trị tiên đoán âm biến đổi đoạn ST chuyển đạo aVR xác định tổn thương động mạch vành bệnh nhân hội chứng vành cấp 40 Chƣơng BÀN LUẬN 46 4.1 Đặc điểm chung bệnh nhân hội chứng vành cấp 46 4.2 Đặc điểm tổn thương động mạch vành qua chụp mạch vành số yếu tố liên quan bệnh nhân hội chứng vành cấp 50 4.3 Độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương giá trị tiên đoán âm biến đổi đoạn ST chuyển đạo aVR xác định tổn thương động mạch vành bệnh nhân hội chứng vành cấp 55 KẾT LUẬN 61 KIẾN NGHỊ 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC NHỮNG CHỮ VIẾT TẮT ACC/AHA : American College of Cardiology/American Association (Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ) AUC : Area Under the Curve (Diện tích đường cong) AVR : Augmented Vector Right BMI : Body Mass Index (Chỉ số khối thể) ĐTNKÔĐ : Đau thắt ngực không ổn định CRP : C-Reactive Protein ĐM : Động mạch ĐMC : Động mạch chủ ĐMV : Động mạch vành ĐTĐ : Điện tâm đồ HCVC : Hội chứng vành cấp NMCT : Nhồi máu tim THA : Tăng huyết áp TIMI : Thrombolysis in Myocardial Infarction TNGS : Trắc nghiệm gắng sức Heart DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Phân loại dòng chảy chất cản quang ĐMV (theo TIMI) Bảng 1.2 Phân loại tổn thương động mạch vành theo ACC/AHA (1998) 10 Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi 31 Bảng 3.2 Phân bố thể lâm sàng bệnh nhân hội chứng vành cấp 32 Bảng 3.3 Phân bố số yếu tố nguy tim mạch bệnh nhân hội chứng vành cấp 32 Bảng 3.4 Số nhánh động mạch vành bị hẹp 33 Bảng 3.5 Vị trí động mạch vành bị hẹp 33 Bảng 3.6 Phân loại dòng chảy chất cản quang theo TIMI 34 Bảng 3.7 Liên quan số nhánh hẹp nhóm tuổi 35 Bảng 3.8 Liên quan số nhánh hẹp giới tính 35 Bảng 3.9 Liên quan số nhánh hẹp tăng huyết áp 35 Bảng 3.10 Liên quan số nhánh hẹp đái tháo đường 36 Bảng 3.11 Liên quan số nhánh hẹp rối loạn lipid máu 36 Bảng 3.12 Liên quan số nhánh hẹp hút thuốc 36 Bảng 3.13 Liên quan số nhánh hẹp béo phì 37 Bảng 3.14 Liên quan số nhánh hẹp thể lâm sàng 37 Bảng 3.15 Liên quan mức độ tổn thương nhóm tuổi 37 Bảng 3.16 Liên quan mức độ tổn thương giới tính 38 Bảng 3.17 Liên quan mức độ tổn thương tăng huyết áp 38 Bảng 3.18 Liên quan mức độ tổn thương đái tháo đường 38 Bảng 3.19 Liên quan mức độ tổn thương rối loạn lipid máu 39 Bảng 3.20 Liên quan mức độ tổn thương hút thuốc 39 Bảng 3.21 Liên quan mức độ tổn thương béo phì 39 Bảng 3.22 Liên quan mức độ tổn thương thể lâm sàng 40 Bảng 3.23 Liên quan đoạn ST chênh lên aVR tổn thương thân chung và/hoặc bệnh ba nhánh bệnh nhân NMCT cấp có ST chênh lên 40 Bảng 3.24 Giá trị đoạn ST chênh lên aVR tiên đoán tổn thương thân chung và/hoặc bệnh ba nhánh bệnh nhân NMCT cấp có ST chênh lên 41 Bảng 3.25 Liên quan đoạn ST chênh lên aVR tổn thương đoạn gần ĐMV liên thất trước bệnh nhân NMCT cấp ST chênh lên 42 Bảng 3.26 Giá trị đoạn ST chênh lên aVR tiên đoán tổn thương đoạn gần ĐMV liên thất trước bệnh nhân NMCT cấp có ST chênh lên 42 Bảng 3.27 Liên quan đoạn ST chênh lên aVR tổn thương thân chung và/hoặc bệnh ba nhánh bệnh nhân HCVC không ST chênh lên 43 Bảng 3.28 Giá trị đoạn ST chênh lên aVR tiên đoán tổn thương thân chung và/hoặc bệnh ba nhánh bệnh nhân HCVC không ST chênh lên 43 Bảng 3.29 Liên quan đoạn ST chênh lên aVR > V1 tiên đoán tổn thương thân chung động mạch vành trái 44 Bảng 3.30 Giá trị đoạn ST chênh lên aVR > V1 tiên đoán tổn thương thân chung động mạch vành trái 45 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Phân bố theo giới tính 31 Biểu đồ 3.2 Mức độ tổn thương động mạch vành theo Gensini 34 Biểu đồ 3.3 Đường cong ROC đoạn ST chênh lên aVR tiên đoán tổn thương thân chung và/hoặc bệnh ba nhánh bệnh nhân NMCT cấp có ST chênh lên 41 Biểu đồ 3.4 Đường cong ROC đoạn ST chênh lên aVR tiên đoán tổn thương thân chung và/hoặc bệnh ba nhánh bệnh nhân HCVC không ST chênh lên 44 PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU Đề tài: Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh tổn thương động mạch vành giá trị biến đổi đoạn ST chuyển đạo aVR tiên đoán đặc điểm tổn thương động mạch vành bệnh nhân hội chứng vành cấp Bệnh viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ Học viên thực hiện: Võ Thị Cẩm Loan Giảng viên hướng dẫn: PGs TS Trần Viết An STT Họ tên bệnh nhân 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Lý Thị L Nguyễn Văn T Trần Thị M Lê Tấn P Trần Văn B Nguyễn Thị Tuyết E Đặng Văn T Phan Thị Hồng P Nguyễn Kim A Ngô Thị H Thiều Văn C Phan Văn T Nguyễn Thành Đ Trần Lê P Chiêm Huỳnh M Phùng Văn D Nguyễn Thị U Nguyễn Bá T An Thị H Nguyễn Thị Kim H Bùi Thị H Năm sinh Nam Nữ 1945 1941 1928 1962 1948 1961 1974 1946 1946 1932 1971 1953 1956 1973 1945 1961 1946 1966 1957 1936 1933 Ngày vào viện 13/06/2018 14/06/2018 16/06/2018 18/06/2018 21/06/2018 21/06/2018 23/06/2018 23/06/2018 23/06/2018 25/06/2018 26/06/2018 26/06/2018 26/06/2018 27/06/2018 28/06/2018 30/06/2018 30/06/2018 30/06/2018 04/07/2018 04/07/2018 06/07/2018 Mã số bệnh án 18183800 18185212 18187382 18188864 18193253 18193260 18195790 18195862 18195934 18196237 18199599 18199636 18199638 18199684 18202585 18204313 18204575 18204664 18209614 18209717 18211200 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 37 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 Trần Văn T Mã Ngọc N Trương Văn D Trần Kim H Mai Văn T Dương Ngọc L Phạm Thị Đ Lê Văn B Nguyễn Văn N Lê Văn H Nguyễn Văn H Trương Quốc H Hồ Thị Ngọc S Nguyễn Thị R Trương Văn L Trần H Tăng Văn Đ Đặng Thị D Nguyễn Văn D Ngô Văn S Trần Văn T Diệp Thanh T Thạch Thị S Lê Thị C Phan Nhật T Danh S Lê Văn C Nguyễn Văn L Nguyễn A P Phan Văn C Phan Đoàn T 1964 1957 1958 1961 1950 1962 1936 1954 1961 1933 1931 1972 1949 1960 1961 1940 1960 1951 1965 1942 1950 1971 1953 1953 1972 1965 1952 1964 1991 1945 1967 08/07/2018 09/07/2018 10/07/2018 19/07/2018 19/07/2018 19/07/2018 20/07/2018 21/07/2018 23/07/2018 23/07/2018 19/08/2018 02/09/2018 07/09/2018 08/09/2018 10/09/2018 11/09/2018 11/09/2018 19/09/2018 20/09/2018 20/09/2018 21/09/2018 21/09/2018 22/09/2018 22/09/2018 23/09/2018 24/09/2018 24/09/2018 25/09/2018 25/09/2018 27/09/2018 27/09/2018 18213415 18215239 18216092 18227702 18228022 18228062 18228086 18230158 18231964 18231980 18264734 18286956 18287792 18289882 18291743 18293237 18293404 18303519 18304951 18305000 18306407 18306992 18307471 18307514 18307695 18307824 18308642 18310678 18311092 18313565 18313882 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 Đặng Văn N Nguyễn Văn N Nguyễn Thanh Hải E Lê Sỹ Trọng B Nguyễn Văn C Lê Văn H Lê Minh T Đỗ Văn N Lê Thị Đ Lư Thị Ngọc L Võ Thị N Trần Văn D Lâm Ngọc Đ Nguyễn Tấn Đăng K Lý Ngọc H Thạch N Nguyễn Văn H Nguyễn Văn N Cao Văn T Nguyễn Thị T Nguyễn Thị Xuân M Nguyễn Hữu D Mã Thị C Nguyễn Thị H Lê Thị Đ Nguyễn Văn Đ Trương Thị Thanh N Nguyễn Văn M Huỳnh Kim N Hà Văn Đ Trần Xuân T 1980 1948 1963 1952 1932 1962 1962 1937 1946 1942 1941 1959 1956 1973 1946 1964 1960 1963 1953 1931 1962 1960 1934 1945 1957 1952 1958 1957 1954 1945 1941 29/09/2018 29/09/2018 30/09/2018 01/10/2018 01/10/2018 02/10/2018 02/10/2018 03/10/2018 03/10/2018 04/10/2018 04/10/2018 05/10/2018 06/10/2018 09/10/2018 10/10/2018 11/10/2018 12/10/2018 12/10/2018 13/10/2018 14/10/2018 15/10/2018 15/10/2018 15/10/2018 15/10/2018 15/10/2018 16/10/2018 17/10/2018 18/10/2018 18/10/2018 19/10/2018 19/10/2018 18317045 18317099 18317372 18319075 18319302 18319742 18319931 18321568 18322093 18322582 18323433 18324742 18325586 18329310 18330750 18331542 18332983 18334151 18334490 18334802 18334907 18336059 18336770 18336864 18336869 18338315 18338412 18339810 18340913 18341897 18342899 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 Nguyễn Thị P Trần Văn P Nguyễn Thị P Võ Văn P Mai Hồng N Thạch Ngọc T Phùng Văn C Chung Ngọc L Thạch Thị S Trương Văn U Hoàng Văn N Thạch C Thạch H Bùi Thị S Trịnh Lâm N Nguyễn Thị Phương N Võ Quốc T Nguyễn Thị S Bùi Thanh T Lê Hửu C Nguyễn Văn B Huỳnh Văn T Nguyễn Văn C Võ Thị H Bùi Văn C Nguyễn Thị N Nguyễn Văn C Tống Thị T Lê Thị N Nguyễn Tấn K Trần Ngọc M 1941 1961 1970 1955 1961 1968 1971 1945 1963 1967 1961 1936 1955 1956 1949 1952 1954 1946 1937 1965 1966 1958 1925 1957 1962 1959 1962 1940 1944 1958 1969 19/10/2018 20/10/2018 21/10/2018 21/10/2018 22/10/2018 22/10/2018 23/10/2018 23/10/2018 24/10/2018 24/10/2018 25/10/2018 25/10/2018 28/10/2018 29/10/2018 29/10/2018 29/10/2018 31/10/2018 01/11/2018 02/11/2018 03/11/2018 03/11/2018 03/11/2018 04/11/2018 04/11/2018 04/11/2018 04/11/2018 04/11/2018 04/11/2018 05/11/2018 05/11/2018 05/11/2018 18342941 18343314 18343606 18343649 18345469 18345479 18346192 18346721 18347468 18348236 18348818 18349813 18352136 18353111 18353957 18353988 18356613 18358323 18359831 18360256 18360300 18360440 18360456 18360562 18360657 18360699 18360712 18360742 18362037 18362065 18362231 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 Trần Thị R Nguyễn Văn P Bành Nguyệt C Võ Văn Q Lê Thị T Nguyễn Văn L Mai Văn H Đỗ Thanh Q Hoàng Xuân Đ Phan Thị N Đinh Thị T Quách Văn T Dương Phước T Nguyễn Văn B Cao Văn H Nguyễn Thị M Trần Minh S Thạch Thành T Nguyễn Văn D Trần Văn H Nguyễn Thị Kim T Đặng Văn X Vũ Thị M Huỳnh Thị T Huỳnh Văn H Lê Thị T Nguyễn Văn T Nguyễn Văn V Dương Thị H Phạm Khánh N Cao Văn T 1958 1968 1951 1952 1954 1952 1949 1956 1954 1962 1956 1947 1956 1943 1922 1934 1948 1943 1955 1942 1953 1955 1950 1939 1949 1950 1968 1968 1935 1953 1934 05/11/2018 05/11/2018 05/11/2018 05/11/2018 09/11/2018 09/11/2018 10/11/2018 11/11/2018 12/11/2018 12/11/2018 13/11/2018 14/11/2018 17/11/2018 17/11/2018 18/11/2018 18/11/2018 18/11/2018 19/11/2018 19/11/2018 20/11/2018 21/11/2018 26/11/2018 29/11/2018 29/11/2018 02/12/2018 03/12/2018 03/12/2018 03/12/2018 04/12/2018 04/12/2018 04/12/2018 18362637 18362674 18362698 18362712 18368436 18368823 18369164 18370269 18371028 18371212 18372551 18373897 18377212 18377532 18377591 18377735 18377860 18378880 18379525 18380614 18382315 18386510 18391435 18391448 18393694 18393748 18394716 18394999 18395865 18396156 18396840 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 Châu Thị L Danh I Đổ Thị L Lê Văn H Võ Văn G Đinh Thị Ngọc Đ Nguyễn Tứ L Nguyễn Văn H Lê Trường L Nguyễn Văn H Trần Văn N Võ Văn C Trương Thị S Đặng Thị N Ngô Thị L Huỳnh Ngọc L Nguyễn Trường S Đỗ Thị N Dương Thị Đ Huỳnh Văn H Lê Quang T Nguyễn Thị B Nguyễn Thị T Đặng Văn L Phạm Văn B Hà Văn P Lê Thị M Trương P Nguyễn Văn T Võ Thị T Bùi Văn S 1954 1965 1960 1942 1958 1965 1961 1949 1976 1965 1952 1981 1935 1942 1936 1951 1982 1944 1953 1950 1956 1939 1953 1950 1944 1964 1978 1948 1946 1965 1930 06/12/2018 08/12/2018 09/12/2018 09/12/2018 11/12/2018 11/12/2018 11/12/2018 13/12/2018 13/12/2018 14/12/2018 16/12/2018 16/12/2018 25/12/2018 25/12/2018 29/12/2018 03/01/2019 03/01/2019 04/01/2019 07/01/2019 07/01/2019 07/01/2019 08/01/2019 11/01/2019 11/01/2019 12/01/2019 12/01/2019 14/01/2019 17/01/2019 17/01/2019 06/02/2019 08/02/2019 18399222 18401434 18401579 18401583 18403488 18404422 18404699 18407423 18407448 18408525 18409394 18409602 18418771 18419944 18424254 19002876 19003464 19004957 19006413 19007561 19008151 19009628 19012244 19013226 19014070 19014085 19015414 19019132 19019700 19037571 19038294 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 Đặng Văn H Phạm Văn B Nguyễn Văn H Nguyễn Văn Út E Lê Văn B Bùi Xuân T Nguyễn Đăng T Nguyễn Duy T Trương Bé T Hồ Văn T Trần Văn T Nguyễn Văn Đ Phan Thị D Nguyễn Thị C Hoàng Việt L Nguyễn Văn Q Võ Thị B Nguyễn Văn H Huỳnh Thị H Nguyễn Thị M Trần Thị T Thạch T Phạm Hoàng A Trần Văn C 1938 1952 1935 1970 1946 1948 1970 1984 1972 1957 1953 1954 1957 1963 1967 1948 1940 1951 1937 1965 1942 1977 1950 1958 10/02/2019 11/02/2019 12/02/2019 13/02/2019 14/02/2019 14/02/2019 15/02/2019 15/02/2019 16/02/2019 17/02/2019 18/02/2019 13/03/2019 13/03/2019 15/03/2019 15/03/2019 16/03/2019 16/03/2019 16/03/2019 16/03/2019 17/03/2019 18/03/2019 19/03/2019 19/03/2019 20/03/2019 19038883 19039379 19042021 19044041 19044066 19045401 19046349 19046961 19047377 19047472 19048820 19076789 19077324 19079620 19080370 19080390 19080728 19080790 19080795 19081086 19083021 19084317 19084320 19085462 Cần Thơ, ngày 01 tháng 07 năm 2019 Xác nhận Bệnh viện Học viên thực luận văn Đa khoa Trung Ương Cần Thơ Võ Thị Cẩm Loan TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Huỳnh Tuấn An cộng (2017), "Kết bước đầu can thiệp động mạch vành bệnh nhân bệnh động mạch vành Bệnh viện Trường đại học Y dược Cần Thơ", Tạp chí Y dược học Cần Thơ, 8, tr 86-93 Trần Viết An (2016), Khảo sát đặc điểm hình ảnh tổn thương kết can thiệp động mạch vành bệnh nhân bệnh động mạch vành có định chụp can thiệp Bệnh viện Trường đại học Y dược Cần Thơ, Đề tài nghiên cứu khoa học công nghệ cấp trường, Trường đại học Y dược Cần Thơ, Cần Thơ Bệnh viện Chợ Rẫy (2013), "Hội chứng mạch vành cấp không ST chênh lên", Phác đồ điều trị Nội khoa, Nhà xuất Y học, Thành phố Hồ Chí Minh, tr 365-378 Huỳnh Quốc Bình (2017), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, số yếu tố liên quan với tổn thương động mạch vành kết can thiệp bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp Bệnh viện tim mạch An Giang, Luận án chuyên khoa cấp II, Trường đại học Y dược Cần Thơ, Cần Thơ Phạm Hịa Bình (2011), "Nhận xét điều trị nhồi máu tim cấp Bệnh viện Thống Nhất Thành phố Hồ Chí Minh từ 01/2009 06/2010", Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 15, tr 170-176 Bộ môn Nội Trường Đại học Y dược Huế (2014), "Chụp động mạch vành", Giáo trình sau đại học Tim mạch học, Nhà xuất Đại học Huế, Huế, tr 58-69 Bộ môn Nội Trường Đại học Y dược Huế (2014), "Nhồi máu tim", Giáo trình sau đại học Tim mạch học, Nhà xuất Đại học Huế, Huế, tr 227-244 Bộ Y tế (2015), "Bệnh tim mạch đái tháo đường", Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh Nội tiết - Chuyển hóa, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 208-221 Bộ Y tế (2015), "Rối loạn chuyển hóa lipid máu", Hướng dẫn chẩn đốn điều trị bệnh Nội tiết - Chuyển hóa, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 255-264 10 Bộ Y tế (2017), "Chụp động mạch vành", Hướng dẫn Quy trình kỹ thuật nội khoa chuyên ngành Tim mạch, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 15-22 11 Bộ Y tế (2019), Hướng dẫn chẩn đốn xử trí hội chứng vành cấp, Nhà xuất Y học, Hà Nội 12 Đặng Đình Cần (2011), "Nghiên cứu giá trị điện tâm đồ việc xác định vị trí tắc nghẽn động mạch vành bệnh nhân nhồi máu tim cấp ST chênh lên", Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 15 (1), tr 193-199 13 Hà V n Chiến (2016), "Nghiên cứu số yếu tố nguy ảnh hưởng đến tiên lượng c a bệnh nhân nhồi máu tim cấp điều trị Bệnh viện t nh Thanh Hóa", Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, 75+76, tr 49-55 14 Nguyễn Đức Công cộng (2014), "Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng điều trị bệnh nhân có hội chứng vành cấp Bệnh viện Thống Nhất Thành phố Hồ Chí Minh từ 01.2013 đến 06.2013", Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 18 (3), tr 26-29 15 Hồ Thượng Dũng (2011), "Khảo sát tổn thương động mạch vành th phạm biến đổi điện tâm đồ c a bệnh nhân nhồi máu tim cấp ST chênh lên vùng dưới", Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 15 (2), tr 185-191 16 Nguyễn Huy Dung (2011), "Nhồi máu tim", Bệnh mạch vành, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 130-164 17 Lê Tuyết Hoa (2016), " iá trị c a nồng độ đường huyết lúc nhập viện với tiên lượng tử vong gần bệnh nhân nhồi máu tim ST chênh lên", Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, 75+76, tr 61-70 18 Điêu Thanh Hùng (2017), " iá trị c a ST chênh lên aVR bệnh nhân hội chứng vành cấp có hẹp thân chung động mạch vành trái và/hoặc bệnh mạch vành ba nhánh", Tạp chí Y dược học Trường Đại học Y dược Huế, (6), tr 59-63 19 Nguyễn Mạnh Hùng (2008), Các yếu tố nguy thường gặp bệnh tim mạch, Nhà xuất Y học, Hà Nội 20 Nguyễn Đ ng Khoa (2015), Nghiên cứu giá trị lâm sàng, cận lâm sàng dự báo đánh giá kết phương pháp điều trị bệnh nhân hội chứng vành cấp có chụp mạch vành Bệnh viện Tim mạch An Giang, Luận án chuyên khoa cấp II, Trường đại học Y dược Cần Thơ, Cần Thơ 21 Huỳnh V n Minh (2018), Khuyến cáo chẩn đoán điều trị tăng huyết áp 2018, Nhà xuất Y học, Hà Nội 22 Trịnh V n Minh (2010), "Tim", Giải phẫu người tập II, Nhà xuất giáo dục Việt Nam, Hà Nội, tr 171-195 23 Nguyễn Đình Sơn Ngọc (2019), "Các yếu tố dự báo bệnh thân chung nhánh mạch vành bệnh nhân hội chứng vành cấp khơng ST chênh lên", Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, 87, tr 80-87 24 Hồ V n Phước cộng (2014), "Khảo sát tuổi động mạch bệnh nhân bị hội chứng vành cấp Bệnh viện Đà Nẵng", Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, 68, tr 234-240 25 Nguyễn Quang Quyền (2013), "Tim", Bài giảng Giải phẫu học tập 2, Nhà xuất Y học, Thành phố Hồ Chí Minh, tr 75-92 26 Trần Kim Sơn (2014), "Nhồi máu tim", Điện tâm đồ ứng dụng lâm sàng, Nhà xuất Y học, Thành phố Hồ Chí Minh, tr 57-68 27 Nguyễn Tơn Kinh Thi (2016), "Bệnh mạch vành", Đọc điện tâm đồ dễ hơn, Nhà xuất Y học, Thành phố Hồ Chí Minh, tr 36-51 28 Đặng Thị Thuận (2015), "Biến đổi đoạn ST chuyển đạo aVR bệnh nhân hội chứng vành cấp có tổn thương thân chung động mạch vành trái", Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, 69, tr 69-75 29 Nguyễn Quang Tuấn (2014), "Các tiêu chuẩn c a điện tim bình thường", Thực hành đọc điện tim, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 42-54 30 Nguyễn Quang Tuấn (2017), Can thiệp động mạch vành qua da điều trị nhồi máu tim cấp có ST chênh lên, Nhà xuất Y học, Hà Nội 31 Nguyễn Quang Tuấn (2017), " iải phẫu chức n ng động mạch vành", Chụp can thiệp động mạch vành qua da - Tập 1: Một số nguyên lý kỹ thuật bản, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 92-120 32 Nguyễn Quang Tuấn (2017), "Nhận định giải phẫu hệ động mạch vành qua hình ảnh chụp mạch", Chụp can thiệp động mạch vành qua da - Tập 1: Một số nguyên lý kỹ thuật bản, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 124-142 33 Nguyễn V n Tuấn (2018), "Trị số P nghiên cứu khoa học", Cẩm nang nghiên cứu khoa học: Từ ý tưởng đến công bố, Nhà xuất tổng hợp Thành phố Hồ Chí Minh, Thành phố Hồ Chí Minh, tr 171-192 34 Nguyễn Lân Việt (2010), "Nghiên cứu mơ hình bệnh tật bệnh nhân điều trị nội trú Viện tim mạch Việt Nam thời gian 20032007", Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, 52, tr 11-18 35 Nguyễn Lân Việt (2014), "Đau thắt ngực không ổn định", Thực hành bệnh tim mạch, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 1-16 36 Ngô Hàng Vinh (2011), "Khảo sát yếu tố nguy tim mạch, tổn thương động mạch vành bệnh nhân có tuổi bị nhồi máu tim cấp, có khơng có đái tháo đường", Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 15 (1), tr 200-206 37 Phạm Nguyễn Vinh (2003), "Hội chứng động mạch vành cấp không ST chênh lên: đau thắt ngực không ổn định nhồi máu tim không ST chênh lên", Bệnh học tim mạch tập II, Nhà xuất Y học, Thành phố Hồ Chí Minh, tr 85-98 38 Phạm Nguyễn Vinh (2008), "Chụp động mạch vành", Bệnh học tim mạch tập I, Nhà xuất Y học, Thành phố Hồ Chí Minh, tr 155-196 Tiếng Anh 39 Anand N., et al (2015), "Heart and great vessels", Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice, Churchill Livingstone, London, pp 921-924 40 Ashraf H., et al (2011), "Electrocardiography as a preditor of left main or three-vessel disease in patients with non-ST segment elevation acute coronary syndrome", The Egyptian Heart Journal, 63, pp 103-107 41 Beyranvand M R., et al (2017), "The Relationship of ST Segment Changes in Lead aVR with Outcomes after Myocardial Infarction; a Cross Sectional Study", Emergency (Tehran, Iran), (1), pp 73-77 42 Cerit L (2017), "Chicken or the egg: ST elevation in lead aVR or SYNTAX score", Cardiovascular Journal of Africa, pp 100-103 28 (2), 43 George A., et al (2010), "aVR – the forgotten lead", Experimental and Clinical Cardiology, 15 (2), pp 36-44 44 Grau M., et al (2010), "Prevalence of cardiovascular risk factors in men with stable coronary heart disease in France and Spain", Archives of Cardiovascular Diseases, 103 (2), pp 80-89 45 Hebbal V P., et al (2017), "Acute ST-segment elevation myocardial infarction: The prognostic importance of lead augmented vector right and leads V7-V9", Journal of natural science, biology and medicine, (1), pp 104-109 46 Hsia D S., et al (2015), "Impact of Lowering BMI Cut Points as Recommended in the Revised American Diabetes Association's Standards of Medical Care in Diabetes-2015 on Diabetes Screening in Asian Americans", Diabetes Care, 38, pp 2166-2168 47 Koopman C., et al (2016), "Trends in risk factors for coronary heart disease in the Netherlands", BMC Public Health, 16, pp 835-842 48 Kosuge M., et al (2009), "Early, accurate, non-invasive predictors of left main or 3-vessel disease in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome", Circulation Journal, 73, pp 1105-1110 49 Kotoku M., et al (2009), "Determinants of ST-segment level in lead aVR in anterior wall acute myocardial infarction with ST-segment elevation", Journal of Electrocardiology, 42, pp 112-117 50 Mahmoud K S., et al (2015), "Significance of ST-segment deviation in lead aVR for prediction of culprit artery and infarct size in acute inferior wall ST-elevation myocardial infarction", The Egyptian Heart Journal, 67, pp 145-149 51 Mebust D P (2015), "Image diagnosis: aVR, the forgotten lead", The Permanente Journal, 19 (1), pp 101-102 52 Misumida N., et al (2016), "Predictive value of ST-segment elevation in lead aVR for left main and/or three-vessel disease in non-STsegment elevation myocardial infarction", Ann Noninvasive Electrocardiol, 21 (1), pp 91-97 53 Mohanty A., et al (2016), "Assessment of validity of the 'Culprit Score' for predicting the culprit lesion in patients with acute inferior wall myocardial infarction", Indian Heart Journal, 68, pp 776-779 54 Mozaffarian D., et al (2015), "Heart disease and stroke statistics-2015 update: a report from the American Heart Association", Circulation, 131, pp 29-322 55 Naeger D M., et al (2013), "Correctly using sensitivity, specificity, and predictive values in clinical practice: how to avoid three common pitfalls", American Journal of Roentgenology, 200, pp 566-570 56 Roberts R (2014), "Genetics of coronary artery disease: an update", Methodist Debakey Cardiovascular Journal, 10 (1), pp 7-12 57 Tamura A (2014), "Significance of lead aVR in acute coronary syndrome", World Journal of Cardiology, (7), pp 630-637 58 Uthamalingam S., et al (2011), "Exercise-induced ST-segment elevation in ECG lead aVR is a useful indicator of significant left main or ostial LAD coronary artery stenosis", JACC: Cardiovascular Imaging, (2), pp 176-186 59 White J (2017), "Heart", Step Lecture Notes 2017: Anatomy, Kaplan Medical, New York, pp 79-91 60 Yahya K I (2017), "ST segment change and T wave amplitude ratio in lead aVR associated with coronary artery disease severity in patients with non-ST elevation myocardial infarction: A retrospective study", Medicine, 96, pp 1-4 61 Yamaji H., et al (2001), "Prediction of acute left main coronary artery obstruction by 12-lead electrocardiography - ST segment elevation in lead aVR with less ST segment elevation in lead V1", Journal of the American College of Cardiology, 38 (5), pp 1348-1354 62 Yiannakouris N., et al (2014), "Additive influence of genetic predisposition and conventional risk factors in the incidence of coronary heart disease: a population-based study in Greece", BMJ Open, (2), pp 1-8 63 Zimetbaum P J., et al (2003), "Use of the Electrocardiogram in Acute myocardial infarction", N Engl med, 348, pp 933-940 ... hiệu, giá trị tiên đoán dƣơng giá trị tiên đoán âm biến đổi đoạn ST chuyển đạo aVR xác định tổn thƣơng động mạch vành bệnh nhân hội chứng vành cấp 3.3.1 Giá trị tiên đoán biến đổi đoạn ST aVR tiên. .. nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dƣơng giá trị tiên đoán âm biến đổi đoạn ST chuyển đạo aVR xác định tổn thƣơng động mạch vành bệnh nhân hội chứng vành cấp - Sự biến đổi đoạn ST aVR: chia... vành giá trị biến đổi đoạn ST chuyển đạo aVR tiên đoán đặc điểm tổn thương động mạch vành bệnh nhân hội chứng vành cấp Bệnh Viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ” với mục tiêu: Mô tả đặc điểm tổn thương