Luận án tiến sĩ kết quả can thiệp tuổi già khỏe mạnh tại tỉnh hải dương và hòa bình

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG NGUYỄN ĐÌNH ANH KẾT QUẢ CAN THIỆP TUỔI GIÀ KHỎE MẠNH TẠI TỈNH HẢI DƯƠNG VÀ HỊA BÌNH LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 97.20.701 HÀ NỘI BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG NGUYỄN ĐÌNH ANH KẾT QUẢ CAN THIỆP TUỔI GIÀ KHỎE MẠNH TẠI TỈNH HẢI DƯƠNG VÀ HỊA BÌNH LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CƠNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 97.20.701 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: GS.TS Bùi Thị Thu Hà PGS.TS Dương Minh Đức HÀ NỘI i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây công trình nghiên cứu của tôi với sự hướng dẫn khoa học của tập thể cán bộ hướng dẫn Các kết quả nêu trên luận án trung thực Luận án chưa từng được công bớ Nếu có điều gì sai tôi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Nghiên cứu sinh Nguyễn Đình Anh ii LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn tập thể Hội đồng trường, Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý Đào tạo sau đại học, các thầy, cô giáo Trường Đại học Y tế công cộng đã nhiệt tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức quý báu, tạo điều kiện cho tôi suốt quá trình học tập, rèn luyện tại trường Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc nhất tới Giáo sư, Tiến sĩ Bùi Thị Thu Hà Phó Giáo sư, Tiến sĩ Dương Minh Đức đã dành nhiều thời gian trực tiếp hướng dẫn khoa học, luôn quan tâm, hỗ trợ giúp đỡ tôi śt quá trình học tập hồn thành luận án Tôi xin gửi lời cảm ơn đến các đờng chí lãnh đạo Bộ Y tế, lãnh đạo chuyên viên Vụ Tổ chức cán bộ, Vụ Truyền thông Thi đua, khen thưởng, Cục Khoa học công nghệ Đào tạo đã ủng hộ, động viên tôi tham gia khoá học Trân trọng cảm ơn các nhà khoa học, các chuyên gia, các đồng nghiệp công tác lĩnh vực y tế của Bộ Y tế, các đơn vị của Bộ Y tế, Sở Y tế Hải Dương, Sở Y tế Hoà Bình, Trung tâm Y tế thành phớ Chí Linh, Trung tâm Y tế huyện Kim Bôi, Uỷ ban nhân dân phường An Lạc phường Văn An (thành phớ Chí Linh), Uỷ ban nhân dân xã Hạ Bì xã Vĩnh Tiến (huyện Kim Bôi) đã hỗ trợ, phối hợp tham gia quá trình xây dựng, tổ chức thực hiện can thiệp của nghiên cứu Tôi xin trân trọng cảm ơn tập thể nhóm nghiên cứu đề tài cấp Bộ "Kết quả mô hình can thiệp tăng cường chăm sóc sức khoẻ người cao tuổi một số địa phương của Việt Nam" đã tôi tham gia, triển khai cho phép tôi sử dụng một phần số liệu của đề tài để phục vụ cho mục đích học tập hồn thành luận án Ći cùng, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn đến những người thân gia đình, bạn bè, đồng nghiệp luôn sát cánh, động viên, chia sẻ để tôi yên tâm công tác, học tập, nghiên cứu hoàn thành luận án Xin trân trọng cảm ơn! Nghiên cứu sinh iii MỤC LỤC Lời cam đoan I Lời cảm ơn II Mục lục III Danh mục chữ viết tắt VI Danh mục bảng biểu VII Danh mục hình biểu đồ .X ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm 1.2 Thực trạng sức khỏe người cao tuổi trên thế giới tại Việt Nam 1.3 Công tác Chăm sóc sức khỏe người cao tuổi Việt Nam 1.4 Công cụ đo lường chất lượng cuộc sống 13 1.5 Chất lượng cuộc sống của người cao tuổi .23 1.6 Mô hình chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi .29 1.7 Thông tin về địa bàn nghiên cứu .47 1.8 Khung lý thuyết 49 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 50 2.1 Đối tượng nghiên cứu .50 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 50 2.3 Thiết kế nghiên cứu 51 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 52 2.5 Xây dựng chương trình can thiệp nội dung can thiệp 55 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 60 2.7 Các biến số nghiên cứu 62 2.8 Khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá .63 2.9 Phương pháp phân tích sớ liệu 66 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 67 iv CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 68 3.1 Thực trạng sức khỏe chất lượng cuộc sống người cao tuổi tại thành phớ Chí Linh, Hải Dương huyện Kim Bôi, Hòa Bình năm 2018 68 3.1.1 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 68 3.1.2 Sức khỏe người cao tuổi thành phố Chí Linh, Hải Dương huyện Kim Bơi, Hịa Bình năm 2018 71 3.1.3 Chất lượng sống người cao tuổi thành phố Chí Linh, Hải Dương huyện Kim Bơi, Hịa Bình năm 2018 75 3.1.4 Một số yếu tố liên quan tới Chất lượng sống người cao tuổi thành phố Chí Linh, Hải Dương huyện Kim Bơi, Hịa Bình năm 2018 97 3.2 Sự thay đổi chất lượng cuộc sống của người cao tuổi thông qua can thiệp “Tuổi già khỏe mạnh” tại tỉnh Hải Dương Hòa Bình giai đoạn 2018 - 2021 98 3.3 Tính phù hợp của chương trình can thiệp .107 3.3.1 Phù hợp phương pháp tiếp cận can thiệp 107 3.3.2 Phù hợp hoạt động can thiệp 108 3.3.3 Phù hợp sách quản lý, điều hành phối hợp địa phương 109 3.3.4 Phù hợp cần thiết ủng hộ bên liên quan 111 3.3.5 Phù hợp nhân lực 112 3.3.6 Phù hợp thuốc, trang thiết bị sở hạ tầng 113 3.3.7 Phù hợp tài 113 CHƯƠNG BÀN LUẬN 115 4.1 Bàn luận về thực trạng sức khỏe chất lượng cuộc sống người cao tuổi tại thành phớ Chí Linh, Hải Dương huyện Kim Bôi, Hòa Bình năm 2018 115 4.2 Bàn luận về sự thay đổi chất lượng cuộc sống của người cao tuổi thông qua can thiệp “Tuổi già khỏe mạnh” tại tỉnh Hải Dương Hòa Bình giai đoạn 2018 - 2021 131 4.3 Bàn luận về mức độ phù hợp của can thiệp “Tuổi già khỏe mạnh” tại tỉnh Hải Dương Hòa Bình giai đoạn 2018 - 2021 133 4.4 Điểm mạnh Hạn chế của can thiệp 141 KẾT LUẬN 143 v KHUYẾN NGHỊ 145 TÀI LIỆU THAM KHẢO 146 PHỤ LỤC 164 Phụ lục - Bộ câu hỏi đo lường chất lượng cuộc sống 164 Phụ lục - Hướng dẫn phỏng vấn định tính 180 Phụ lục 2a - Hướng dẫn phỏng vấn sâu .180 Phụ lục 2b - Hướng dẫn thảo luận nhóm .182 Phụ lục 2c - Hướng dẫn thảo luận nhóm 185 Phụ lục - Biến số nghiên cứu 187 Phụ lục - Các tài liệu rà soát tổng quan mô hình chăm sóc sức khoẻ người cao tuổi 197 Phụ lục - Danh sách các điều tra quần thể về chất lượng cuộc sống được sử dụng tại các quốc gia trên thế giới xuất bản giai đoạn 2010 - 2020 201 vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BKLN Bệnh không lây nhiễm BYT Bộ Y tế CLB Câu lạc bộ CLCS Chất lượng cuộc sống CSSK Chăm sóc sức khỏe EQ-5D Euro – Quality Of Life – KTC Khoảng tin cậy NCT Người cao tuổi NVYTTB Nhân viên y tế thôn bản PHCN Phục hồi chức PVS Phỏng vấn sâu SAGE Scientific Advisory Group for Emmergencies THA Tăng huyết áp THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông TLN Thảo luận nhóm TTBTXH Trung tâm bảo trợ xã hội TT-GDSK Truyền thông – Giáo dục sức khỏe TYT Trạm y tế UBND Ủy ban nhân dân UBTVQH Ủy ban thường vụ quốc hội WHO World Health Organization WHOQOL World Health Organization Quality Of Life WHOQOL-BREF World Health Organization Quality of Life – BREF vii DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 1.1 Số lượng tỷ lệ người cao tuổi việt nam Bảng 1.2 Các công cụ tổng quát đo lường chất lượng cuộc sống các điều tra quần thể giai đoạn 2010 - 2020 .17 Bảng 1.3 Các công cụ chuyên biệt đo lường chất lượng cuộc sống các nghiên cứu quần thể giai đoạn 2010 - 2020 19 Bảng 1.4 Điểm trung bình chất lượng cuộc sống nghiên cứu của who 23 Bảng 2.1 Các giai đoạn triển khai nghiên cứu 50 Bảng 2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu định tính 54 Bảng 2.3 Các hoạt động can thiệp đã triển khai 59 Bảng 2.4 Cách tính điểm chất lượng cuộc sống của người cao .63 Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học của đối tượng nghiên cứu 68 Bảng 3.2 Tình trạng hôn nhân, gia đình của đối tượng nghiên cứu 69 Bảng 3.3 Thông tin về nghề nghiệp của đối tượng nghiên cứu .70 Bảng 3.4 Sức khoẻ của người cao tuổi nghiên cứu năm 2018 .71 Bảng 3.5 Xử trí bị ốm liên tục trên ngày của người cao tuổi năm 2018 .74 Bảng 3.6 Các vấn đề về sức khoẻ thể chất của người cao tuổi theo địa bàn trước can thiệp 75 Bảng 3.7 Các vấn đề về sức khoẻ thể chất của người cao tuổi theo nhóm tại thời điểm trước can thiệp .76 Bảng 3.8 Khả lao động của người cao tuổi theo địa bàn tại thời điểm trước can thiệp 77 Bảng 3.9 Khả lao động của người cao tuổi theo nhóm tại thời điểm trước can thiệp 78 Bảng 3.10 Các vấn đề về sức khoẻ tinh thần của người cao tuổi theo địa bàn tại thời điểm trước can thiệp .79 Bảng 3.11 Các vấn đề về sức khoẻ tinh thần của người cao tuổi theo nhóm tại thời điểm trước can thiệp .80 viii Bảng 3.12 Quan hệ gia đình xã hội của người cao tuổi theo địa bàn tại thời điểm trước can thiệp 81 Bảng 3.13 Quan hệ gia đình xã hội của người cao tuổi theo nhóm can thiệp tại thời điểm trước can thiệp 83 Bảng 3.14 Đánh giá của người cao tuổi về môi trường sống theo địa bàn tại thời điểm trước can thiệp .85 Bảng 3.15 Đánh giá của người cao tuổi về môi trường sống theo nhóm tại thời điểm trước can thiệp .86 Bảng 3.16 Vấn đề kinh tế của người cao tuổi theo địa bàn trước can thiệp 88 Bảng 3.17 Vấn đề về kinh tế của người cao tuổi theo nhóm trước can thiệp 89 Bảng 3.18 Hài lòng về một sớ khía cạnh của chất lượng cuộc sống của người cao tuổi theo địa bàn tại thời điểm trước can thiệp .91 Bảng 3.19 Hài lòng về một số khía cạnh của chất lượng cuộc sớng của người cao tuổi theo nhóm can thiệp tại thời điểm trước can thiệp 92 Bảng 3.20 Điểm trung bình chất lượng cuộc sống của người cao tuổi theo địa bàn nghiên cứu 93 Bảng 3.21 Điểm trung bình chất lượng cuộc sống của người cao tuổi theo nhóm can thiệp tại thời điểm trước can thiệp 94 Bảng 3.22 Xếp hạng chất lượng cuộc sống của người cao tuổi theo địa bàn nhóm can thiệp tại thời điểm trước can thiệp 95 Bảng 3.23 Xếp hạng chất lượng cuộc sống của người cao tuổi theo nhóm can thiệp tại thời điểm trước can thiệp 96 Bảng 3.24 Mối liên quan giữa các biến cá nhân với điểm trung bình chất lượng cuộc sống của người cao tuổi trước can thiệp 97 Bảng 3.25 Thay đổi sức khoẻ thể chất của người cao tuổi trước sau can thiệp .98 Bảng 3.26 Thay đổi khả lao động của người cao tuổi trước sau can thiệp 99 Bảng 3.27 Thay đổi sức khoẻ tinh thần của người cao tuổi trước sau can thiệp 100 Bảng 3.28 Thay đổi quan hệ gia đình xã hội của người cao tuổi trước sau can thiệp 101 197 ST T 12 13 14 15 16 17 18 Biến số mãn tính Tình trạng sở hữu BHYT Định nghĩa tính cán bộ y tế chẩn đoán ĐTNC có mua BHYT hay không Tình hình ốm tháng qua của ĐTNC Tình trạng bị ốm đánh giá mang tính Bị ớm chủ quan của cá nhân tháng vừa qua nhức đầu, ho, sổ mũi… không có sự xác nhận của cán bộ y tế nói chung Xử trí lần Cơ sở Y tế cách xử trí ớm/bệnh nặng mà ĐTNC chọn lựa lần gần nhất ốm/bệnh nặng gần nhất Lý không Lý chủ quan khách lựa chọn trạm quan của ĐTNC không Y tế để xử trí lựa chọn trạm Y tế để chữa lần bệnh lần ốm/bệnh nặng ốm/bệnh nặng gần nhất gần nhất Lý không Lý chủ quan khách lựa chọn bệnh quan của ĐTNC không viện Huyện để lựa chọn bệnh viện Huyện để xử trí lần chữa bệnh lần ốm/bệnh ốm/bệnh nặng nặng gần nhất gần nhất Lý lựa chọn Lý chủ quan khách cách xử trí quan của ĐTNC lựa chọn lần phương án xử trí tương ứng ốm/bệnh nặng để chữa bệnh lần gần nhất ốm/bệnh nặng gần nhất Gánh nặng về Đánh giá chủ quan của chi phí lên khả ĐTNC về mức độ ảnh hưởng điều trị của điều kiện kinh tế gia đình bệnh tật lên khả điều trị bệnh tật Loại biến Phương pháp thu thập Nhị phân Phỏng vấn Nhị phân Phỏng vấn Danh mục Phòng vấn Danh mục Phỏng vấn Danh mục Phỏng vấn Danh mục Phỏng vấn Thứ bậc Phỏng vấn 198 Các biến số đo lường CLCS NCT đều biến thứ bậc, được đo lường phương pháp phỏng vấn STT Tên biến SỨC KHỎE THỂ CHẤT 10 Bị đau nhức/ tê/mỏi thể Ảnh hưởng tình trạng đau/nhức/tê/ mỏi tháng qua Gặp khó khăn việc lại Định nghĩa biến Cảm nhận chủ quan của NCT về mức độ đau nhức của thể (là cảm giác về thể chất liên quan đến cơ, xương, khớp) tháng qua Mức độ của những ảnh hưởng chung bao gờm cả khía cạnh thể chất (đi lại khó khăn) /hoặc tinh thần Mức độ khó khăn việc lại Mức độ hài lòng về khả lại của đối tượng Mức độ của cảm giác mệt mỏi mà NCT cảm nhận thuộc về khía cạnh sức Cảm thấy mệt mỏi khỏe tâm thần sức khỏe thể chất gây Mức độ ảnh hưởng chung về cả khía Ảnh hưởng tình trạng mệt cạnh thể chất (đi lại khó khăn) tinh mỏi của NCT thần (lo lắng…) Đánh giá chung của NCT về khả Khả nghe của NCT nghe các hoạt động giao tiếp hàng ngày Mức độ khó khăn khả nghe Khó khăn khả nghe của NCT gây cho sinh hoạt của NCT cuộc sống hiện Đánh giá chung về khả nhìn Khả nhìn của NCT đời sống hàng ngày Khó khăn khả nhìn Mức độ khó khăn khả nhìn của NCT của NCT gây cho sinh hoạt Hài lòng với khả lại 199 11 Trí nhớ của NCT 12 Khó khăn khả nhớ của NCT 13 Bị mất ngủ/khó ngủ (trằn trọc, chập chờn, ngủ không sâu, ) 14 Hài lòng với giấc ngủ của mình 15 Dùng thuốc (thuốc đông/tây y; thuốc uống/tiêm/bôi) để chữa bệnh 16 17 Khám/chữa bệnh tại các sở y tế (bác sĩ tư, phòng khám đông/tây y, bệnhviện…) Ảnh hưởng của việc phải sử dụng thuốc dụng cụ/phương tiện hỗ trợ đến cuộc sống hàng ngày tháng qua cuộc sống hiện Đánh giá chung của NCT về khả nhớ các sự kiện nói chung Mức độ khó khăn khả nhớ của NCT gây cho sinh hoạt cuộc sống hiện Mất ngủ/khó ngủ NCT được hiểu thức trắng đêm, nằm trằn trọc, ngủ chập chờn không sâu Loại trừ trường hợp thức dậy sớm sinh lý của NCT, không phải báo của sự mất ngủ/khó ngủ Mức độ NCT cảm thấy hài lòng với tình trạng giấc ngủ của mình Mức độ phụ thuộc vào thuốc của NCT để chữa bệnh Không bao gồm việc uống thuốc bổ thể vẫn khỏe mạnh Mức độ khám chữa bệnh của NCT tại sở y tế công tư nhân Mức độ ảnh hưởng của việc sử dụng thuốc dụng cụ/ phương tiện hỗ trợ đến cuộc sống hàng ngày của NCT trước thời điểm nghiên cứu tháng Hài lòng về sức khỏe Đánh giá của NCT tình trạng sức khoẻ của bản thân nói chung KHẢ NĂNG LAO ĐỘNG Khả lao động sản 19 xuất/lao động trí óc (lao động có thu nhập) của NCT 20 Hài lòng về khả lao Đánh giá chung về khả lao động của NCT 18 Mức độ hài lòng về khả lao động 200 động Tự làm được các công việc nhà (nấu cơm, quét nhà ) của NCT Đánh giá chung về khả tự thực 21 hiện được các công việc nhà của NCT Mức độ hài lòng về khả tự làm Hài lòng với khả tự làm 22 các công việc nhà của NCT (nấu cơm, các công việc nhà quét nhà ) Đánh giá mức độ phụ thuộc của NCT Cần đến sự giúp đỡ của 23 người khác việc vệ vào người khác các công việc vệ sinh cá nhân (tắm rửa, vệ sinh…) sinh Đánh giá về sự hỗ trợ của NCT cho Giúp đỡ cháu (không cháu không tính sự hỗ trợ 24 phải về vật chất) tiền/vật dụng (chăm sóc cháu, trông nhà, dọn dẹp nhà cửa…) Hài lòng với sự giúp đỡ Mức độ hài lòng của NCT với tình sự 25 (không phải về vật chất) đối giúp đỡ đối với cháu với cháu TINH THẦN, QUAN HỆ, HỖ TRỢ TRONG SINH HOẠT Sức khoẻ tinh thần NCT Tần suất cảm thấy buồn chán của NCT 26 Cảm thấy buồn chán tháng qua Có hay không có người để chia sẻ/tâm Có người để chia sẻ, tâm sự, sự/trao đổi, không cần quan tâm xem 27 trao đổi NCT thấy cần người đó Cảm nhận chung nhất của NCT về Mối quan hệ với người thân mức độ hài lòng với người thân (con 28 (con cháu ruột/con nuôi) cháu ruột/con nuôi, không nhất thiết họ hàng phải sống nhà) họ hàng Mức độ hài lòng về sự trưởng thành Hài lòng về sự trưởng thành của cháu ruột thịt của NCT: thành 29 của con/cháu(ruột thịt/con đạt, đã dựng vợ gả chồng, thấy yên nuôi) tâm về cuộc sống của cháu… 30 Hài lòng về mối quan hệ với Mức độ hài lòng về mối quan hệ với những người xung quanh người xung quanh khác của NCT: bạn bè, hàng xóm…không phải 201 cháu gia đình họ hàng Mức độ hài lòng của NCT về sự tôn Hài lòng về sự tôn trọng của trọng của những người liên quan đến 31 mọi người xung quanh đối cuộc sống của NCT đối với họ: với bản thân NCT cháu, họ hàng cộng đồng Đánh giá tâm trạng của NCT về những Lo lắng về vấn đề hậu sự vấn đề của họ không yên tâm về 32 (yên tâm về cái, vấn đề cái (nghề nghiệp ổn định, nối dõi ma chay) tông đường ), lo không có chỗ chôn cất mong muốn… Đánh giá của NCT về mức độ hài lòng Hài lòng chung với sức khoẻ 33 với sức khoẻ tinh thần của bản thân tinh thần nói chung Quan hệ gia đình ngồi xã hội NCT Đánh giá của NCT về việc không thấy được hiểu/được chia sẻ/ được tham Cảm thấy cô đơn cuộc 34 gia, cả sống bên cạnh người sống hàng ngày thân không nhất thiết sống một mình Đánh giá của NCT về việc cảm thấy Cảm thấy hạnh phúc hạnh phúc của NCT các mối 35 các mối quan hệ với quan hệ với vợ/chồng/con cháu ruột vợ/chồng/con cháu thịt/ nuôi, không nhất thiết phải sống nhà với NCT Mức độ NCT nhận được sự quan tâm, Nhận được sự quan tâm, chăm sóc, chia sẻ, trò chuyện của 36 chăm sóc, chia sẻ, trò cháu, không nhất thiết phải chuyện của cháu cháu sống nhà Hài lòng với sự quan tâm, Mức độ hài lòng của NCT về sự quan 37 chăm sóc của cháu tâm, chăm sóc của cháu Mức độ hài lòng về vai trò/quyền Hài lòng về vai trò quyết định của NCT các công 38 các công việc của gia đình việc chung của gia đình đám cưới, xây nhà, mua sắm đồ đạc 202 39 Hài lòng về vai trò cộng đồng 40 Mức độ hài lòng với việc tham gia các hoạt động xã hội 41 Mức độ hài lòng của NCT với đời sống vợ chồng hiện 42 Mức độ hài lòng với các quan hệ gia đình xã hội MÔI TRƯỜNG SỐNG Mức độ lành của môi 43 trường tự nhiên nơi NCT sống 44 45 46 47 Mức độ hài lòng của NCT về vai trò của mình các công việc chung của cộng đồng lễ hội, an ninh trật tự, hòa giải … Mức độ hài lòng với việc tham gia các hoạt động xã hội sinh hoạt câu lạc bộ, các hoạt động/sự kiện của cộng đồng Mức độ hài lòng với tình trạng đời sống vợ chồng (tình cảm, quan tâm, chăm sóc ) Đánh giá chung nhất của NCT về mức độ hài lòng với các quan hệ gia đình xã hội Mức độ lành của nước, không khí, tiếng ồn, rác thải… nơi đối tượng sống Mức độ hài lòng nói chung của NCT Hài lòng với mức độ đánh giá về mức độ lành của lành của môi trường tự môi trường tự nhiên tại nơi NCT sinh nhiên tại nơi NCT sinh sống sống Mức độ hài lòng nói chung của NCT về điều kiện địa lý nơi họ sinh Hài lòng với điều kiện địa lý nơi NCT sinh sống sống: giao thông có thuận tiện, khí hậu có phù hợp Mức độ hài lòng nói chung của NCT Hài lòng với điều kiện nhà đánh giá về điều kiện nhà nơi họ sinh sớng: diện tích, tiện nghi, kiến trúc Mức độ an ninh trật tự (trật Nhận định của NCT về mức độ an tự, không trộm cắp/đánh ninh trật tự (trật tự, không trộm nhau/tệ nạn xã hội) nơi cắp/đánh nhau/tệ nạn xã hội) nơi NCT NCT sống sống 203 Hài lòng với hiện trạng các hoạt động dịch vụ xã hội 48 (nhà dưỡng lão, câu lạc bộ, nơi sinh hoạt tập thể ) cho NCT Hài lòng với môi trường 49 sớng TÍN NGƯỠNG, TÂM LINH 50 Ý nghĩa của niềm tin vào vấn đề tâm linh với NCT 51 Lợi ích của niềm tin vào tâm linh cuộc sống Mức độ hài lòng chung của NCT với hiện trạng các hoạt động dịch vụ xã hội cho NCT địa phương họ có thể tham gia vào các dịch vụ xã hội không Mức độ hài lòng chung của NCT về môi trường sống (tự nhiên xã hội) Mức độ ý nghĩa của niềm tin vào vấn đề tâm linh (chùa chiền, tôn giáo, thờ cúng, giỗ chạp…) Mức độ lợi ích của niềm tin vào tâm linh (chùa chiền, tôn giáo, thờ cúng, giỗ chạp ) KINH TẾ 52 53 54 55 56 Mức độ đều đặn của nguồn thu nhập hàng tháng của NCT (từ lương hưu, sản xuất kinh doanh, cho thuê nhà/cửa hàng/đất…, lãi suất tiết kiệm, trợ cấp xã hội) Đánh giá về tình trạng phụ thuộc (nếu Phụ thuộc vào cái, không có sự hỗ trợ đó NCT không người thân các nguồn đảm bảo được cuộc sống của họ) vào khác về kinh tế một cái, người thân các nguồn năm trở lại đây khác về kinh tế Nhận được sự hỗ trợ về Mức độ thường xuyên nhận được sự kinh tế từ cái hay người hỗ trợ về kinh tế NCT không phụ thân khác thuộc hoàn toàn vào khoản hỗ trợ Mức độ hài lòng về sự hỗ trợ kinh tế Hài lòng về sự hỗ trợ kinh của cái/người thân khác có tế của cái hay người thể thực tế NCT không nhận được thân khác sự hỗ trợ kinh tế của cái/người thân Hỗ trợ về kinh tế cho Mức độ hỗ trợ về kinh tế cho Ng̀n thu nhập đều đặn hàng tháng (không tính tiền hỗ trợ của cháu người thân khác) 204 cái/người thân khác năm vừa qua Mức độ hài lòng về sự hỗ trợ kinh tế Hài lòng về sự hỗ trợ kinh của mình cho cái hay người thân tế cho người thân khác Bữa ăn hàng ngày có những Tần suất bữa ăn hàng ngày có những thức ăn vừa miệng, hợp ý thức ăn vừa miệng, hợp ý thích của thích của đới tượng đối tượng một năm qua Hài lòng với với chế độ ăn Mức độ hài lòng nói chung của NCT uống với chế độ ăn uống một năm qua Mức độ có đủ tiền (tổng số tiền có Đủ tiền để chi trả cho các một năm, kể từ tất cả các nguồn) sinh hoạt hàng ngày (ăn để chi trả cho các sinh hoạt hàng ngày uống, điện, nước…) của NCT Đủ tiền để chi cho việc mua Mức độ có đủ tiền cho việc mua sắm sắm những vật dụng/đồ đạc những vật dụng/đồ đạc của NCT mà đối tượng muốn Mức độ NCT có đủ tiền để chi cho các Đủ tiền để chi cho các hoạt hoạt động tại cộng đồng cần thiết động tại cộng đồng cần (đám cưới, đám ma, lễ hội, chùa chiền, thiết các hội phí…) Mức độ NCT có đủ tiền để chi trả cho Đủ tiền để chi trả cho việc việc khám chữa bệnh của mình mức khám chữa bệnh của mình độ Hài lòng với đời sống kinh Đánh giá chung của NCT về mức độ tế hài lòng với đời sống kinh tế Đánh giá chung nhất của NCT về mức Hài lòng về mọi mặt độ hài lòng với mọi mặt cuộc cuộc sống của mình sống của mình cái hay người thân khác 57 58 59 60 61 62 63 64 65 STT Chủ đề định tính Chủ đề Nội dung 205 Hoạt động can Khó khăn thuận lợi của hoạt động can thiệp, chế thiệp điều hành của dự án Chính sách, Chính sách, quy định của ban ngành liên quan quản lý, điều việc triển khai hỗ trợ các hoạt động can thiệp? Các hành phối văn bản huớng dẫn, các báo cáo về hỗ trợ cho can thiệp hợp hiện có? Sự đáp ứng của nguồn nhân lực việc triển khai Nguồn nhân lực các hoạt động can thiệp: Nguồn nhân lực hiện tại TYT xã/phường? Số lượng NVYT được đào tạo về CSSK cho NCT? Sự nhiệt tình của NVYT? Thuốc, trang thiết bị sở hạ tầng Kinh đo, ) tại TYT phường tại các câu lạc bộ sao? Việc hỗ trợ của TYT về sở hạ tầng trang thiết bị phục vụ việc triển khai hoạt động dự án? phí tài Sự cần thiết Cơ sở vật chất trang thiết bị (máy đo huyết áp, cân ủng hộ của các bên liên quan Kinh phí cho các chương trình CSSK cho NCT? Ng̀n kinh phí được phân bổ thế nào? Khó khăn, thuận lợi sử dụng kinh phí? Sự tham gia của các bên liên quan (thuận lợi khó khăn) 206 PHỤ LỤC - CÁC TÀI LIỆU RÀ SỐT TỔNG QUAN MƠ HÌNH CHĂM SÓC SỨC KHOẺ NGƯỜI CAO TUỔI Các tài liệu tìm thấy sở dữ liệu online (n= 155) - Pubmed: 70 - Sasati: 48 - Google Scholar: 37 Các tài liệu loại bỏ vì trùng lặp (n=10) Các tài liệu đưa vào sàng lọc tiêu đề tóm tắt (n=145) Các tài liệu toàn văn được đưa vào đánh giá (n=55) Các tài liệu sàng lọc bị loại (n=90) Các tài liệu sàng lọc bị loại (n=41) Các tài liệu tồn văn được đưa vào trích x́t thông tin (n=15) Hình Kết quả tìm kiếm tài liệu 207 Bảng 37 Thông tin chi tiết tài liệu lựa chọn STT Tác giả Năm xuất bản Địa bàn nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Định nghĩa NCT Biến số đầu Biến số độc lập Quản trị Ngu ồn nhân lực Tài Dịch vụ Bộ Y tế 2018 Việt Nam Nghiên cứu 60+ tổng quan (Phân tích tài liệu thứ cấp lấy ý kiến các bên liên quan) CSYT CSDH * * * * Đàm Hữu Đắc cộng sự 2009 Việt Nam Nghiên cứu 60+ tài liệu thứ cấp CSDH * * * * Đàm Viết Cương cộng sự 2006 Việt Nam Nghiên cứu 60+ cắt ngang CSYT * - - * Nguyễn Quốc Anh cộng sự 2006 Việt Nam Nghiên cứu 60+ cắt ngang Phân tích số liệu thứ cấp CSDH * * * * Phạm Thắng công sự 2009 Việt Nam Nghiên cứu 60+ tổng quan CSYT * * * * Trịnh Duy Luân cộng sự 2017 Việt Nam Cắt ngang 60+ kết hợp định lượng định tính CSDH * * * * UNFPA 2011 Việt Nam Phân tích số 60+ liệu thứ cấp CSYT CSDH * * * * UNFPA VNCA 2019 Việt Nam Phân tích số 60+ liệu thứ cấp CSYT CSDH * * * * Nguyễn Thế Anh 2015 Việt Nam Nghiên cứu 60+ định tính kết hợp với định lượng CSYT * * * * 208 STT Tác giả Năm xuất bản Địa bàn nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Định nghĩa NCT Biến số đầu Biến số độc lập Quản trị Ngu ồn nhân lực Tài Dịch vụ Nghiên cứu tài liệu thứ cấp 10 Hoàng Mộc Lan 2011 Việt Nam Phân tích 60+ tài liệu thứ cấp CSYT * - * - 11 Ủy ban Quốc gia về Người cao tuổi Việt Nam 2019 Việt Nam Phân tích 60+ tài liệu thứ cấp CSYT CSDH - - * * 19 Bệnh viện Lão khoa trung ương 2000 Việt Nam Nghiên cứu 60+ tài liệu thứ cấp Phân tích sớ liệu thứ cấp CSDH * * * * 12 Phạm Thắng 2007 Việt Nam Nghiên cứu 60+ định tính kết hợp với định lượng Nghiên cứu tài liệu thứ cấp CSYT * * * * 13 Helpage Internatinal 2013 Southeast Nghiên cứu 60+ Asia and tổng quan China tài liệu CSYT CSDH * * * * 14 Loichinger 2018 EE and Pothisiri W Asean+3 Nghiên cứu 60+ tài liệu thứ cấp Phân tích sớ liệu thứ cấp CSDH * * * * 15 Hội Người 2012 cao tuổi Viêt Nam Phân tích sớ 60+ liệu thứ cấp Ghi chú: CSYT: Loại hình dịch vụ chăm sóc y tế; CSDH: Loại hình dịch vụ chăm sóc Trung tâm bảo trợ xã hội công lập và/hoặc trung tâm chăm sóc tư nhân 209 210 PHỤ LỤC - DANH SÁCH CÁC ĐIỀU TRA QUẦN THỂ VỀ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG ĐƯỢC SỬ DỤNG TẠI Ở CÁC QUỐC GIA TRÊN THẾ GIỚI XUẤT BẢN GIAI ĐOẠN 2010 - 2020 Quốc gia Điều tra quần thể Mỹ National Health and Nutrition Examination Survey – NHANES (171) National Survey of Women Veterans – NSWV (172) Nationwide Survey of Female Sexual Health (42) Medical Expenditure Panel Survey – MEPS (173,174) National Health and Wellness Survey – NHWS (175) National survey of the employment concerns of adults living with multiple sclerosis – NMS (51) Đan Mạch Danish Breast Cancer Cooperative Group – DBCG (176,177) Survey conducted by the University of Copenhagen (63) Anh English General Practice Patient Survey - GPPS (39) Health Survey for England – HSE (61) National Survey of Health and Development – NSHD (178) English General Practice Patient Survey – GPPS (179) Đức Cardiovascular disease, Living and Ageing in Halle – CARLA (180) Germany National Health Interview and Examination Survey – GNHIES 98 (180) Pháp French Renal Epidemiology and Information Network and CRISTAL database (56) French Decennial Health Survey (181) Thuỵ Điển The Swedish Survey of Living Condition (182) National Quality Registers (183) Úc Australian National Survey of Psychosis II (37) National Survey of Mental Health and Well - Being – HSE (37) Nigeria The Nigerian national blindness and visual impairment survey (69) Nhật Bản Japan National Health and Wellness Survey – NHWS (184) 211 Quốc gia Điều tra quần thể The Nationwide Survey of Acute Stroke Care Capacity for Proper Designation of Comprehensive Stroke Center in Japan (J - ASPECT) Study (185) Hàn Quốc Korea National Health and Nutrition Examination Survey – KNHANES (186-189) Korean Community Health Survey – KCHS (190) The Korean National Cancer Center (62) Thái Lan National Health Interview Survey (191) Lào WHO – ThaiHealth (192) Brazil Research of the Social Dimensions of Inequalities (193) National Survey of Oral Health Brazilian population databases – SB Brazil (67)