Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu

2.4.1. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu giai đoạn trước can thiệp

* Cỡ mẫu:

Áp dụng công thức tính cỡ mẫu ước lượng một tỷ lệ:

n=z1−α2 /2p(1−p) d2 Trong đó:

n: cỡ mẫu nghiên cứu tối thiểu cho 1 huyện nghiên cứu

p: ước lượng tỷ lệ NCT có CLCS tốt trước can thiệp. Ở đây chọn p = 0,26 theo đánh giá Hoàng Văn Minh và cộng sự về số NCT có CLCS tốt tại Ba Vì

(20)

d: sai số tuyệt đối có thể chấp nhận. Ở đây chọn d = 3%

Z1-α/2 = 1,96 với hệ số tin cậy 95% và mức ý nghĩa thống kê α = 0,05

Thay các giá trị vào công thức tính được cỡ mẫu tối thiểu cho 1 huyện n = 822. Tổng số mẫu tối thiểu cần thu thập là 822 NCT/huyện x 2 huyện = 1644 NCT.

Dự phòng khoảng 15% số NCT từ chối tham gia nghiên cứu thì với 2 huyện và làm tròn, cỡ mẫu cần có là khoảng 1900 NCT. Thực tế, cỡ mẫu thu được của nghiên cứu trước can thiệp là 1960 NCT, trong đó 996 NCT ở thành phố Chí Linh;

964 NCT ở huyện Kim Bôi đã đồng ý tham gia.

* Phương pháp chọn mẫu:

Sử dụng phương pháp chọn mẫu cụm (chùm) 02 giai đoạn với quần thể chọn mẫu là tổng số NCT của 04 xã: phường An Lạc và phường Văn An của thành phố

Chí Linh, tỉnh Hải Dương; xã Hạ Bì và xã Vĩnh Tiến của huyện Kim Bôi, tỉnh Hòa Bình:

- Giai đoạn 1: Chọn thôn. Trong mỗi xã, mỗi thôn được coi là một cụm

(chùm). Sử dụng phương pháp ngẫu nhiên đơn để chọn 05 thôn tại mỗi xã. Tổng số

20 thôn đã được chọn.

- Giai đoạn 2: Chọn NCT tham gia nghiên cứu. Tại mỗi thôn đã được chọn ở giai đoạn 1, chọn toàn bộ NCT đáp ứng các tiêu chí lựa chọn tham gia nghiên cứu.

Kết quả đã có 1960 NCT tại 20 thôn được chọn đã tham gia nghiên cứu.

2.4.2. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu giai đoạn can thiệp

Nghiên cứu tiến hành can thiệp cộng đồng. Toàn bộ NCT tại 02 địa bàn can thiệp là phường Văn An (thành phố Chí Linh) và xã Hạ Bì (huyện Kim Bôi) được tiếp cận các can thiệp của nghiên cứu.

Nghiên cứu không triển khai hoạt động gì tại 02 xã đối chứng là phường An Lạc (thành phố Chí Linh) và xã Vĩnh Tiến (huyện Kim Bôi).

2.4.3. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu giai đoạn sau can thiệp

2.4.3.1. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu trong nghiên cứu định lượng để đánh giá sự thay đổi chất lượng cuộc sống của người cao tuổi sau can thiệp

* Cỡ mẫu:

Với từng xã can thiệp, áp dụng công thức tính cỡ mẫu so sánh hai tỷ lệ:

Trong đó:

n: cỡ mẫu tối thiểu cần chọn (tổng số NCT cần chọn từ xã can thiệp).

p1:ước lượng tỷ lệ NCT có CLCS tốt trước can thiệp. Chọn p1 = 26% theo đánh giá của Hoàng Văn Minh và cộng sự về số NCT có CLCS tốt tại Ba Vì

(19).

p2: ước lượng tỷ lệ NCT có CLCS tốt sau can thiệp. Nghiên cứu ước tính can thiệp có thể làm tăng từ 10% đến 20% tỷ lệ NCT có CLCS tốt. Tuy nhiên, nghiên cứu mong muốn đo được khác biệt có ý nghĩa ở mức khoảng 10%- 12% thay đổi. Vì vậy, chọn p2 = 37%.

p = (p1+p2)/2

Zα/2 = 1,96 với hệ số tin cậy 95% và α = 0,05

Zβ = 0,842 với xác suất sai lầm loại II (β) = 0,2 (hay lực mẫu = 0,8)

∆ = p1 - p2

Thay các giá trị vào công thức tính được cỡ mẫu tối thiểu cần cho mỗi nhóm can thiệp và đối chứng là n = 279. Ước lượng 10% NCT từ chối tham gia và phiếu thu về không đạt yêu cầu. Như vậy, số NCT cần chọn tham gia nghiên cứu đánh giá

sau can thiệp tại mỗi xã can thiệp là 307 người, lấy tròn lên thành 310 người.

Như vậy, với cỡ mẫu nhóm can thiệp bằng cỡ mẫu nhóm đối chứng, cỡ mẫu cần thiết để đánh giá hiệu quả của can thiệp tại 4 xã (2 xã can thiệp và 2 xã chứng) là: 310 x 4 = 1240 NCT.

* Phương pháp chọn mẫu:

Từ danh sách 1960 NCT trong điều tra tại giai đoạn trước can thiệp, nghiên cứu áp dụng phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên đơn (sử dụng bảng số ngẫu nhiên) để chọn ra 1240 NCT mời tham gia nghiên cứu giai đoạn sau can thiệp. Thực tế, tại thời điểm nghiên cứu sau can thiệp có 1233 NCT tham gia, trong đó, nhóm chứng có 615 người; nhóm can thiệp có 618 người.

2.4.3.2. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu trong nghiên cứu định tính để phân tích mức độ phù hợp của can thiệp

Đối tượng tham gia nghiên cứu định tính đã được trình bày tại mục 2.1.2.

Nghiên cứu sử dụng phương pháp chọn mẫu có chủ đích để chọn các đối tượng tham gia nghiên cứu định tính đáp ứng các tiêu chí lựa chọn của nghiên cứu. Số

lượng mẫu được chọn phụ thuộc vào nguồn lực nghiên cứu, cụ thể như sau:

Bảng 2.2. Cỡ mẫu nghiên cứu định tính

Đối tượng Cỡ mẫu đã

thu thập

Phương pháp Trạm trưởng Trạm y tế tại 2 xã can

thiệp 02 người Chọn chủ đích mời tham gia

phỏng vấn sâu (PVS) Cán bộ phụ trách chương trình

CSSK NCT tại Trạm y tế của 2 xã

can thiệp

02 người

Chọn chủ đích mời tham gia PVS

Đại diện CLB “Người già khoẻ - Gia đình vui”

30 người Chọn chủ đích mời tham gia thảo luận nhóm (TLN): 05

Đối tượng Cỡ mẫu đã thu thập

Phương pháp

người/nhóm x 3 nhóm/xã x 2 xã

Đại diện nhóm người cao tuổi được

can thiệp 32 người

Chọn chủ đích mời tham gia TLN: 08 người/nhóm x 2 nhóm/xã x 2 xã

Tổng số 66 người

Hình 2.1. Sơ đồ nghiên cứu

NỘI DUNG THẢO LUẬN NHÓM