CẢM MẠO Đặc điểm Cảm mạo phong hàn Cảm mạo phong nhiệt Triệu chứng lâm sàng Xuất hiện sau khi đi trời mưa, thời tiết lạnh Phát sốt, gai rét, không ra mồ hôi, đau đầu, hắt hơi, chảy nước mũi trong loãng, đau họng, ho, đờm nhiều trắng loãng Sợ gió, sợ lạnh, rêu lưỡi trắng mỏng, mạch phù khẩn Xuất hiện sau khi đi nắng, viêm nhiễm Sốt, không ra mồ hôi, ngạt mũi, hắt hơi, ho đờm đặc, chảy nước mũi đặc, họng sưng đỏ, đau đầu. Sợ gió, sợ nóng, rêu lưỡi ánh vàng mỏng, mạch phù sác Chẩn đoán bát cương Biểu thực hàn Biểu thực nhiệt Chẩn đoán nguyên nhân Phong Hàn Phong Nhiệt Pháp điều trị Khu phong tán hàn, thông kinh hoạt lạc Khu phong thanh nhiệt, thông kinh hoạt lạc
lOMoARcPSD|18351890 ĐỀ CƯƠNG LÂM SÀNG Y HỌC CỔ TRUYỀN BỆNH HỌC TRÊN LÂM SÀNG Tổ 10 – Y5C Hồ Thị Giang Trần Thị Hải An Xuân Hảo Đỗ Minh Khang Hà Thị Liễu Đặng Văn Long Vũ Văn Minh Lục Thị Huyền Ngọc Phạm Nguyễn Trọng Nguyên 10 Nguyễn Thị Thanh Nhàn 11 Dương Thị Thu 12 Nguyễn Thị Ngọc Trâm Người hướng dẫn: Cô Nguyễn Thị Ngọc Linh – Khoa YHCT – BV Thanh Nhàn Downloaded by MAI ??I CÁT (maingoc0911.minhhungland@gmail.com) lOMoARcPSD|18351890 CẢM MẠO Đặc điểm Cảm mạo phong hàn Cảm mạo phong nhiệt - Xuất sau trời mưa, thời - Xuất sau nắng, viêm Triệu chứng lâm sàng tiết lạnh nhiễm - Phát sốt, gai rét, không mồ hôi, - Sốt, không mồ hôi, ngạt mũi, hắt đau đầu, hắt hơi, chảy nước mũi hơi, ho đờm đặc, chảy nước mũi đặc, loãng, đau họng, ho, đờm họng sưng đỏ, đau đầu nhiều trắng lỗng - Sợ gió, sợ nóng, rêu lưỡi ánh vàng - Sợ gió, sợ lạnh, rêu lưỡi trắng mỏng, mạch phù sác mỏng, mạch phù khẩn Chẩn đoán bát Biểu thực hàn Biểu thực nhiệt Phong Hàn Phong Nhiệt cương Chẩn đoán nguyên nhân Pháp điều trị Điều trị cụ thể Khu phong tán hàn, thông kinh hoạt Khu phong nhiệt, thông kinh lạc hoạt lạc - Khu phong: Phong trì, phong - Khu phong: Phong trì, phong mơn, mơn, hợp cốc hợp cốc - Tán hàn: Hơ điếu ngải - Thanh nhiệt: Đạt chuỳ, khúc trì, - Thơng kinh hoạt lạc: ngoại quan + Đau đầu: Ấn đường, thái dương, - Thông kinh hoạt lạc: giác tơn, phong trì, bách hội, dương + Đau đầu: Ấn đường, thái dương, bạch, đầu duy, tứ thần thơng, suất giác tơn, phong trì, bách hội, dương cốc bạch, đầu duy, tứ thần thông, suất cốc Downloaded by MAI ??I CÁT (maingoc0911.minhhungland@gmail.com) lOMoARcPSD|18351890 + Ngạt mũi: Nghinh hương, tỵ + Ngạt mũi: Nghinh hương, tỵ thông thông + Ho, rát họng: Thái uyên, xích + Ho, rát họng: Thái uyên, xích trạch, trung phủ, phế du trạch, trung phủ, phế du • Đau đầu - Xoa trán (vân ngón) -> Miết (từ ấn đường -> thái dương, bên dần lên trên) -> Phân (ấn đường -> thái dương -> giác tôn -> ế phong) -> Chải Xoa bóp đầu -> Véo cuộn cung lơng may từ đường sang + lên bấm - Day vùng thái dương -> Chặt nhẹ vùng trán -> Bóp nhẹ vùng cổ gáy huyệt (nằm: tay đặt nâng vùng chẩm, tay bóp cổ gáy; ngồi: tay giữ trán, tay bóp cổ gáy) - Huyệt: Day + Ấn huyệt Cuối vỗ nhẹ quanh vùng đầu bên đối diện Downloaded by MAI ??I CÁT (maingoc0911.minhhungland@gmail.com) lOMoARcPSD|18351890 LIỆT VII NGOẠI BIÊN Đặc điểm Triệu chứng lâm sàng Phong Nhiệt Phong Hàn Huyết ứ - Khởi phát đột ngột sau - Khởi phát: sau nhiễm - Khởi phát sau chấn gặp mưa/ lạnh trùng tai viêm tai thương, ngã, phẫu - Triệu chứng: giữa, viêm tai xương thuật u tuyến nước + Nếp nhăn trán, nếp chũm, Zona,… bọt mang tai, nhổ nhăn mũi má mờ bên liệt - Triệu chứng: răng,… + Dấu hiệu Charler-Bell + Nếp nhăn trán, nếp - Triệu chứng: dương tính nhăn mũi má mờ bên liệt + Nếp nhăn trán, nếp + Miệng méo bên + Dấu hiệu Charler-Bell nhăn mũi má mờ bên lành dương tính liệt + Ăn uống rơi vãi bên + Miệng méo bên + Dấu hiệu Charler- liệt, khơng thổi lửa lành Bell dương tính + Ăn uống rơi vãi bên + Miệng méo bên - Sợ gió, sợ lạnh, rêu liệt, khơng thổi lửa lành lưỡi trắng mỏng, mạch + Ăn uống rơi vãi bên phù khẩn - Sợ gió, sợ nóng, rêu liệt, không thổi lửa lưỡi ánh vàng mỏng, mạch phù sác - Lưỡi tím có điểm ứ huyết, mạch sáp Chẩn đoán bát Biểu thực hàn Biểu thực nhiệt Biểu thực Phong hàn Phong nhiệt Ứ huyết cương Chẩn đoán nguyên nhân Downloaded by MAI ??I CÁT (maingoc0911.minhhungland@gmail.com) lOMoARcPSD|18351890 Pháp Khu phong tán hàn, Khu phong nhiệt, Hoạt huyết hố ứ, điều trị thơng kinh hoạt lạc thông kinh hoạt lạc thông kinh hoạt lạc - Khu phong: Phong trì, - Khu phong: Phong trì, - Hoạt huyết hố ứ: phong mơn, hợp cốc phong mơn, hợp cốc Huyết hải, cách du (2 - Tán hàn: ôn châm - Thanh nhiệt: Đại chuỳ, bên) cứu khúc trì, ngoại quan, Nội - Thơng kinh hoạt lạc: - Thơng kinh hoạt lạc: đình Xun Toản trúc – Xun Toản trúc – Tình - Thơng kinh hoạt lạc: Tình minh, dương Điều trị minh, dương bạch – ngư Xuyên Toản trúc – Tình bạch – ngư yêu, ty cụ thể yêu, ty trúc không – minh, dương bạch – ngư trúc không – đồng tử đồng tử liêu, địa thương yêu, ty trúc không – liêu, địa thương – – giáp xa, thừa khấp, đồng tử liêu, địa thương giáp xa, thừa khấp, nghinh hương, nhân – giáp xa, thừa khấp, nghinh hương, nhân trung, ế phong, thừa nghinh hương, nhân trung, ế phong, thừa tương trung, ế phong, thừa tương tương - Da: + Xoa mặt bên + Xát Xoa bóp + Miết lên ô mô út/ vân ngón: nửa mặt dưới, trán (toản trúc -> bấm ty trúc không dần lên từ ra), mắt (mi + mi từ đường ra), huyệt nghinh hương – quyền liêu, nhân trung – địa thương, thừa tương – địa thương – giáp xa - Huyệt: Ấn day huyệt trên, Bấm Hợp cốc đối bên - Vận động khơng cần làm làm lại động tác miết ¼ Downloaded by MAI ??I CÁT (maingoc0911.minhhungland@gmail.com) lOMoARcPSD|18351890 VIÊM QUANH KHỚP VAI – KIÊN TÍ Thể bệnh Triệu chứng lâm sàng Kiên thống Kiên ngưng Hậu kiên phong (VQKV đơn thuần) (VQKV thể nghẽn tắc) (HC vai tay) Phong hàn Hàn thấp Khí hư huyết ứ - Thường xuất sau - GĐ sau VQKV - Là giai đoạn tiếp sau nhiễm gió, lạnh, vi chấn đơn thuần, thường gặp thể kiên ngưng thương khớp vai sau bệnh nhân liệt nửa - Hội chứng vai tay vận động tầm người, chấn thương sọ (Loạn dưỡng chi trên) - Đau nhiều, đau dội não, viêm màng não - Khớp vai đau Hạn (đau triệu chứng - Sợ lạnh, khớp vai đau chế vận động chủ chính), tăng trời khơng đau, động thụ động lạnh, đau cự án chườm đau tăng trời lạnh ẩm - Rối loạn thần kinh ấm đỡ đau Hạn chế vận (nhất ẩm) Hạn chế vận mạch bàn tay: động chủ động chủ yếu vận động chủ động Bàn tay phù có - Sợ gió, sợ lạnh, rêu thụ động, hay tái tái lan lên cẳng tay, phù lưỡi trắng mỏng, mạch lại bệnh kéo dài to, cứng, da căng phù khẩn teo bóng nếp nhăn, - Lưỡi bệu, rêu lưỡi da tím, nhợt, lạnh, trắng, dính nhớt, mạch đau nhức, tê bì sau hoạt teo - Lưỡi tím có điểm ứ huyết, mạch sáp Chẩn đoán bát cương Biểu thực hàn Biểu thực hàn Biểu lý tương kiêm Hư trung hiệp thực Downloaded by MAI ??I CÁT (maingoc0911.minhhungland@gmail.com) lOMoARcPSD|18351890 Chẩn đoán Phong hàn Hàn thấp Khí hư, huyết ứ Pháp điều - Khu phong tán hàn - Tán hàn trừ thấp - Bổ khí trị - Thông kinh hoạt lạc - Thông kinh hoạt lạc - Hoạt huyết tiêu ứ - Thư cân giải - Thư cân giải nguyên nhân - Tán hàn: cứu, chiếu - Hoạt huyết hố ứ: Phong mơn, Hợp cốc đèn hồng ngoại ôn Huyết hải, cách du - Tán hàn: cứu, chiếu châm/ôn điện châm - Bổ khí: Túc tam lý, đèn hồng ngoại ơn - Trừ thấp: Túc tam lý, tì đản trung, khí hải châm/ôn điện châm du - Thông kinh hoạt lạc: - Thông kinh hoạt lạc: - Thông kinh hoạt lạc: A + Vai: A thị huyệt, A thị huyệt, Kiên tỉnh, thị huyệt, Kiên tỉnh, Kiên tỉnh, Kiên Kiên ngung, Kiên trinh, Kiên ngung, Kiên trinh, ngung, Kiên trinh, Trung phủ, Thiên tông, Trung phủ, Thiên tông, Trung phủ, Thiên Cự cốt, Tý nhu, Vân Cự cốt, Tý nhu, Vân tông, Cự cốt, Tý nhu, môn môn Vân môn - Thư cân giãn cơ: - Thư cân giãn cơ: + Tay: Khúc trì, Dương lăng tuyền Dương lăng tuyền dương trì, ngoại quan, Điều trị cụ - Khu phong: Phong trì, thể hợp cốc Xoa bóp - Trên da: Xoa, xát, miết vùng vai bấm huyệt - Trên cơ: Day, Lăn, bóp, đấm, chặt vùng vai - Trên huyệt: Ấn, day, bấm huyêt - Trên khớp: + Vận động khớp vai + Vờn khớp vai + Rung khớp vai Downloaded by MAI ??I CÁT (maingoc0911.minhhungland@gmail.com) lOMoARcPSD|18351890 - Thể 3: Hậu kiên phong làm thêm động tác bàn tay hết bầm tím, phù nề: Xoa bóp tay: + Xoa - xát từ bàn tay lên cẳng tay, cánh tay + Vờn cẳng tay, cánh tay + Bóp cẳng tay, cánh tay + Ấn, day huyệt: Khúc trì, Thủ tam lý, Ngoại quan, Hợp cốc + Vận động khớp ngón tay, cổ tay, khuỷu tay Downloaded by MAI ??I CÁT (maingoc0911.minhhungland@gmail.com) lOMoARcPSD|18351890 TÂM CĂN SUY NHƯỢC Đặc điểm Triệu chứng lâm sàng Can khí uất kết Can thận âm hư Âm dương lưỡng hư thiên thận dương hư - Đau đầu nhiều, - Đau đầu âm ỉ, kéo dài sau - Đau đầu âm ỉ, ngủ dội gáy vùng đỉnh, vào tồn giấc, trí nhớ giảm vùng đỉnh, giấc ngủ nhiều ảnh hưởng tới ngủ đầu giấc khó khơng sâu, dễ tỉnh giấc, cơng việc sinh hoạt vào giấc, qn khó ngủ lại; hay quên ảnh - Mệt mỏi, tay chân rã ảnh hưởng đến hưởng đến cơng việc rời, hoa mắt chóng mặt, công việc - Can thận hư: hoa mắt ăn kém, nhạt miệng chán - Ngực sườn đầy chóng mặt, móng tay khơ ăn, ngũ canh tả, đau mỏi tức, nóng nảy, dễ dễ gãy, mỏi gối, đau lưng, lưng, tiểu dài, nữ tức giận, cáu gắt, ù tai, di tinh, tóc bạc sớm khí hư nhiều, nam hay thở dài, chán - Âm hư sinh nội nhiệt: ngũ di tinh, liệt dương; ăn, bụng chướng, tâm phiền nhiệt (nóng đau lưng lạnh cột sống, đầy hơi, vị quản người, lòng bàn tay phân lỏng nát thống (đau bàn chân, gò má đỏ), - Sợ lạnh, rêu lưỡi trắng thượng vị, ợ hơi, bốc hoả, cốt chưng, đạo dày, mạch trầm trì ợ chua) hãn, triều nhiệt, nước tiểu - Lưỡi không rõ đỏ, đại tiện táo ràng, mạch huyền - Lưỡi đỏ, rêu vàng dày, mạch trầm huyền tế sác Chẩn đoán bát cương Chẩn đoán Lý thực Lý hư nhiệt Nội nhân (căng Nội thương (can âm hư, nguyên nhân thẳng cáu giận) thận âm hư) Lý hư hàn Nội thương (thận âm, thận dương hư, thiên thận dương hư) Downloaded by MAI ??I CÁT (maingoc0911.minhhungland@gmail.com) lOMoARcPSD|18351890 Pháp điều trị Sơ can, lý khí, giải uất An thần - Sơ can lý khí tả thái xung, can du - Đau đầu: A thị huyệt, bách hội, tứ thần thông, ấn Điều trị cụ thể đường, thái dương, phong trì - Giảm trí nhớ: Tứ thần thơng - An thần (Mất ngủ): nội quan, thần môn, tam âm giao Bổ can thận âm An thần Ôn bổ thận dương An thần Cố tinh - Bổ can thận âm: Can du, - Bổ thận dương, cố tinh: thận du, tam âm giao, thái Cứu mệnh mơn, thận du, khê, âm lăng tuyền khí hải, quan nguyên - Đau đầu: A thị huyệt, - Đau đầu: A thị huyệt, bách hội, tứ thần thông, ấn bách hội, tứ thần thông, đường, thái dương, phong ấn đường, thái dương, trì phong trì - Giảm trí nhớ: Tứ thần - Giảm trí nhớ: Tứ thần thơng thông - An thần (Mất ngủ): nội - An thần (Mất ngủ): nội quan, thần môn, tam âm quan, thần môn, tam âm giao giao * Chữa đau đầu: - Xoa trán (vân ngón) -> Miết (từ ấn đường -> thái dương, bên dần lên trên) -> Phân (ấn đường -> thái dương -> giác tôn -> ế phong) -> Chải đầu -> Véo cuộn cung lông may từ đường sang + lên Xoa bóp bấm huyệt - Day vùng thái dương -> Chặt nhẹ vùng trán -> Bóp nhẹ vùng cổ gáy (nằm: tay đặt nâng vùng chẩm, tay bóp cổ gáy; ngồi: tay giữ trán, tay bóp cổ gáy) - Huyệt: Day + Ấn huyệt Cuối vỗ nhẹ quanh vùng đầu bên đối diện * Mất ngủ: Xát, miết, day, ấn, bấm huyệt Downloaded by MAI ??I CÁT (maingoc0911.minhhungland@gmail.com) lOMoARcPSD|18351890 ĐAU THẦN KINH HÔNG TO – YÊU CỐT THỐNG (Từ lưng tới chân) + TOẠ CỐT PHONG (Từ mông tới chân) Đặc điểm Phong hàn Phong hàn thấp tí - Khởi phát: xuất sau tiếp xúc - Khởi phát: bệnh nhan lạnh, mưa đau mạn tính, thời tiết thay đổi - Đau lan dọc theo đường - Đau âm ỉ nhiều đợt, dễ tái phát, dây thần kinh hông to xuống kéo dài, kiểu thiện án mông, mặt sau đùi - Đau lan dọc theo đường + L5: Lan theo mặt trước dây thần kinh hơng to xuống mơng, cẳng thân, mu chân, tận ngón mặt sau đùi + S1: Lan theo mặt sau cẳng chân, + L5: Lan theo mặt trước Triệu chứng lâm sàng gót chân, tận ngón út cẳng thân, mu chân, tận ngón - Đau tăng trời lạnh, lại khó + S1: Lan theo mặt sau cẳng chân, khăn, chườm ấm đỡ đau gót chân, tận ngón út - Co cứng - Đau tăng trời lạnh, lại khó - Sợ lạnh, rêu lưỡi trắng mỏng, khăn, chườm ấm đỡ đau mạch phù khẩn - Co cứng - Triệu chứng can thận âm hư: + Can hư: hoa mắt chóng mặt, móng tay khô dễ gãy, mỏi gối + Thận hư: đau lưng, ù tai, di tinh, tóc bạc sớm + Âm hư sinh nội nhiệt: ngũ tâm phiền nhiệt (nóng người, lòng bàn tay bàn chân, gò má đỏ), bốc hoả, cốt chưng, đạo hãn, triều nhiệt, nước tiểu đỏ, đại tiện táo - Mạch tế sác Downloaded by MAI ??I CÁT (maingoc0911.minhhungland@gmail.com) lOMoARcPSD|18351890 Chẩn đoán bát cương Biểu thực Hàn Biểu lý tương kiêm Hư trung hiệp thực thiên nhiệt Chẩn đoán nguyên Phong hàn nhân Pháp điều trị Khu phong tán hàn Trừ thấp Thông kinh hoạt lạc Khu phong tán hàn Trừ thấp Bổ can thận âm Thơng kinh hoạt lạc - Khu phong: Phong trì, phong môn, hợp cốc Điều trị cụ thể - Khu phong: Phong trì, phong - Tán hàn: Hơ điếu ngải mơn, hợp cốc - Trừ thấp: Túc tam lý, tì du - Tán hàn: Hơ điếu ngải - Bổ can thận âm: Can du, thận du, - Trừ thấp: Túc tam lý, tì du tam âm giao, thái khê, âm lăng - Thông kinh hoạt lạc: A thị huyệt, tuyền giáp tích L5- S1, đại trường du, - Thơng kinh hoạt lạc: A thị huyệt, tiểu trường du, hoàn khiêu, thừa giáp tích L5- S1, đại trường du, tiểu phù, ân mơn, uỷ trung, trật biên trường du, hồn khiêu, thừa phù, ân + Rễ L5: dương lăng tuyền, giải môn, uỷ trung, trật biên khê, thái xung + Rễ L5: dương lăng tuyền, giải + Rễ S1: Thừa sơn, côn lôn khê, thái xung + Rễ S1: Thừa sơn, côn lôn - Xoa, xát, day từ thắt lưng tới mặt sau cẳng chân -> Lăn -> Bóp Xoa bóp bấm huyệt - Bấm huyệt - Vận động cột sống - Vận động chân - Phát Downloaded by MAI ??I CÁT (maingoc0911.minhhungland@gmail.com) lOMoARcPSD|18351890 ĐAU VÙNG THẮT LƯNG – YÊU THỐNG Đặc điểm Triệu chứng lâm sàng Do hàn thấp Do thấp nhiệt Do huyết ứ - Khởi phát: Đột ngột - Khởi phát: Dây - Khởi phát: Thay đổi sau mưa, lạnh, ẩm thấp chằng/cơ vùng cột sống đột ngột tư thế, mang - Bệnh nhân có tư bị viêm, bị phù nề chèn vác vật nặng sai tư chống đau, co cứng ép vào dây thần kinh thế, sang chấn vùng cạnh sống, ấn có điểm - Không co cứng cơ, ấn cột sống thắt lưng, đau chói, hạn chế vận có điểm đau chói, hạn thoát vị đĩa đệm động vùng cột sống chế vận động vùng cột - Đau dội vị thắt lưng sống thắt lưng trí, có tư chống - Đau thắt lưng nhiều, - Có thể có sốt, Đau lưng đau, hạn chế vận động thường bên, khơng kèm sưng nóng đỏ vùng nhiều, khơng cúi cúi được, lạnh, ho, trở cột sống nơi đau được, cột sống co đau tăng, chườm - Chất lưỡi đỏ, rêu lưỡi cứng nhiều , ấn có ấm đỡ đau vàng, dày, dính nhớt, điểm đau chói - Sợ lạnh, lưỡi bệu, rêu mạch sác - Lưỡi tím, có điểm ứ huyệt, mạch sáp lưỡi trắng, dính nhớt, mạch hoạt Chẩn đoán bát cương Biểu thực hàn Biểu thực nhiệt Biểu thực Hàn thấp Thấp nhiệt Bất nội ngoại nhân Chẩn đoán nguyên nhân Pháp điều trị Tán hàn, trừ thấp Thông kinh hoạt lạc Thư cân giãn Thanh nhiệt, trừ thấp Thông kinh hoạt lạc Hoạt huyết hố ứ Thơng kinh hoạt lạc Thư cân giãn Downloaded by MAI ??I CÁT (maingoc0911.minhhungland@gmail.com) lOMoARcPSD|18351890 - Tán hàn: cứu điếu - Thanh nhiệt: Đại chuỳ, ngải, ôn điện châm khúc trì, ngoại quan, Nội - Hoạt huyết hố ứ: - Trừ thấp: túc tam lý, đình huyết hải, cách du tì du - Trừ thấp: túc tam lý, tì - Huyệt chủ bệnh nửa - Huyệt chủ bệnh nửa du người dưới: uỷ trung người dưới: uỷ trung (2 - Huyệt chủ bệnh nửa (2 bên) bên) người dưới: uỷ trung (2 - Thông kinh hoạt lạc: Điều trị cụ - Thông kinh hoạt lạc: bên) A thị huyệt, giáp tích, thể A thị huyệt, giáp tích, - Thông kinh hoạt lạc: A mệnh môn, đại trường mệnh mơn, đại trường thị huyệt, giáp tích, du, tiểu trường du, du, tiểu trường du, mệnh môn, đại trường thượng liêu, tam tiêu thượng liêu, tam tiêu du, tiểu trường du, du, yêu dương quan, du, yêu dương quan, thượng liêu, tam tiêu du, khí hải du khí hải du yêu dương quan, khí hải - Thư cân giãn cơ: - Thư cân giãn cơ: du Dương lăng tuyền Dương lăng tuyền + Trên da: Xoa, xát, miết, phân, hợp + Trên cơ: Day, lăn, đấm, chặt, bóp + Trên huyệt: Ấn, day, Xoa bóp bấm bấm huyệt + Vận động: Gấp, duỗi, vặn Chú ý: Chống định vận động có vị đĩa đệm + Trên da: Xoa, xát, miết, phân, hợp + Trên cơ: Day, lăn, đấm, chặt, bóp + Trên huyệt: Ấn, day, bấm + Vận động: Gấp, duỗi, vặn Chú ý: Chống định có viêm nhiễm + Trên da: Xoa, xát, miết, phân, hợp + Trên cơ: Day, lăn, đấm, chặt, bóp + Trên huyệt: Ấn, day, bấm + Vận động: Gấp, duỗi, vặn Chú ý: Chống định vận động có vị đĩa đệm Downloaded by MAI ??I CÁT (maingoc0911.minhhungland@gmail.com) lOMoARcPSD|18351890 ĐAU VAI GÁY – LẠC CHẨM Đặc điểm Phong nhiệt Huyết ứ - Khởi phát: Đột ngột - Khởi phát: viêm nhiễm - Khởi phát: vận động sau mưa, lạnh vùng vai gáy (mụn nhọt, sai tư thế, mang vác - Đau vai gáy đột ngột, viêm cơ, áp xe) vật nặng đau chói, dội, tăng - Đau sưng, nóng đỏ - Đau chỗ, đau Triệu lên gặp lạnh, chườm vùng vai gáy Hạn chế dội vị trí, hạn chế chứng ấm đỡ đau Hạn chế vận vận động, đau tăng vận động nhiều, đau lâm sàng động, đau tăng vận vận động tăng vận động động, kèm theo co cứng - Sợ gió, sợ nóng, rêu kèm theo cứng cơ - Sợ gió, sợ lạnh, lưỡi ánh vàng mỏng, - Lưỡi tím, có điểm ứ rêu lưỡi trắng mỏng, mạch phù sác huyệt, mạch sáp Biểu thực hàn Biểu thực nhiệt Biểu thực Phong hàn Phong nhiệt Ứ huyết Phong hàn mạch phù khẩn Chẩn đoán bát cương Chẩn đoán nguyên nhân Pháp điều trị Khu phong tán hàn, thông kinh hoạt lạc, thư cân giãn Khu phong nhiệt, thông kinh hoạt lạc Hoạt huyết hố ứ, thơng kinh hoạt lạc, thư cân giãn Điều trị - Khu phong: phong trì, - Khu phong: phong trì, - Hoạt huyết hố ứ: cụ thể phong môn, hợp cốc phong môn, hợp cốc huyết hải, cách du Downloaded by MAI ??I CÁT (maingoc0911.minhhungland@gmail.com) lOMoARcPSD|18351890 - Tán hàn: cứu điếu ngải, - Thanh nhiệt: Đại chuỳ, - Thông kinh hoạt lạc: ôn điện châm, chiếu đèn khúc trì, ngoại quan, Nội A thị huyệt, phong trì, - Thơng kinh hoạt lạc: A đình đại chuỳ, kiên tỉnh, thị huyệt, phong trì, đại - Thơng kinh hoạt lạc: A đại trữ, phong môn, chuỳ, kiên tỉnh, đại trữ, thị huyệt, phong trì, đại phế du, kiên ngung, phong môn, phế du, kiên chuỳ, kiên tỉnh, đại trữ, thiên tơng, giáp tích ngung, thiên tơng, giáp phong mơn, phế du, kiên - Thư cân giãn cơ: tích ngung, thiên tông, giáp Dương lăng tuyền, lạc - Thư cân giãn cơ: tích chẩm Dương lăng tuyền, lạc - Huyệt chủ bệnh vai chi - Huyệt chủ bệnh vai chẩm trên: Liệt khuyết chi trên: Liệt khuyết - Huyệt chủ bệnh vai chi trên: Liệt khuyết - Xoa, xát, day từ mỏm vai qua Kiên tỉnh đến Phong trì Xoa bóp bấm huyệt - Lăn: vùng lần - Bóp vùng lần - Bấm huyệt - Vận động cổ: quay cổ - nghiêng cổ - xoay cổ - Phát vùng lần Downloaded by MAI ??I CÁT (maingoc0911.minhhungland@gmail.com) lOMoARcPSD|18351890 LIỆT NỬA NGƯỜI DO TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO - Sau 24 – 48h, dấu hiệu sinh tồn ổn định cho tập PHCN (lăn trở), y học cổ truyền - Nhồi máu não: – ngày Xuất huyết não: – ngày Đặc điểm Can thận âm hư Phong đàm Khí trệ, huyết ứ - Thường xảy người - Thường xảy người - Thường xảy tuổi cao, có tăng huyết béo phì, rối loạn chuyển người mắc bệnh tim áp, xơ vữa mạch hoá lipid máu mạch, nhồi máu não - Liệt nửa người - Liệt nửa người - Liệt nửa người có kèm theo liệt dây TK kèm theo liệt dây TK thể kèm theo liệt sọ, liệt VII TW bên sọ, liệt VII TW bên dây TK sọ, liệt VII liệt nửa người/liệt VII liệt nửa người/liệt VII TW bên liệt nửa NB đối bên liệt nửa NB đối bên liệt nửa người/liệt VII NB đối người Có thể kèm theo người Có thể kèm theo bên liệt nửa người Có Triệu rối loạn cảm giác, rối rối loạn cảm giác, rối thể kèm theo rối loạn chứng loạn tròn, liệt hầu loạn tròn, liệt hầu cảm giác, rối loạn lâm sàng họng, thất ngơn họng, thất ngơn trịn, liệt hầu họng, - Can thận hư: hoa mắt - Tỳ hư: Tỳ vận hố thuỷ thất ngơn chóng mặt, móng tay thấp đồ ăn → tỳ hư - Lưỡi nhợt, có điểm khơ dễ gãy, mỏi gối, đau miệng nhạt, ăn không ứ huyết, mạch sáp lưng, ù tai, di tinh, tóc ngon, bụng đầy chướng bạc sớm khó tiêu, môi nhợt Cơ - Âm hư sinh nội nhiệt: nhục mềm nhẽo, ngại ngũ tâm phiền nhiệt vận động Người nặng (nóng người, lịng nề bàn tay bàn chân, gò má Downloaded by MAI ??I CÁT (maingoc0911.minhhungland@gmail.com) lOMoARcPSD|18351890 đỏ), bốc hoả, cốt - Chất lưỡi bệu, có hằn chưng, đạo hãn, triều răng, rêu lưỡi dày dính nhiệt, nước tiểu đỏ, đại nhớt, mạch trầm hoạt tiện táo - Lưỡi đỏ, rêu vàng dày, (Tỳ hư sinh thấp trệ ứ mạch trầm huyền tế sác lâu hoá đàm, đàm ứ hoá hoả, hoả cực sinh phong) Chẩn đoán bát Lý hư nhiệt Lý hư Lý hư cương Chẩn đoán Can âm hư, thận âm hư (nội thương) Tỳ hư (nội thương) Đàm (bất nội ngoại nhân) nguyên Ứ huyết nhân Pháp điều Bổ can thận âm, thông trị Điều trị cụ thể kinh hoạt lạc Kiện tỳ, hố đàm, trừ phong, thơng kinh hoạt lạc Bổ khí, hoạt huyết, thông kinh hoạt lạc - Bổ can thận âm: can - Kiện tỳ, hoá đàm, trừ - Bổ khí: túc tam lý, du, thận du, tam âm phong: phong long, tỳ đản trung, khí hải giao, âm lăng truyền, du, túc tam lý - Hoạt huyết: huyết thái khê - Thông kinh hoạt lạc: hải, cách du - Thông kinh hoạt lạc: + Liệt VII ngoại biên: - Thông kinh hoạt lạc: + Liệt VII ngoại biên: Xuyên Toản trúc – Tình + Liệt VII ngoại biên: Xuyên Toản trúc – Tình minh, dương bạch – ngư Xuyên Toản trúc – minh, dương bạch – ngư yêu, ty trúc khơng – Tình minh, dương u, ty trúc khơng – đồng tử liêu, địa thương bạch – ngư yêu, ty Downloaded by MAI ??I CÁT (maingoc0911.minhhungland@gmail.com) lOMoARcPSD|18351890 đồng tử liêu, địa thương – giáp xa, thừa khấp, trúc không – đồng tử – giáp xa, thừa khấp, nghinh hương, nhân liêu, địa thương – giáp nghinh hương, nhân trung, ế phong, thừa xa, thừa khấp, nghinh trung, ế phong, thừa tương hương, nhân trung, ế tương + Liệt VII trung ương: phong, thừa tương + Liệt VII trung ương: Thừa khấp, nghinh + Liệt VII trung ương: Thừa khấp, nghinh hương, nhân trung, Thừa khấp, nghinh hương, nhân trung, xuyên địa thương – giáp hương, nhân trung, xuyên địa thương – giáp xa, thừa tương, ế phong xuyên địa thương – xa, thừa tương, ế phong + Tay: Kiên tỉnh, xuyên giáp xa, thừa tương, ế + Tay: Kiên tỉnh, xuyên kiên ngung – tý nhu, phong kiên ngung – tý nhu, khúc trì – thủ tam lý, + Tay: Kiên tỉnh, khúc trì – thủ tam lý, ngoại quan – dương trì, xuyên kiên ngung – tý ngoại quan – dương trì, hợp cốc – lao cung, bát nhu, khúc trì – thủ hợp cốc – lao cung, bát tà tam lý, ngoại quan – tà + Chân: phục thỏ, phong dương trì, hợp cốc – + Chân: phục thỏ, phong thị, huyết hải, lương lao cung, bát tà thị, huyết hải, lương khâu, túc tam lý, giải + Chân: phục thỏ, khâu, túc tam lý, giải khê, dương lăng tuyền, phong thị, huyết hải, khê, dương lăng tuyền, thái xung, bát phong lương khâu, túc tam thái xung, bát phong + Lưng: Bộ huyệt giáp lý, giải khê, dương + Lưng: Bộ huyệt giáp tích ( Xuyên D1 – D3, lăng tuyền, thái xung, tích ( Xuyên D1 – D3, L1 – L3,…), huyệt du bát phong L1 – L3,…), huyệt du Chọn vùng – + Lưng: Bộ huyệt Chọn vùng – huyệt: lưng (đại trữ, huyệt: lưng (đại trữ, phong môn, phế du), thắt – D3, L1 – L3,…), giáp tích ( Xuyên D1 phong môn, phế du), thắt lưng (thận du, đại trường huyệt du du, tiểu trường du) Downloaded by MAI ??I CÁT (maingoc0911.minhhungland@gmail.com) lOMoARcPSD|18351890 lưng (thận du, đại trường Chọn vùng – du, tiểu trường du) huyệt: lưng (đại trữ, phong môn, phế du), thắt lưng (thận du, đại trường du, tiểu trường du) * Tay, chân: Xát, miết từ lên -> Day, bóp -> Bấm kết hợp day huyệt -> Khớp: Vê (khớp nhỏ), Vận động khớp (nghiêng trụ, nghiêng quay, quay cổ tay, gấp, duỗi) * Mặt: - Da: Xoa bóp + Xoa mặt bên bấm + Xát huyệt + Miết lên mơ út/ vân ngón: nửa mặt dưới, trán (toản trúc -> ty trúc không dần lên từ ra), mắt (mi + mi từ đường ra), nghinh hương – quyền liêu, nhân trung – địa thương, thừa tương – địa thương – giáp xa - Huyệt: Ấn day huyệt trên, Bấm Hợp cốc đối bên - Vận động không cần làm làm lại động tác miết ¼ Đường kinh Dương Minh nhiều khí nhiều huyết (đa khí đa huyết) giúp lưu thơng khí huyết tốt Nên tay thường dùng Dương Minh đại trường, chân dùng Dương Minh vị Downloaded by MAI ??I CÁT (maingoc0911.minhhungland@gmail.com)