Tỷ lệ nhiễm neisseria gonorrhoeae và chlamydia trachomatis ở bệnh nhân đến khám tại bệnh viện da liễu tw năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ DÀO TẠO BỘ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYÊN PHƯƠNG ANH TỲ LỆ NHIÊM NEISSERIA GONORRHOEAE VÀ CHLAMYDIA TRACHOMATIS Ờ BỆNH NHÂN ĐÉN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN DA LIÊU TRUNG ƯƠNG NĂM 2022 KHÓA LUẬN TÓT NGHI ẸP cũ NHÂN Y KHOA KHÓA 2019 2023 H NI 2023 -ãc ô4 ugc V Hl BỘ GIẢO DỰC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TÈ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYÊN PHƯƠNG ANH TỶ LỆ NHIÊM NEISSERIA GONORRHOEAE VÀ CHLAMYDIA TRACHOMATIS Ó BỆNH NHÂN ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN DA LIỀU TRUNG ƯƠNG NĂM 2022 : Kỹ thuật xét nghiệm y học : 7720601 Ngành đào lạo Mà ngành KHÓA LUẬN TÓT NGHI ẸP cũ NHÂN Y KHOA KHÓA 2019 - 2023 Người hướng dẫn khoa học TS LÊ HẠ LONG HAI HẢ NỘI 2023 -ãc ô4 ugc V Hl LI CM N u tiờn, em xin bày to lòng biết ưn sâu sắc tới: TS Lê Hạ Long Hãi giang viên môn Vi Sinh - Kỷ sinh trùng lãm sàng Trường Dại học Y Hà Nội tận tinh chi dạy cho em nhùng kiên thức bó ích chun mơn nhu hướng dẫn, giúp đờ động viên em hoàn thành khóa luận Dồng thơi, em xin chân thành cam on tới: Ban giâm dốc Bệnh viện Da liều Trung ương cãc cán nhân viên Khoa Xét nghiệm nấm vi sinh, ký sinh trùng, đà tạo diều kiện cho em nghiên cứu học tập thu thập số liệu q trình thực khóa luận Em gùi lởi cam ơn sâu sác tới thầy Bộ mịn Vi sinh Ký sinh trùng lâm sàng ’ Khoa Kỳ thuật Y học Ban giâm hiệu Phòng Quán lý tạo dại học Trưởng Dại học Y Hà Nội dà giúp dờ tạo diều kiện thuận lọi cho em suốt trinh học tập Cuối cùng, cm xin giri lời cam ơn chân thành đến gia dinh bạn bè dà bên dộng viên, giúp đờ hồ trợ em suốt thịi gian thực khóa luận Hà Nội tháng 05 nàni 2023 Sinh viên Nguyễn Phương Anh -c ^H «4 ugc V Hl CỘNG HỊA XẢ HỘI CHỦ NGHÍA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc LỜI CAM ĐOAN Kinh gửi: Phòng Quán lý tạo - Trường Đại học Y Hà Nội Hội dồng chấm khóa luận tốt nghiệp Em tên Nguyền Phương Anh - tố 31 - lóp Y4XN chuyên ngành Cư nhãn Xét nghiệm y học, niên khỏa 2019-2023, Trường Đại học Y Hà Nội Em xin cam đoan dây lả nghiên cửu em thực vói giúp đờ cua thầy Vi Sinh - Kỷ Sinh Trùng Lãm Sàng Khoa Kỹ Thuật Y Học Trường Đại Học Y Hà Nội Các sổ liệu vã thông tin nghiên cúu hồn tồn xác trung thực, khách quan Hà Nội tháng 05 năni 2023 Người viết cam đoan Nguyễn Phương Anh ^H «4 ugc V Hl MỤC LỤC DANH MỤC CHỬ VI ÉT TAT DANH MỤC BANG DANH MỤC- HÌNH ANH DANH MỤC BIÉU DỊ TĨM TÁT NỘI DƯNG KHOẢ LUẬN DẬT VÁN DÈ Cl IƯƠNG I: TÔNG QUAN 1.1 Bệnh lậu 1.1.1 L ịch sứ phát bệnh lậu 1.1.2 Tinh hĩnh nhiễm Neisseria goiiorrhoeae 1.1.3 Đặc điểm sinh học cua Neisseria gonoirhoeae 1.1.4 Kha nàng gây bệnh 1.1.5 Chân đoán vi sinh vật 10 1.2 Chlamydia trachomatis 10 1.2.1 Lịch sứ phát 10 1.2.2 Tinh hinh nhiềm Chlamydia trachomatis 11 1.2.3 Đặc điểm sinh học cùa Chlamydia trachomatis 12 1.2.4 Kliã nâng gây bệnh 14 1.2.5 Chân đoán vi sinh vật học 15 CHƯƠNG 2: DÕI TƯỢNG VẢ PHƯƠNG PHÁPNGHIÊN CỬU 16 2.1 Dối tượng nghiên cúu 16 2.1.1 Tiêu chuẩn lụa chọn 16 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .16 2.2 Vật liệu nghiên cứu 16 2.2.1 Neisseria gonorrhoeae 16 2.2.2 Chlamydia trachomatis 17 2.3 Phương pháp nghiên cửu 18 2.3.1 Thu thập mẫu 18 «4 ugc V Hl 2.3.2 Thiết kẻ nghiên cứu IS 2.3.3 Các bước tiến hành 19 2.4 Y dức nghiên cứu 23 2.5 Địa điềm nghiên cứu 23 2.6 Xử lý sỗ liệu 23 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN cứu 24 3.1 Dặc điềm dịch tễ cùa bệnh nhàn nghiên cứu 24 3.2 Tý lệ nhiễm V gonorrhoeae phát bang kỳ thuật nhuộm soi 27 3.3 Tỷ lộ nhicm chlamydia trachomatis kỳ thuật test nhanh .30 3.4 Các yếu tồ anh hường đen ty lộ nhiễm Neisseria gonorrhoeas Chlamydia trachomatis 33 3.4.1 Các yểu tố anh hướng đến tý lệ nhiễm Neisseria gonorrhoeas 34 3.4.2 Cãc yếu tố anh hướng đến ty lẻ nhiễm c trachomatis 35 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 38 4.1 Tỳ lộ nhiễm N gonorrhoeas trẽn bệnh nhân đến khám bệnh viện Da liều Trung ương năm 2022 38 4.1.1 Tỷ lộ nhiem Neisseria gonorrhoeas 38 4.1.2 Các yếu tố liên quan den tý lộ nhiễm N gonorrhoeas 39 4.2 Tý lệ nhiein c trachomatis ỡ bệnh nhàn den khám bệnh viện Da liều Trung ương nảm 2022 44 4.2.1 Tỳ lệ nhiêmc trachomatis 44 4.2.2 Các yểu tố anh hướng đến ty lệ nhiễm c trachomatis 46 KÉT LUẬN 51 KI ÉN NGHI 52 TẢI LIỆU THAM KHAO ^H «4 ugc V Hl DANH MỤC CHỪVIÉT TAT WHO: World Health Organization Tồ chức Y te The giới CDC: Centers for Disease Control and Prevention Tiling tâm kiêm sốt vả phịng ngừa dịch bệnh Hoa Kỷ STD: Sexually Transmitted Disease Bệnh lày truyền qua đường tinh dục STI: Sexually Transmissible Infections Nhicm tiling lây truyền qua đường tinh dục MSM: Men who have sex with men Dồng tinh nam OR: Odds ratio Tý suất chênh CI: Confidence Interval Khoang tin cậy BV: Bacterial vaginosis Viêm âm dạo vi khun -ãc ô4 ugc V Hl DANH MC BNG Báng 3.1 Mị hình hồi quy đơn biến đánh giá sổ yểu tổ ánh hưởng đền tỹ lệ nhiễm N gonorrhoeae 34 Bang 3.2 Mô hĩnh hồi quy đơn biển đánh giá số yểu tố anh hương den tý lệ nhiễm c trachomatis 36 DANH MỤC HÌNH ÁNH Hình I I Cơ chề gây bệnh cua V gonon lioeae s Hình 1.2 Chu kỳ phát triển cua c trachomatis 13 Hinh 2.1 Bộ kit test nhanh SD Btohne Chlamydia 17 «4 ugc V Hl DANH MỤC BIẾU ĐÒ Biểu đồ 3.1 Pliân bó bệnh nhân khám bệnh theo giới tinh 24 Biêu đồ 3.2 Phân bổ bộnh nhân khám bệnh theo nhỏm tuổi 25 Biêu dổ 3.3 Phàn bố bệnh nhãn đến khâm theo chẩn đoán ban dầu 26 Biêu đồ 3.4 Kết nhuộm soi xác định vi khuẩn V gonorrhoeae 27 Biêu dồ 3.5 Kết nhuộm soi xác định tỷ lệ nhiễm V gonorrhoeas theo Biêu đồ 3.6 giới tinh 27 Tý lệ bệnh nhân có kết qua nhuộm soi lậu cầu dương tính theo nhóm tuồi 28 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ bệnh nhãn có kết qua dương tinh vói V gonorrhoeas theo chẩn đoán ban đầu 28 Biểu dồ 3.8 Tý lệ dương tinh lậu cầu bệnh nhãn thực xét nghiệm nhuộm soi phát nấm 29 Biểu dồ 3.9 Tý lệ bệnh nhãn có két qua nhuộm soi lậu cầu dương tinh theo xẽt nghiệm nhuộm Gram chân doán BV 29 Biêu dồ 3.10 Kct qua test nhanh xác định nhiêm c trachomatis 30 Biêu đồ 3.11 Tý lệ kết test nhanh c trachomatis cua bệnh nhãn theo giới tinh 30 Biêu dồ 3.12 Tý lộ bệnh nhàn cô kết qua dương tinh với c trachomatis theo nhóm tuổi 31 Biêu dồ 3.13 Tỳ lộ bệnh nhân dương tinh với c trachomatis theo chấn đoán ban đầu 31 Biêu dồ 3.14 Tý lệ dương linh c trachomatis bệnh nhân thục nhuộm soi phát nấm 32 Biểu đồ 3.15 Tý lộ bệnh nhãn có kết qua test nhanh c trachomatis dương tinh theo xét nghiộm nhuộm Gram chân đoán BV 32 Biêu dồ 3.16 Tỳ lộ bệnh nhân dồng nhiễm V gonorrhoeas vã c trachomatis 33 ^H «4 ugc V Hl TÓM TAT NỘI DƯNG KIIOẢ LUẬN Lý (io lựa chọn đề tài nghiên cứu: Số người mác cãc bệnh lây tmyền qua đường tình dục có xu hướng ngày [ảng nưởc ta thề giới, có bệnh cỏ tý lệ nỉũcni cao lậu vá Chlamydia trachomatis Nghiên cứu tý lệ nhiẻm tác nhàn can thiết đê đánh giá tinh hình nhiễm từ dưa dịnh hướng việc phòng ngừa, hạn che lây lan bệnh Mục tiêu nghiên cứu: - Xác định tý lệ nhiễm Neisseria gonorrhoeae chlamydia trachomatis ỡ bệnh nhân dền khám Bệnh viện Da liều Trung ưưng năm 2022 - Đánh giá số yếu tó anh hướng đến ty lộ nhiễm Neisseria gononhoeae Chlamydia trachomatis Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mò ta cẳt ngang gồm 3550 bệnh nhàn tới khám có there xét nghiệm nhuộm soi tim vi khuân lậu 3176 bệnh nhân tới khám thục xét nghiệm test nhanh chân đoán c trachomatis Cãc số liệu thu thập thổng kê xứ lý phân tích phần mcm IBM SPSS Statistics 22 Kốt quà nghiên cứu: Tý lệ nhiẻm V gonorrhoeae ã nhùng bệnh nhàn tới khám bệnh viện Da liều Trung ương năm 2022 10.3% (366'3550) Phân tích inỏ hình hồi quy don biến cho thầy người nhóm tuổi 23-40 có nguy nhiễm lậu cao nhất, nam giới có nguy nhiễm V gonorrhoeae cao him nừ giởi nhùng bệnh nhân có chân đốn “viêm niệu dạo viêm âm dạo" có khã nâng mẩc lậu cao so với cãc bệnh nhãn có chân đốn khác Bệnh nhân mắc nấm có nguy mấc V gonorrhoeae bệnh nhãn không mắc nấm BV không ánh hường đến nguy CƯ nhiềm lậu -c «4 ugc V Hl 43 4.1.2.5 Viêm ăm đạo (to vi khuẩn Theo kết qua nghiên cứu cùa chúng tỏi, có 86 trường hợp có kết BV dương tinh dó có bệnh nhân nhiễm lậu đồng thời bị viêm âm dạo vi khuẩn chiếm ti lệ 2.3% Tỷ lệ bệnh nhãn mắc BV dương tinh với lậu 0,77 lần so với người không mắc BV (95%CI 0.18-3.21) p= 0.714 > 0,05, khơng có ý nghĩa thống kẽ Vi vậy, khơng xác định dược mói liên quan viêm âm dạo vi khuẩn tý lộ nhiễm V gononiìoeae Kết q khơng tương đồng với nghiên cúu thục trước dây Wiescnfeld dà bão cáo mối quan hệ chật chị giìra BV vã nhiễm lậu sau tiếp xúc với bạn tinh nam bị viêm niệu dạo nghiên cứu thực trẽn 255 phụ nừ không mang thai độ tuổi 15 30 tuồi Phụ nừ mắc BV có kha nàng dương tinh vời lậu cao gẩp 4.1 lằn so với phụ nừ không mầc BV (95% CI 1.7 9,7).42 Theo nghiên cửu cua Brotman phân tích 3620 phụ nữ không mang thai từ 15 đến 44 tuồi Birmingham Alabama từ 1999 đến 2002, nhũng phụ nữ mẳc bệnh BV có nguy mắc bệnh lậu 1,8 lần.43 Nguyên nhàn anh hường cùa viêm âm đạo vi khuân den nhiễm lậu cầu dược cho Lactobacillus BV xay Lactobacillus, loài chiếm iru thề hệ vi sinh vật âm dạo binh thường thay vi khuẩn kỵ khí Gardenella vagis Mobiluncus curtisn M muhens Mycoplasma hominis Lactobacillus thi dà dược chúng minh san xuất hydrogen peroxide, axit lactic cỏ thê ửc chế Sự phát triển cùa Neisseria gononhoeae.***- Tuy nghiên cứu liên quan den BV bệnh lậu thực chu yếu nhóm dối tượng có nguy cao khơng mang tinh dại diện Do dó dê xác định vai trỏ cua BV yếu tồ nguy đỗi vin nhiễm trùng lậu cần tiến hành thêm nghiên cửu lớn dê cung cắp băng chúng dịch tẻ học vừng hơn.46 4.1.2.6 Nhiễm c trachomatis -c ^H «4 ugc V Hl 44 Trong sỗ cảc bệnh nhân tham gia nghiên cứu, có 3050 bệnh nhân thực cã xét nghiệm -V gonorrhoeae c trachomatis có 17 người dương tinh cá N gonorrhoea? c trachomatis chiếm ty lộ 0,56% Kct quâ tương đồng nghiên cứu cua Ginocchio (2012) tý lệ đồng nhiễm c trachomatis V gonorrhoea? chiếm 0.61% 47 Theo nghiên cứu Bệnh viện Y khoa Istanbul (2022) 360 bệnh nhân có triệu chúng viêm niệu dạo sinh dục có 1.3% (5/360) bệnh nhãn nhiêm ca lậu c trachomatis.48 Từ kết qua phàn tích bàng 3.1 nhicm c trachomatis khơng ánh hương đến tỷ lộ nhiễm V gonorrhoeae (OR 0.982: 95%C1 0.554-1.554: p- 0.777> 0.05) 4.2 Tỷ lệ nhiễm c trachomatis bệnh nhân đen khám bệnh viện Da lieu Trung ưong nảrn 2022 4.2.1 Tỷ lệ nhiễm c trachomatis Trong tống sổ 3176 bệnh nhãn đến khám bệnh viện Da lieu Trung ương từ 1/2022 den tháng 12/2022, chủng tịi pliãl có 162 bệnh nhãn có kết qua test nhanh dương linh chiêm tý lệ 5.1% Trước dó đà có sổ nghiên cửu nước dà thục đề tài tý lệ nhiẻm Chlamydia trachomatis Kct qua nghiên cứu cua Diệp Xuân Tỉianh tiến hành từ năm 1997 - 1998 bệnh viện Da lieu Trung ương cho thấy ti lệ nhiêm 10.98% 49 Nghiên cứu cua Lẽ Titi Phương (2001) 300 bệnh nhân có 27 trường hợp dương linh chiếm ty lộ 9%.5® So sánh kểt qua với nglũẽn cứu khác thầy cỏ Sự khác Nguyên nhân lã số lượng người tham gia nghiên cứu nghiên cứu cùa cỏ 3176 người tham gia nghiên cứu cua Lè Thị Phương có cỡ màu nhó 300 bệnh nhản Cãc nghiên cứu thục cách dãy thời gian lâu dỏ nước ta chưa có nhiều chinh sách, biện pháp tuyên truyền -c «4 ugc V Hl 45 phịng tránh bệnh liên quan đen tinh dục nói chung c trachomatis nói liêng nên lìhiều người chưa có đủ kiến thức hiểu biết bệnh dề dàng bị nhiễm lây truyền bệnh cho người khác liện ý thức chàm sóc sức khoè cứa người dàn ngày dược nâng cao dược trọng diều có thè li giai tỷ lộ nhiẻin lại giam so vói nhùng năm trước Bên cạnh dó cịn sổ yếu tổ anh hương giãn tiep den kết qua xét nghiệm việc bệnh nhàn sứ dụng thuốc kháng sinh trước đen khâm, chất lượng trinh dộ cua người lãm xét nghiệm Còn thể giới, từ năm 2010 đến 2019 Canada, theo thống kè sổ ca mắc Chlamydia dược báo cão tiẻp tục lảng từ 94.716 139.386 trường hợp Tý lộ nhiễm vào nãm 2019 370.8 ca/100.000 dân?7 Tại Mỳ theo dừ liệu từ CDC nám 2021 có 1.644.416 trường hợp nhiem Chlamydia dược bão cáo từ năm 2020 đen 2021 ty lệ nhiễm Chlamydia lủng 3.9% (từ 476.7 lẽn 495.5/ 100.000)? Trong The Lancet Global Health (2019) Smolak cộng trinh bày đánh giá toàn diện dịch tề học c trachomatis Trung Đông vã Bấc Phi băng cách phân tích 500 báo cáo từ 20 số 23 quốc gia Trung Đông Bắc Phi Tý lộ lưu hãnh c trachomatis trung binh dược ước tinh 3.0% (KTC 95% 2.3 3.8)?’ Tại Pháp theo nghiên cứu cua Goulet năm 2010 lý lệ nhiễm c trachomatis Là 1.6% (p < 0.01)?: cỏ thê thấy có khác biệt kết qua nghiên cứu nước khác Nguyên nhản lã đo quốc gia khác có loi song, sinh hoạt, vãn hố chinh sách, chương trinh bao vệ sức khoe cho người dân không tương dồng Đặc biệt, quốc gia phát triền Canada Mỹ Pháp việc giáo dục giới linh sức khoe tinh dục dược ihực lừ sớm họ xây dựng nhiêu chương trinh sủng lọc, kiêm tra ty lệ nhiễm cua người dân diện rộng dê kiêm sốt linh hình bệnh MỘI nguyên nhân khác phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu sư dụng phương pháp nghiên cứu ^H «4 ugc V Hl 46 cất ngang dó Smolak cộng đánh giá dịch tề học c trachomatis Trang Đông Bắc Phi cách phân tích 500 bão cáo Ngồi cịn có so nguyên nhân khác kỳ thuật lay mầu phương pháp thực xét nghiệm 4.2.2 Các yếu tổ ánh hướng đen tỷ lệ nhiễm c trachomatis 4.2.2.1 Tuồi Trong nghiên cứu chúng tòi chia 3176 bệnh nhãn thực test nhanh chấn đoán c trachomatis thành nhóm tuổi: nhóm tuồi < 22 nhóm 23-40 nhóm tuổi > 40 Bới vi nhỏm < 22 tuổi nhóm tuồi nun kin bất đầu có hoạt dộng tình dục Nhỏm 23-40 tuổi giai đoạn dang phát triển công việc nhiều quan hộ xà hội cỏ sức khoe, ham muốn quan hộ tinh dục cao tần suất nhiều Trong nhóm > 40 nhóm bắt đầu bước vào tuồi trung niên, nhu cầu quan hệ dẩn giâm xuồng Theo kết qua cua chúng tơi dà phân tích, bệnh nhân den khám thực xẻt nghiệm test nhanh c trachomatis tập trung nhiều ỡ nhóm 23-40 tuổi chiếm 63% nhõm tuổi > 40 chiếm 18.9% thắp lã nhóm < 22 tuổi chiếm 18.1% Trong tý lệ dương tính c trachomatis theo nhỏm tuổi cao nhỏm < 22 tuồi (6.3%) nhõm tuổi từ 23-40 tuổi (5.4%) thấp nhắt nhóm tuổi > 40 (3.2%) Có chênh lệch ty lệ bệnh nhân dền khăm theo nhỏm tuổi vã tý lộ dương tinh với c trachomatis theo nhóm tuổi Nhỏm tuồi < 22 tuổi có số lượng bệnh nhân kết dương tinh cao nhắt cho thấy tý lệ nhiễm Chlamydia cao thiêu niên < 22 tuổi, tiếp (heo đỏ nhóm tuổi 23-40 Ket qua tương đồng với số kết qua cua nghiên cứu thống kẻ khác trẽn giới Theo CDC Chlamydia phô biến nhắt người tre tuổi Hai phần ba số ca nhiem Chlamydia xay niên độ tuồi 15-24 Tỹ lệ ca mắc Chlamydia bão cảo cao -c ^H «4 ugc V Hl 47 Canada năm 2019 nhóm tuổi từ 20 đến 24 (1.922,5 ca /100.000 dân), nhóm từ 15 đến 19 25 đến 29 tuồi (1.303.9 vã 1.073.6 ca/100.000)? Có thè li giai dề dàng vi đày nhóm tuổi có sức khoe tốt ham muốn hoạt động tinh dục mạnh, tần suất quan hệ cao kiến thức ý thức phòng tránh cỏn hạn chế tàng nguy cư nhiễm bệnh Cỏ mồi liên quan nhóm tuồi vã tý lộ nhiễm nghiên cửu cúa chúng tòi Các bệnh nhân thuộc nhóm < 22 tuồi cỏ khả mẳc gấp 2,04 lần (p 0.014: 95%CI 1.16-3.60) người độ tuồi 23-40 có nguy mắc cao 1.73 lần (p = 0.031: 95%C1 1.05-2.84) so vói bệnh nhân 40 tuổi Từ dây, ta có thê nhận thấy cần trọng công tác giáo dục sức khoe sinh san kiến thức phông trâiiỉi bệnh tinh dục dặc biột lira tuồi thiếu niên Đồng thời nên tồ chức chương trinh thăm khám, sàng lọc bệnh cộng đống dê kịp thời ngân chặn nguy lây lan bệnh 4.2.2.2 Giới tính Phân tích từ 3176 bệnh nhãn tham gia nghiên cứu cỏ 58.2% bệnh nhãn nam giới 42.8% bệnh nhân nử giới thực xét nghiệm test nhanh xác định c trachomatis Tỷ lệ dương tinh nam giới 6.0%, tý lộ dương tinh ỡ nừ giởi lã 3.8% 1’rước nghiên cứu cua Lè Thị Phương cho kết qua ty lộ nam nhiềm 11.49% nữ 5.55%.w Nghiên cữu cua Phan Thị Quỳnh (2020) bão cáo l ằng ty lộ nhiễm cua nam 10.07% vã nữ lã 3.49%?J Các ket qua nghiên cứu Việt Nam đen cho thấy tý lệ nam mắc c trachomatis cao so với nừ giói Trên giới, Há Lan tỳ lệ nhiễm c trachomatis lã 1.1% nam giới vã 5.6% nừ giởi năm 2017.54 Trong bảo cáo còng bố 8/2020 dựa vào việc phân tích 29 nghiên cúu b«áo cão tý lệ nlũềm c trachomatis từ 24 quốc gia đà xác định nữ giới có ty lệ nhiễm cao lum 3.1% (95%CT 2.5 3.8%) so với nam giới 2.6% (95%CT 2.0 3.2%)." Có khảc «4 ugc V Hl 48 biệt kết qua tý lệ nhiễm nam vã nừ giừa nghiên cứu cùa với ngiiiên cứu khác giới Nguyên nhãn tỷ lệ nhiễm Cua nừ cao hon nam khác biệt VC hoocmon giới tinh có lác dộng tới đáp úng mien dịch cùa thê Estradiol giúp lăng cường miền dịch Testosterone lại gây ức chế miền dịch Vi nhiễm c trachomatis dãp úng miễn dịch tụo kháng thê o nam giới lum so với nừ giới dần đến khó phát vi khuẩn nam hơn.56 Mật khác, nlũcm trùng Chlamydia trachomatis nam giới rỏ ràng lum có nhiều triệu chứng lum (chu yếu lã khó tiêu, tiết dịch niệu dạo đau linh hồn) Do đỏ có thê phận nam giới bị nhiễm bệnh trước thực xét nghiệm dà lim kiếm chàm sóc y lể vi triệu chủng khó chịu phận sinh dục sau đà diều trị phần thành cơng?5 Nhưng xét đen tinh ỈŨIÌỈ1 xà hội õ Việt Nam thi có thê thấy rang tỳ lệ nam giới nhiêm c trachomatis cao nữ giới lã hỗn lồn có so Lồi sổng sinh hoạt cua nam giới khác nữ giới, thêm vào dó theo quan diêm, tư lương cua phần lởn phụ nừ Việt Nam coi trọng vã can thận vấn đề quan hệ tinh dục so với nam giới Nhiều phụ nữ cỏ tám lý ngại ngùng nén cõ triệu chúng bắt thường lại den phòng khám lư nhãn đê khâm vả điều tri thay vi đến bệnh viện tuyển trung ương dó ty lệ nhiễm nừ thấp hon so với nam giới Từ kết qua bang phân tích, chúng tỏi nhận thấy giói yếu tổ anh hưởng đến ty lộ nhiễm c trachomatis (OR= 1.59: 95%CI 1.14-2.24: p = 0.007) nam giới có nguy co mac c trachomatis cao lum nừ giới 4.2.2.3 Chân doãn ban dầu Ty lệ bệnh nhãn dền khám dược chấn đoán "viêm âm đạo vá viêm niệu dạo" chiếm tý lệ cao nhắt 52.0% giâm dần nhóm bệnh nhàn chân đốn "các bệnh STls khác"(23.6%) nhóm "kiếm tra" (20.7%) thấp nhóm bệnh nhân “cảc chắn đoản khác" chiêm 3.7% .^H «4 ugc V Hl 49 Ty lộ nhiễm c trachomatis cao bệnh nhân với chân đoản “viêm âm đạo niệu dạo” Cĩ.ồ%) thấp lã nhóm “chấn dỗn khác" (1.7%) Từ ta có thè thầy chi có triện chứng biểu bất thường người bệnh đến sơ y tế thâm khám diều trị Diều chứng to vần đề quan tâm đến sức khoe sinh sân sinh dục Việt Nam chưa dược thục tốt Him nửa đặc diêm dịch tề học cua bệnh nhân mắc c trachomatis thường khơng có triệu chứng (khoang 75 % phụ nữ khoang 50 % nam giới) Dien dần đến tinh trạng nliiềm trùng dai dăng lãm lảng nguy biến chửng số lượng người nhiễm bệnh khơng có triệu chứng không tim cách diều trị sè "người mang mầm bệnh" tiếp tục lây truyền cho bạn tinh, cộng dồng.57 Do dó thường xun kiêm tra định kỳ giúp phịng tránh bệnh hiệu quà diều trị kịp thời phát bệnh để tránh đe lại hậu qua dáng lice Kết qua nghiên cứu chùng tỏi chi có mối liên hệ ty lệ nhiễm c trachomatis với chân đoán ban dầu Bệnh nhân chân đoán “viêm âm đạo niệu dạo" có nguy mắc cao him bệnh nhân dược chân doán “bệnh STIs khác" (OR= 0.27; p