Tình hình kháng kháng sinh của các chủng neisseria gonorrhoeae phân lập được tại bệnh viện da liễu trung ương năm 2022

-ãc ô4 ugc V Hl -ãc ô4 ugc V Hl LỊI CẢM ƠN Lời đầu tiên, tịi xin gưi lời cam ơn chân thành sâu sắc tói thầy giáo TS Lê Hạ Long Hái giang viên Bộ môn Vi sinh Ký sinh trùng lãm sàng Khoa Kỳ thuật y học Trường Đại học Y Hà Nội Thầy người đà truyền câm húng, khiển tơi trơ u thích môn Vi sinh vật học; đồng thời trực tiếp hưởng dẫn chi bao tận tinh cung cắp cho tỏi nhùng cơng cụ tư liệu cần thiết đe hỗn thiện khóa luận tổt nghiệp each trọn vọn Tỏi xin cam ơn Ban Giám Hiệu, Phòng đảo tạo dại học Trường Dại học Y Hà Nội tồn thê thầy cị Bộ mịn Vỉ sinh - Ký sinh trùng lãm sàng Khoa Kỹ thuật y học dà tận tàm giang dạy chuẩn bị hanh trang cho tòi trước ngưởng cưa đời nhùng nám học qua Đồng thời, tỏi xin gưi lời cam ơn tới toàn thê cán nhãn viên cua Khoa Xét nghiệm Vỉ sinh, Nấm, Ký sinh trùng - Bệnh viện Da lieu Trung ương vi đà tạo điều kiện tối da cho tỏi trinh thực nghiên cứu hồn thành khố luận tốt nghiệp Cuối cùng, tịi xin giri linh yêu tới gia dinh vã nhùng người bạn trân q cùa tịi dà ln dộng viên, chỗ dựa vừng giúp tòi vượt qua khó khăn de tùng ngày hồn thiện ban thân trờ nên trương thành ngày hỏm Một lần tòi xin chân thành cam ơn! Hà Nội ngày thảng năm 2023 Sinh vién Nguyễn Triệu Nam -ãc ^H ô4 ugc V Hl LềI CAM OAN Kinh gưi: Phịng Ọiiăn lý đào tạo - Trưừng Dạí học Y Hà Nộỉ Hội đồng chấm khoá luận tổt nghiệp Tỏi tên Nguyễn Triệu Nam sinh viên Tố 28 Lớp Y4XN chuyên ngành Xét nghiệm Y học niên khố 2019 2023, Trường Đại học Y Hà Nội Tói xin cam đoan khoá luận thực hướng dản trực tiếp cua TS Lè Hạ Long Hãi giảng viên Bộ môn Vi sinh Kỷ sinh trùng làm sàng Khoa Kỳ thuật y học Trường Đại học Y Hà Nội Đề tái “Tình hình kháng kháng sinh cùa chúng Neisseria gonorrhoeae phân lập (lược Bệnh viện Da liễu Trung ưong năm 2022" lã dề tài độc lập cua liêng tỏi thực hoàn toàn trung thực, khách quan Các số liệu sư dụng phân tích đề tài có nguồn gốc rị ràng, dã công bố theo dũng quy định tuân thu đạo đức nghiên cứu y học chúng tỏi tự tim hiên, thu thập phân tích Các kết náy chưa còng bỗ nghiên cửu khác Sinh viên Nguyền Triệu Nam ^H «4 ugc V Hl MỤC LỤC LỜI CAM ƠN LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỪ VIẾT TÁT DANH MỤC BANG DANH MỤC BIÊU DÔ DANH MỰC HỈNH ẢNH DẠT VÁN DÈ CHƯƠNG TỐNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Lịch sử bệnh lậu phát Neisseria gonorrhoeae 1.2 Đặc điềm sinh vật học cùa Neisseria gonoirhoeae 1.3 Khả gáy bệnh 1.4 Dịch tễ học bệnh lậu 11 1.5 Chân đoán vi sinh vật 13 1.6 Thư nghiệm mức độ nhạy cam kliáng sinh (Antimicrobial Susceptibility Testing AST) 15 1.7 Tinh hình đề kháng kháng sinh cua N.gonorrhoeae 16 1.8 Diều trị 18 CHNG - ĐĨI TƯỢNG VÀ PHUONG PHẤP NGHIÊN CƯU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.2 Vật liệu nghiên cửu 19 2.3 Phương pháp nghicn cúu 20 2.4 Xử lý sổ liệu 30 2.5 Địa diem thời gian nghiên cứu 30 2.6 Đạo đức nghiên cứu 30 ^H «4 ugc V Hl 2.7 Hạn chc cũa dể tài nghiên cứu 30 CHƯƠNG - KÉT QVÁ NGHIÊN cút’ 32 3.1 Đặc điềm nhóm đổi tưọng chan doản nhiềni v.gonorrhoeae 32 3.2 Đặc diêm dề kháng kháng sinh cùa chúng N.gononhoeae phân lập dược Bệnh viện Da liễu Trung ương năm 2022 .33 3.3 Phân tích tinh dề kháng chéo giừa loại khang sinh cua chùng N.gonon hoeơe phân lập 34 CHƯƠNG - BÀN LUẬN 39 KÉT LUẬN 45 KI ÉN NGHỊ 46 TÀI LIỆU THAM KHAO PHỤ LỤC -c «4 ugc V Hl DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TÁT 95% CI 95% Confidence Interval Khoảng tin cậy 95% AST Antimicrobial Susceptibility Testing Tlnr nghiệm mức độ nhạy cam kháng sinh, kháng sinh đồ AZM Azithromycin BCTT Bạch cầu hạt trung tinh CDC Centers for Disease Control and Prevention Tiling tàm Kiêm soát vã Phỏng ngửa dịch bệnh CFM Cefixime CIP Ciprofloxacin CLSI Clinical & Laboratory Standards Institute Viện Tiêu chuẩn Lãm sàng Xét nghiệm CRO Ceftriaxone CTX Cefotaxime DGI Disseminated Gonococcal Infection Nhicm lậu cầu lan MSM Men who have sex with men Nam quan hệ tinh dục đồng giới N.gonorrhoeae Neisseria gonorrhoeae Vi khuân lậu NAL Nalidixic Acid OR Odds Ratio Ty sut chờnh PEN Penicillin -ãc ô4 ugc V Hl H& PNMD Phụ nử mại dâm SPT Spectinomycin STIs Sexually Transmitted Infections Nhiễm trùng lây truyền qua dường tinh dục TE Tetracycline TLPT Trọng lượng phân tử WHO World Health Organization Tố chức Y tế thề giới -ãc ô4 ugc V Hl DANH MC BNG Bang 1.1 Tinh trạng nhiễm lậu Việt Nam giai đoạn 2013 - 20164 12 Báng 2.1 Chần đoản phân biệt loài vi khuẩn 24 Bang 2.2 Tiêu chuẩn phàn loại mức độ nhạy cam kháng sinh cho N.gonotrhoeae theo CLS1 năm 2O2248 27 Báng 3.1 Phàn bồ người bệnh theo nhóm tuồi giới 32 Báng 3.2 Thổng kê mức độ nhạy cám loại kháng sinh cua cãc chung N.gonotrhoeae phàn lập 33 Bang 3.3 Mị hình hồi quy đơn biền phàn tích mối hên quan giũa giảm nhạy cảm Azithromycin với kháng sinh khác cua chủng N.gonoưhoeae 34 Bang 3.4 Mị hinỉi hồi quy đơn biển phân tích mối liên quan giừa giám nhạy cám Ceỉíxime với cãc kháng sinh khác cua chung N.gonoivhoeae 34 Bang 3.5 Mị hình hồi quy đơn biến phân tích mối hên quan giám nhạy cam Cefotaxime với cãc kháng sinh khác cua chững N.gononhơeae 35 Bàng 3.6 Mỏ hình hồi quy đơn biến phân tích mối liên quan đề khảng Ciprofloxacin với cãc khàng sinh khác cua chung N.gononhoeae 36 Bang 3.7 Mỏ hình hồi quy đơn biển phân tích mối liên quan để kháng Penicillin với kháng sinh khác cua chung N.gonon hoeae 37 Băng 3.8 Mỏ hình hồi quy dơn biền phân tích mồi liên quan đề kháng Tetracycline với kháng sinh khác cua chung N.gonon hoeae 37 ^H «4 ugc V Hl DANH MỤC BI É l DÒ Biểu đồ 3.1 Phân bố tuồi cùa người bệnh 32 DANH MỤC HÌNH ẢNH I linh 1.1 Minh hoạ cấu trúc vách tể bào N.gonorrhoeae'* linh 1.2 Cơ chề bệnh sinh cùa Neisseriagonorrhoeae2* I lình 1.3 Dịng thin gian tóm tắt việc Sừ dụng thuốc điều trị bệnh lậu (bên phai) báo cáo tình trạng kháng tliuổc (bên trái).45 17 Hình 2.1 Các trường hợp kết định danh 24 Hình 2.2 Minh hoạ quy trinh thực thư nghiệm kháng sinh dỗ .24 ^H «4 ugc V Hl 43 vào 20 IS có đến 12 quốc gia (7 châu Á châu Phi Nam Mỹ) cõ kết trêu 90% chúng N.gonoìrhoeae phân lập đề kháng với Ciprofloxacin tống số 65 quốc gia báo cáo.'s Tuy nhiên, tỹ lệ chúng đề kháng với Ciprofloxacin Hoa Kỳ vào 2020 châu Âu vào 2022 thấp nhiều so với tỷ lệ đỏ ỡ cãc quốc gia châu Ả châu Phi 32.4% 51.3% 59 Thói quen sứ dụng kháng sinh khác giừa tùng quốc gia lục địa có the giái thích cho chênh lệch tý lệ để kháng Nhùng quốc gia không thường sứ dụng Ciprofloxacin dề điều trị sè có nguy xuất cãc biến chúng có kha nâng dề kháng với kháng sinh Hơn nừa chung vi khuân để kháng xuất từ quổc gia có xu hướng lan sang khu vực lãn cận Trong kháo sát cua WHO vào 2018 nêu trên, quổc gia gần thường cõ tý lệ chung đề kháng tương tự nhau, như: Lào (86.15%) Campuchia (100%) Thái Lan (96.59%); Ecuador (100%) Pent (96.1%); Án Độ (96.88%), Bhutan (96.19%) Pakistan (93.75%).