Đang tải... (xem toàn văn)
z Q q < m zn m> X o'''' z o I m> z Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYEN TÁT THÀNH NGUYỄN LÊ PHƯƠNG UYÊN KHẢO SÁT TÌNH HÌNH NHIỄM NẤM VÀ MÚC Độ NHẠY CẢM VỚI KETOCONAZOL CỦA NẤM DA TẠI BỆNH VIỆN DA[.]
z Qq -< mz nm> X o' zo I m> z Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYEN TÁT THÀNH NGUYỄN LÊ PHƯƠNG UYÊN KHẢO SÁT TÌNH HÌNH NHIỄM NẤM VÀ MÚC Độ NHẠY CẢM VỚI KETOCONAZOL CỦA NẤM DA TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU THÀNH PHÓ HỒ CHÍ MINH KHỐ LUẬN TĨT NGHIỆP Dược ĐẠI HỌC TPHCM-2018 Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỀN TÁT THÀNH NGUYỀN LÊ PHƯƠNG UYÊN KHAO SÁT TÌNH HÌNH NHIỄM NẤM VÀ MỨC Độ NHẠY CẢM VỚI KETOCONAZOL CÙA NẤM DA TẠI BỆNH VIỆN DA LIỀU THÀNH PHỐ HỊ CHÍ MINH Chun ngành: QUẢN LÝ VÀ CUNG ỦNG THC KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP Dược ĐẠI HỌC Hướng dẫn khoa học: ThS Nguyễn Thị Ngọc Yen TPHCM-2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi hướng dần khoa học ThS Nguyễn Thị Ngọc Yen Các số liệu, kết nêu báo cáo trung thực chưa đưọc công bố nghiên cứu khác Chữ ký sinh viên NGUYỀN LÊ PHƯƠNG UYÊN LỜI CẢM ƠN Trong suốt năm học tập rèn luyện giảng đường trường Đại học Nguyền Tất Thành em đà nhận nhiều quan tâm, giúp đờ cùa quý Thầy Cô, gia đình bạn bè Lời em xin gừi lời cảm ơn chân thành đến cô Nguyền Thị Ngọc Yen tận tình giúp đỡ, quan tâm, trực tiếp hướng dần em suốt trình làm đề tài thực tập tốt nghiệp Bác, Anh Chị Khoa xét nghiệm Bệnh viện Da liễu Thành phố Ho Chí Minh hướng dần, hồ trợ em thời gian lấy mầu Em xin cảm ơn Ban giám hiệu trường Đại học Nguyễn Tất Thành quý Thầy Cô khoa Dược trường Đại học Nguyễn Tất Thành nhiệt tình giảng dạy, truyền đạt vốn kiến thức quý báu cho chúng em suốt thời gian học tập trường, tạo điều kiện hồ trợ em thực tốt đề tài Em xin gửi lời cảm ơn đen Thầy Cô, Chị Bạn Bộ môn Vi sinh - Ký sinh trùng dành thời gian giúp đỡ, dần góp ý cho em suốt thời gian thực tập Cuối với lời cảm ơn chân thành nhất, xin gừi lời cảm ơn đến ba mẹ, gia đình nuôi dạy, động viên, giúp đờ, tạo điều kiện tốt trình học tập thực đề tài Trân trọng Tp Hồ Chí Minh, ngày tháng năm NGUYỀN LÊ PHƯƠNG UYÊN MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CÁC CHỪ VIẾT TẤT iv DANH MỤC HÌNH V DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC Sơ ĐÒ vii TÓM TẮT viii ĐẶT VÁN ĐỀ CHƯƠNG I: TỐNG QUAN 1.1 TỐNG QUAN NẤM DA 1.1.1 Lịch sử phát nấm da 1.1.2 Định nghĩa nấm da 1.1.3 Đặc điếm sinh học nấm da 1.1.4 Phân loại nấm da 1.1.5 Dịch tề học bệnh nấm da 1.1.6 Bệnh học nấm da 1.1.7 Một số nghiên cứu nấm da nước 12 1.2 CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐỊNH DANH NÁM DA 15 1.2.1 Phương pháp cổ điền 15 1.2.2 Các phương pháp định danh khác 19 1.3 CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ HIỆU Lực KHÁNG NẤM 19 1.3.1 Phương pháp pha loãng 19 1.3.2 Phương pháp khuếch tán 20 1.3.3 Phương pháp khuếch tán dùng đe xác định mức độ nhạy cảm chất kháng nấm nấm da 20 1.4 TỐNG QUAN VỀ KETOCONAZOL 21 1.4.1 Pho kháng nấm 21 1.4.2 Dược động học 21 1.4.3 Dược lực học 22 1.4.4 Chỉ định 23 1.4.5 Độc tính 23 1.4.6 Một so chế phẩm có chứa ketoconazole 23 CHƯƠNG II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 25 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN cứu 25 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.1.2 Thiết kế nghiên cứu 25 2.1.3 Địa điểm nghiên cứu 25 2.1.4 Hóa chất - trang thiết bị 25 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 26 2.2.1 Lấy mẫu 27 2.2.2 Phương pháp soi tươi trực tiếp 27 2.2.3 Sàng lọc nấm da 27 2.2.4 Định danh nấm da 27 2.2.5 Phương pháp thử độ nhạy cảm nấm da với thuốc kháng nấm 29 CHƯƠNG III: KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 31 3.1 KẾT QUẢ 31 3.1.1 Đặc diem mầu nghiên cứu 31 3.1.2 Định danh nấm da 34 3.1.3 Độ nhạy cảm nấm da với thuốc kháng nấm 43 3.2 BÀN LUẬN 48 3.2.1 Đặc diem mầu nghiên cứu 48 3.2.2 Định danh nấm da 49 3.2.3 Độ nhạy cảm cùa nấm da với thuốc kháng nấm 50 ii CHƯƠNG IV: KÉT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 51 4.1 KẾT LUẬN .51 4.2 KIẾN NGHỊ 51 TÀI LIỆU THAM KHAO PHỤ LỤC iii DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CÁC CHỮ VIÉT TẮT Viết tắt STT BCP - MS - G Tiếng Việt Tiếng Anh Bromcresol Purple Milk Solid Glucose Agar CMDA Cornmeal Dextrose Agar CLSI Clinical and Laboratory Viện Tiêu chuân Lâm Standard Institute sàng Phòng xét nghiệm Hoa Kỳ DTM Dermatophyte Test Medium ĐKVKN Đường kính vịng kháng nấm KTZ Ketoconazol LPCB Lactophenol cotton blue MIC Minimum inhibitory Nồng độ ức chế tối thiếu concentration PCR Polymerase Chain Phản ứng khuếch đại gen Reaction 10 PCR-RFLP Polymerase Chain Phản ứng khuếch đại gen Reaction and Restriction đa hình chiều dài Fragment Length đoạn cắt giới hạn Polymorphism 11 PDA Potato dextrose agar 12 SD Standard deviation 13 SDA Sabouraud dextrose agar 14 TB Độ lệch chn Trung bình ỉv DANH MỤC • HÌNH Hình 1.1 Hình thái số khóm nấm da Hình 1.2 Hình thái hiển vi lồi nấm da Hình 1.3 Ket phản ứng urea 18 Hình 1.4 Sự đổi màu thạch BCP - MS - G 19 Hình 1.5 Các chế phấm có chứa ketoconazol 24 Hình 2.1 Quy trình nghiên cứu 26 Hình 3.1 Sợi nấm quan sát đuợc soi trực tiếp 34 Hình 3.2 Mơi truờng DTM duơng tính 35 Hình 3.3 Hình thái khóm nấm hình thái hiển vi loài nấm da phân lập từ lâm sàng 38 Hình 3.4 Ket phản ứng urea 39 Hình 3.5 Ket thử nghiệm mơi trường BCP-MS-G .39 Hình 3.6 Ket thừ nghiệm môi trường CMDA 40 Hình 3.7 Thử độ nhạy cảm với thuốc kháng nấm ketoconazol phương khuếch tán 43 V DANH MỤC BẢNG • Bảng 1.1 Giai đoạn sinh sản vơ tính hữu tính cùa nấm da Bảng 1.2 Đặc điểm hình thái khóm lồi nấm môi trường SDA Bảng 1.3 Phân loại nấm da .6 Bảng 1.4 Sinh thái học nấm da Bảng 1.5 Biểu lâm sàng tác nhân gây bệnh nấm da thường gặp 12 Bảng 1.6 Tiêu chuẩn mức độ nhạy cảm mức độ kháng nấm 21 Bảng 1.7 Cấu trúc tính chất ketoconazol 22 Bảng 3.1 Tỷ lệ nhiễm nấm da phân bố theo độ tuoi 31 Bảng 3.2 Tỷ lệ nhiễm nấm da theo giới tính độ tuổi 32 Bảng 3.3 Tỷ lệ nhiễm nấm da phân bố theo bệnhvà giới tính 33 Bảng 3.4 Đặc điểm hình thái khóm nấm mơi trường SDA đặc điểm hiến vi 35 Bảng 3.5 Ket định danh nấm da 40 Bảng 3.6 Phân loại bệnh nguyên theo thề bệnh 42 Bảng 3.7 ĐKVKN ketoconazol T mentagrophytes 44 Bảng 3.8 ĐKVKN ketoconazol T rubrutn 45 Bảng 3.9 ĐKVKN ketoconazol T tonsurans, T vỉolaceum T verrucosum 46 Bảng 3.10 ĐKVKN ketoconazol M canis M gypseum 47 Bảng 3.11 Mức độ nhạy cảm nấm da với ketoconazole 47 VI ... tài ? ?Khảo sát tình hình nhiễm nấm mức độ nhạy cảm với ketoconazol cùa nấm da Bệnh viện Da liễu thành phố Hồ Chí Minh? ?? chúng tơi thực với mục tiêu sau: - Khảo sát tình hình bệnh nhiễm nấm da đối... GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỀN TÁT THÀNH NGUYỀN LÊ PHƯƠNG UYÊN KHAO SÁT TÌNH HÌNH NHIỄM NẤM VÀ MỨC Độ NHẠY CẢM VỚI KETOCONAZOL CÙA NẤM DA TẠI BỆNH VIỆN DA LIỀU THÀNH PHỐ HÒ CHÍ MINH Chun... nghiệp dược sĩ đại học - Năm học 2017-2018 KHẢO SÁT TÌNH HÌNH NHIỀM NẤM VÀ MỨC Độ NHẠY CẢM VỚI KETOCONAZOL CỦA NÁM DA TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU THÀNH PHĨ HỎ CHÍ MINH Nguyễn Lê Phương Un Hướng dẫn khoa