Đang tải... (xem toàn văn)
Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỄN TẤT THÀNH TÔN HOÀNG DIỆU KHẢO SÁT TÌNH HÌNH NHIỄM NẤM VÀ MÚC Độ NHẠY CẢM VỚI TERBINAFINE CỦA NÁM DA TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU THÀNH PHÓ HÒ CHÍ MINH KHOÁ LUẬN T[.]
Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỄN TẤT THÀNH TƠN HỒNG DIỆU KHẢO SÁT TÌNH HÌNH NHIỄM NẤM VÀ MÚC Độ NHẠY CẢM VỚI TERBINAFINE CỦA NÁM DA TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU THÀNH PHĨ HỊ CHÍ MINH KHOÁ LUẬN TỒT NGHIỆP Dược sĩ ĐẠI HỌC TP HCM-2018 Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỀN TẤT THÀNH TƠN HỒNG DIỆU KHẢO SÁT TÌNH HÌNH NHIỄM NÁM VÀ MỦC ĐÔ NHẠY CẢM VỚI TERBINAFINE CỦA NẤM DA TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU THÀNH PHĨ HỊ CHÍ MINH Chuyên ngành : Quản lý cung ứng thuốc KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP Dược sĩ ĐẠI HỌC Hướng dẫn khoa học\ ThS Nguyễn Thị Ngọc Yen TP HCM-2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi hướng dần khoa học ThS Nguyễn Thị Ngọc Yen Các số liệu, kết nêu báo cáo trung thực chưa công bố nghiên cứu khác Chừ ký sv sv TƠN HỒNG DIỆU LỜI CẢM ƠN Đe luận văn đạt kết tốt đẹp, em nhận nhiều ho trợ, giúp đờ từ nhiều phía kê nhà trường, giáng viên bạn bè Với tất chân thành, cho phép em bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến tất người tạo điều kiện giúp đờ em khoảng thời gian nghiên cứu đề tài Đặc biệt gửi lời cám ơn tới ThS Nguyễn Thị Ngọc Yen, hướng dẫn giúp em có hội biết nhiều kiến thức bơ ích Cũng quan tâm tận tình ln chia sẻ chân thành giúp em hồn thiện bán thân nhiều Xin cảm ơn Trường Đại học Nguyễn Tất Thành môn Vi sinh - Ký sinh trùng dã tạo điều kiện thuận lợi cho em thời gian qua Cũng xin chân thành gửi lời cám ơn đen Bệnh viện Da lieu TP.HCM phòng xét nghiệm Ký sinh trùng ho trợ cho em suốt trinh lấy mẫu Không thể không nhắc tới gia đình người bạn tiếp thêm động lực cho em khoảng thời gian đế em hoàn thành đề tài tốt Với điều kiện thời gian kinh nghiệm hạn chế sinh viên, luận văn không the tránh thiếu sót Rất mong nhận bảo, đóng góp ý kiến cùa thầy đê em có thê bổ sung, nâng cao kiến thức mình, phục vụ tốt cơng tác thực tế sau Xin chân thành cảm ơn! MỤC LỤC ĐẶT VÁN ĐỀ CHƯƠNG 1: TÒNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỐNG QUAN VÈ NÁM DA GÂY BỆNH 1.2.1 Tông quan vê nâm da 1.2.2 Phân loại nấm da 1.2.3 Các bệnh nấm da người 1.2.4 Một số nghiên cứu nước nấm da 1.2 CÁC KỲ THUẬT TRONG PHÂN LẬP VÀ ĐỊNH DANH NẤM DA .11 1.2.1 Xác định có mặt nấm da từ mầu bệnh phàm 11 1.2.2 Nuôi cấy phân lập nấm da 11 1.2.3 Phương pháp định danh nấm da 13 1.3 CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ HIỆU Lực KHÁNG NÁM 15 1.3.1 Phương pháp pha loãng 15 1.3.2 Phương pháp khuếch tán 16 1.3.3 Phương pháp khuếch tán dùng để xác định mức độ nhạy cùa chất kháng nấm nấm da 16 1.4 TỐNG QUAN MỘT số THUỐC KHÁNG NÁM VÀ ĐIỀU TRỊ 17 1.4.1 Thuốc kháng nấm nhóm azol 17 1.4.2 Thuốc kháng nấm terbinafine 20 1.4.3 Một số phác đồ điều trị nấm da 21 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 23 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CÚƯ 23 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.2 Thiết kế nghiên cứu 23 2.1.3 Địa diem nghiên cứu 23 2.1.4 Hóa chất thiết bị 23 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CÚƯ 24 2.2.1 Sàng lọc định danh nấm da 24 i 2.2.2 Phương pháp thừ độ nhạy cảm nấm da với thuốc kháng nấm terbinafine 30 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 32 3.1 KẾT QUẢ 32 3.1.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 32 3.1.2 Sàng lọc định danh vi nấm 35 3.1.3 Độ nhạy cảm nấm da với thuốc kháng nấm terbinafme 44 3.2 BÀN LUẬN 47 3.2.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 47 3.2.2 Định danh nấm da 48 3.2.3 Độ nhạy cảm nấm da với thuốc kháng nấm terbinaíĩne 49 CHƯƠNG 4: KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 50 4.1 KẾT LUẬN 50 4.2 ĐÈ NGHỊ 50 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC ii DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CÁC CHỮ VIÉT TÁT Tên Tiếng Anh Chữ viết tắt BCP Tên Tiếng Việt Bromocresol Purple Bromocresol Purple Milk Solid BCP-MS-G Glucose Agar Viện Tiêu chuẩn Lâm Clinical and Laboratory Standard sàng phòng xét CLSI Institute nghiệm Hoa Kỳ CMDA Cornmeal Dextrose Agar DTM Dermatophyte Test Medium Đường kính vịng ĐKVKN LPCB kháng nấm Lactophenol coton blue ủy ban quốc gia National Committee for Clinical NCCLS tiêu chuẩn phịng thí Laboratory Standards nghiệm Lâm sàng Nồng độ ức chế tối MIC Minium inhibited concentration thiểu Phản ứng khuếch đại Polymerase Chain Reaction PCR-RFLP Fragment Length Polymorphism PDA Potato dextrose agar SDA Sabouraud dextrose agar iii gen đa hình chiều dài đoạn cắt giới hạn DANH MỤC CÁC BẢNG • Bảng 1.1 Phân bố chi nấm Microsporum người động vật Bảng 1.2 Phân bố chi nấm Trichophyton người động vật Bảng 1.3 Tiêu chuẩn mức độ nhạy nấm da theo Neo-Sensitabs 17 Bảng 2.1 Đặc điếm khóm nấm 26 Bảng 2.2 Đặc điểm quan sát kính hiến vi nấm da 27 Bảng 2.3 Kết thử nghiệm ure so chủng nấm da 29 Bảng 2.4 Tiêu chuẩn đánh giá mức độ nhạy vi nấm với terbinaíĩne 31 Bảng 3.1 Tỷ lệ nhiễm nấm phân bo theo độ tuổi 32 Bảng 3.2 Tỷ lệ nhiễm nấm da theo giới tính nhóm tuổi 33 Bảng 3.3 Tỷ lệ nhiễm nấm phân bo theo vị trí giới tính 34 Bảng 3.4 Đặc điểm hình thái khóm nấm đặc điếm hiểnvi 37 Bảng 3.5 Hình ảnh khóm nấm hình thái hiển vi 39 Bảng 3.6 Ket định danh vi nấm phân lập từ bệnh phàm 44 Bảng 3.7 ĐKVKN terbinafine chủng nấm T rubrum 44 Bảng 3.8 ĐKVKN terbinaíĩne T mentagrophytes 45 Bảng 3.9 ĐKVKN terbinaíĩne T tonsurans, T verrucosum T violaceum 46 Bảng 3.10 ĐKVKN cùa terbinafine M canis M gypseum 47 iv DANH MỤC • CÁC HÌNH Hình 1.1 Mơ tả quy trình ni cấy vi nấm lam 13 Hình 1.2 Cấu trúc hóa học terbinìne 20 Hình 3.1 Sợi nấm quan sát soi tươi vật kính 40X 36 Hình 3.2 Kết môi trường DTM .36 Hình 3.3 Microsponim canis phát triến mơi trường cháo hoa 37 Hình 3.4 Ket thử nghiệm môi trường ure 41 Hình 3.5 Kết thử nghiệm môi trường BCP-MS-G 41 Hình 3.6 Kết thử nghiệm mơi trường CMDA 42 Hình 3.7 Thử độ nhạy cảm với thuốc kháng nấm terbinatìne phương pháp khuếch tán 47 V DANH MỤC • CÁC sơ ĐỒ Sơ đồ 2.1 Quy trình thực nghiên cứu 24 Sơ đồ 3.1 Tỷ lệ phân bố nấm da theo độ tuoi 33 Sơ đồ 3.2 Tỷ lệ nhiễm nấm phân bố theo giới tính 34 Sơ đồ 3.3 Tỷ lệ nhiễm nấm phân bố theo vị trí nhiễm bệnh the 35 Sơ đồ 3.4 Sơ đồ định danh vi nấm da 43 vi ... tài ? ?Khảo sát tình hình nhiềm nấm mức độ nhạy cảm với terbinafine nấm da phân lập bệnh viện Da liễu TpHCM” từ thảng 11 - 12/2017, nhằm thực mục tiêu sau: Khảo sát tình hình bệnh nhiễm nấm da đối... 2018 KHẢO SÁT TÌNH HÌNH NHIỄM NẤM VÀ MỨC Độ NHẠY CẢM VỚI TERBINAFINE CỦA NẤM DA PHÂN LẬP TẠI BỆNH VIỆN DA LIỀU TPHCM Tơn Hồng Diệu Hướng dẫn khoa học: ThS Nguyễn Thị Ngọc yến Mở đầu: Bệnh nấm da. ..Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỀN TẤT THÀNH TƠN HỒNG DIỆU KHẢO SÁT TÌNH HÌNH NHIỄM NÁM VÀ MỦC ĐÔ NHẠY CẢM VỚI TERBINAFINE CỦA NẤM DA TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU THÀNH PHĨ HỊ CHÍ MINH Chuyên