Đánh giá tác dụng của điện châm xoa bóp bấm huyệt kết hợp bài tập nguyễn văn hưởng trong điều trị đau vai do thoái hóa cột sống cổ

p _ BỌ GIẢO DỤC VÀ DÀO TẠO BỌ Y TÉ TRƯỞNG DẠI HỌC Y HÀ NỘI LẺ NGỌC SON ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA DIỆN CHÂM, XOA BÓP BÁM HUYỆT KÉT HỌP BÀI TẬP NGƯYẾN VĂN HƯỚNG TRONG DIÈƯ TRỊ DAƯ VAI GÁY DO THỐI HỐ CỘT SĨNG CĨ LUẬN VĂN BÁC SỶ CHƯYÊN KHOA CÁP li HẢ NỘI 2022 TWiliwwmiir '4 It r Bộ Y BỌ GIÁO DỤC VÀ D,\o T/>O TÉ TRƯỜNG DẠI HỌC'Y HÀ NỘI LẺ NGỌC SON ĐẢNH GIÁ TẤC DỤNG CỦA DIỆN CHẦM, XOA BÓP BÁM HUYỆT KÉT HỢP BÀI TẬP NGUYÊN VÂN HƯỚNG TRONG DIÊU TRỊ ĐAU VAI GẢY DO THOÁI IIOÁ CỢT SĨNG CƠ Chun ngành Mã số : Y học cố truyền :CK62 72ÓOO1 LUẬN VÁN BẤC SỶ CHUYÊN KHOA CÁP II Người hướng dần khoa học: TS NGUYÊN THỊ THU HIỀN PGS.TS LÉ THẢNH XUÂN HÀ NỘI 2022 rt lì TWiliwwmiir LÒI CÁM ON Trong suốt trinh học tập vã hồn thành luận ván tơi đà nhận hướng dần giúp đừ tận tinh cua quý thầy cò anh chị gia đinh, bạn bẽ dồng nghiệp Với lòng kinh trọng biết on sâu sắc xin dược bây to lời cam on chân thành đến: Ban Giám hiệu Khoa Y học cố truyền, Phòng Đào tạo sau Đại học trường Dại học Y Hà Nội: Ban Giám hiệu Khoa Y học cố truyền Phòng Dào tạo sau Đọi học trưởng Đại học Y Dược Hai Phòng: Ban Giám đổc tập thê cán khoa Y học cồ truyền, Phỏng Kế hoạch Tống họp Bệnh viện Dại học Y Hai Phòng, dà tạo điều kiện thuận lựi giúp tịi q trình học tập vã hỗn thành luận vàn Đặc biệt, tịi xin bây tó lịng kính trọng bict ơn sâu sắc đất Ts Nguyền Thị Thu Hicn PGS TS Lê Thành Xuân, người thầy, người cô màu mực tâm huyết cua ngành y đà giúp dờ tói trinh chọn để tài vã trực tiếp truyền dạt hướng dản cho tơi người thầy hết lịng vi học trị dà ln ben cạnh hướng dần tận tụy chi bao dạy dỗ cho tỏi tử nhửng bước di ngây hôm ttay việc nghiên cứu khoa học đe thực luận vãn Bệnh viện Đại học Y Hái Phóng Tịi xin cam on den bệnh nhãn đà hương ứng tham gia phối họp tỏi suốt thời gian nghiên cửu hoãn thành luận vân Tơi xin dành nhùng tình cam u thương den gia dinh dà ben cạnh, dộng viên tơi vượt qua khó khán đẽ hỗn thành luận vàn Cuối củng, xin gưi lời cám em chân thành đến bạn bẽ dồng nghiệp đà tạo diều kiện, giúp dờ tỏi trinh học tập nghiên cứu Hà Nội ngày 20 tháng nủni 2022 l ê Ngọc Sơn TWiliwwmiir LỊÌ CAM DOAN Tịi Lẽ Ngọc San; Học viên chuyên khoa II khỏa 34: Chuyên ngành Y hục cỗ truyền Trường Đại học Y Hà Nội xin cam đoan: I Đây lã công trinh nghiên cứu cua riêng tói thực khoa Y học cố truyền, Bệnh viện Đại học Y Hai Phòng TS Nguyễn Thị Thu Hiền PGS.TS Lé Thành Xuân hướng dẫn, Cơng trình khơng trùng lặp với bầt kỳ nghiên cứu khác dược còng bố Việt Nam Các số liệu thông tin nong nghiên cứu hồn tồn nung thực, xác đà xác nhận chấp thuận cua sờ nơi nghiên cứu Tịi xin chịu hỗn tồn trách nhiệm với nhùng lời cam đoan Hà Nội ngày 20 tháng năm 2022 TÁC giã luận vân Lé Ngọc Sơn TWiliwwmiir MỤC LỤC ĐẶT VÀN DÈ CHƯƠNG I: TỎNG QUAN TÀI LIỆU 1 Quan niệm đau vai gãy thối hóa cột sống cố theo y học đại I i Khái niệm 1.1.2 Nguyên nhân chế bộỉili siiilì 1.1.3 Triệu chúng tiến triền 1.1.4 Chấn đoán 1.1.5 Diêu trị phịng bệnh thối hóa cột sống cố .6 1.2 Quan niệm đau vai gáy thối hóa cột sống cỗ theo y hục cỏ truyền 1.2.1 Bệnh danh 1.2.2 Nguyên nhãn chế bệnh sinh 1.2.3 Phàn loại 1.2.4 Chân đoán phân biệt thê làm sàng 10 1.2.5 Một sổ phương pháp diều trị theo Y học cô truyền 11 1.3 Tông quan VC phương pháp can thiệp 13 1.3.1 Điện châm 13 1.3.2 Xoa bỏp bầm huyệt 17 1.3.3 Bái tập vận động cột sổng cố 19 1.3.4 Bài tập Nguyen Vản I lương 20 1.4 Tinh hĩnh nghiên cứu thối hỗ cột sống cổ 23 1.4.1 Trẽn giới 23 1.4.2 Tại Việt Nam 24 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỦƯ 27 2.1 Đổi tượng nghiên cửu 27 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhản theo Y hục dại 27 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân theo Y học cố tniyền 27 TWiliwwmiir 2.1.3 Tiêu chuân loại trừ bệnh nhân 2S 2.2 Chất liệu vả phương tiện nghiên cứu 28 2.2.1 Chat liệu nghiên cứu 28 2.2.2 Phương tiện nghiên cứu 30 2.3 Phương pháp nghiên cứu 30 2.3.1 Thiết kế nghiên cửu 30 2.3.2 Phương pháp chọn mẫu cờ mầu nghiên cứu 31 2.3.3 Quy trinh nghiên cứu 31 2.3.4 Chi tiêu nghiên cứu 34 2.3.5 Tiêu chuẩn đánh giá kết dien trị 35 2.4 Thời gian dịa diem nghiên cứu 38 2.4.1 Thời gian: Tháng 8’2021 den tháng 8/2022 38 2.4.2 Địa điếm: Bệnh viện Dại hục Y Hai Phòng .38 2.5 Phương pháp xử lỳ sổ liệu 38 2.6 Đạo dửc nghiên cứu 39 Cl IƯƠNG 3: KẺT QUA NGHIÊN củu 40 3.1 Độc diem cùa đối tượng nghiên cứu 40 3.1.1 Đặc điềm chung 40 3.1.2 Dậc diem lâm sàng trước diều trị 43 3.2 Kết qua diều trị 45 3.2.1 Hiệu giam đau sau diều trị 45 3.2.2 Co cứng sau điều trị 45 3.2.3 Tầm vận dộng cột sống cồ sau điều trị 47 3.2.4 Hội chứng rề thần kinh sau diều trị 48 3.2.5 Hoạt dộng sinh hoạt hãng ngày sau diều trị 48 3.2.6 Ket qua diều trị chung 49 3.3 Tác dụng không mong muốn 50 wrtk ŨV w Y W hi)r 3.3.1 Nhũng tác dụng không mong muốn điều trị 50 3.3.2 Nhùng thay đòi chi số mạclL huyết áp sau điều frị 50 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 51 4.1 Đặc điềm chung cúa dối lượng nghiên cứu 51 4.1.1 Dặc diem chung 51 4.1.2 Đặc diêm lâm sàng trước diêu trị 55 4.2 Ket qua diều ưị 57 4.2.1 Hiệu giam đau sau điều trị .57 4.2.2 Co cứng sau diều trị 58 4.2.3 Tầm vận động cột sống sau điều trị 58 4.2.4 Hội chứng rề thần kinh sau diều trị 59 4.2.5 Hoạt động sinh hoạt hàng ngây sau dien trị 59 4.2.6 Kết qua điều trị chung 60 4.3 Tác dụng không mong muốn 62 4.3.1 Tác dụng không mong muốn cua phương pháp can thiệp 62 4.3.2 Sự thay dõi mạch huyết áp sau điều trị 62 KẺTLƯẬN 62 KIẾN NGHỊ 64 TÀI LIỆU THAM KHAO 65 PHỤ LỤC 73 TWiliwwmiir DANH MỤC CÁC BÁNG Bang 2.1 Thang điểm VAS 35 Bang 2.2 Đánh giá co cứng 35 Bang 2.3 Tẩm vận động cột sổng cố sinh lỷ bệnh lý 35 Bang 2.4 Mức độ hạn chế tầm vận dộng cột sống cò 37 Bang 2.5 Đánh giá hội chúng re 37 Bang 2.6 Đánh giá mức độ hạn che sinh hoạt hàng ngày (NDI) 37 Báng 3.1 Phàn bố bệnh nhân theo giới giũa hai nhóm 40 Bang 3.2 Phân bỗ bệnh nhân theo tuổi cùa hai nhóm 41 Bảng 3.3 Phàn bỗ bệnh nhân theo thời gian mắc bệnh cua hai nhóm 42 Bang 3.4 Mức độ đau theo thang diêm VAS trước dien trị 43 Bang 3.5 Hình ãnli phim X-quang cột sống 43 Bàng 3.6 Hiệu giâm đau sau diều trị 45 Báng 3.7 Hiệu qua giam co cứng cư sau diều trị 45 Bang 3.8 Tầm vận dộng cs cô sau diều trị 47 Bang 3.9 Phân bồ theo mức độ hạn chc TVD cs cô 47 Bang 3.10 Hội chứng re thần kinh sau diều trị 48 Bang 3.11 Hiệu qua cãi thiện hoạt động sinh hoạt hãng ngày sau điều trị 48 Bang 3.12 Những thay dồi ve chi sổ mạch, huyết áp sau diều trị 50 TWiliwwmiir DANH MỤC CÁC HÌNH VẺ Hĩnh 1.1 Tầm vận động binh thưịng cùa cột sống cơ’ 11 Hĩnh 1.2 Hình anh THCS film X-quang Hình 1.3 Gián đồ liên quan vũng da nội tạng theo Zakharin Head" Hình 1.4 Các huyệt sư dụng nghiên cửu I linh 1.5 Động tác ườn cố Hình 1.6 Động tãc bắc cầu Hình 1.7 Động tác ran hổ mang I lình 1.8 Động tãc xoa cỏ Hình 1.9 Động tác dầu sát giường qua lãn lại Hình 10 Dộng tác ngồi ếch Hĩnh 2.1 Thước đo tầm vận động khớp49'° TWiliwwmiir DANH MỤC CÁC BIẾU DÔ Biêu dồ 3.1 Phân bố bệnh nhãn theo nghề nghiệp cùa hai nhóm 41 Bicu đỗ 3.2 Hiệu qua giam đau sau điều trị 45 Biêu dồ 3.3 Kết qua diều trị chung 49 TWiliwwmiir II Có triệu chứng sau xây mà chưa tìm dược nguyên nhân: - Đau vùng vai gảy co cứng vùng cô gáy Tê bi lan dọc vùng chẩm gáy xuống vai cánh tay bàn tay Dau đầu vùng chầm âm i Giấc ngu không sâu giâm sức tập trung ❖ Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân theo }■ học cổ truyền: Bệnh nhãn chẩn đoán Lạc chấm the phong hàn thấp can thận hư I Triệu chítng chinh cùa Lục chắm phong hàn thấp: Vùng vai gáy dau nhức cứng, khó vận động, đau tâng gặp lạnh gió mưa âm Sợ lạnh, cám giác lạnh sau gáy dau giám trườm ấm xoa bóp Kèm đau đẩu (thưởng đau vùng châm, có lan lên dinh đầu), vận động nặng nề Rêu lười trang móng nhớt, mạch phủ hoạt II Triệu chúng chinh cua Can thận hư: Thể chất hư yếu tả làm tốn thương tạng phũ Cân co rút, xương khớp nhức đau biền dạng, vận dộng khó khản I loa mắt chóng một, ù tai, tiếu dèm dau lưng moi gối III Triệu chúng phụ gồm: Đau lưng, mói gối ũ tai nhức xương Gân co rút làu ngày xương khớp đau nhức, sưng nề biển dạng, teo cơ, hạn che vận dộng Miệng nhớt tráng Buồn nôn nôn; đêm ngu giật minh, có thấy sợ hài lo lâng TWiliwwmiir < * Tiêu chuẩn loại trừ khôi nghiên cứu ❖ Bệnh nhân đau vai gáy bệnh lý không phai THCSC ❖ Bệnh nhân đau vai gáy kẽm theo bệnh mạn tinh lao ung thư suy tim suy gan suy thận, dái tháo dường H1V/AIDS bệnh viêm nhiễm cấp tinh, viêm da ❖ Bệnh nhân đau vai gáy THCSC cỏ hội chửng chèn ép túy ❖ Bệnh nhân bó dien trị ngày thứ trờ Anh chị có tham gia khịng tham gia vào nghiên cứu, anhchịbạn có the (lừng tham gia nghiên cứu kill anh chị mong muốn Việc không tham gia (lùng tham gia nghiên cứu cùa anh/chị bạn không làm ành hưởng dển việc chăm sóc diều trị bệnh cũa anb/cliị bạn vã quyền lọi khác dang hirớng Tỏi sè cung cầp tới anli/chị/bạn đầy dú thông tin nghiên cứu Trong q trinh tói cung cấp thịng tin có câu hoi anli/chị/bạn có thê u cầu tòi giai đáp dè dâm bao anh chựbạn hiên rị vè nghiên cứu III PHÂN THỊNG TIN NGHIÊN củv Tại nghiên cứu cần dược thực hiện? Đau vai gãy bệnh lỷ xương khớp phơ biến trẽn lâm sảng Bệnh có thê khơi phát dột ngột âm I mãn tinh, sau dộng lác sai lư cột song cỏ thay đôi thời tiết lãm việc cảng thảng kéo dài Đau kèm theo co cứng hạn chế vận dộng, dây lã nguyên nhàn chinh khiến bệnh nhãn khâm Ngun nhãn thường thoải hỗ cột song Ti lộ mắc bệnh cao nliẩt tuồi trung niên Hiện THCS cố không chi phố biến người cao tuổi mà hay gập người độ tuổi lao dộng Nguyên nhân thường liên quan đền song tình lư lao dộng như: ngồi chỗ nhiều, phai tiếp xúc với mây tính nhiều, làm cãc TWiliwwmiir động tác biên độ hẹp lặp di lặp lại kéo dài vượt thích nghi vã chịu dimg cua cộng sổng cô dẫn den phát sinh bệnh lý Điều trị đau vai gãy THCSC y học cỏ nhiêu phương pháp nhẳm giam thiêu triệu chửng đau bệnh gày không thay dối dược thối hỗ cua dốt sống có Từ nhùng nghiên cứu ve điều trị đau vai gáy nhiều phương pháp can thiệp Nén chúng tòi tiền hành nglũẻn cứu phương pháp diện châm, xoa bóp bấm huyệt kết hợp tập Nguyền Vản Hưởng Nham mục đích nâng cao hiệu qua điều trị cho bệnh nhân Tơi HOẠC con/cháu/ người dưọv giám hộ bời tịi cần làm dồng ý tham gỉa vào nghiên cứu này? Neu dồng ý tham gia vào nghiên cúu nảy chúng tỏi sè yéu cầu anli/chị/bạn thực nhùng hoạt dộng sau: Phừng vần: Phóng vấn lẩn lần dầu tiên den khám, sau ngây diêu trị sau 14 ngày diều trị Chụp Xqtưrng Điện chàm kết hụp xoa bóp bầm huyệt tập Nguyền Vân Hưởng: Khoa Y học cỗ truyền Bệnh viện Đại học Y Hai Phòng Cỏ người sẻ tham gỉa vào nghiên cứu giống tỏỉ HOẶC con/cháu/ngưòi đư