Đặc điểm hóa sinh trên bệnh nhân đái tháo đường typ 2 tại thanh hóa

LÉ MINH CHÁU ĐẠC DIÊM HỎA SINH TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE TẠI THANH HÓA KHÓA LUÂN TÓT NGHIỆP cư NHÂN Y KHOA KHÓA 2019 -2023 — -ãc ô4 ugc V Hl Lẫ MINH CHU C 111 ÉM HÓA SINH TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE TẠI THANH HÓA Ngành đào tạo : Cừ nhàn Kỳ thuật xét nghiệm y học Mà ngành : 7720601 KHÓA LUẬN TÓT NGHIỆP cú'NHÂN Y KHOA KHÓA 2019 -2023 -ãc ô4 ugc V Hl LI CM ox Trong suốt khoáng thời gian nãm học tập rèn luyện Trường Dại học Y Hà Nội em biết ơn cãc thầy cô giảo đà tận tình đựy bào, nhiệt tỉnh giúp dỡ truyền đạt cho chủng em kiến thirc quý' báu Lời đẩu tiên em xin bày tò lòng kinh trọng Sự biết (ỉn sâu sắc nhầt tới ThS Trịnh Thị Phương Dung, người đà trực tiềp hưởng dần chi bão em suồt (Ịiiá trình thực khỏa luận tổt nghiệp Em xtn chân thành gưi lởi Cam ơn dền càc thầy cị cua Chun ngành Hóa sinh, Khoa Kỳ thuật Y học Trường Dại học Y Hà Nội dã tạo diều kiện dế em hoàn thành khỏa luận tồt nghiệp Em xin gưi lời Cam ơn lời Ban Giám hi(-u Phông quan lý tạo Cua Trường Dại học Y Hà Nội dà tạo diều kiện thuận lợi cho em suốt quà n inh học tập phát rriên trường Và cuối cùng, em xin dược gưi lởi Cam ơn ùn cha mẹ, người thân gia dinh bạn bè cua em vi dã quan tàm chia se dộng viên, giúp dờ em thin gian hồn thành khóa luận suốt năm học Trường Dại học Y Hà NỘI Em xin chân thành Cam ơn! Hà Nội ngày tháng năm 2023 Sinh viên Lê Minh Chân -c «4 ugc V Hl LỊI CAM DOAN Tên em lã Lê -Minh Châu, sinh viên Khoa Kỹ thuật y học khóa 117 Trưởng Đại học Y Hà Nội Em xin cam đoan: Đây khóa luận ban thân em trực tiếp thực hướng dần cua ThS Trịnh Thị Phương Dung Cóng trinh khơng trùng lập với nghiên cứu khác đà còng bổ Cãc số liệu thơng tin nghiên cứu hồn toàn chinh xác trung thực khách quan, đà nhận dược xác nhận chẩp thuận cùa sơ nghiên cứu Em xin hồn tốn chịu trách nhiệm nhừng cam đoan Hà Nội ngày lining nám 2023 Ngi vit cam oan Lờ Minh Chõu -ãc ^H ô4 ugc V Hl MỤC LỤC ĐẶT VÁN ĐỀ Chương 1: TỒNG QUAN TÀI LIỆU l.ỉ Tổng quan bệnh Dái tháo (lưỡng 111 Khái niệm 112 Phân loại 1.1.3 Cơ chế bệnh sinh ỉ Dịch tè học ỉ Đặc đièm làm sàng, cận lâm sàng 1 Chằn đoán 1.1.7 Dicuttj 11 13 1.2 Các xét nghiệm chấn đốn theo dơi Dái tháo dường 15 12 Các xét nghiệm chấn đoản bệnh ĐTĐ 15 122 Cãc xét nghiệm theo dõi DTD 1S Chương 2: ĐỔI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 22 2.1 Dối tượng nghiên cứu 22 2.2 Trang thiết bị vã hóa chất 23 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.4 Phương pháp nghiên củu 24 2.4 Thiết ke nghiên cửu 2.4 Cờ mẫu cách chụn mẫu 24 24 2.4 Các biền sổ chinh 25 4 Cõng cụ phương pháp thu thập số bệu Xứ lý phân tích số liệu 26 Sai số biện pháp khắc phục sai số 27 2.5 Vấn dề dạo đúc nghiên cứu 27 Chương 3: KÉT QUẢ 28 3.1 Dặc diếni lâm sàng cùa đổi tưọug nghiên cứu 28 3.2 Dác diem cận lâm sàng 29 3.3 Một số yéu tổ liên quan vói nồng độ Glucose vá HbAỉc 33 (’hương 4: BÀN LUẬN 36 4.1 Dặc điếm lâm sáng cũa dối tượng nghiên cứu 36 -ãc ô4 ugc V Hl 26 4.2 Dc (liờm cn lãm sàng cùa (lối tượng nghiên cún 37 4.3 Mổi tương quan với Đái tháo đưòng 39 4.4 Hạn chc cùa nghiên cứu 41 Chương 5: KÉT LUẬN 42 TÀI LIU THAM KHo 43 -ãc ô4 ugc V Hl TểM TÁT NỘI DUNG KHÓA LUẬN Đái tháo đường bốn bệnh không lây nhiẻm chinh (NCDs) tý lệ mắc bệnh toàn cằu gia táng nhanh chỏng nãm gằn Xét nghiệm hóa sinh xét nghiệm thường quy giúp chân đoán theo dõi tinh trạng đái tháo đường Nghiên cứu thực nham đưa đặc điểm sinh hóa bệnh nhân đái tháo đường type đến khám phòng khâm 353 Bà Triệu Thành phố Thanh lóa Nghiên cứu hồi cữu mô tá cầt ngang 111 bộnh nhãn dã dược chẩn đoán dái tháo dường type đen khảm phòng khăm 353 Bà Triệu - Thanh Hỏa từ tháng I năm 2022 den tháng 12 năm 2022 thực xẽt nghiệm Glucose HbAlc AST .ALT Cholesterol toàn phần, Triglycerid Ưre, Creatinin số liệu dược xư lý bang phần mem Microsoft Office Excel 2010 SPSS 20.0 Kết qua: Tý lộ bệnh nhãn nam 50.45%, bệnh nhân nừ lã 49.55% Tuồi trung binh cua cãc bệnh nhân 61.45 ± 10.34 tuồi, tỳ lộ nhóm tuồi 60-69 36.04% Các xét nghiệm cận lâm sàng: 92.79% BN cỏ chi số Glucose > 7.0 mmol/L: 56.75 % BN có chi số HbAlc >7.0%: 45.76% BN có chi số AST >33 U/L: 57.63% BN có giả trị ALT >33 Ư/L: 67% BN cỏ Cholesterol toán phần >5.2 mmol/L: 38% BN có Triglycerid >2.2 minol/L: 10.16% BN có chi số Lie >7.5 inmol/L; 18.64% BN có chi sổ Creatinin >106 pmol/L Khơng cỏ mối tương quan nhóm tuổi giói tinh với nồng độ Glucose vã HbAlc mâu Từ khóa: Đái thào đường, Glucose HbAic -c «4 ugc V Hl DANH MỤC CH ũ MET TAT NCDs : Noncommunicable diseases (Bệnh không lây nhiẻm) IDF : International Diabetes Federation (Hiệp hội Dái tháo dường Thế giới) ADA : American Diabetes Association (Hiệp hội Dái tháo đường Hoa Kỳ) DTD : Dái tháo đường LADA : Latent Autoimmune Diabetes of Adults (Dái tháo đường tự miền dien tiến chậm) WHO : World Health Organization (Tố chức Y tế Thế giới) IFG : Impaired fasting glucose (Rỗi loạn glucose huyct lúc dõi) IGT : Impaired glucose tolerance (Rối loạn dung nạp glucose) FPG : Fasting plasma glucose (Glucose huyểt tương đói) OGTT : Oral glucose tolerance test (Nghiệm pháp dung nạp Glucose đường uổng) VLDL : Very low density lipoprotein (lipoprotein tỳ trọng thắp) CDC : Centers for Disease Control and Prevention (Trung tâm Kiêm soát v Phng nga Dch bnh) -ãc ô4 ugc V Hl DANH MỤC BÁNG Bang 1.1 Pliân loại ĐTĐ type type Bang 1.2 Một số đặc điếm lâm sàng cận lâm sàng cúaĐTĐ type 10 Bang 1.3 Mục tiêu diều trị ĐTD người trương thành, khơngcó thai11 14 Bang 1.4 Mục liêu điểu trị DTD người cao tuổi11 15 Bang 1.5 Biện luận cãc giã trị glucose máu đói8 16 Bâng 1.6 Các giá trị xét nghiệm dung nạp glucose đường uống cua WHO 1999 18 Bang 2.1 Các biến số 25 Bang 3.1 Tuồi trung binh giới 28 Bâng 3.2 Phân bố bệnh nhãn theo triệu chửng dien hình cua tảng đường huyết 29 Bang 3.3 Phân bố bệnh nhãn theo chi số Glucose máu 30 Bang 3.4 Phân bỗ bệnh nhân theo chi số HbAlc 30 Bang 3.5 Phân bố bệnh nhãn theo chi số AST ALT 31 Bang 3.6 Phân bố bệnh nhân theo chi sổ Cholesterol toàn phần Triglyceriđ 31 Bang 3.7 Phân bố bệnh nhãn theo chi số Ưre vã Creatinin 32 Bang 3.8 Mối tương quan giừa giới tinh vã nồng độ Glucose 33 Bang 3.9 Mối tương quan nhóm tuổi nồng dộ Glucose 34 Bang 3.10 Mối tương quan giừa giói tinh chi số HbAlc 34 Bang 3.11 Mối lương quan giừa nhỏm tuồi vã chi s HbAlc 35 -ãc ô4 ugc V Hl DANH MỤC BIÉL ĐÒ Biêu dồ 3.1 Phân bổ bệnh nhãn theo nhỏm tuổi 29 DANH MỤC HÌNH ÁNH linh 1.1 Đường cong dung nạp glucose người binh thường người ĐTĐ 17 Hĩnh 2.1 Sơ đồ nghiên cửu 24 -ãc ô4 ugc V Hl 32 T riglyceiid 2.2 minolÃL Nhận xét: Chi số Cholesterol toàn phần cua bệnh nhãn có giá trị cao 10,21 mmol/L giá trị thấp 4,21 mmol/L Đa số bệnh nhãn có chi số Cholesterol tồn phần >5.7 mmol/L (42%) có trung vị 5.95 mmol/L nhóm có tý lộ thấp nhóm có chi sổ cholesterol khống 5.2-5,7 mmol/L (25%) Nhóm Cholesterol 1.7 mmol/L) Kct qua cho thấy việc kiêm soát chi số lipid máu cua cãc bệnh nhân chưa tốt bệnh nhân đa số người lớn tuôi nên tuân thu điều trị khỏ khán Theo số nghiên cứu lác giã Vù Thị Tuyết Ngân (2022) thi tàng dường huyết làm tảng lipid máu dơ tăng nguyên liệu tòng họp lipid gây loạn chuyên hỏa lipid'1, nghiên cửu cùa tãc giá V.Dhatrak Sarang cộng (2015) thi cho rang rối loạn chun hóa liên quan đen ti tuồi câng tâng thi nguy rối loạn chuyển hóa cao55 Vậy nên tỳ lộ rối loạn lipd máu đối tượng nghiên cứu phù hợp Tý lộ rối loạn lipid chung nhỏm bệnh nhân nghiên cứu phũ họp với nghiên cứu cúa Đồ Trung Quân (94,5%)* cùa Trn c Th v cng s (1996-1999) -ãc ^H ô4 ugc V Hl 39 có 100% bệnh nhân D I D typ có rối loạn lipid máu Đỗ T11Ị Mỳ Hạnh Phạm Thị Thu Vân (1999) thầy 43.6% bệnh nhân cỏ rối loạn chuyển hóa lipid37 Các nghiên cứu the giới Việt nam cỏ chung nhận xét cỏ thê gặp 70- 100% bệnh nhàn DTD typ có bất thường hay nhiều thành phần lipid máu’8 Bien chúng thận dái tháo dường biển chứng thường gặp gây tốn thương thận, suy thận phai lọc máu Chi sổ Ưre vã Creatinin giúp theo dôi bát thường chức lọc cua thận Nghiên cửu cõ chi số Ure khoảng 2,57.5 mniol/L chiếm da số (89.84%) với trung vị lã 4.12 mmol/L Phần lỏn bệnh nhân cỏ chi số Creatinin khống 60-106 pmol/L (48%) vói trung vị 127 pmol/L Hai chi số mức cho phép với tỳ lệ cao không thầy tương quan giừa hai chi số với nồng dộ glucose Một nghiên cứu nhóm tãc gia Priti Singh, s Khan RK Mittal (2021) 100 bệnh nhẫn Nepal cho thấy có tàng nồng dộ urea creatinin mầu máu nhóm bệnh dái tháo đường so với nhóm chứng, có ỷ nghĩa thống kê'’ Sự khác biệt có the khác phân bồ dịa lý cư dân thỏi quen sinh hoạt, ãn uống nên nghiên cứu cua chúng tỏi dưa kết luận khác với nghiên cửu Nepal 4.3 Mối tương quan vói Đái tháo dường Khi đánh giá nòng dộ glucose theo giới, ket qua nghiên củu cua chúng tỏi cho thấy da số bệnh nhãn có chi sỗ Glucose >7.0 mmol/L ca giới Trong nhóm nam ty lệ bệnh nhãn có chi sổ Glucose khoang 7,0-11.0 mmol/L chiếm ty lộ cao (48.2%) nhỏm nữ ty lệ bệnh nhân có chi số Glucose >11.0 mmol I chiếm đa số (49.1%) Phân tích mối tương quan cho thấy khơng cỏ mối liên quan cỏ ý nghĩa giới tinh nồng độ Glucose cùa bệnh nhân (p>0.05) So sánh với nghiên cửu cua tãc gia Đinh Quốc Khánh (2021) cho kết qua nam giới có nguy rối loạn dung nạp glucose chi 0.693 lan so với nừ giới, kềt qua có ý nghía thống kê Ket qua cỏ khác biệt cách chọn màu cua tác gia Khanh có chênh lệch giừa nam nừ (lần lượt 27% vã 73%) với nghiên cứu cua -ãc ^H ô4 ugc V Hl 40 chỳng ti t lộ nam nừ gằn tương đương phù họp với tỳ lộ đái tháo đường Việt Nam nói riêng giới nói chung Khi đảnh giá nồng dộ glucose theo tuổi, bệnh nhàn độ tuổi khoảng 50-69 tuổi đa số có nồng độ glucose máu từ 7.0-11.0 mniol/L bệnh nhân độ tuồi >70 tuổi đa sổ cỏ chi sổ glucose >11.0 mmol/L Chi số Glucose 0.05) Tuôi cao glucose máu tảng giám san xuất insulin tàng kháng insulin Người cao tuồi có đù yếu tố nguy cua ĐTĐ: thưởng cỏ lối sổng vận dộng, ân nhiều thực phàm giàu carbohydrate, tinh ưạng béo phi thừa cân đồng mắc nhiều bệnh lý di kèm tảng huyết áp rối loạn chuyên hóa lipid có thê lãm rối loịU! dung nạp glucose Trong 111 bệnh nhân, da số có chi số HbAlc thấp 10.0% ca giới với ty lệ 76.8% nhóm nam 83.6% nhóm nữ Phân tích mối tương quan giìra hai chi số cho kct qua không cõ mối liên quan có ý nghía giùa giới tính chi số HbAlc cua bệnh nhân (p>0.05) Kct qua nghiên cửu phù hợp với kết qua nghiên cứu cua Nguyền Minh Tú cộng (2020) trẽn 616 bệnh nhân ĐTD type den khâm diều trị ngoại trú Bệnh viện Giao thòng vận tai Huế từ tháng 8/2019 den 9/2O1940 Tuy nhiên, nghiên củu cua Fernanda G Duarte vã cãc cộng (2018) thục 9418 bệnh nhân ĐTĐ Brasil (n = 5692) vả Venezuela (n = 3726) đà chi ràng nồng dộ HbAlc nừ cao nam 0.13%41 Sơ dĩ có khác biệt phàn bố dân cư theo khu vực dịa lý vã sac tộc khác nên kết qua phân tích khác giũa nghiên cứu cùa chùng tỏi Fernanda Bèn cạnh giá trị Glucose máu HbA lc tiêu chí dê đáiiỉi giá tinh trạng kiêm soát đường huyết bệnh nhân ĐTĐ Đa số bệnh nhân có chi sổ HbAlc 10.0% độ tuổi nghiên cứu, cao lã 91.3% độ tuồi 50-59 Chi sỗ HbAlc 10.0% cỏ tý lệ cao nhóm tuổi khoảng trờn 80 tui -ãc ^H ô4 ugc V Hl 41 (42.9%) Kết quà từ nghiên cứu cua chúng tỏi cho thầy cõ kiềm soát mức HbAlc tốt độ tuỏi nhóm dối tượng nghiên cửu Khi phân tich mối tương quan giừa hai chi số cho kết q khơng cỏ mối liên quan có ỷ nghĩa thống kê giừa tuổi bộiilỉ nhãn nồng độ HbAlc (p>0.05) Kct qua phũ hợp với nghiên cứu cùa tác giá Nguyền Hữu Tin Đoàn Anh Huy Lê Thị Thùy Như (2022) 161 bệnh nhàn ĐTĐ type điều trị nội trù Bệnh viện Đa khoa Quận Ơ Món cho thấy khơng có tương quan có ý nghĩa thống kẻ giừa nhóm tuồi với chi số HbAlc4' 4.4 Hạn che cùa nghiên cứu So với nghiên cứu cỏ mục tiêu, nghiên cửu cua chúng tơi vần cịn nhiêu hạn chc Nghiên cứu vàn chưa thu thập dử liệu VC thâm khám lâm sàng bệnh nhân, mối liên quan giừa dặc diem lãm sàng vả đặc diem hóa sinh Các xét nghiệm hóa sinh cần thêm cãc chi số HDL-Cholesterol LDL-Cholesterol điện giai dê cỏ thê đảnh giá toàn diện tinh trạng dái tháo dường cua bệnh nhân Nghiên cứu dược thực phòng khám 353 Bà Triệu Thanh Hóa cịn hạn chế số lượng bệnh nhân vã nhóm bệnh nhân nên kết qua chi mang tinh dại diện cho sớ thực nghiên cúu -ãc ^H ô4 ugc V Hl 42 Chng KT LUẬN Qua nghiên cứu trẽn 111 bệnh nhân ĐTĐ khâm 353 Bà Triệu Thanh Hóa khoang thịi gian từ tháng 01/2022 đen thăng 12/2022 chúng tòi rủt sổ kềt luận sau: (lậc điếm lâm sàng cùa nhóm nghiên cứu - Đối tượng nghiên ciru có độ tuổi trung binh 61.45*10.34 tuổi - Tỳ lộ bệnh nhân nam 50.45% bệnh nhân nừ lã 49.55% - Bệnh nhân tuôi 60-69 tuồi chiếm tý lệ 36.04% - Nhóm bệnh nhân khơng có triệu chứng điền hình cua tàng đường huyết chiếm 81.99% (lặc điểm sinh hóa cùa nhóm nghiên cứu - 92,79% BN có chi số Glucose > 7,0 nunoỉ/L - 56.75 % BN có chi sỗ HbAle >7,0% - 45.76% BN có chi số AST >33 U/L - 57,63%BN cỏ giã trị ALT >33 U/L - 67% BN có Cholesterol toàn phần >5.2 mmol/L - 38% BN cỏ Triglycerid >2.2 nnnol/L - 10.16% BN có chi số Ưre >7.5 mmoỉ/L - 18.64% BN cỏ chi số Creatinin >106 pmol/L - Khơng cỏ mối tương quan giừa nhóm tuồi vã giới tinh vi nng Glucose v HbAlc -ãc ^H ô4 ugc V Hl 43 TÀI LIỆU THAM KHÁO World Health Organization Diabetes Diabetes https:ZAvww.who int/health-topics/diabetes#tab=tab_l World Health Organization Bệnh đái tháo đường https://www.who.int/vietnani/vi/liealth-topics/diabetes International Diabetes Federation IDF Diabetes /\tlas I Tenth Edition https://diabetesatlas.org/ Bộ Y tế Khoảng triệu người Việt dang mắc cán bệnh gây nhiều biến chứng tim mạch, thần kinh, cắt cụt chi - Tin nôi bật - cổng thông tin Bộ Y tế International Diabetes Federation Type diabetes Accessed May 2023 https://www.idf.org/aboutdiabetes/type-2-diabetes.hunl Bộ Y tc Hướng dần chân đoán diều trị dái tháo dường tip (2020) Guasch-Ferre M Hmby A Toledo E et al Metabolomics in Prediabetes and Diabetes: A Systematic Review and Meta-analysis Diabetes Care 2016:39(5):833-846 doi:10.2337/dcl5-2251 GS.TS Tạ Thành Ván Hóa Sinh Lâm Sàng 1st ed Nhà xuất Y học Đái tháo dường thai kỹ - Phụ khoa San khoa Câm nang MSD Phiên ban dành cho chuyên gia 10 Diabetes mellitus fasting blood glucose concentration, and risk of vascular disease: a collaborative meta-analysis of 102 prospective studies PubMed Accessed June 2023 https://pubmed.ticbi.nlm.nih.gov/20609967/ 11 Mbanya JC The burden of type diabetes mellitus in the African diaspora, www.medscape.com/view article/5607182 12 http://www.cdc.gov/diabetes/pubs/pdfZndfs_201 pdf 13 Wild S Roglic G Green A Sicree R King H Global prevalence of diabetes: estimates for the year 2000 and projections for 2030 Diabetes Care 2004:27(5): 1047-1053 doi:10.2337/diacare.27.5.1047 14 Yach D Hawkes c Gould CL Hofman KJ The global burden of chronic diseases: overcoming impediments to prevention and control JAMA 2004:291 (21 ):2616-2622 doi: 10.1001 /jama.291.21.2616 15 Zininiet p Alberti KG Shaw J Global and societal implications of the diabetes epidemic Nature 2001:414(6865):782-787 doi:10.1038/414782a -c ^H «4 ugc V Hl 44 16 Schellenberg ES Dryden DM Vandenneer B Ha c Korownyk c Lifestyle interventions for patients with and at risk for type diabetes: a systematic review and meta-analysis Ann Intent Med 2013:159(8):543-551 doi: 10.7326/0003-4S 19-159-8-201310150-00007 17 American Diabetes Association Standards of Medical Care in Diabetes 2022 Abridged for Primary Care Providers Clinical Diabetes 2022:40(1): 1038 doi:10.2337/cd22-as01 18 International Diabetes Federation Prevention About Diabetes https://www.idf.org/aboutdiabetes/prevention.html 19 To Perform Glucose Tolerance Test I SpringerLink Accessed May 29 2023 https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-981-10-8186-6 15 20 Nathan DM McGee p Steffes MW Lachin JM the DCCT/EDIC Research Group Relationship of Glycated Albumin to Blood Glucose and HbAlc Values and to Retinopathy Nephropathy, and Cardiovascular Outcomes in the DCCT/EDIC study Diabetes 2013:63(l):282-290 doi:10.2337/dbl30782 21 Tolman KG Fonseca V Dalpiaz A Tan MH Spectrum of Liver Disease in Type Diabetes and Management of Patients With Diabetes and Liver Disease Diabetes Care 2007;30(3):734-743 doi:10.2337/dc06-1539 22 Rao GM Morghom LO Kabur MN Ben Mohmud BM Ashibani K Serum glutamic oxaloacetic transaminase (GOT) and glutamic pyruvic transaminase (GPT) levels in diabetes mellitus Indian J Med Sci 1989:43(5):! 18-121 23 Harita N Hayashi T Sato KK et al Lower Serum Creatinine Is a New Risk Factor of Type Diabetes: Hie Kansai Healthcare Study Diabetes Care 2009:32(3):424-426 doi: 10.2337/dcO8-1265 24 TS.BS Phan Hướng Duong Tóm tắt báo cáo nghiên cứu khoa học diều tra tý lộ đái tháo dưỡng tiền đái thào đường vã số yếu tố liên quan Việt Nam năm 2020 25 Khúc Thị Hồng Anh, Nguyền Thanh Thủy Doãn Thị Vân et al Tuân thu điều trị sổ you tố liên quan cua người bệnh dái tháo dường tuýp điều trị ngoại trú Bệnh viện Da khoa Đổng Da năm 2019 26 Tỏn Thất Thạnh Dỗ ích Thành Nguyền Ngọc Ánh et al Thực trạng đái tháo đường týp người trường thảnh từ 30 - 69 tuồi số yếu tồ nguy liên quan thành phố Dà Nằng năm 2018 Journal of Community Medicine -c ^H «4 ugc V Hl 45 Published online October 2019 https://sti.vista.gov.vn/tw/ListsZTaiLieuKHCN/Attachinents/307925/CVv417S5 22019003.pdf 27 Lê Thị Hiền Mò ta dặc diêm lãm sàng, cận lãm sàng bệnh võng mạc dái thảo đường Bệnh viện Da khoa tinh Hòa Binh năm 2020 số yen tồ liên quan 28 Phạm Thị Ảnh Huy Nguyền Hai Thủy Đảnh giá tinh trạng kiêm soát bệnh đãi tháo đường theo khuyến cão Hiệp hội Dái tháo đường Hoa Kỳ năm 2021 trẽn bệnh nhân đãi tháo đường tip cao tuổi Tạp chi Y dược học cần Thơ 2023:58 29 Phạm Vản Thức Kháo sát tinh hỉnh bệnh nhãn dái tháo dường dền khám dien trị Khoa khán bệnh Bệnh viện Da khoa Tuy An năm 2012 30 Nguyền Thị Ngàn Ngõ Văn Truyền Kháo sát tỳ lệ niấc yen tố nguy cư cua bệnh lý võng mạc dãi tháo dường trẽn bệnh nhân dái tháo dường type Bệnh viện Da khoa Thành phố cần Thư 31 Vù Thị Tuyết Ngân Nhận xét dặc diêm làm sàng, cặn lâm sàng bệnh nhân đái tháo đường týp nhập viện cầp cứu 32 Võ Thị Ngọc Dung Phùng Nguyên Quàn Trần Thị Ngọc Thanh Khao sãt tinh hình kiếm soát bệnh nhân đái tháo đường tip Bệnh viện Da khoa Sài Gòn Thành phố Hỗ Chi Minh Tạp chi "NỘI tiết Dãi thào dưỡng " 33 Nguyền Vãn Vy Hậu Nghiên cứu yếu tố nguy hĩnh ảnh học cộng hường từ sọ bệnh nhân dái tháo đường type có rối loạn thần kinh nhận thức 34 Dinh Quốc Khánh Thực trạng mắc bệnh dái tháo đường type người lao dộng thường xuyên phai lãm ca thêm số yếu tố nguy cư 35 Sarang VD Subroto SN Umesh LD Metabolic syndrome in different sub occupations among mine workers Indian J Occup Environ Med 2015:19(2):76-79 doi: 10.4103/0019-5278.165330 36 Đỏ Trung Quân Nhận xét VC dái tháo đường typ vã rối loạn lipid mâu (2009) Tụp chi NỘI khoa 01/2009 37 Dỗ Thị Mỹ Hạnh Phạm Thị Thu Vân Bước dằu đánh giá sổ yell tố nguy cua tim mạch bệnh nhân dái tháo đường typ Ky yểu bão cão khoa học tụi hội tháo Dài tháo dường nộì tiết bênh chuyến hỏa khu vực miền trung -c ^H «4 ugc V Hl 46 38 Trần Vĩnh Thúy Hiệu quà điều trị rối loạn lipid máu bang Mediator bệnh nhân dái tháo đừong typ điều trị khoa nội bệnh viện da khoa trung Thái Nguyên (2007) Bảo cáo toàn vàn càc đề tài khoa học, Hội nghị khoa học toàn quốc chuyên ngành nội tiết chuyên hóa lần thừ 3, Nhà xuầt ban Y học, Hà NỘI 2007 39 Priti Singh s Khan RK Mittal Renal function test on the basis of serum creatinine and urea in type-2 diabetics and nondiabetics I Bali Medical Journal Bali Medical Journal Accessed January 28 2021 https://www.balimedicaljounial.id/index.php/BaliMedJ/articIe/view/118 40 Nguyen Minh Til Trần Thị Thanh Hồng Trần Til ị Mỹ Huyền, et al Nghiên cứu số yếu tố liên quan đến chi sổ HbAlc bệnh nhân dái tháo đưòng tỷp diều trị ngoại trú Tạp chi Y Dược hoc - Trường Đại học y Dược Huề Tập 10 số tháng 2/2020 41 Fernanda G Duarte Sandra da Silva Moreira Maria da Conceiẹão c Almeida, et al Sex differences and elates of poor glycaemic control in type diabetes: a cross-sectional study in Brazil and Venezuela I BMJ open BMJ Journal Accessed May 20 2023 https://bmjopen.bmj.eom/content/9/3/e023401 42 Nguyen Hiru Tin Đoàn Anh Huy Lc ĩliị Thùy Như Nghiên cứu thực trạng kiềm soát đường huyết đạt mục tiêu số yếu tồ liên quan trẽn bệnh nhãn đái tháo đường tip Bệnh viện Da khoa quận Ỏ Mơn năm 2022 http://bvdkomon.com/ngliien-cuu-klioa-hoc/NGHIEN-CUU-niUC-TRANGKIEM-SOAT-DUONG-HUYET-DAT-MUC-TIEU-VA-MOT-SO-YEU-TOLIEN-QUAN-TREN-BENH-NHAN-DAI-THAO-DUONG-TIP-2-TAI-BENHVIEN-DA-KHOA-QUAN-O-MON-NAM-2022-285-5 -c ^H «4 ugc V Hl