Bài giảng Đánh giá và cải thiện tuân thủ ARV

Đánh giá cải thiện tuân thủ ARV HAIVN Chương trình AIDS trường Y khoa Harvard Việt Nam Mục tiêu học tập Sau giảng này, học viên có thể: Trình bày yếu tố liên quan đến tuân thủ người bệnh trước bắt đầu điều trị ARV Đánh giá tuân thủ điều trị ARV Hỗ trợ người bệnh cải thiện trì tuân thủ điều trị Khi cần đánh giá tuân thủ?  Để giúp người bệnh cải thiện trì tuân thủ tốt, việc đánh giá tuân thủ cần thực hiện: • Trước bắt đầu điều trị ARV • Khi bắt đầu điều trị ARV • Trong trình điều trị ARV Đánh giá trước bắt đầu điều trị ARV Những thông tin điều dưỡng cần biết (1)  Thái độ lòng tin người bệnh: • Về thuốc nói chung • Đặc biệt HIV/AIDS   Những trải nghiệm người bệnh với thuốc khác Những điều người bệnh quan sát từ người uống ARV Những thông tin điều dưỡng cần biết (2)   Bệnh nhân bộc lộ tình trạng với ai? Ai người hỗ trợ xã hội cho bệnh nhân? • Người hỗ trợ có biết bệnh nhân có HIV? • Người hỗ trợ cảm nhận thuốc nào? Những thông tin điều dưỡng cần biết (3)  Điều kiện sống người bệnh: • Có nhà ổn định? • Có việc làm khơng? • Có khác gia đình biết chẩn đốn NB có HIV? • Trong nhà có trẻ nhỏ khơng? Ai chăm sóc trẻ? Những thơng tin điều dưỡng cần biết (4)  Mong muốn người bệnh: • Người bệnh nghĩ điều xảy họ uống ARV? • Lợi ích chi phí điều trị • Số năm sống • Thay đổi triệu chứng lâm sàng (hoặc khơng) • Tác dụng phụ Đánh giá bắt đầu điều trị ARV Một số lưu ý (1)   Người bệnh không tuân thủ phác đồ điều trị ARV đánh hội tốt cho điều trị thành công Điều trị ARV không điều trị cấp cứu 10 Bệnh nhân tự báo cáo Hỏi gì? Số lần qn uống thuốc vịng: • ngày, ngày, tháng? Hỏi nào? Hỏi cách không phán xét Hỏi cụ thể Dùng câu hỏi mở (khơng thể trả lời “có” “khơng”) 18 Đánh giá tn thủ có thời gian  Câu hỏi phịng chờ: • Phát câu hỏi in giấy để người bệnh trả lời ngồi đợi  Dùng thang thị giác đánh giá tương đương (Visual analogue scale -VAS): • Đánh dấu X lên đường kẻ biểu ước tính số lượng loại thuốc uống vòng 30 ngày 0% 50% 100% Các kiểu tuân thủ phổ biến 100% Tuân thủ tốt Tuân thủ Ba dạng tuân thủ bệnh nhân Tuân thủ giảm 0% Không tuân thủ 12 24 Thời gian điều trị (tháng) Howard AIDS 2002; Ickovics Antiviral Ther 2002; Moss CID 2004