Phân tích thực trạng sử dụng thuốc kháng sinh tại bệnh viện e năm 2022

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC Sinh viên thực hiện: Ngô Thị Ngọc Quỳnh PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG SINH TẠI BỆNH VIỆN E NĂM 2022 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH DƯỢC HỌC HÀ NỘI - 2023 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGÔ THỊ NGỌC QUỲNH PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG SINH TẠI BỆNH VIỆN E NĂM 2022 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH DƯỢC HỌC Khóa QH.2018.Y Người hướng dẫn TS Vũ Thị Thu Hương Ths Tăng Quốc Hùng HÀ NỘI - 2023 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, em xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến TS Vũ Thị Thu Hương – Phó trưởng Khoa Dược Bệnh viện E Ths Tăng Quốc Hùng giảng viên môn Quản lý Kinh tế Dược, Trường Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội người trực tiếp hướng dẫn em suốt q trình nghiên cứu thực khóa luận Em xin cảm ơn Ban lãnh đạo Bệnh viện E tồn thể anh chị Phịng kế hoạch tổng hợp tạo điều kiện tốt để em thực khóa luận Em xin gửi lời cảm ơn đến Ban giám hiệu, Phòng ban Trường Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội tồn thể thầy giáo trường ln dìu dắt dạy cho em kiến thức quý báu suốt thời gian học tập rèn luyện trường Cuối em xin gửi lời cảm ơn đến gia đình, bạn bè, anh chị đồng nghiệp động viên, ủng hộ, giúp đỡ vượt qua khó khăn để hồn thành khóa luận Hà Nội, ngày 01 tháng 05 năm 2023 Sinh viên Ngô Thị Ngọc Quỳnh DANH MỤC VIẾT TẮT BDG Biệt dược gốc BN Bệnh nhân BYT Bộ Y tế DMT Danh mục thuốc DMTKS Danh mục thuốc kháng sinh ESBL Men beta-lactam phổ rộng GTSD Giá trị sử dụng HSBA Hồ sơ bệnh án KM Khoản mục KS Kháng sinh KSĐ Kháng sinh đồ KSDP Kháng sinh dự phòng MRSA Tụ cầu vàng kháng methicillin STT Số thứ tự TM Tĩnh mạch VP Viêm phổi VPBV Viêm phổi bệnh viện VPTM Viêm phổi thở máy WHO Tổ chức Y tế Thế giới (Word Health Organization) DANH MỤC BẢNG Bảng 1: Phân nhóm kháng sinh theo tác dụng dược lý Bảng 2: Nguyên tắc MINDME sử dụng kháng sinh .7 Bảng 3: Kháng sinh điều trị viêm phổi bệnh viện Bảng 4: Kháng sinh điều trị viêm phổi cộng đồng Bảng 5: Lựa chọn kháng sinh điều trị theo kinh nghiệm .12 Bảng 6: Lựa chọn kháng sinh cho số chủng vi khuẩn đa kháng thuốc 14 Bảng 7: Kháng sinh điều trị viêm phổi cộng đồng 15 Bảng 1: Các biến số nghiên cứu 22 Bảng 1: Giá trị sử dụng thuốc kháng sinh 26 Bảng 2: Cơ cấu thuốc kháng sinh theo nhóm tác dụng dược lý 26 Bảng 3: Cơ cấu thuốc kháng sinh nhóm Beta-lactam 27 Bảng 4: Cơ cấu thuốc kháng sinh theo đường dùng .28 Bảng 5: Cơ cấu thuốc kháng sinh theo nguồn gốc 29 Bảng 6: Cơ cấu thuốc kháng sinh theo tên Biệt dược gốc Generic 30 Bảng 7: Cơ cấu 10 loại hoạt chất có giá trị sử dụng cao .30 Bảng 8: Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu 31 Bảng 9: Số lượng thuốc kháng sinh hồ sơ bệnh án 32 Bảng 10: GTSD thuốc số ngày điều trị kháng sinh 33 Bảng 11: Thay đổi kháng sinh điều trị bệnh 33 Bảng 12: Chuyển kháng sinh theo đường dùng 34 Bảng 13: Phác đồ sử dụng điều trị viêm phổi .34 Bảng 14: Phác đồ điều trị viêm phổi so với phác đồ Bộ y tế 35 Bảng 15: Số hồ sơ bệnh án làm kháng sinh đồ .35 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Đại cương kháng sinh 1.1.1 Kháng sinh 1.1.2 Kháng sinh cho bệnh viêm phổi .7 1.1.3 Các nghiên cứu liên quan đến tình hình sử dụng kháng sinh 1.2 Tổng quan bệnh viêm phổi 10 1.2.1 Định nghĩa 10 1.2.2 Dịch tễ 10 1.2.4 Điều trị 11 1.4 Giới thiệu Bệnh viện E 18 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 19 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu .19 2.1.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 19 2.2 Phương pháp nghiên cứu .20 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 20 2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 20 2.3.3 Biến số nghiên cứu 22 2.2.4 Phương pháp thu thập số liệu 24 2.2.5 Phương pháp xử lý liệu .24 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 Phân tích cấu thuốc kháng sinh sử dụng Bệnh viện E năm 2022 26 3.1.1 Cơ cấu thuốc kháng sinh theo nhóm tác dụng dược lý 26 3.1.2 Cơ cấu thuốc kháng sinh theo đường dùng 28 3.1.3 Cơ cấu thuốc kháng sinh theo nguồn gốc, xuất sứ 28 3.1.4 Cơ cấu thuốc kháng sinh theo tên Biệt dược gốc Generic 29 3.1.5 Cơ cấu hoạt chất kháng sinh 30 3.2 Phân tích thực trạng sử dụng thuốc kháng sinh cho bệnh viêm phổi người lớn bệnh viện E năm 2022 31 3.2.1 Đặc điểm bệnh nhân .31 3.2.2 Thực trạng sử dụng thuốc kháng sinh cho bệnh nhân viêm phổi 32 3.2.3 Thay đổi kháng sinh phác đồ điều trị 33 3.2.4 Tỷ lệ sử dụng kháng sinh so với phác đồ .34 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 36 4.1 Phân tích cấu thuốc kháng sinh sử dụng bệnh viện E năm 2022 36 4.1.1 Cơ cấu thuốc kháng sinh theo nhóm tác dụng dược lý 36 4.1.2 Cơ cấu thuốc kháng sinh theo đường dùng 37 4.1.3 Cơ cấu thuốc kháng sinh theo nguồn gốc, xuất sứ 37 4.1.4 Cơ cấu thuốc kháng sinh theo Biệt dược gốc Generic 38 4.2 Thực trạng sử dụng thuốc kháng sinh cho bệnh viêm phổi người lớn bệnh viện E năm 2022 38 4.2.1 Đặc điểm chung bệnh nhân mẫu nghiên cứu .38 4.2.2 Thực trạng sử dụng thuốc kháng sinh cho bệnh nhân viêm phổi 38 4.2.3 Thay đổi kháng sinh phác đồ điều trị 39 4.2.4 Tỷ lệ sử dụng kháng sinh so với phác đồ .39 4.3 Hạn chế nghiên cứu 41 KẾT LUẬN 42 KIẾN NGHỊ 43 TÀI LIỆU THAM KHẢO 44 PHỤ LỤC 46 ĐẶT VẤN ĐỀ Kháng sinh (KS) nhóm thuốc quan trọng việc dự phòng điều trị bệnh nhiễm khuẩn giúp giảm tỷ lệ mắc tỷ lệ tử vong [1] Kháng sinh nhóm thuốc đặc biệt việc sử dụng chúng khơng ảnh hưởng đến người bệnh mà ảnh hưởng đến cộng đồng Với nước phát triển Việt Nam, nhóm thuốc quan trọng bệnh lý nhiễm khuẩn nằm số bệnh đứng hàng đầu nước tỷ lệ mắc bệnh tỷ lệ tử vong [2] Sự lan tràn chủng vi khuẩn kháng kháng sinh vấn đề cấp bách Sự xuất chủng vi khuẩn kháng thuốc ảnh hưởng đến hiệu điều trị sức khỏe người bệnh Việc hạn chế phát sinh vi khuẩn kháng thuốc nhiệm vụ không ngành Y tế mà cộng đồng nhằm bảo vệ nhóm thuốc Nhiễm trùng đường hô hấp nguyên nhân đứng hàng thứ tử vong toàn cầu nguyên nhân hàng đầu tử vong nước phát triển Viêm phổi (VP) tình trạng nhiễm trùng đường hô hấp phổ biến cộng đồng Viêm phổi đặc biệt đe dọa đến tính mạng trẻ em tuổi, người già người bị bệnh lý ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch đái tháo đường, HIV/AIDs KS liệu pháp phổ biến dùng điều trị viêm phổi việc sử dụng KS tác dụng phụ thay đổi tùy đặc điểm người bệnh [3] Vấn đề lựa chọn phối hợp KS ảnh hưởng lớn tới kết điều trị Tuy nhiên, với việc sử dụng KS ngày trở nên phổ biến thiếu hợp lý dẫn tới che lấp dấu hiệu lâm sàng, sai lệch kết xét nghiệm gia tăng tỷ lệ kháng kháng sinh từ gây khó khăn việc điều trị Tại Việt Nam, sử dụng kháng sinh mức báo động, tình trạng lạm dụng kháng sinh diễn phổ biến sở y tế nhà thuốc Bộ Y tế ban hành Quyết định số 5631/QĐ-BYT ngày 31/12/2020 Quyết định số 708/QĐ-BYT ngày 02/03/2015 nhằm tăng cường việc quản lý sử dụng kháng sinh cách hợp lý, an toàn hiệu Bệnh viện E thành lập theo Quyết định số 175/TTg-Vg Thủ tướng Chính phủ ngày 17/10/1967 Dưới lãnh đạo, đạo Đảng ủy, Ban Giám đốc toàn thể cán bộ, y, bác sĩ, nhân viên qua thời kỳ, Bệnh viện E trở thành bệnh viện đa khoa trung ương hạng I trực thuộc Bộ Y Tế với sở vật chất đại, đội ngũ cán bộ, y, bác sĩ giàu kinh nghiệm, có trình độ cao, đáp ứng u cầu ngày cao cơng tác chăm sóc sức khỏe cho nhân dân [1] Tại Bệnh viện E, đa số bệnh nhân VP điều trị từ tuyến huyện chuyển đến, số khác tự dùng kháng sinh trước nên tính chất bệnh thay đổi trình xét nghiệm xác định nguyên bệnh gặp khó khăn Do đó, lượng lớn bệnh nhân điều trị dựa theo kinh nghiệm Chính vậy, việc đánh giá tình hình sử dụng kháng sinh bệnh viện sở để định hướng mơ hình bệnh, mơ hình vi khuẩn, từ có lựa chọn sử dụng kháng sinh hợp lý nhằm nâng cao hiệu quả, giảm giá thành hạn chế phát triển lan tràn chủng vi khuẩn kháng thuốc Xuất phát từ thực tế chúng tơi tiến hành nghiên cứu: Đề tài: “Phân tích thực trạng sử dụng thuốc kháng sinh bệnh viện E năm 2022” với mục tiêu đề là: Phân tích cấu thuốc kháng sinh sử dụng Bệnh viện E năm 2022 Phân tích thực trạng sử dụng thuốc kháng sinh cho bệnh viêm phổi người lớn Bệnh viện E năm 2022 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Đại cương kháng sinh 1.1.1 Kháng sinh 1.1.1.1 Định nghĩa Từ phát kháng sinh Penicillin đến hàng trăm loại kháng sinh thuốc tương tự phát minh đưa vào sử dụng Sự đời kháng sinh đánh dấu kỷ nguyên y học điều trị bệnh nhiễm khuẩn, cứu sống hàng triệu triệu người khỏi bệnh nhiễm khuẩn nguy hiểm Kháng sinh sử dụng rộng rãi trồng trọt, chăn nuôi gia súc, gia cầm thủy sản,… Kháng sinh chất kháng khuẩn tạo chủng vi sinh vật có tác dụng tiêu diệt ức chế phát triển vi sinh vật sống khác [1] 1.1.1.2 Phân nhóm kháng sinh Các nhóm kháng sinh xếp theo cấu trúc hoá học Theo cách phân loại này, kháng sinh chia thành nhóm sau [1] (Bảng 1.1) Bảng 1: Phân nhóm kháng sinh theo nhóm tác dụng dược lý STT Tên nhóm Phân nhóm Hoạt chất Penicilin G, Penicilin V, Methicilin, Oxacilin, Cloxacilin, Beta-lactam Các penicillin Dicloxacilin, Nafcilin, Ampicilin, Amoxicilin, Carbenicilin, Ticarcilin, Mezlocilin, Piperacilin Các cephalosporin Cefazolin, Cephalexin, hệ Cefadroxil Các cephalosporin hệ Cefoxitin, Cefaclor, Cefprozil, Cefuroxim, Cefotetan, Ceforanid Các cephalosporin hệ Cefotaxim, Cefpodoxim, Ceftibuten, Cefdinir, Cefditoren, Ceftizoxim, Ceftriaxon, Cefoperazon, Ceftazidim Các cephalosporin Cefepim hệ 33 Oxacillin 1g Lọ Tiêm 45.000 380 Việt Nam 4g + 0,5g Lọ Tiêm 223.700 122 Mỹ 1,5g + 0,1g Lọ Tiêm 104.000 84 Việt Nam 3g + 0,2g Lọ Tiêm 160.000 68 Việt Nam Chai Tiêm 50.500 7.552 Hàn Quốc 51.900 211 Bỉ 34 Piperacilin tazobactam 35 36 Ticarcilin + acid Ticarlinat 1,6g clavulanic Ticarlinat 3,2g 37 Amikacin 38 Dexamethason + Maxitrol 1mg/gram + 3500IU/ Tuýp Nhỏ Neomycin sulfat + Polymyxin B Maxitrol sulfat gram + 6000IU/gram mắt 1mg/ml + 3500IU/ml Lọ + 6000IU/ml Nhỏ mắt 41.800 508 Bỉ 39 + Tazocin 1g JW Amikacin 500mg/ 100ml 500mg/100ml Injection 40 Gentamicin Gentamicin kabi 80mg/2 ml 80mg/2ml H/50 Ống Tiêm 1.029 1.064 Việt Nam 41 Tobramycin Choongwae Tobramycin sulfate injection 80mg/100ml Chai Tiêm 65.000 1.506 Hàn Quốc Medphatobra 80 80mg/2 ml Ống Tiêm 49.500 1.029 Đức 42 43 Tobrex mg/ml Lọ Nhỏ mắt 44 Metronidazol Metronidazol 39.999 43 40.000 337 Bỉ 250mg Viên Uống 252 16.937 Việt Nam 250 45 Metronidazole/ Vioser 5mg /ml Chai Tiêm truyền 18.000 35.717 Hy Lạp 46 Metronidazol 500mg/ 100ml Chai Tiêm truyền 7.209 24.091 Việt Nam Fullgram 600mg Ống Tiêm 81.000 1.080 Hàn Quốc Crutit 500mg Viên Uống 16.600 13.331 Romania 49 Klacid Forte 500mg Viên Uống 35.926 4.868 Ý 50 Klacid MR 500mg Viên Uống 36.375 1.624 Ý 150mg Viên Uống 4.750 164.897 Việt Nam Lọ Tiêm 209.920 2.213 47 Clindamycin Injection 600mg/4ml 48 Clarithromycin 51 Roxithromycin Rulid 150mg 52 Ciprofloxacin Ciprobay IV Inj 200mg/ 100ml 200mg 100ml Đức 53 Ciprobid 400mg/ 200ml Túi Tiêm 52.395 2.216 Romania 54 Ciprofloxacin Polpharma 200mg/ 100ml Túi Tiêm 38.750 4.115 Ba Lan 55 Oradays 200mg/ 100ml Túi Tiêm 37.800 55 Romania 56 Proxacin 1% 200mg/ 20ml Lọ Tiêm 136.000 5.282 Ba Lan Levogolds 750mg/150ml Túi Tiêm truyền 245.700 13.925 Thụy Sĩ Volfacine Tab 500mg 500mg 1x5's Viên Uống 17.682 5.504 Slovenia Aupiflox 400mg/250ml 400mg/ 250ml Túi Tiêm 220.000 1.945 Việt Nam 60 Bluemoxi 400mg Viên Uống 48.300 30.045 Bồ Đào Nha 61 Mikrobiel 400mg/250ml 400mg/ 250ml Chai Tiêm 294.000 12.981 Hy Lạp 62 Moxieye 5mg/ml Ống Nhỏ mắt 5.500 9.184 Việt Nam 63 Moxifloxacin Kabi 400mg/ 250ml Chai Tiêm 113.820 1.047 Việt Nam 57 Levofloxacin 58 59 Moxifloxacin 64 Goldoflo 200mg/ 40ml Túi Tiêm 155.000 26.778 Thụy Sĩ 65 Oflovid 15mg/5 ml Lọ Nhỏ mắt 55.872 168 Nhật 66 Oflovid Ophthalmic Ointment 0,3% Tuýp Nhỏ mắt 74.530 485 Nhật 67 Ofloxacin 200mg/ 100ml Lọ Tiêm 89.000 12.119 Việt Nam 68 Remecilox 200 200mg Viên Uống 2.800 775 Síp Sulfamethoxazol Cotrimoxazole 400mg + 80mg Viên Uống 487 4.268 Việt Nam + Trimethoprim 400/80 70 Colistin* Colistin TZF 1.000.000 IU Lọ Tiêm 378.000 2.805 Ba Lan 71 Colistimethate Aciste 2MIU 2.000.000 IU Lọ Tiêm 462.000 3.052 Việt Nam Lọ Tiêm 101.000 6.526 Nhật 69 Ofloxacin natri 72 73 74 Fosfomycin Fosmicin for 1g Sodium I.V.Use 1g Linezolid Inlezone 600 600mg/ 300ml Túi Tiêm 195.000 4.599 Việt Nam Lichaunox 600mg/ 300ml Túi Tiêm 700.000 1.010 Ba Lan 75 Linezolid 600 600mg/ 300ml Túi Tiêm 195.000 1.138 Việt Nam 76 Teicoplanin Tapocin injection 400mg 400mg Lọ Tiêm 361.700 640 Hàn Quốc 77 Vancomycin Vancomycin 500mg Lọ Tiêm 16.000 1.107 Việt Nam 78 Metronidazol neomycin + Neo-Tergynan + 500mg+ 65.000UI+ Viên 100.000UI Đặt âm 11.800 đạo 3.443 Pháp + Turbe 150mg + 100mg Viên Uống 1.748 296 Việt Nam 500mg Viên Uống 600 238 Việt Nam 2ml Lọ Nhỏ mắt 23.835 171 Việt Nam Quimodex (5mg/ml + 1mg/ml) - Lọ 6ml Nhỏ mắt 20.000 1.872 Việt Nam Metoxa 200.000IU/10ml Lọ Nhỏ tai 65.000 124 Việt Nam Otofa 0,26g (200.000 Lọ Nhỏ tai 90.000 16 Pháp nystatin 79 Rifampicin isoniazid 80 Pyrazinamid 81 Moxifloxacin dexamethason 82 83 84 Rifamycin Pyrazinamid + Dexamoxi IU)/10ml PHIẾU TĨM TẮT THƠNG TIN HỒ SƠ BỆNH ÁN I Thông tin bệnh nhân Mã HSBA Họ tên Ngày vào viện Tuổi Ngày viện Giới Cân nặng (kg) Chẩn đốn vào viện II Thơng tin bệnh Bệnh mắc kèm - Bệnh nhiễm trùng ký sinh trùng (A00-B99) - U tân sinh (C00-D48) - Bệnh máu, quan tạo máu bệnh lý liên quan đến chế miễn dịch (D50-D89) - Bệnh nội tiết, dinh dưỡng chuyển hoá (E00-E90) - Rối loạn tâm thần hành vi (F00-F99) - Bệnh hệ thần kinh (G00-G99) - Bệnh mắt phần phụ (H00-H59) - Bệnh tai xương chũm (H60-H95) - Bệnh hệ tuần hoàn (I00-I99) - Bệnh hệ hô hấp (J00-J99) - Bệnh hệ tiêu hoá (K00-K93) - Bệnh da tổ chức da (L00-L99) - Bệnh hệ cơ, xương, khớp mô liên kết (M00-M99) - Bệnh hệ sinh dục, tiết niệu (N00-N99) - Mang thai, sinh đẻ hậu sản (O00-O99) - Một số bệnh lý khởi phát thời kỳ chu sinh (P00-P96) - Dị tật bẩm sinh, biến dạng bất thường nhiễm sắc thể (Q00-Q99) - Các triệu chứng bất thường lâm sàng, cận lâm sàng không phân loại nơi khác (R00-R99) - Tổn thương, ngộ độc hậu số nguyên nhân từ bên (S00-T98) - Các nguyên nhân bên bệnh tật tử vong (V01-Y98) - Các yếu tố liên quan đến tình trạng sức khỏe tiếp cận dịch vụ y tế (Z00-Z99) - Mã dành cho mục đích đặc biệt (U00-U99) III Thơng tin sử dụng KS điều trị viêm phổi Chẩn đoán viện PHIẾU NHẬP LIỆU KHÁNG SINH SỬ DỤNG STT Tên kháng sinh, Liều Số lần dùng dùng/ 01 lần ngày nồng độ, hàm Đơn vị tính Số Đường lượng dùng sử (lọ, ống, viên) dụng Thời gian dùng KS Thay đổi kháng sinh Ngày Ngày Số Số bắt đầu kết thúc ngày sử dụng lần Đường Lý KS đồ Có thay đổi đổi thuốc KS đồ lượng Thay đổi KS: có/ khơng STT KS dùng KS thay Lí thay Kháng sinh đồ: Có/ khơng ESBL: MRSA: Thay Kháng sinh MIC Nhạy/ kháng Kháng sinh Amoxicillin Clarithromycin amoxicillin + acid clavulanic Azithromycin amoxicillin + sulbatam Vancomycin ampicillin + sulbatam Teicoplanin Cefepim levofloxacin Cefotaxim ciprofloxacin ceftriaxone moxifloxacin Imipenem Ofloxacin Meropenem Fosfomycin Piperacillin + tazobactam Linezolid Amikacin Colistin Gentamicin Clindamycin Tobarmycin S: nhạy I: trung gian R: kháng MIC Nhạy/ kháng DANH SÁCH BỆNH ÁN VIÊM PHỔI SỬ DỤNG KHÁNG SINH TẠI BỆNH VIỆN E NĂM 2022 Mã Bệnh Họ Tên Án 2200163 NGUYỄN THỊ C 2201013 LÊ THỊ T 2204322 STT Đối tượng Nữ Ngày 10/1/22 Nữ 27/1/22 NGUYỄN VĂN Đ Nam 21/3/22 2201783 NGUYỄN CÔNG H Nam 4/3/22 2203730 NGUYỄN XUÂN H Nam 18/3/22 2203442 NGUYỄN THỊ T Nữ 7/3/22 2204164 TRỊNH THỊ MINH K Nữ 23/3/22 2202313 TRƯƠNG ĐÌNH T Nam 3/3/22 2205380 NGUYỄN HOÀNG C Nam 1/4/22 10 2204731 NGUYỄN ĐỨC T Nam 1/4/22 11 2205969 VŨ THỊ S Nữ 8/4/22 12 2207215 LÊ THỊ M Nữ 25/4/22 13 2205051 NGUYỄN ĐỨC T Nam 4/4/22 14 2206999 LÊ NGỌC M Nam 22/4/22 15 2206520 PHẠM NGỌC Q Nam 18/4/22 16 2205655 NGUYỄN VĂN T Nam 12/4/22 17 2210266 NGUYỄN THỊ M Nữ 30/5/22 18 2209983 NGUYỄN VIỆT H Nam 20/5/22 19 2209532 TRẦN VĂN D Nam 23/5/22 20 2209077 CHU VĂN T Nam 13/5/22 21 2208005 NGUYỄN THỊ C Nữ 6/5/22 22 2208468 CHƯƠNG THỊ T Nữ 10/5/22 23 2207823 THIỀU THỊ MINH T Nữ 9/5/22 24 2209227 ĐỖ VĂN K Nam 18/5/22 25 2207514 TRẦN THỊ A Nữ 13/5/22 26 2208756 HỒ NHẬT Đ Nam 9/5/22 27 2210677 HÀ VĂN P Nam 30/5/22 28 2213351 PHAN THANH D Nam 20/6/22 29 2212455 ĐẶNG THỊ M Nữ 17/6/22 30 2211994 NGUYỄN THỊ O Nữ 15/6/22 31 2212706 NGUYỄN THỊ L Nữ 22/6/22 32 2211302 LÊ VĂN T Nam 1/6/22 33 2213023 NGUYỄN XUÂN T Nam 22/6/22 34 2211610 NGUYỄN QUANG C Nam 15/6/22 35 2211020 PHẠM THỊ G Nữ 6/6/22 36 2213635 NGUYỄN HOÀNG K Nam 22/6/22 37 2202963 ĐỖ THỊ T Nữ 18/4/22 38 2217744 ĐÀM THỊ X Nữ 22/7/22 39 2215370 NGUYỄN THỊ T Nữ 15/7/22 40 2215665 ĐINH VĂN T Nam 18/7/22 41 2216526 NGUYỄN HỮU L Nam 20/7/22 42 2214611 TẠ THỊ Đ Nữ 1/7/22 43 2216200 VŨ THÀNH Đ Nam 20/7/22 44 2213959 ĐẶNG THỊ KIM L Nữ 1/7/22 45 2217038 NGUYỄN THỊ T Nữ 27/7/22 46 2218006 PHẠM NGỌC V Nam 28/7/22 47 2214786 NGUYỄN THỊ T Nữ 1/7/22 48 2214297 TRẦN THỊ L Nữ 1/7/22 49 2217522 NGUYỄN THỊ Q Nữ 27/7/22 50 2215093 BÙI THỊ G Nữ 20/7/22 51 2216768 ĐỖ THỊ Q Nữ 19/7/22 52 2215963 ĐẶNG XUÂN C Nam 18/7/22 53 2219232 PHẠM THỊ H Nữ 8/8/22 54 2221279 LÊ THỊ KIỀU M Nữ 26/8/22 55 2228985 LÊ THỊ T Nữ 24/10/22 56 2219863 PHAN THỊ T Nữ 18/8/22 57 2218659 VŨ TRỌNG N Nam 8/8/22 58 2220668 TRẦN ĐÌNH Q 59 2218412 60 Nam 29/8/22 NGUYỄN THỊ B Nữ 10/8/22 2219594 TRƯƠNG VĂN T Nam 10/8/22 61 2221743 NGUYỄN BÁ Q Nam 30/8/22 62 2221011 VŨ THÀNH V Nam 30/8/22 63 2217211 PHÍ THỊ L Nữ 5/8/22 64 2220308 VƯƠNG THỊ P Nữ 16/8/22 65 2218906 MẠC MINH H Nam 2/8/22 66 2224606 TRẦN K Nam 23/9/22 67 2228265 PHẠM NGỌC H Nam 22/10/22 68 2224143 HOÀNG VĂN P Nam 23/9/22 69 2223647 NGUYỄN VĂN C Nam 22/9/22 70 2223058 ĐÀO THỊ L Nữ 13/9/22 71 2222080 BÙI THỊ K Nữ 7/9/22 72 2224959 NGUYỄN THỊ N Nữ 23/9/22 73 2225384 NGUYỄN VĂN T Nam 29/9/22 74 2227010 TẠ THỊ H Nữ 10/10/22 75 2227380 HOÀNG PHỤNG H Nam 12/10/22 76 2229568 NGUYỄN THỊ C Nữ 28/10/22 77 2226524 NGUYỄN THỊ T Nữ 12/10/22 78 2226245 LÊ HUY T Nam 10/10/22 79 2225779 LÊ THỊ MINH H Nữ 3/10/22 80 2227842 PHÙNG VĂN L Nam 19/10/22 81 2231468 NGUYỄN VĂN K Nam 10/11/22 82 2230849 NGUYỄN KẾ V Nam 7/11/22 83 2232773 NGUYỄN THỊ T Nữ 25/11/22 84 2232633 ĐINH CÔNG N Nam 25/11/22 85 2230235 NGUYỄN THỊ N Nữ 18/11/22 86 2233224 BÙI THỊ S Nữ 28/11/22 87 2232056 NGÔ ĐỨC A Nam 18/11/22 88 2234279 TRƯƠNG THỊ S Nữ 5/12/22 89 2234005 HỒ THỊ KIM H Nữ 7/12/22 90 2234875 LÊ XUÂN B Nam 7/12/22 91 2234562 ĐỖ THỊ H Nữ 9/12/22 92 2235593 NGUYỄN THỊ Y Nữ 19/12/22 93 2236370 LƯƠNG THÀNH N Nam 19/12/22 94 2236072 BÙI THỊ T Nữ 28/12/22 95 2206302 PHẠM THỊ M Nữ 15/4/22 96 2236632 NGUYỄN TRỌNG C Nam 27/12/22 97 2238033 NGUYỄN THỊ H Nữ 30/12/22 98 2229967 LÃ THANH S Nam 4/11/22 99 2231237 NGUYỄN VĂN T Nam 9/11/22 100 2233545 HỒNG THỊ BÍCH L Nữ 25/11/22 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NƠI CỘNG HỒ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC Độc lập – Tự – Hạnh phúc TRÍCH YẾU KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP I THƠNG TIN CHUNG Họ tên sinh viên: Ngô Thị Ngọc Quỳnh Nam/Nữ: Nữ MSSV: 18100206 Ngày sinh: 16/06/2000 Nơi sinh (tỉnh/thành phố): Bắc Ninh Ngành học: Dược học Khóa: QH.2018.Y Hệ: Chính quy Tên đề tài: Phân tích thực trạng sử dụng thuốc kháng sinh Bệnh viện E năm 2022 Người hướng dẫn (ghi rõ học hàm, học vị, đơn vị công tác): TS Vũ Thị Thu Hương , Bệnh viện E ThS Tăng Quốc Hùng, Trường Đại học Y dược – ĐHQGHN II TRÍCH YẾU KHĨA LUẬN Kết cấu khóa luận (Ghi rõ số trang theo nội dung sau): - Đặt vấn đề : 02 trang - Tổng quan : 16 trang - Đối tượng phương pháp nghiên cứu : 07 trang - Kết nghiên cứu : 10 trang - Bàn luận : 06 trang - Kết luận : 02 trang Mục tiêu đối tượng nghiên cứu 1.1 Mục tiêu: - Phân tích cấu thuốc kháng sinh sử dụng Bệnh viện E năm 2022 - Phân tích thực trạng sử dụng thuốc kháng sinh cho bệnh viêm phổi người lớn Bệnh viện E năm 2022 1.2 Đối tượng nghiên cứu: - Danh mục thuốc kháng sinh sử dụng Bệnh viện E năm 2022 - HSBA bệnh nhân VP tác nhân không xác định (theo mã J18) Bệnh viện E giai đoạn 01/2022 – 12/2022 đáp ứng tiêu chuẩn lựa chọn loại trừ Phương pháp nghiên cứu sử dụng - Mô tả cắt ngang - Nghiên cứu hồi cứu liệu Kết nghiên cứu đạt - Mơ tả cấu danh mục thuốc kháng sinh sử dụng Bệnh viện E năm 2022 Danh mục thuốc kháng sinh có (30,65%) chiếm 1/3 GTSD tồn thuốc bệnh viện Trong đó, nhóm Beta–lactam nhóm chủ đạo (55,08%) GTSD (42,86%) số KM - Phân tích thực trạng sử dụng thuốc KS cho bệnh viêm phổi người lớn Bệnh viện E năm 2022 Kết cho thấy 100 HSBA, có đến 84 HSBA sử dụng phác đồ điều trị không phù hợp có 16 HSBA sử dụng phác đồ phù hợp theo phác đồ điều trị theo BYT Kết luận - Khóa luận hồn thành mục tiêu đề ra, bên cạnh có thêm kiến nghị nhằm mục đích góp phần đánh giá danh mục thuốc kháng sinh giúp cân lại chi tiêu nâng cao hiệu sử dụng kháng sinh cho bệnh viêm phổi bệnh viện Hà Nội, ngày 25 tháng 05 năm 2023 CÁN BỘ HƯỚNG DẪN SINH VIÊN (Nếu có cán hướng dẫn phải xin chữ ký hai CBHD) (Ký ghi rõ họ tên)