THỰC TRẠNG TUÂN THỦ VỆ SINH TAY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN E NĂM 2022

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ TUYẾT MAI THỰC TRẠNG TUÂN THỦ VỆ SINH TAY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN E NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ TUYẾT MAI THỰC TRẠNG TUÂN THỦ VỆ SINH TAY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN E NĂM 2022 Chuyên ngành: Điều dưỡng Nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: TS NGUYỄN THỊ MINH CHÍNH NAM ĐỊNH - 2022 i LỜI CẢM ƠN Sau năm học tập, chuyên đề tốt nghiệp hoàn thành, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới TS Nguyễn Thị Minh Chính - Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định – người thầy tận tình hướng dẫn tơi q trình học tập thực chuyên đề tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn Lãnh đạo Bênh viện Bác sĩ, Điều dưỡng Khoa Hồi sức Tích cực & Chống độc Bệnh viện E quan tâm giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho thực chuyên đề tốt nghiệp Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn tới Ban Giám hiệu, thầy cô giáo trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, gia đình bạn bè ln giúp đỡ tơi trình học tập thực chuyên đề Xin trân trọng cảm ơn! HỌC VIÊN Nguyễn Thị Tuyết Mai ii LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Tuyết Mai xin cam đoan cơng trình riêng tơi, tơi thực hiện, tất số liệu báo cáo chưa công bố cơng trình khác Nếu có sai trái tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Người cam đoan Nguyễn Thị Tuyết Mai iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iiv DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ v ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU Chương 1.1 Cơ sở lý luận 1.2 Cơ sở thực tiễn .13 Chương 15 2.1 Một số thông tin khái quát Bệnh viện E 15 2.2 Đối tượng biến số nghiên cứu .16 2.3 Kết nghiên cứu 16 Chương 3: BÀN LUẬN 24 3.1 Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay nhân viên y tế Khoa Hồi sức Tích cực Bệnh viện E 24 3.2 Một số tồn tại, nguyên nhân giải pháp tăng cường tuân thủ vệ sinh tay nhân viên y tế Khoa Hồi sức Tích cực Bệnh viện E 26 KẾT LUẬN 28 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 29 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT KBCB Khám bệnh chữa bệnh VST Vệ sinh tay CB Cán CBYT Cán y tế ĐD Điều dưỡng ĐTV Điều tra viên KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn KTV Kĩ thuật viên NB Người bệnh TCYTTG Tổ chức Y tế giới NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện NVYT Nhân viên y tế VSTTQ Vệ sinh tay thường quy v DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ Bảng 2.1 Phân bố số NVYT theo đặc điểm chung NVYT 18 Bảng 2.2 Số lượng số hội vệ sinh tay thường quy NVYT 19 Bảng 2.3 Tỉ lệ đạt bước quy trình vệ sinh tay thường quy 21 Bảng 2.4 Phân bố phương tiện vệ sinh tay .21 Bảng 2.5 Tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay theo thời điểm 21 Bảng 2.6 Tỷ lệ tuân thủ bước quy định .22 Bảng 2.7 Mối liên quan thông tin chung đối tượng theo dõi đến tỉ lệ tuân thủ vệ sinh tay 22 Bảng 2.8 Mối liên quan tình trạng đeo trang sức tay, sử dụng găng đến tỉ lệ tuân thủ vệ sinh tay 23 Biểu đồ 2.1 So sánh tỷ lệ tuân thủ VST tháng .19 Biểu đồ 2.2: So sánh thời điêm vệ sinh tay NVYT theo tháng .20 Biểu đồ 2.3: So sánh thực vệ sinh tay NVYT theo tháng 20 ĐẶT VẤN ĐỀ Theo Tổ chức Y tế giới (TCYTTG) nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) nhiễm khuẩn xuất sau 48 kể từ người bệnh (NB) nhập viện không diện khơng có giai đoạn ủ bệnh thời điểm nhập viện NKBV thường chủng vi khuẩn đa kháng thuốc gây bệnh như: tụ cầu vàng kháng methicilin, cầu khuẩn đường ruột kháng vancomycin, trực khuẩn gram âm sinh men β-lactamase phổ rộng NKBV hay gọi nhiễm khuẩn liên quan tới chăm sóc y tế (Healthcare Associated Infection - HAI) vấn đề y tế toàn cầu làm tăng tỷ lệ mắc bệnh, tỷ lệ tử vong, kéo dài ngày nằm viện tăng chi phí điều trị NKBV thách thức mối quan tâm lớn Việt Nam toàn giới Theo thống kê, tỷ lệ NKBV chiếm khoảng - 10% nước phát triển 15 - 20% nước phát triển[1] Tại Việt Nam, năm 2014 theo nghiên cứu bệnh viện cho thấy tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện 2,5%, nhiễm trùng vết mổ người bệnh có phẫu thuật chiếm từ 2,5% – 8,45% viêm phổi bệnh viện người bệnh có thở máy từ 40% – 50%[2] Điều ảnh hưởng nghiêm trọng tới NB, gia đình xã hội, làm nặng thêm tình trạng bệnh, tăng tỷ lệ tử vong, tăng chi phí cho y tế đồng thời ảnh hưởng đến uy tín tăng gánh nặng cho sở y tế[3] Nguyên nhân NKBV người bệnh có yếu tố nội sinh (do thân NB) bệnh mãn tính, suy giảm miễn dịch, trẻ sơ sinh non tháng, sử dụng thuốc kháng sinh kéo dài người già Các yếu tố ngoại sinh như: Vệ sinh môi trường, nước, khơng khí, chất thải, q tải bệnh viện, dụng cụ y tế, phẫu thuật can thiệp xâm lấn…Các yếu tố liên quan đến tuân thủ NVYT như: nguyên tắc vô khuẩn, thực theo quy trình đặc biệt vệ sinh tay mắt xích quan lây truyền từ NB đến NB, NB đến NVYT Kiểm soát nhiễm khuẩn (KSNK) việc áp dụng đồng biện pháp nhằm ngăn ngừa lan truyền tác nhân gây nhiễm khuẩn thực hành khám bệnh chữa bệnh (KBCB), nội dung quan trọng nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc NB sở KBCB Trong biện pháp KSNK, vệ sinh tay (VST) từ lâu coi biện pháp đơn giản hiệu nhất, khơng chăm sóc NB mà cộng đồng phải đối mặt với nhiều bệnh dịch nguy hiểm xảy diện rộng dịch tả, cúm A (H5N1, H1N1), đặc biệt dịch COVID 19 diễn biến phức tạp nay… Vệ sinh tay trước sau tiếp xúc với NB coi biện pháp đơn giản hiệu phòng ngừa NKBV Tỷ lệ NKBV số quan trọng phản ánh chất lượng chuyên môn bệnh viện, liên quan đến an tồn NB NVYT, mang tính nhạy cảm phương diện xã hội[4] Một số nguyên nhân quan trọng gây tình trạng NKBV việc tuân thủ NVYT VST cịn hạn chế Tn thủ VST có ảnh hưởng lớn việc hạn chế NKBV, hạ thấp tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện, tỷ lệ lây chéo điều trị, giảm tỷ lệ tử vong tiết kiệm chi phí điều trị, chi phí chăm sóc chi phí hội chung gia đình xã hội Bệnh viện E bệnh viện đa khoa Trung Ương hạng Bệnh viện có đầy đủ chuyên khoa như: Hối sức tích cức & chống độc, Ngoại, Nội, Tim mạch, Ung bướu, chuyên khoa lẻ, Nhi…là bệnh viện lớn Thành Phố Hà Nội sở thực hành trường Đại học: Đại học Y Hà Nội, Đại học Y dược Quốc gia…Điều đồng nghĩa với tần suất chăm sóc thăm khám NVYT người bệnh nhiều, NVYT thực hành tốt VST làm giảm nguy NKBV Bệnh viện triển khai chương trình VST theo hướng dẫn Bộ Y tế, nhiên chưa có nhiều nghiên cứu đánh giá khảo sát thực trạng tuân thủ VST NVYT bệnh viện Xuất phát từ thực tế tiến hành nghiên cứu đề tài: “Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay nhân viên y tế Bệnh viện E năm 2022” MỤC TIÊU Mô tả thực trạng tuân thủ vệ sinh tay nhân viên y tế Khoa Hồi sức tích cực & Chống độc - Bệnh viện E năm 2022 Đề xuất số giải pháp nâng cao tuân thủ vệ sinh tay nhân viên y tế Bệnh viện E 24 Chương 3: BÀN LUẬN 3.1 Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay nhân viên y tế Khoa Hồi sức Tích cực Bệnh viện E Vệ sinh tay biện pháp đơn giản hiệu phòng ngừa lan truyền tác nhân gây nhiễm khuẩn bệnh viện Việc tuân thủ nhân viên y tế khía cạnh thời gian kỹ thuật vệ sinh tay sở y tế chưa tốt [28] Kết nghiên cứu tiến hành quan sát thực hành vệ sinh tay thường quy nhân viên y tế khoa Khoa Hồi sức Tích cực & Chống độc bệnh viện lần rửa tay trước tiếp xúc với người bệnh, trước làm thủ thuật , sau tiếp xúc với người bệnh, sau tiếp xúc với máu dịch tiết, sau tiếp xúc với đồ dùng bề mặt vùng xung quanh người bệnh Kết nghiên cứu cho thấy thực hành việc tuân thủ vệ sinh tay nhân viên y tế hạn chế - Tuân thủ VST trước làm thủ thuật: Tỷ lệ tuân thủ VSTTQ NVYT trước làm thủ thuật vô khuẩn sau tiếp xúc với máu dịch thể đạt tỷ lệ cao thời điểm khác chiếm tỷ lệ 84,5% 91,9% NVYT tuân thủ VST tốt thời điểm khác thời điểm có nguy gây nhiễm khuẩn cho người bệnh thân cao thời điểm khác Kết cao so với nghiên cứu Phùng Văn Thủy Bệnh viện đa khoa Vĩnh Phúc năm 2014 với tỷ lệ 52% 76,4% [31], nhiên kết lại thấp so với báo cáo tổng kết vệ sinh tay năm 2019 bệnh viện E với tỷ lệ 77,8% 79,5% [32] Năm 2002, Nonile cộng tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay nhân viên y tế thời điểm trước chăm sóc người bệnh đạt 60% sau chăm sóc đạt 72,5% [33] Kết tương đương so với kết nghiên cứu chúngtôi tỷ lệ tuân thủ VST NVYT trước tiếp xúc với người bệnh chiếm62,64% tỷ lệ tuân thủ VST NVYT sau tiếp xúc với người bệnh chiếm 73,18% Tuy nhiên kết nghiên cứu lại cao so với báo cáo tổng kết vệ sinh tay năm 2019 bệnh viện E [32] với tỷ lệ 57,2,2% 59,7% - Tuân thủ VSTTQ theo thời điểm: Sự khác tỷ lệ tuân thủ VSTTQ theo thời điểm cho thấy NVYT ý VST thời điểm có nguy 25 lây nhiễm rõ ràng, dẫn đến hậu xấu người bệnh thân NVYT Cịn hội mà nguy lây nhiễm khơng thấy rõ NVYT tuân thủ VST, dự báo nguy lây nhiễm chéo người bệnh với bàn tay NVYT Do đó, người bệnh, việc NVYT vệ sinh tay trước sau khám, chăm sóc bệnh nhân điều quan trọng - Phương thức VSTTQ NVYT: Loại dung dịch vệ sinh tay thường quy thường sử dụng dung dịch VSTcó chứa cồn/cồn (81,6%) Kết tương tự với kết báo cáo tổng kết vệ sinh tay năm 2019 bệnh viện E [32] với tỷ lệ 87,7%, kết lại cao nghiên cứu Phùng Văn Thủy Bệnh viện đa khoa Vĩnh Phúc năm 2014 với tỷ lệ 71,3% [31] Có thể lý giải việc thường xuyên sử dụng dung dịch VST có chứa cồn/cồn phương thức VSTTQ sát khuẩn tay nhanh ngày phổ biến điều dưỡng, hộ sinh nghiên cứu lựa chọn để vừa tiết kiệm thời gian dung dịch vệ sinh tay chứa cồn dung dịch sát khuẩn tay nhanh trang bị hầu hết xe thủ thuật cửa buồng bệnh Kết cho thấy rõ ràng dung dịch sát khuẩn tay chứa cồn lựa chọn tốt tiện dụng mà mang lại, khơng cần lau khơ tay sau sử dụng, mang theo làm chun mơn, khơng gây kích ứng da, thời gian thực hiện, hiệu diệt khuẩn tốt Việc sử dụng loại dung dịch không cần đầu tư xây dựng bồn VST, nước khăn lau tay mà cần đầu tư hóa chất lắp đặt hệ thống bình đựng buồng bệnh xe làm thủ thuật, tốn so với lắp đặt bồn VST Nhiều nghiên cứu chứng minh, việc VST với dung dịch sát khuẩn tay chứa cồn/cồn có khả diệt vi khuẩntốt nhiều phương pháp VST với nước xà phòng Sát khuẩn tay với dung dịch sát khuẩn chứa cồn 70 độ có khả diệt 99,99% vi khuẩn da tay trì hiệu diệt khuẩn 180 phút Trong việc VST với xà phịng diệt khuẩn tiêu diệt dược khoảng 85,0% vi khuẩn VST với xà phòng thường diệt khoảng 60,0% vi khuẩn [34] 26 - Tuân thủ VSTTQ chung: Các kết cho thấy tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay nhân viên y tế cịn chưa cao Chính cần có giải pháp để NVYT tuân thủ VSTTQ biện pháp bảo vệ khác để bảo đảm an toàn cho NB để bảo vệ an tồn cho NVYT Bệnh viện cần nhắc nhở NVYT buổi giao ban, tập huấn tăng cường giám sát việc tuân thủ VSTTQ đặc biệt thời điểm có tỷ lệ tuân thủ VSTTQ thấp - Tuân thủ VSTTQ NVYT tháng: Kết nghiên cứu bảng 2.5 cho thấy tỷ lệ tuân thủ VSTTQ NVYT theo tháng nghiên cứu, tháng có tỷ lệ cao 31%, tháng thấp 2,7% - Tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay thời điểm trước người bệnh sau người bệnh cao tháng 6, tỷ lệ xung quanh người bệnh từ tháng 5,6,7,8,9 thấp nhất, đến tháng 10 cao hội VST - Tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay theo bước VST tháng bước chà lịng bàn tay lần chà mu bàn tay lần cao nhất, chiếm tỉ lệ 90% Tỉ lệ đạt bước chà ngón lần chà đầu ngón tay lần tháng đạt tỉ lệ thấp nhất, thấp tháng (6,4% 2,7%) 3.2 Một số tồn tại, nguyên nhân giải pháp tăng cường tuân thủ vệ sinh tay nhân viên y tế Khoa Hồi sức Tích cực Bệnh viện E 3.2.1 Một số tồn - Căn vào kết giám sát: tỷ lệ không tuân thủ vệ sinh tay nơi làm việc chưa cao - Thời điểm VSTTQ thiếu hợp lý - Tuân thủ vệ sinh tay NVYT nam giới hạn chế so với nữ giới 3.2.2 Một số nguyên nhân giải pháp - Ý thức VSTTQ nhân viên y tế cịn chưa cao, chưa có giám sát chặt chẽ khoa, phòng để quán triệt nâng cao ý thức trách nhiệm NVYT việc VSTTQ để bảo vệ cho thân tránh lây nhiễm chéo cho NB - Không thường xuyên cập nhật kiến thức, thông tin liên quan đến VST, không thường xuyên tham gia lớp tập huấn liên quan đến 27 VST - Số lượng NB đông, bệnh nhân diễn biến nặng - Các thủ tục hành rườm rà gây thời gian chăm sóc NVYT - Do cần tăng cường giám sát, phản hồi sau giám sát nhằm tăng tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay đối tượng, thời điểm, thời gian thời gian tới số giải pháp như: + Tập huấn giám sát tuân thủ thời điểm quy trình vệ sinh tay thường quy cho mạng lưới viên kiểm soát nhiễm khuẩn đánh giá kiến thức giám sát sau tập huấn +Tăng cường giám sát thường xuyên, liên tục phản hồi kết tuân thủ VSTTQ NVYT khoa + Báo cáo phương tiện vệ sinh tay thường quy, tác dụng phụ hóa chất vệ sinh tay thường quy theo quý theo năm + Tổ chức lễ phát động vệ sinh tay vào ngày vệ sinh bàn tay giới 5/5 + Căn vào kết giám sát hàng năm đề xuất Giám đốc bệnh viện khen thưởng cá nhân, tập thể tuân thủ tốt quy trình vệ sinh tay thường quy + NVYT tham dự đầy đủ buổi tập huấn VSTTQ kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện tổ chức Tuân thủ nghiêm quy trình VSTTQ, đặc biệt tuân thủ đầy đủ hội VST Các khoa lâm sàng phối kết hợp lãnh đạo khoa điều dưỡng trưởng khoa tăng cường kiểm tra, giám sát việc thực Tăng cường kiểm tra giám sát việc thực vệ sinh tay điều dưỡng 28 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu khảo sát 1102 hội vệ sinh tay thực 64 NVYT khoa Hồi sức Tích cực Chống độc Bệnh viện E, rút kết luận sau: 1.Thực trạng tuân thủ VSTTQ NVYT: - Tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay chung nhân viên y tế quan sát bác sỹ 5,4%, Đ D Là 94,6% Tính theo hội quan sát bác sỹ đạt 85,0% Đ D đạt 79,1% - Với thời điểm vệ sinh tay thười điểm hay bị bỏ qua hay làm khơng quy trình sau chạm vào bề mặt xung quanh bệnh nhân 76,5% - Trong quy trình vệ sinh tay thường quy: với nước xà phịng VST chứa cồn VST chứa cồn dụng nhiều 81,6% - Với kỹ thuật quy trình bước tỷ lệ VST bước đạt 18,6%, kỹ thuật chà tay quy đinh thấp chà ngón chà đầu ngón tay 24,8 20,1% Một số giải pháp tăng cường tuân thủ vệ sinh tay thường quy NVYT khoa HSTC & CĐ Bệnh viện E - Tập huấn giám sát tuân thủ thời điểm quy trình vệ sinh tay thường quy cho mạng lưới viên kiểm soát nhiễm khuẩn đánh giá kiến thức giám sát sau tập huấn - Tăng cường giám sát thường xuyên, liên tục phản hồi kết tuân thủ VSTTQ NVYT khoa lâm sàng - Báo cáo phương tiện vệ sinh tay thường quy, tác dụng phụ hóa chất vệ sinh tay thường quy theo quý, theo năm - Tổ chức lễ phát động vệ sinh tay vào ngày vệ sinh bàn tay giới 5/5 - Căn vào kết giám sát hàng năm đề xuất Giám đốc bệnh viện khen thưởng cá nhân, tập thể tuân thủ tốt quy trình vệ sinh tay thường quy - Tham dự đầy đủ buổi tập huấn VSTTQ kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện tổ chức - Tuân thủ nghiêm quy trình VSTTQ, đặc biệt tuân thủ đầy đủ hội VST - Phối kết hợp lãnh đạo khoa điều dưỡng trưởng khoa tăng cường kiểm tra, giám sát việc thực - Tăng cường kiểm tra giám sát việc thực vệ sinh tay điều dưỡng 29 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP Đối với bệnh viện Căn vào kết giám sát: tỷ lệ không tuân thủ vệ sinh tay nơi làm việc cao khoa Ngoại với tỷ lệ 45,48, khoa Lão 46,41%, khoa Châm cứu 40,78% Do cần tăng cường giám sát, phản hồi sau giám sát nhằm tăng tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay đối tượng, nơi làm việc, thời điểm, thời gian thời gian tới - Tập huấn giám sát tuân thủ thời điểm quy trình vệ sinh tay thường quy cho mạng lưới viên kiểm soát nhiễm khuẩn đánh giá kiến thức giám sát sau tập huấn - Tăng cường giám sát thường xuyên, liên tục phản hồi kết tuân thủ VSTTQ NVYT khoa lâm sàng - Báo cáo phương tiện vệ sinh tay thường quy, tác dụng phụ hóa chất vệ sinh tay thường quy theo quý, theo năm - Tổ chức lễ phát động vệ sinh tay vào ngày vệ sinh bàn tay giới 5/5 - Căn vào kết giám sát hàng năm đề xuất Giám đốc bệnh viện khen thưởng cá nhân, tập thể tuân thủ tốt quy trình vệ sinh tay thường quy Đối với cán nhân viên - Tham dự đầy đủ buổi tập huấn VSTTQ kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện tổ chức - Tuân thủ nghiêm quy trình VSTTQ, đặc biệt tuân thủ đầy đủ hội VST Đối với khoa lâm sàng - Phối kết hợp lãnh đạo khoa điều dưỡng trưởng khoa tăng cường kiểm tra, giám sát việc thực - Tăng cường kiểm tra giám sát việc thực vệ sinh tay điều dưỡng 30 TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Việt Hùng (2010), Vệ sinh tay, Nhà xuất Y học, Hà Nội Mai Thị Tiết (2014), "Giám sát nhiễm khuẩn vết mổ 810 người bệnh có phẫu thuật bệnh viện đa khoa Đồng Nai", Tạp Chí y học thực hành 904, 53-56 P Prabhakar, D Raje, D Castle cộng (1983), "Nosocomial surgical infections: incidence and cost in a developing country", Am J Infect Control, 11(2), 51-56 WHO (2003), "A multicentre collaboration to investigate the cause of severe acute respiratory syndethe", The Lancet, 361(2), 1730-1733 WHO (2002), Prevention of hospital acquired infections – Practise Guide, World Health Organization, Geneva Bộ Y tế (2012), Tài liệu đào tạo liên tục cho cán y tế tuyến sở, Nhà xuất Y học, Hà Nội WHO (2009), Who Guidelines on Hand Hygiene in Health Care, World Health Organization, Geneva Institute for Healtheare Improvement (2006), "How-to guide: Improving Hand hygiene- A guide for improving Practises among health eare workers", CDC, 3(1), 125-131 Phạm Đức Mục (2010), "Vai trò Vệ sinh bàn tay Phòng ngừa Nhiễm khuẩn bệnh viện", Tập huấn giáo viên Vệ sinh bệnh viện, 3541 10 Võ Tuấn (2010), "Nhiễm trùng bệnh viện Việt Nam: Nguy nhiễm bệnh cho 600.000 người năm", Tạp chí y học dự phòng, 26-29 11 Bộ y tế (2009), "Hướng dẫn thực hành vệ sinh tay sở khám bệnh, chữa bệnh", Thông tư 18/2009/ TT-BYT ngày 14 tháng 10 năm 2009 12 Hội điều dưỡng Việt Nam (2012), "Tài liệu đào tạo Kiểm soát nhiễm khuẩn cho nhân viên y tế tuyến sở", Tạp chí Y học thực hành, 60-63 13 Nguyễn Thị Hồng Anh (2012), "Thực trạng yếu tố liên quan đến vệ sinh tay thường quy điều dưỡng viên lâm sàng bệnh viện 31 Xanh Pơn", Tạp chí y học lâm sàng bệnh viện Xanh Pôn, 16(2), 56-60 14 Ducel G (2002), Prevention of hospital-acquired infections: a practical guide, World Health Organization, Geneva 15 Adriana Cristina de Oliveira, Christine Tassone Kovner Rafael Souza da Silva (2010), "Nosocomial infection in an intensive care unit in a Brazilian university hospital", Revista latino-americana de enfermagem, 18(2), 233-239 16 Sugata Dasgupta, Soumi Das, Neeraj S Chawan cộng (2015), "Nosocomial infections in the intensive care unit: Incidence, risk factors, outcome and associated pathogens in a public tertiary teaching hospital of Eastern India", Indian journal of critical care medicine: peer-reviewed, official publication of Indian Society of Critical Care Medicine, 19(1), 14-15 17 Vũ Hải Vinh Lương Quốc Hùng, Vũ Đức Định(2014), "Thực trạng nhiễm khuẩn bệnh viện khoa Hồi sức tích cực bệnh viện E năm 2014",Tạp chí Y học Việt Nam 2014, số đặc biệt(435), 396-405 18 Lê Quang Đông Đinh Thị Minh Nguyệt, Vương Thị Mai Phương cộng sự(2018), " Đặc điểm nhiễm khuẩn bệnh viện yếu tố liên quan bệnh nhân điều trị khoa Hồi sức tích cực bệnh viện Việt Nam Thụy Điển ng Bí từ 1/2017 đến 12/2017", Tạp Chí y học Việt Nam 2018, số đặc biệt(465), 85-90 19 Nguyễn Thúy Ly (2008), Bước đầu đánh giá kiến thức tuân thủ vệ sinh bàn tay thường quy điều dưỡng Viện lão khoa quốc gia, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 20 Bộ Y tế (2012), "Hướng dẫn Phòng ngừa chuẩn sở khám bệnh, chữa bệnh", Ban hành kèm theo Quyết định số 3671/QĐ-BYT ngày 27 tháng năm 2012 Bộ Y tế 21 Hoàng Đức Trường (2012), "Thực trạng nhiễm khuẩn bàn tay nhân viên y tế huyện tỉnh Đắc Lắc năm 2012 số yếu tố liên quan", Tạp chí Y học thực hành, 42-45 22 WHO (2009), WHO guideline in Hand hygiene, World Health Organization, Geneva 32 23 Khaled M et al (2008), "Assessment of knowledge, attitude and practice of hand washing among health care worker in Ain Shams University hospital in Cairo", The Egyption journal of Community Medicine, 26(2), 137-141 24 Allen C Steere and Geogre F.Mallison (1975), "Handwashing practices for the prevention of nosocomial infection", Anals of Internal Medicine, 83(2), 683-685 25 Đặng Thị Vân Trang Lê Anh Thư (2010), "Tỷ lệ tuân thủ rửa tay nhân viên y tế theo thời điểm Tổ chức Y tế giới", Hội nghị khoa học kỹ thuật Bệnh viện Chợ Rẫy, 9(2), 58-61 26 Đỗ Hoàng Yến (2012), "Khảo sát thực trạng tuân thủ vệ sinh tay thường quy nhân viên y tế bệnh viện Tim Hà Nội", Báo cáo đề tài sở Bệnh viện Tim Hà Nội, 10(1), 45-48 27 Dương Duy Quang Nguyễn Thị Liên (2015), "Kiến thức, thái độ hành vi vệ sinh tay thường quy nhân viên y tế khoa lâm sàng Bệnh viện Đa khoa khu vực Định Quán năm 2015", Báo cáo đề tài sở Bệnh viện Đa khoa khu vực Định Quán năm 2015, 23(2),3437 28 Nguyễn Thị Mai Hương (2017), "Kiến thức, thái độ, thực hành kiểm soát nhiễm khuẩncủa nhân viên y tế, học viên bệnh viện Trung ương Quân đội 108 số yếu tố liên quan, năm 2017", Tạp chí Y học thực hành, 103-107 29 Bộ y tế (2007), "Huớng dẫn thực quy trình vệ sinh tay thường quy sát khuẩn tay nhanh dung dịch chứa cồn", Cơng văn số 7517/BYT-ÐTr ngày 12/10/2007 30 Hồng Thị Xn Hương (2010), "Đánh giá kiến thức, thái độ tỉ lệ vệ sinh bàn tay nhân viên y tế bệnh viện Đống Đa Hà Nội", Tạp chí Y học thực hành, 98-101 31 Phùng Văn Thủy (2014), "Thực trạng yếu tố liên quan đến tuân thủ vệ sinh tay thường quy nhân viên y tế Bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc năm 2014", Tạp chí Y học thực hành, 53-56 32 Phạm Thị Thoa (2019), Báo cáo tổng kết vệ sinh tay bệnh viện E 33 năm 2019 33 Montuori P Nobile CG, Diaco E cộng (2002), "Healthcare personnel and hand decontamination in intensive care units: knowledge, attitudes, and behaviour in Italy", 51(3), 226-232 34 Hoàng Thị Huyền Trang cộng (2011), "Kiến thức thực trạng tuân thủ rửa tay nhân viên y tế khoa lâm sàng bệnh viện Đại học Y Hà Nội”, Y học thực hành, 103-105 35 Pamela A Lipsett and Sandra M.Swoboda (2004), "Hand-washing Compliance Depends on Professional Status”, Surgical Infection, 2(3), 241-245 36 Nguyễn Tiến Thành cộng Bùi Thị Kim Nhung (2009), "Đánh giá tuân thủ vệ sinh tay cán bộ, nhân viên y tế Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức năm 2009”, Các cơng trình nghiên cứu khoa học Hội nghị Khoa học Điều dưỡng Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức lần thứ II – 2009, 61-67 37 Ogoina, D., Pondei, Adetunji,B (2015) Knowledge, attitude and pratice of standard precautions of infection control by hospital workers in two tertiary hospitals in Nigeria Journal of ìnfection prevention, 16(1),16-22 38 Nguyễn Thị Thu Hà, Trần Đức Hùng (2015) Đánh giá kiến thức khảo sát tuân thủ vệ sinh tay nhân viên y tế số khoa lâm sàng Bệnh viện Quân Y 103 Báo cáo hội nghị khoa học điều dưỡng, Báo cáo hội nghị khoa học chào mừng 65 năm truyền thống Bệnh viện Quân Y 103 34 PHỤ LỤC PHIẾU GIÁM SÁT TUÂN THỦ VỆ SINH TAY Bệnh viện E Đơn vị: Tên giám sát viên: Ngày / / Buổi giám sát số: Giai đoạn: Giờ bắt đầu/kết thúc: Nghề nghiệp: Nghề nghiệp: Nghề nghiệp: Nghề nghiệp: Số lượng NVYT : Số lượng NVYT : Số lượng NVYT : Số lượng NVYT : Cơ hội Chỉ định Hành Cơ động hội Chỉ định hội Hành Cơ động hội Chỉ định Hành động T- BN C T- BN C T- BN C T-VK N T-VK N T-VK N T-VK N S-DCT K S-DCT K S-DCT K S-DCT K S- BN G S- BN G S- BN G S- BN G S-XQBN Đ S-XQ BN Đ S-XQBN Đ S-XQBN Đ 1 S S S T- BN C T- BN C T- BN C T- BN C T-VK N T-VK N T-VK N T-VK N S-DCT K S-DCT K S-DCT K S-DCT K S- BN G S- BN G S- BN G S- BN G S-XQBN Đ S-XQBN Đ S-XQBN Đ SXQBN Đ 2 S S S T- BN C T- BN C T- BN C T- BN C T-VK N T-VK N T-VK N T-VK N S-DCT K S-DCT K S-DCT K S-DCT K S- BN G S- BN G S- BN G S- BN G S-XQBN Đ S-XQBN Đ S-XQBN Đ S-XQBN Đ S động Chỉ định C S Cơ T- BN S Hành S S S T- BN C T- BN C T- BN C T- BN C T-VK N T-VK N T-VK N T-VK N S-DCT K S-DCT K S-DCT K S-DCT K S- BN G S- BN G S- BN G S- BN G S- Đ S-XQBN Đ S- Đ S-XQBN Đ XQBN S S XQBN S T- BN C T- BN C T- BN C T- BN C T-VK N T-VK N T-VK N T-VK N S-DCT K S-DCT K S-DCT K S-DCT K S- BN G S- BN G S- BN G S- BN G S- Đ S-XQBN Đ S-XQBN Đ S-XQBN Đ 5 S 35 XQBN S S T- BN C T- BN C T- BN C T- BN C T-VK N T-VK N T-VK N T-VK N S-DCT K S-DCT K S-DCT K S-DCT K S- BN G S- BN G S- BN G S- BN G S-XQBN Đ S-XQBN Đ S-XQBN Đ S-XQBN Đ S S S S S S T- BN C T- BN C T- BN C T- BN C T-VK N T-VK N T-VK N T-VK N S-DCT K S-DCT K S-DCT K S-DCT K S- BN G S- BN G S- BN G S- BN G S-XQBN Đ S-XQBN Đ S-XQBN Đ S-XQBN Đ S S S Các chữ viết tắt: T-NB: Trước động chạm NB; T-VK: Trước thực thủ thuật sạch/ vô khuẩn; S-DCT: Sau có nguy tiếp xúc dịch thể; S-NB: Sau động chạm NB; S-XQ NB: Sau động chạm bề mặt xung quanh NB C: Chà tay dung dịch VST chứa cồn, N: Rửa tay nước xà phịng thường, K: Khơng VST G: Có sử dụng găng, Đ: Sử dụng găng định, S: Sử dụng găng không định không thay găng cần Hướng dẫn chung Giám sát viên thông báo lý có mặt tới NVYT bệnh nhân giám sát (có thể thực khơng) Giám sát viên quan sát đồng thời NVYT tần suất hội VST cho phép (tần suất tính số hội cần VST trung bình/giờ) Giám sát viên quan sát NVYT có mặt buổi giám sát Lựa chọn vị trí quan sát phù hợp để không gây ảnh hưởng tới hoạt động chăm sóc, điều trị NVYT, giám sát viên di chuyển theo sau NVYT không gây cản trở công việc họ Kết quan sát S 36 cần phản hồi tới NVYT sau buổi giám sát Hướng dẫn cách điền phiếu Sử dụng bút chì để điền phiếu dùng tẩy để chữa sai sót Phiếu giám sát kẹp vào file/bìa cứng buổi giám sát để ghi chép dễ dàng Điền tồn thơng tin chi tiết vào phần phiếu (ngoại trừ thời gian kết thúc toàn thời gian buổi giám sát) Ngay tính hội cho VST, điền thơng tin thích hợp (chỉ định, hội có VST) vào ô “cơ hội cần VST” đánh số Thông tin điền ô theo trình tự từ xuống Điền thơng tin vào cột tương ứng với nghề nghiệp NVYT quan sát Mỗi hội VST liên quan tới dòng cột định VST; dòng độc lập cột khác Điền dấu (x) vào vng nhỏ vịng trịn để lựa chọn tình Với tình có vng, lựa chọn nhiều tình Với tình có vịng trịn, lựa chọn tình 10 Trong trường hợp hội VST thuộc nhiều định khác nhau, điền dấu (x) vào ô vuông tương ứng với định 11 Mỗi hội cần VST đánh giá có không thực VST 12 Điền thời gian kết thúc để tính thời gian buổi giám sát kiểm tra liệu trước điền phiếu BẢNG KIỂM QUY TRÌNH RỬA TAY THƯỜNG QUY TT Nội dung Làm Làm Không làm chưa đủ làm đủ Bước 1: Làm ướt lòng bàn tay nước Lấy xà phòng chà lòng bàn tay vào Bước 2: Chà lòng bàn tay lên mu kẽ ngồi ngón tay bàn tay ngược lại Bước 3: Chà lòng bàn tay vào nhau, miết mạnh kẽ ngón tay Bước 4: Chà mặt ngồi ngón tay bàn tay vào lịng bàn tay Bước 5: Dùng bàn tay xoay ngón bàn tay ngược lại Bước 6: Xoay đầu ngón tay vào lịng bàn tay ngược lại Rửa tay vịi nước chảy đến cổ tay làm khơ tay không BẢNG KIỂM TUÂN THỦ THỜI ĐIỂM RỬA TAY THƯỜNG QUY TT Nội dung Tháo bỏ trang phục phòng hộ cá nhân Vệ sinh tay thường quy sau tháo bỏ găng Phải vệ sinh tay trước chăm sóc bệnh nhân chuyển chăm sóc bệnh nhân Cần vệ sinh tay tiếp xúc với môi trường xung quanh người bệnh mà không tiếp xúc trực tiếp với người bệnh Cần vệ sinh tay giúp nâng đỡ bệnh nhân Vệ sinh tay với chế phẩm chứa cồn cần tuân thủ đủ quy trình bước Vệ sinh tay nhanh hiệu tay thấy bẩn mắt thường Sát khuẩn găng lần chăm sóc người bệnh khơng phải cách hữu hiệu ngăn ngừa lây nhiễm chéo Làm Làm Không làm chưa làm đủ đủ không