Phân tích thực trạng hệ thống quản lý chất lượng bệnh viện tại bệnh viện đa khoa hải châu, thành phố đà nẵng và đề xuất cải tiến

ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ NGÔ PHÚ THỊNH PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG HỆ THỐNG QUẢN LÝ CHẤT LƢỢNG BỆNH VIỆN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HẢI CHÂU, THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG VÀ ĐỀ XUẤT CẢI TIẾN TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN TRỊ KINH DOANH Mã số: 834 01 01 Đà Nẵng - Năm 2023 Cơng trình hồn thành TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ, ĐHĐN Người hướng dẫn khoa học: TS Phan Hoàng Long Phản biện 1: TS Nguyễn Xuân Lãn Phản biện 2: PGS TS Phạm Thị Bích Duyên Luận văn bảo vệ trước Hội đồng chấm Luận văn tốt nghiên thạc sĩ họp Trường Đại học Kinh tế, Đại học Đà Nẵng vào ngày 07 Tháng 10 năm 2023 Có thể tìm hiểu luận văn tại: - Trung tâm Thông tin - Học liệu, Đại học Đà Nẵng - Thư viện trường Đại học Kinh tế, ĐHĐN MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Ngày với bối cảnh xã hội không ngừng tiến bộ, lĩnh vực y tế có cạnh tranh, phát triển vơ gắt gao Tiêu chí quan trọng để người dân lựa chọn trung tâm y tế, bệnh viện chất lượng bệnh viện hay chất lượng khám chữa bệnh trung tâm y tế, bệnh viện Hiện nay, y tế nước nhà gặp nhiều khó khăn, thách thức Cơ sở hạ tầng, trang thiết bị chưa đủ để đáp ứng nhu cầu sử dụng thực tế người dân Bên cạnh chất lượng cơng tác khám chữa bệnh số trung tâm y tế, bệnh viện chưa chiếm lòng tin người dân, tạo tâm lý muốn khám điều trị bệnh viện tuyến đầu thủ Hà Nội, thành phố Hồ Chí Minh Đà Nẵng… vơ tình dẫn đến tình trạng tải trung tâm y tế bệnh viện độ thị lớn Trung tâm Y tế quận Hải Châu, thành phố Đà Nẵng với nòng cốt bệnh viện đa khoa Hải Châu nhận quan tâm đạo thường xuyên sát thực lãnh đạo ngành y tế thành phố, phối hợp giúp đỡ đơn vị ngành để hoàn thành tốt nhiệm vụ giao Với dự báo việc gia tăng dân số năm tới địa bàn quận nhu cầu sử dụng dịch vụ liên quan đến lĩnh vực y tế địa bàn quận gia tăng tương ứng, cần nâng cao chất lượng bệnh viện, xây dựng hệ thống quản lý nhằm khắc phục tồn tại, hạn chế thiếu sót lĩnh vực y tế Hơn nữa, số lượng nghiên cứu liên quan đến quản lý chất lượng bệnh viện Việt Nam cịn hạn chế Do đó, cần có nhiều nghiên cứu chủ đề Vì lý trên, tác giả chọn đề tài "Phân tích thực trạng hệ thống quản lý chất lượng bệnh viện bệnh viện đa khoa Hải Châu, thành phố Đà Nẵng đề xuất cải tiến" làm đề tài nghiên cứu cho luận văn thạc sĩ quản trị kinh doanh Mục tiêu nghiên cứu 2.1 Mục tiêu chung Dựa lý thuyết thực tế, nghiên cứu nhằm phân tích thực trạng quản lý chất lượng hệ thống quản lý chất lượng bệnh viện đa khoa Hải Châu, thành phố Đà Nẵng Mục tiêu nghiên cứu đưa giải pháp nhằm cải thiện, nâng cao hệ thống quản lý chất lượng áp dụng 2.2 Mục tiêu cụ thể - Hệ thống số vấn đề lý luận quản lý chất lượng, hệ thống quản lý chất lượng quản lý chất lượng bệnh viện - Phân tích, đánh giá thực trạng hệ thống quản lý chất lượng diễn bệnh viện đa khoa Hải Châu, thành phố Đà Nẵng - Đề xuất số giải pháp nhằm cải thiện, nâng cao hệ thống quản lý chất lượng bệnh viện đa khoa Hải Châu, thành phố Đà Nẵng giai đoạn Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu 3.1 Đối tƣợng nghiên cứu: Luận văn tập trung nghiên cứu hệ thống quản lý chất lượng bệnh viện đa khoa Hải Châu, thành phố Đà Nẵng 3.2 Phạm vi nghiên cứu: Luận văn nghiên cứu hệ thống quản lý chất lượng bệnh viện đa khoa Hải Châu, thành phố Đà Nẵng giai đoạn từ 2020 đến 2023, từ đề xuất số giải pháp nhằm cải thiện, nâng cao hệ thống quản lý chất lượng bệnh viện thời gian đến Phƣơng pháp nghiên cứu Tiến trình nghiên cứu luận văn sau: Hệ thống hóa sở lý thuyết quản lý chất lượng, hệ thống quản lý chất lượng, cụ thể hệ thống quản lý chất lượng bệnh viện Phân tích, đánh giá thực trạng hệ thống quản lý chất lượng bệnh viện đa khoa Hải Châu, thành phố Đà Nẵng Đưa số giải pháp nhằm cải thiện, nâng cao hệ thống quản lý chất lượng bệnh viện đa khoa Hải Châu, thành phố Đà Nẵng Các phương pháp thu thập thông tin sử dụng đề tài để thực việc phân tích, đánh giá thực trạng công tác quản lý chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện đa khoa Hải Châu, thành phố Đà Nẵng bao gồm: + Thu thập thông tin thứ cấp: sử dụng số liệu bao gồm Văn kiện, Nghị quyết, tạp chí khoa học, giáo trình liên quan, cơng trình nghiên cứu công bố, số liệu báo cáo bệnh viện đa khoa Hải Châu + Thu thập thông tin sơ cấp: Tổ chức tìm hiểu theo dõi hoạt động, quan sát thực trạng; tra cứu văn bản, nhật ký, số liệu hoạt động bệnh viện Luận văn sử dụng phương pháp tổng hợp, thống kê kết thu thập, áp dụng phương pháp đánh giá mức chất lượng dựa tiêu chí bệnh viện áp dụng để xác định thực trạng phân tích nguyên nhân, tồn hạn chế từ đề xuất giải pháp hoàn thiện Hệ thống quản lý chất lượng bệnh viện đa khoa Hải Châu Tổng quan cơng trình nghiên cứu liên quan đến đề tài Có nhiều nguồn tài liệu khác phục vụ cho trình nghiên cứu, bao gồm giáo trình, tài liệu chuyên ngành quản lý chất lượng hệ thống quản lý chất lượng để xây dựng sở lý thuyết; báo khoa học để áp dụng phương pháp nghiên cứu; tài liệu hệ thống Bệnh viện để phân tích liệu đề tài luận văn tham khảo để sử dụng ưu điểm khắc phục hạn chế trình nghiên cứu - Để thực nghiên cứu cho đề tài luận văn, sở lý luận trích dẫn từ giáo trình "Quản lý chất lượng tổ chức" GS TS Nguyễn Đình Phan (2005) Giáo trình giới thiệu cách tiếp cận quản lý chất lượng, quan điểm, khái niệm nội dung quản lý chất lượng dịch vụ, mơ hình Hệ thống quản lý chất lượng Tất sở lý luận để thực nghiên cứu cho đề tài - Giáo trình Quản lý chất lượng tồn diện, giáo trình Quản trị chiến lược giáo trình giảng giảng viên Trường Đại học kinh tế (Đại học Đà Nẵng) trình giảng dạy Nêu lên phương pháp quản lý chất lượng hiệu quả, cách xây dựng chiến lược cho tổ chức… - Nghiên cứu viết Xây dựng hệ thống quản trị chất lượng bệnh viện tác giả Nguyễn Trọng Khoa Phan Thị Ngọc Linh đăng Tạp chí Nội san Y học sinh sản số 31: 95-102 năm 2014, viết đưa khái niệm dịch vụ chăm sóc y tế tầm quan trọng việc cải tiến nâng cao chất lượng bệnh viện Việc áp dụng số mơ trình quản lý chất lượng như: quản lý chất lượng toàn diện, đánh giá công nhận theo tiêu chuẩn quốc tế ISO, JCI… Bộ Y tế triển khai số lớp tập huấn cải tiến chất lượng, an toàn người bệnh; tổ chức hội thảo, diễn đàn chất lượng bệnh viện; ban hành triển khai thông tư hướng dẫn việc thực quản lý chất lượng bệnh viện - Nghiên cứu viết Nghiên cứu mơ hình quản lý chất lượng bệnh viện đề xuất giải pháp áp dụng Hải Phòng tác giả Trịnh Thị Lý đăng tải Tạp chí Y học thực hành (817) – Số 4/2012 giúp tìm hiểu loại mơ hình quản lý chất lượng bệnh viện triển khai bệnh viện lớn giới, từ tìm mơ hình phù hợp với đặc điểm bệnh viện để áp dụng quản lý chất lượng Kết cấu luận văn Ngoài phần mở đầu, kết luận, danh mục chữ viết tắt, danh mục bảng, hình ảnh biểu đồ danh mục tài liệu tham khảo, bố cục đề tài gồm nội dung sau: Chương 1: Cơ sở lý luận quản lý chất lượng, hệ thống quản lý chất lượng bệnh viện Chương 2: Thực trạng hệ thống quản lý chất lượng bệnh viện đa khoa Hải Châu, thành phố Đà Nẵng Chương 3: Một số giải pháp nhằm cải thiện, nâng cao hệ thống quản lý chất lượng bệnh viện đa khoa Hải Châu, thành phố Đà Nẵng CHƢƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ CHẤT LƢỢNG, HỆ THỐNG QUẢN LÝ CHẤT LƢỢNG TẠI BỆNH VIỆN 1.1 QUẢN LÝ CHẤT LƢỢNG 1.1.1 Khái niệm quản lý chất lƣợng Hiện quan điểm quản lý chất lượng đa dạng: “Theo GOST 15467 – 70, quản lý chất lượng đề cập đến việc xây dựng, đảm bảo trì mức chất lượng cần thiết sản phẩm q trình thiết kế, chế tạo, lưu thơng tiêu dùng Điều thực thông qua việc áp dụng kiểm tra chất lượng có hệ thống, đồng thời tập trung vào yếu tố điều kiện ảnh hưởng đến chất lượng sản phẩm” A.G Robertson, chuyên gia người Anh, cho rằng: Đó hệ thống quản lý tạo để phát triển chương trình hợp tác đơn vị khác nhau, nhằm trì nâng cao chất lượng tổ chức thiết kế sản xuất Mục tiêu quản lý chất lượng đảm bảo hiệu tối đa trình sản xuất đồng thời đáp ứng đầy đủ yêu cầu người tiêu dùng 1.1.2 Vai trò quản lý chất lƣợng Quản lý chất lượng có tầm quan trọng lớn ảnh hưởng yếu tố sau: - Công tác quản lý kinh tế quản trị kinh doanh từ lâu đóng vai trị quan trọng hoạt động sản xuất kinh doanh - Chất lượng đóng vai trò quan trọng phát triển kinh tế người dân hoạt động sản xuất kinh doanh doanh nghiệp: + Việc đảm bảo nâng cao chất lượng sản phẩm kinh tế đóng vai trị quan trọng việc tiết kiệm tài nguyên, sức lao động, công cụ lao động chi phí thơng qua việc sử dụng nguồn lực cách hiệu + Nâng cao chất lượng sản phẩm nhân tố quan trọng để doanh nghiệp đóng góp vào tiến khoa học - cơng nghệ tiết kiệm tài nguyên cho toàn xã hội + Việc nâng cao chất lượng sản phẩm đóng góp vào việc đảm bảo đời sống niềm tin khách hàng sản phẩm tiêu dùng + Nâng cao chất lượng sản phẩm đem lại nhiều lợi ích đáp ứng yêu cầu khách hàng, tiết kiệm thời gian chi phí, đóng góp vào việc nâng cao chất lượng sống 1.2 HỆ THỐNG QUẢN LÝ CHẤT LƢỢNG 1.2.1 Hệ thống quản lý chất lƣợng phân loại hệ thống quản lý chất lƣợng Hệ thống quản lý chất lượng tập hợp phận kết nối với cách chặt chẽ có mối quan hệ hữu ích Có thể phân loại hệ thống quản lý chất lượng theo nhiều cách khác 1.2.2 Vai trò hệ thống quản lý chất lƣợng Nếu tổ chức áp dụng hệ thống quản lý chất lượng tốt, điều tạo ý nghĩa tác động nhiều mặt, bao gồm: - Bảo đảm thỏa mãn yêu cầu khách hàng sản phẩm dịch vụ - Liên tục cải thiện nâng cao tiêu chuẩn tổ chức/doanh nghiệp - Duy trì kết mà công ty đạt khứ - Tổ chức/doanh nghiệp phối hợp sách thực phận - Đảm bảo cam kết việc phân phối sản phẩm dịch vụ thời gian - Giảm thiểu biến động, tạo ổn định - Tăng cường chất lượng thông qua biện pháp cải tiến - Tập trung vào chất lượng - Giảm chi phí hoạt động - Thực việc đơn giản hóa thủ tục nhằm giảm thời gian thực 1.2.3 Yêu cầu hệ thống quản lý chất lƣợng a Yêu cầu chung Tổ chức cần thiết lập văn bản, xây dựng, thực trì hệ thống quản lý chất lượng, đồng thời thường xuyên cải thiện hiệu hệ thống quản lý chất lượng b Yêu cầu hệ thống văn Có loại văn sau hệ thống quản lý chất lượng: - Sổ tay chất lượng hướng dẫn liên quan - Các tuyên bố sách mục tiêu chất lượng công bố - Các tài liệu cần thiết để lập kế hoạch kiểm sốt quy trình hiệu - Các hồ sơ báo cáo theo yêu cầu tiêu chuẩn Các hồ sơ theo yêu cầu tiêu chuẩn Văn hệ thống quản lý chất lượng tổ chức khác tùy thuộc vào: - Năng lực kỹ nhân viên - Mức độ phức tạp tương tác trình - Quy mơ đặc điểm hoạt động tổ chức/doanh nghiệp 1.2.4 Chức hệ thống quản lý chất lƣợng - Xây dựng phát triển hệ thống quản lý chất lượng - Triển khai vận hành hệ thống quản lý chất lượng - Đánh giá kiểm tra hiệu hệ thống quản lý chất lượng - Bảo trì nâng cấp hệ thống quản lý chất lượng 1.3 HỆ THỐNG QUẢN LÝ CHẤT LƢỢNG TẠI BỆNH VIỆN 1.3.1 Khái niệm quản lý chất lƣợng bệnh viện Chất lượng bệnh viện mức độ đáp ứng dịch vụ y tế nhu cầu cá nhân cộng đồng, nhằm cải thiện sức khỏe đạt kết mong muốn dựa kiến thức chuyên môn đại 1.3.2 Hệ thống quản lý chất lƣợng bệnh viện Hệ thống quản lý chất lượng bệnh viện hệ thống toàn diện áp dụng lĩnh vực chăm sóc sức khỏe Nó hỗ trợ đảm bảo chất lượng dịch vụ y tế cung cấp cho bệnh nhân Quản lý chất lượng bệnh viện bao gồm ba hoạt động đo lường, đánh giá cải thiện Các hoạt động kết hợp với để tạo thành chu trình liên tục trình quản lý chất lượng 1.3.3 Các nhiệm vụ triển khai quản lý chất lƣợng bệnh viện a Áp dụng tiêu chí, tiêu chuẩn phương pháp hiệu Các bệnh viện áp dụng tiêu chí, tiêu chuẩn Bộ Y Tế ban hành cơng nhận Ngồi ra, bệnh viện tự tổ chức, thiết lập tiêu chuẩn riêng theo đặc thù mình, nhiên phải dựa nguyên tắc cốt lõi Nhà nước quy định b Xây dựng kế hoạch đề án quản lý chất lượng bệnh viện Cần xác định, thực truyền bá mục tiêu chất lượng phù hợp với tài sách Nhà nước Hàng năm, kế hoạch hoạt động bệnh viện cần tích hợp chương trình quản lý chất lượng c Triển khai hướng dẫn chuyên môn bệnh viện Hiện nay, việc thực hướng dẫn chuyên môn bắt buộc nhằm đảm bảo chất lượng lĩnh vực chuyên môn Tại tuyến đầu, bệnh viện có nhiều y, bác sĩ có kinh nghiệm chun mơn cao, họ có 10 bệnh viện khác nhau, việc áp dụng mơ hình cho kết khác Do đó, sau thực hiện, cần phải tiến hành đánh giá lại mức độ hiệu mà bệnh viện đạt 1.3.4 Thực hệ thống quản lý chất lƣợng bệnh viện a Thành lập hệ thống quản lý chất lượng Bệnh viện cần thành lập, xây dựng hệ thống quản lý chất lượng bao gồm: Hội đồng quản lý chất lượng, phịng chun mơn tổ chuyên môn chất lượng, cán phụ trách chất lượng mạng lưới quản lý chất lượng phù hợp b Cơ chế hoạt động Hội đồng quản lý chất lượng thành lập với mục đích đưa giải pháp liên quan đến quản lý chất lượng đơn vị Hội đồng quản lý chất lượng bệnh viện Chủ tịch hội đồng phân công nhiệm vụ xây dựng quy chế hoạt động cụ thể Hệ thống quản lý chất lượng văn có liên quan Giám đốc bệnh viện xây dựng ban hành c Các tiêu chí đánh giá Ngày 12 tháng năm 2013, Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Thông tư số 19/2013/TT-BYT việc “hướng dẫn quản lý chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh Bệnh viện” Giám đốc Bệnh viện có trách nhiệm triển khai nội dung quản lý chất lượng bệnh viện, hệ thống tổ chức quản lý chất lượng bệnh viện chịu trách nhiệm chất lượng bệnh viện 1.3.5 Bộ tiêu chí đánh giá hệ thống quản lý chất lƣợng bệnh viện Ngày 18 tháng 11 năm 2016, Bộ Y tế tiếp tục ban hành Quyết định số 6858/QĐ-BYT Bộ tiêu chí ban hành nhằm mục tiêu khuyến khích, định hướng thúc đẩy bệnh viện công lập ngồi cơng lập triển khai hoạt động cải tiến nâng cao chất lượng 11 CHƢƠNG THỰC TRẠNG HỆ THỐNG QUẢN LÝ CHẤT LƢỢNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HẢI CHÂU, THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG 2.1 TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA HẢI CHÂU, THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG 2.1.1 Lịch sử hình thành phát triển Sau năm 1975 tiếp quản đổi tên Bệnh viện số Thành phố Đà nẵng thuộc tỉnh Quảng Nam Đà Nẵng Năm 1997 Thành phố Đà nẵng tách trở thành thành phố trực thuộc trung ương Trung tâm y tế Hải châu thành lập sở phát triển nay, đơn vị nghiệp y tế tổ chức theo Nghị định 01/NĐ-CP ngày 03/01/1998 Chính phủ “về Tổ chức hoạt động y tế địa phương” với sở hạ tầng mở rộng nâng cấp, trang thiết bị ngày đại 2.1.2 Cơ cấu tổ chức Sở Y tế thành phố Đà Nẵng ban hành Quyết định số 783/QĐ-SYT ngày 04 tháng 10 năm 2018 việc “Kiện toàn Cơ cấu tổ chức, chức năng, nhiệm vụ quyền hạn Trung tâm y tế quận Hải Châu trực thuộc Sở Y tế thành phố Đà Nẵng” 2.1.3 Chức năng, nhiệm vụ quyền hạn: Chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn Bệnh viện đa khoa Hải Châu, thành phố Đà Nẵng thực theo Điều Điều Thông tư số 37/2016/TT-BYT ngày 25 tháng 10 năm 2016 Bộ Y tế 2.1.4 Tình hình nhân bệnh viện đa khoa Hải Châu, thành phố Đà Nẵng Trình độ chuyên môn Trung tâm y tế Hải Châu nói riêng Bệnh viện đa khoa Hải Châu, thành phố Đà Nẵng nói chung (xem Bảng 2.1) Bảng 2.1 Trình độ chun mơn Trung tâm y tế Hải Châu 12 STT Chức danh Tổng cộng 63 Sau đại học 27 Đại học 36 Cao Trung Khác đẳng cấp 65 24 Bác sĩ Điều dưỡng 98 Kỹ thuật viên y 47 22 18 Hộ sinh 35 29 5 Y sỹ 32 Dược sỹ 43 12 29 Cán khác 81 41 401 36 205 80 57 Tổng cộng 32 23 2.1.5 Hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện đa khoa Hải Châu, thành phố Đà Nẵng - Quy trình khám chữa bệnh: Hình 2.1 Quy trình khám chữa bệnh bệnh viện đa khoa Hải Châu “Nguồn: Phịng Tổ chức Hành – Bệnh viện đa khoa Hải Châu” 13 2.2 THỰC TRẠNG HỆ THỐNG QUẢN LÝ CHẤT LƢỢNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HẢI CHÂU, THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG 2.2.1 Tổ chức máy quản lý chất lƣợng bệnh viên đa khoa Hải Châu, thành phố Đà Nẵng Căn tổ chức thực hiện: Thông tư số 19/2013/TT-BYT ngày 12 tháng năm 2013 Bộ Y tế việc “hướng dẫn thực quản lý chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bệnh viện” Quyết định số 783/QĐ-SYT ngày 04 tháng 10 năm 2018 Sở Y tế thành phố Đà Nẵng việc “kiện toàn cấu tổ chức, chức năng, nhiệm vụ quyền hạn Trung tâm Y tế quận Hải Châu trực thuộc Sở Y tế thành phố Đà Nẵng”; Quyết định số 22/2021/QĐ-UBND ngày 30 tháng năm 2021 UBND thành phố Đà Nẵng việc “ban hành Quy định quản lý tổ chức máy, số lượng người làm việc, vị trí việc làm, viên chức đơn vị nghiệp công lập thuộc thẩm quyền quản lý UBND thành phố Đà Nẵng” 2.2.2 Trách nhiệm thực quản lý chất lƣợng bệnh viện a Trách nhiệm Giám đốc bệnh viện - Chỉ đạo, phổ biến, quán triệt nội dung Thông tư số 19/2013/TT-BYT ngày 12 tháng năm 2013 Bộ Y tế - Thiết lập hệ thống tổ chức quản lý chất lượng bệnh viện theo hướng dẫn Thông tư số 19/2013/TT-BYT - Giám đốc bệnh viện bố trí kinh phí cho hoạt động quản lý chất lượng - Bảo đảm nguồn nhân lực đào tạo quản lý chất lượng b Trách nhiệm Trưởng/Phó phịng chức bệnh viện 14 - Phổ biến nội dung Thông tư số 19/2013/TT-BYT tới tồn thể nhân viên phịng - Xây dựng mục tiêu chất lượng, lồng ghép hoạt động quản lý chất lượng vào kế hoạch hoạt động phịng lĩnh vực phân cơng phụ trách - Triển khai phối hợp với khoa, phòng khác áp dụng tiêu chí, tiêu chuẩn quản lý chất lượng Bộ Y tế ban hành thừa nhận phịng lĩnh vực phân cơng phụ trách - Phối hợp với Tổ Quản lý chất lượng xây dựng kế hoạch triển khai hoạt động bảo đảm cải tiến chất lượng bệnh viện - Tham gia lớp đào tạo, huấn luyện, tập huấn, bồi dưỡng quản lý chất lượng quan, tổ chức nước thực - Tham gia đánh giá chất lượng bệnh viện c Trách nhiệm Trưởng/Phó khoa - Phổ biến nội dung Thơng tư số 19/2013/TT-BYT tới toàn thể nhân viên khoa - Xác định vấn đề chất lượng cần ưu tiên khoa để chủ động cải tiến đề xuất với Hội đồng Quản lý chất lượng bệnh viện - Triển khai phối hợp với khoa, phòng, đơn vị khác nghiên cứu, áp dụng tiêu chí, tiêu chuẩn quản lý chất lượng Bộ Y tế ban hành - Phân công nhân viên triển khai hoạt động bảo đảm cải tiến chất lượng đánh giá kết thực - Báo cáo kết hoạt động bảo đảm cải tiến chất lượng cho hội đồng quản lý chất lượng bệnh viện - Phối hợp với Tổ Quản lý chất lượng đơn vị thực đề án bảo đảm, cải tiến chất lượng có liên quan - Tham gia lớp đào tạo, huấn luyện, tập huấn, bồi dưỡng 15 quản lý chất lượng quan, tổ chức nước thực - Tham gia đánh giá chất lượng bệnh viện d Trách nhiệm nhân viên y tế bệnh viện - Tham gia chương trình, kế hoạch, hoạt động cải tiến chất lượng tùy theo chức trách, nhiệm vụ - Tham gia lớp đào tạo, huấn luyện, tập huấn, bồi dưỡng quản lý chất lượng quan, tổ chức nước thực 2.2.3 Đánh giá hệ thống quản lý chất lƣợng Bệnh viện đa khoa Hải Châu thành phố Đà Nẵng Bộ tiêu chuẩn ban hành kèm theo Quyết định số 6858/QĐ-BYT, bao gồm 05 tiêu chuẩn với 83 tiêu chí: - Tổng số tiêu chí áp dụng đánh giá: 83/83 tiêu chí - Tỷ lệ tiêu chí áp dụng so với 83 tiêu chí: 100% - Tổng số điểm tiêu chí áp dụng: 329 - Điểm trung bình chung tiêu chí: 3,98/5 Bảng 2.2 Tóm tắt thực trạng hệ thống quản lý chất lượng bệnh viện TT đa khoa Hải Châu, thành phố Đà Nẵng Nội dung Thực trạng Tổ chức - Kiện toàn máy, thành lập Hội đồng quản lý máy quản chất lượng bệnh viện, Tổ quản lý chất lượng lý chất bệnh viện, Mạng lưới quản lý chất lượng bệnh lượng viện theo nội dung quy định Chính phủ, Bộ bệnh viện Y tế Ủy ban nhân dân thành phố Đà Nẵng Trách - Phân chia, giao nhiệm vụ cụ thể cho nhiệm thực phòng, cá nhân việc thực quản lý chất quản lượng bệnh viện lý chất lượng bệnh viện Đánh giá - Đánh giá triển khai bệnh viện theo Bộ tiêu hệ thống chí ban hành Quyết định số 16 TT Nội dung quản lý chất lượng Bệnh viện đa khoa Hải Châu Quản lý chất lượng công tác khám chữa bệnh Thực trạng 6858/QĐ-BYT ngày 18 tháng 11 năm 2016 - Kết quả: Mức đạt 2%, mức đạt 17%, mức đạt 57%, mức đạt 24% mức đạt 2% Quản lý chất lượng sở hạ tầng Tồn tại, hạn chế: - Một số hạng mục khu nhà cũ xuống cấp Quản lý chất lượng Kết đạt được: - Lập quy trình tiếp đón người bệnh có trật tự, có máy lấy số tự động, bảo đảm tính cơng bằng, trật tự việc khám thành toán viện phí… - Xây dựng cơng bố quy trình khám bệnh đầy đủ, rõ ràng, dễ hiểu dành cho đối tượng - Có đầy đủ khoa, phịng chức với nhiều trang bị nhiều thiết bị máy móc đại - Khảo sát số lượng ghế ngồi chờ, có phương án bố trí nhân viên, quầy tăng cường Kết đạt được: - Bệnh viện vận hành Tịa nhà tầng, - Hồn thành khu nhà giai đoạn với diện tích 6.077 m2, - Hiện có chủ trương cải tạo khu nhà tầng cũ diện tích 2.663,95 m2 Kết đạt được: - Công tác nâng cao chất Tồn tại, hạn chế: - Chưa có phần mềm tự động điều tiết phân bổ người bệnh cho khoa - Chưa đo lường tất phân đoạn thời gian khám bệnh thực theo dõi thời gian chờ khám dạng biểu đồ - Chưa xây dựng quy trình “báo động đỏ” Tồn tại, hạn chế: - Nhân viên y tế 17 TT Nội dung nguồn nhân lực bệnh viện Quản lý chất lượng hoạt động bệnh viện Thực trạng lượng chuyên môn đạt thời gian cao vượt điểm trực 24/24 - Giai đoạn 2021- 2026, - Chưa tổ chức thí Trung tâm Y tế quận Hải điểm hình thức thi Châu xây dựng kế tuyển vị trí lãnh hoạch phát triển nhân lực đạo, quản lý để đảm bảo nhu cầu phục - Chưa công bố vụ khám chữa bệnh bổ công khai chiến sung thay cho cán lược phát triển nghỉ hưu, nghỉ việc xây dựng - Mới tổ chức, kiểm tra tay nghề năm công tác đối tượng điều dưỡng Đảm bảo phòng cháy chữa cháy an ninh trật tự Kết đạt được: Tồn tại, hạn chế - Áp dụng phần mềm - Hồ sơ bệnh án để quản lý nhân chưa lập theo - Xây dựng bảng hình thức điện tử số theo dõi trực quan - Trang bị máy phát điện dự phòng - Triển khai đánh giá chất lượng hồ sơ bệnh án - Triển khai phổ biến, thực hành cơng tác phịng cháy chữa định kỳ Chất lƣợng lâm sàng Kết đạt Tồn tại, hạn chế - Đã ban hành hướng - Chưa triển khai dẫn quy trình kỹ thuật thực kỹ chun mơn, hướng dẫn thuật theo phân chẩn đốn điều trị; tiến tuyến chiếm từ 70% hành cập nhật, bổ sung trở lên tống số kỹ thường xuyên, kịp thời thuật theo phân 18 TT Nội dung Thực trạng - Thực bình bệnh án tuyến văn nghiêm túc phản hồi Bộ Y tế quy kết bình bệnh án kịp định thời - Chưa triển khai thử nghiệm tối thiểu 07 kỹ thuật tuyến Hoạt động điều dƣỡng chăm sóc ngƣời bệnh Kết đạt Tồn tại, hạn chế - Đã triển khai thực - Chưa bổ nhiệm tốt hoạt động điều Trưởng phòng điều dưỡng cơng tác dưỡng theo tiêu chí chăm sóc người bệnh C6.1 - Hoạt động nghiên cứu khoa học thực cấp lãnh đạo - Chưa có sáng kiến mới, hiệu nâng cao chất lượng phục vụ người bệnh Chất lƣợng xét nghiệm Kết đạt Tồn tại, hạn chế - Bệnh viện triển khai - Nhân lực trình độ tốt ngoại kiểm, nội kiểm sau đại học xét nghiệm theo quy định mỏng, gặp khó - Đạt mức theo Quyết khăn cho việc đào định số 2429/QĐ-BYT tạo chỗ, đào tạo mức chất lượng phòng xét lại cơng tác nghiệm triển khai Phịng Vi sinh Quản lý cung ứng sử dụng thuốc Kết đạt Tồn tại, hạn chế - Kho thuốc đạt chuẩn - Hệ thống sổ sách GPP theo dõi hoạt động 19 TT Nội dung Thực trạng - Có bố trí nhân lực đáp Dược lâm sàng ứng phận khoa tham gia Dược Dược bình bệnh - Có đầu tư thiết bị, án chưa đầy đủ sở vật chất, nhân lực để triển khai tiêu chí mục C9 nhằm nâng cao chất lượng hoạt động khoa Dược CHƢƠNG MỘT SỐ GIẢI PHÁP NHẰM CẢI THIỆN, NÂNG CAO HỆ THỐNG QUẢN LÝ CHẤT LƢỢNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HẢI CHÂU, THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG 3.1 KẾ HOẠCH QUẢN LÝ CHẤT LƢỢNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HẢI CHÂU, THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG GIAI ĐOẠN 2023 - 2025 - Chủ động thực đánh giá tiêu chuẩn, quy chuẩn quản lý chất lượng Bộ Y tế ban hành - Bệnh viện cần liên tục trau dồi cho nhân viên, cán y tế quản lý chất lượng Hàng năm, bệnh viện cần cử cán thường xuyên tham gia đợt đào tạo, bồi dưỡng chuyên sâu quản lý chất lượng - Bệnh viện cần trì mức kinh phí đủ để thực hoạt động liên quan đến quản lý chất lượng - Việc triển khai hệ thống quản lý chất lượng bệnh viện cần có đồng 20 3.2 MỘT SỐ GIẢI PHÁP NHẰM CẢI THIỆN, NÂNG CAO HỆ THỐNG QUẢN LÝ CHẤT LƢỢNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HẢI CHÂU, THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG Bảng 3.1 Tóm tắt đề xuất nhằm nâng cao hiệu hệ thống quản lý chất lượng bệnh viện đa khoa Hải Châu, thành phố Đà Nẵng TT Đề xuất Nội dung đề xuất Nâng cao đạo đức nghề nghiệp cán bộ, nhân viên y tế - Cần đào tạo, tập huấn cho cán bộ, nhân viên y tế kỹ giao tiếp với người bệnh người nhà bệnh nhân - Sử dụng giọng nói từ ngữ phù hợp với bệnh nhân, thời điểm: Giọng nói cách sử dụng từ ngữ cách biểu đạt có tác động đến tâm lý người bệnh - Đáp ứng yêu cầu người bệnh có biến chứng Khi xảy biến chứng, người bệnh thường có tâm lý hoảng loạn, cán bộ, nhân viên y tế phải thể đồng cảm đồng thời giải thích rõ ràng minh bạch - Tránh truyền đạt thông tin xấu cách đột ngột làm ảnh hưởng đến sức khỏe, tâm lý người bệnh, người nhà bệnh nhân - Đảm bảo người bệnh có tâm lý thoải mái viện Thông tin cho - Cung cấp đầy đủ, kịp thời nội dung chuẩn người bệnh đoán bệnh lý cho người bệnh người nhà bệnh đầy đủ, nhân kịp thời - Cung cấp thông tin liên quan đến quyền nghĩa vụ người bệnh; thuốc sử dụng - Cần báo cho người bệnh người nhà bệnh nhân cần triển khai thực can thiệp y khoa diễn biến tình trạng sức khỏe bệnh nhân sau thực can thiệp - Nếu phát sinh thêm chi phí, thuốc khác cần báo cho người bệnh người nhà bệnh nhân biết 21 TT Đề xuất Đơn giản hóa thủ tục hành chính, giảm thời gian chờ đợi Quản lý chất lượng thơng qua áp dụng tiêu chuẩn, tiêu chí Ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác quản lý chất lượng Kiểm kê thường xuyên mức độ hài lòng người bệnh Nâng cao Nội dung đề xuất - Cung cấp cho người bệnh người nhà bệnh nhân thông tin cần truyền đạt mức thời điểm, tránh làm người bệnh hoang mang, lo sợ - Sử dụng phòng cửa, có hướng dẫn bảng điện tử, lấy số tự động, bố trí tư vấn viên trực để hỗ trợ người bệnh người nhà bệnh nhân - Bố trí nhóm nhiều thủ tục hành có liên quan thành khu vực - Ưu tiên phân loại đối tượng bệnh nhân đến khám điều trị bệnh viện - Tổ chức tăng cường thời gian khám để đáp ứng nhu cầu khám người bệnh - Bệnh viện cần cải thiện môi trường, khoa khám bệnh thiết kế thoáng mát, cung cấp đủ số lượng ghế ngồi, quạt - Bệnh viện lựa chọn triển khai tiêu chí, tiêu chuẩn phù hợp với thực tế - Bệnh viện cần xây dựng mạng lưới quản lý chất lượng xuyên suốt bệnh viện, phịng quản lý chất lượng đóng vai trị điều phối, giúp bệnh viện thiết lập hệ thống quản lý chất lượng toàn diện - Cần tiến hành thu thập ý kiến người bệnh người nhà bệnh nhân - Đầu tư sở hạ tầng, trang thiết bị tạo tảng cho việc truyền liệu, trao đổi thơng tin tồn bệnh viện - Xây dựng hệ thống mạng thông tin nội - Nâng cấp kết nối Internet - Thực đánh giá hài lòng người bệnh - Các liệu thu đánh giá hài lịng người bệnh phải có khả so sánh chất lượng tiêu chí để làm sở - Tăng cường giáo dục tư tưởng trị cho 22 TT Đề xuất Nội dung đề xuất chất lượng nguồn nhân lực cán bộ, nhân viên y tế - Chú trọng vào rèn luyện, nâng cao kỹ giao tiếp với đồng nghiệp, ứng xử với người bệnh người nhà bệnh nhân - Bệnh viện cần tạo điều kiện để cán bộ, nhân viên y tế tiếp xúc với cơng nghệ y học mới, học tập nâng cao trình độ chun mơn - Bệnh viện cần có kế hoạch đào tạo cụ thể đối tượng cán bộ, nhân viên y tế khác - Tập trung vào đội ngũ bác sĩ trẻ có trình độ kinh nghiệm - Định kỳ tổ chức chương trình tham quan học tập kỹ thuật tiên tiến để cập nhật kiến thức áp dụng vào cơng việc - Có chế thi đua khen thưởng hiệu - Bệnh viện cần giải vấn đề tiêu cực liên quan tới thái độ, trình độ cán bộ, nhân viên y tế - Bệnh viện cần có kế hoạch tuyển dụng cán bộ, nhân viên y tế trẻ - Các cán bộ, nhân viên y tế cần tuân thủ quy trình Bộ Y tế hướng dẫn bệnh viện ban hành - Khi xảy cố ý muốn cần tuân thủ chặt chẽ quy trình hướng dẫn xử lý cố, đánh giá nghiêm túc để tìm ngun nhân Phịng ngừa cố, đảm bảo an toàn người bệnh 3.3 MỘT SỐ KHUYẾN NGHỊ - Trên hết, bệnh viện đa khoa Hải Châu cần xây dựng kế hoạch triển khai hoạt đông cách cụ thể đồng bộ, nhiên phải phù hợp với điều kiện thực tế nguồn lực tài lẫn nhân bệnh viện đa khoa Hải Châu - Bệnh viện cần triển khai nghiên cứu, lấy ý kiến hài lòng 23 cán bộ, nhân viên y tế nhằm nắm rõ tâm tư, nguyện vọng, đề xuất, kiến nghị đáng, từ có giải pháp cụ thể để tối đa hóa lực tạo tâm lý thoải mái q trình cơng tác - Bệnh viện cần triển khai thực đánh giá đo lường hài lòng người bệnh nhân viên y tế song song diễn cách thường xuyên nhằm tạo tảng cho công tác nâng cao chất lượng khám chữa bệnh - Đề kế hoạch đặt quy định cụ thể nhằm đảm bảo an toàn cho người bệnh nhân viên y tế, đồng thời tạo mơi trường làm việc an tồn cho người bệnh người thăm viếng, nhằm hạn chế tai nạn rủi ro nghề nghiệp 24 KẾT LUẬN Trên sở lý luận có từ thực tế bệnh viện đa khoa Hải Châu triển khai, luận văn đánh giá thực trạng hệ thống quản lý chất lượng diễn ra, điều bệnh viện làm được, khó khăn hạn chế tồn cịn hữu, từ đưa phương hướng triển khai đề xuất số giải pháp, khuyến nghị mà bệnh viện thực để nâng cao cải tiến hệ thống quản lý chất lượng đơn vị, qua thỏa mãn hài lòng người dân đến khám điều trị, góp phần nâng cao vị uy tín bệnh viện mắt người dân khơng địa bàn quận Hải Châu mà địa bàn toàn thành phố Đà Nẵng Hy vọng rằng, với việc triển khai áp dụng đề xuất giải pháp tạo sở, tảng cho bệnh viện đa khoa Hải Châu tiếp tục cải tiến nâng cao hoàn thiện hệ thống quản lý chất lượng, góp phần giúp bệnh viện hồn thành mục tiêu đặt Với nguồn lực sẵn có vật chất người, bên cạnh đồng lịng tập thể Ban lãnh đạo tồn thể cán bộ, nhân viên y tế công tác đơn vị, tác giả tin bệnh viện đa khoa Hải Châu hoàn thiện hệ thống quản lý chất lượng bệnh viện, đáp ứng xu nhu cầu người dân Trong trình nghiên cứu, hồn thành luận văn, tác giả xin gửi lời cảm ơn chân thành đến TS Phan Hồng Long thầy/cơ Khoa Quản trị kinh doanh (Trường Đại học kinh tế, Đại học Đà Nẵng) tận tình giúp đỡ, hỗ trợ tác giả hồn thành Luận văn Xin trân trọng cảm ơn!