Đang tải... (xem toàn văn)
HÀNH CHÍNH Họ tên BN: Võ Thị Đ. Năm sinh: 1972 Giới tính: Nữ Địa chỉ: Tiền Giang Ngày khám bệnh: 08032022 Lý do khám bệnh: yếu cơ Tiền sử: Nhược cơ đang điều trị tại BV 115. Bệnh sử: Cách đây khoảng vài tháng, bệnh nhân có tình trạng sụp mi, yếu cơ vùng mặt, cơ gốc chi sau vận động thời gian ngắn, giảm khi nghỉ, tình trạng yếu cơ tăng dần dù đang điều trị thuốc Medic.
MEDIC BÁO CÁO CA LÂM SÀNG BS CKI CHÂU NGỌC MINH PHƯƠNG U MỠ TUYẾN ỨC TRÊN BỆNH NHÂN NHƯỢC CƠ MEDIC HÀNH CHÍNH Họ tên BN: Võ Thị Đ Năm sinh: 1972 Giới tính: Nữ Địa chỉ: Tiền Giang Ngày khám bệnh: 08/03/2022 Lý khám bệnh: yếu Tiền sử: Nhược điều trị BV 115 Bệnh sử: Cách khoảng vài tháng, bệnh nhân có tình trạng sụp mi, yếu vùng mặt, gốc chi sau vận động thời gian ngắn, giảm nghỉ, tình trạng yếu tăng dần dù điều trị thuốc Medic MEDIC KHÁM LÂM SÀNG BN tỉnh, tiếp xúc tốt M: 63 l/ph HA: 129/84 mmHg To: 37oC SpO2: 96%/KT Tim Phổi không ran Bụng mềm MEDIC KẾT QUẢ CẬN LÂM SÀNG MEDIC KẾT QUẢ CẬN LÂM SÀNG (TT) MEDIC KẾT QUẢ CẬN LÂM SÀNG (TT) MEDIC KẾT QUẢ CẬN LÂM SÀNG (TT) MEDIC KẾT QUẢ CẬN LÂM SÀNG (TT) MEDIC KẾT QUẢ CẬN LÂM SÀNG (TT) MEDIC TẠI BV BÌNH DÂN MEDIC TẠI BV BÌNH DÂN (TT) MEDIC SƠ LƯỢC VỀ BỆNH NHƯỢC CƠ (MYASTHENIA GRAVIS) Bệnh lý tự miễn đặc trưng hình thành tự kháng thể gây phá hủy/ giảm số lượng/ bất hoạt thụ thể acetycholine tiếp hợp thần kinh – Tỷ lệ mắc 150 – 200 ca/ 1,000,000 người giới Tuổi khởi phát 20 – 40 Gây yếu tăng vận động, giảm nghỉ, vị trí: o Cơ vận nhãn (85%) song thị, sụp mi o Cơ hành não (15%) nuốt khó, nghẹn, nói khó, khàn tiếng,… o Cơ tứ chi yếu gốc chi > chi, chi > chi o Cơn nhược yếu liên sườn hồnh suy hơ hấp MEDIC PHÂN LOẠI VÀ ĐIỀU TRỊ NHƯỢC CƠ Phân loại Nhược khởi phát sớm kèm tăng sản nang lympho tuyến ức (70%) Nhược khởi phát muộn kèm teo tuyến ức (20%) Điều trị Thuốc ức chế men acetylcholinesterase: pyridostigmine, neostigmine Thuốc ức chế miễn dịch: glucocorticoids, azathioprine, CYC, MMF, rituximab,… Nhược có liên quan đến u tuyến ức ác tính (thymoma) (10%) IVIG thay huyết tương: dùng nhược kháng trị Nhược với kháng thể kháng MuSK Mổ cắt tuyến ức: Nhược thể vận nhãn Nhược tự kháng thể âm tính Nhược có kèm u tuyến ức ác tính (thymoma) Nhược có anti-AChR (+) khơng kèm thymoma Nhược huyết âm tính khơng kèm thymoma MEDIC U MỠ TUYẾN ỨC (THYMOLIPOMA) U lành tính bao gồm tế bào tuyến ức bình thường tế bào mỡ trưởng thành Hiếm gặp (~ 2-9% u tuyến ức) ~50% trường hợp có liên quan đến bệnh lý tự miễn: bệnh Graves, giảm gammaglobuline, nhược cơ,… Cơ chế bệnh sinh: U tân sinh mô mỡ tuyến ức Thay mô mỡ cho mô tuyến ức tăng sản Tế bào dạng tuyến ức kích thích đáp ứng tự miễn dịch bệnh nhược đồng thời làm phát triển u mỡ tuyến ức Dùng corticoid kéo dài gây thối hóa mỡ u tuyến ức ác tính (thymoma) dẫn đến biến đổi thành u mỡ tuyến ức MEDIC U MỠ TUYẾN ỨC VÀ NHƯỢC CƠ MEDIC TÌNH TRẠNG BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT MEDIC KẾT LUẬN Nhược bệnh tự miễn hệ thần kinh thường gặp với lâm sàng đa dạng, có nguy diễn tiến nặng dẫn đến tàn tật tử vong Tuyến ức có vai trị quan trọng chế bệnh sinh, tất bệnh nhân nhược nên tầm soát u tuyến ức CT MRI Phẫu thuật cắt bỏ u tuyến ức giúp cải thiện triệu chứng cho BN nhược cơ, kết giải phẫu bệnh XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN!