Bài giảng Tiếp nhận bệnh nhân khám và điều trị vô sinh - Nguyễn Thị Bảo

Tiếp nhận bệnh nhân khám điều trị vô sinh Nhs Nguyễn Thị Bảo Tiêu chuẩn nhận bệnh Vợ chồng độ tuổi sinh sản chung sống liên tục, sinh hoạt vợ chồng đặn, thời gian năm khơng ngừa thai khơng có thai Cặp vợ chồng 35 tuổi, thời gian chung sống tháng Sức khỏe hai vợ chồng bình thường, khơng mắc bệnh tâm thần Quy trình Lần khám thứ Đối với vợ Lý khám Thời gian vô sinh, tuổi cặp vơ chồng Đời sống tình cảm, sinh lý Bệnh lý nội – ngoại khoa (nếu có), vấn đề điều trị (lưu ý giải phẫu vùng hạ vị) Sản phụ khoa : lưu ý lần sanh trước tính chất kinh nguyệt Đối với vợ Xác định ngày chu kỳ kinh người vợ để: Định lượng nội tiết ngày đầu chu kỳ, tốt ngày thứ II ngày thứ III, thử vào buổi sáng, nhịn ăn Kiểm tra prolactin (lưu ý không khám trước lấy máu) Trình lại bác sĩ khám tổng quát khám phụ khoa thông thường trước tiến hành q trình điều trị vơ sinh Đối với chồng Làm hồ sơ bệnh án với đầy đủ tiền sử bệnh nội ngoại khoa, bệnh quai bị, giải phẫu vùng hạ vị Hẹn thử máu : HIV, HbsAg Tìm hiểu đời sống tình cảm, sinh lý Tình trạng Có phẫu thuật tháng gần Thói quen, cách sống, sinh hoạt Nghề nghiệp Hướng dẫn cách lấy tinh trùng làm xét nghiệm Kiêng giao hợp từ – ngày Rửa tay phận sinh dục Tinh dịch phải lấy tay thủ dâm (không giao hợp), xuất tinh vào lọ vô trùng Đưa đến phòng xét nghiệm sớm tốt, tối đa  60 phút Trong lúc mạng lọ xét nghiệm không để nhiệt độ cao Trình bác sĩ khám phận sinh dục Lần khám thứ hai Xem kết tinh trùng đồ, kết máu, kết định lượng nội tiết hai vợ chồng trình lại bác sĩ Hẹn chụp HSG vào ngày – kỳ kinh Lần khám thứ hai Hướng dẫn bệnh nhân chụp HSG Uống thuốc theo toa trước sau chụp Hẹn tái khám uống hết thuốc Lưu ý bệnh nhân đau bụng nhiều sau chụp HSG nên nhập viện Lần khám thứ ba Hướng dẫn ngày giao hợp Theo dõi số cổ tử cung Độ mở cổ tử cung Lượng chất nhày chế tiết Độ kéo sợi Độ kết dương xỉ 10 Lần khám thứ ba Điểm / yếu tố Độ mở cổ tử cung Chấm Hé Mở trịn Chất nhầy Số lượng Ít Nhiều cổ tử cung giọt Kéo dài 1-4 cm – cm Độ suốt Không Trong suốt lẫn suốt chất dịch CTC Nhiều tràn > cm Hoàn toàn suốt 11 Làm test sau giao hợp Thường thực vào chu kỳ, cần hỏi lần giao hợp trước cách ngày Sau giao hợp: Không rửa âm đạo Nằm kê mông cao khoảng 60 – 120 phút 12 Làm test sau giao hợp Kỹ thuật Dùng hai ống lấy dịch cổ tử cung âm đạo nhỏ lên lam riêng có đánh dấu, xem kính hiển vi vật kính 40 Test (+) tinh trùng sống cổ tử cung âm đạo có từ – 10 con, di động nhanh 13 Hẹn siêu âm theo dõi phóng nỗn Hẹn tái khám theo y lệnh bác sĩ 14