Tỷ lệ trẻ nhẹ cân theo tuổi thai bằng công cụ intergrowth 21st ở sản phụ tiền sản giật tại bệnh viện từ dũ

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH SIPASEUTH PHONEYADETH TỶ LỆ TRẺ NHẸ CÂN THEO TUỔI THAI BẰNG CÔNG CỤ INTERGROWTH 21ST Ở SẢN PHỤ TIỀN SẢN GIẬT TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH SIPASEUTH PHONEYADETH TỶ LỆ TRẺ NHẸ CÂN THEO TUỔI THAI BẰNG CÔNG CỤ INTERGROWTH 21ST Ở SẢN PHỤ TIỀN SẢN GIẬT TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ NGÀNH: SẢN PHỤ KHOA MÃ SỐ: 87.20.10.5 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: 1.GS.TS VÕ MINH TUẤN 2.TS TRẦN THỊ NHẬT VY THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết trình bày luận văn hồn tồn trung thực chưa công bố cơng trình khác TP Hồ Chí Minh, ngày 28 tháng 11 năm 2022 Tác giả luận văn Sipaseuth Phoneyadeth ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ - SƠ ĐỒ - HÌNH ẢNH viii MỞ ĐẦU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG I TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Dịch tễ học tiền sản giật 1.2 Đặc điểm tiền sản giật ảnh hưởng đến mẹ 1.3 Vai trò khảo sát trọng lượng thai sau sinh 14 1.4 Công cụ đánh giá cân nặng theo tuổi thai INTERGROWTH-21st 23 1.5 Nghiên cứu vai trò đánh giá nhẹ cân sơ sinh tiền sản giật 26 1.6 Tính khả thi 30 CHƯƠNG II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Thiết kế nghiên cứu: 31 2.2 Đối tượng nghiên cứu 31 2.3 Cỡ mẫu 31 2.4 Địa điểm thời gian nghiên cứu 32 2.5 Phương pháp chọn mẫu 32 2.6 Phương pháp tiến hành 32 2.7 Biến số nghiên cứu 36 2.8 Phân tích số liệu 43 2.9 Y đức nghiên cứu 43 CHƯƠNG III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 44 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 44 3.2 Tỷ lệ trẻ nhẹ cân theo tuổi dựa công cụ INTERGROWTH-21st 54 iii 3.3 Yếu tố liên quan đến tỷ lệ trẻ nhẹ cân theo tuổi thai bà mẹ chẩn đoán tiền sản giật 54 CHƯƠNG IV BÀN LUẬN 63 4.1 Bàn luận phương pháp nghiên cứu 63 4.2 Tỷ lệ trẻ nhẹ cân theo tuổi dựa công cụ INTERGROWTH-21st 64 4.3 Yếu tố liên quan đến tỷ lệ trẻ nhẹ cân theo tuổi thai bà mẹ chẩn đoán tiền sản giật 67 4.4 Tính ứng dụng ý nghĩa đề tài 86 4.5 Hạn chế đề tài 87 KẾT LUẬN 88 KIẾN NGHỊ 89 Tài liệu tham khảo Phụ lục Phiếu thu thập số liệu Phụ lục Bách phân vị cân nặng lúc sinh theo intergrowth 21st dành cho nam nữ Phụ lục Phác đồ điều trị tiền sản giật bệnh viện Từ Dũ Phụ lục Hình ảnh thu thập số liệu nghiên cứu Phụ lục Danh sách bệnh nhân nghiên cứu Phụ lục Quyết định công nhận tên đề tài người hướng dẫn Phụ lục Quyết định thông qua Hội đồng đạo đức Phụ lục Quyết định thành lập Hội đồng bảo vệ luận văn Phụ lục Bản nhận xét luận văn thạc sĩ phản biện Phụ lục 10 Bản nhận xét luận văn thạc sĩ phản biện Phụ lục 11 Kết luận Hội đồng đánh giá luận văn thạc sĩ Phụ lục 12 Giấy xác nhận bổ sung, sửa chữa luận văn theo ý kiến hội đồng đánh giá luận văn thạc sĩ iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt BV Bệnh viện CTV Cộng tác viên ĐKKV Đa khoa khu vực ĐM Động mạch ĐTĐ Đái tháo đường HA Huyết áp HSBA Hồ sơ bệnh án NBN Nguyên bào nuôi NCSS Nhẹ cân sơ sinh PTT Phiếu thu thập SSNC Sơ sinh nhẹ cân THA Tăng huyết áp THATK Tăng huyết áp thai kỳ TP HCM Thành phố Hồ Chí Minh TSG Tiền sản giật TCN Tam cá nguyệt Tiếng Anh ACOG American College of Obstetricians and Gynecologists AGA Appropriate for Gestation Age ANP Atrial natriuretic peptide AT1-AAs Ang type receptor autoantibodies BMI Body Mass Index CTB Cytotrophoblast ER Endoplasmic reticulum HIF-1α Hypoxia-inducible factor-1α IUGR Intrauterine Growth Restriction v LGA Large for Gestation Age NK Natural kille PlGF Placental growth factor RAS Renin–angiotensin system SGA Small for Gestation Age sFlt-1 soluble Fms-like tyrosine kinase -1 TGFβ Transforming growth factor β uNK Uterine natural killer VEGF Vascular endothelial growth factor VEGFR-1 Vascular endothelial growth factor receptor WHO World Health Organization BẢNG ĐỐI CHIẾU VIỆT - ANH Hiệp hội phụ sản Hoa Kỳ American College of Obstetricians and Gynecologists Sơ sinh có cân nặng tương ứng với tuổi thai Appropriate for Gestation Age Chỉ số khối thể Body Mass Index Sơ sinh có cân nặng lớn so với tuổi thai Large for Gestation Age Sơ sinh có cân nặng nhỏ so với tuổi thai Small for Gestation Age Một protein kháng tạo mạch huyết soluble Fms-like tyrosine kinase -1 Tổ chức Y tế Thế giới World Health Organization vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Phân loại TSG khơng có dấu hiệu nặng – TSG có dấu hiệu nặng Bảng 1.2: Cân nặng trung bình cho tuổi thai sinh với độ lệch chuẩn phần trăm thứ 10 tính điểm Z (Nữ) 17 Bảng 1.3: Cân nặng trung bình cho tuổi thai sinh với độ lệch chuẩn phần trăm thứ 10 tính điểm Z (Nam) 18 Bảng 3.1: Đặc điểm dân số - xã hội 44 Bảng 3.2: Tiền sử thai sản 45 Bảng 3.3: Tiền sử bệnh mãn tính 46 Bảng 3.4: Đặc điểm thai kỳ 47 Bảng 3.5: Chỉ số xét nghiệm huyết học thời điểm nhập viện sinh 50 Bảng 3.6: Chỉ số xét nghiệm sinh hóa máu thời điểm nhập viện sinh 51 Bảng 3.7: Đặc điểm kết thúc thai kỳ 52 Bảng 3.8: Liên quan tỷ lệ trẻ nhẹ cân theo tuổi thai đặc điểm dân số xã hội 54 Bảng 3.9: Liên quan tỷ lệ trẻ nhẹ cân theo tuổi thai tiền sử thai sản 55 Bảng 3.10: Mối liên quan tỷ lệ trẻ nhẹ cân theo tuổi thai thông tin tiền sử mắc bệnh mãn tính 56 Bảng 3.11: Mối liên quan tỷ lệ trẻ nhẹ cân theo tuổi thai đặc điểm thai kỳ 56 Bảng 3.12: Mối liên quan tỷ lệ trẻ nhẹ cân theo tuổi thai đặc điểm số xét nghiệm huyết học thời điểm nhập viện sinh 58 Bảng 3.13: Mối liên quan tỷ lệ trẻ nhẹ cân theo tuổi thai đặc điểm số xét nghiệm sinh hóa thời điểm nhập viện sinh 59 Bảng 3.14 Mơ hình hồi quy đa biến 60 Bảng 4.1: So sánh cân nặng trung bình trẻ nghiên cứu 66 Bảng 4.2: So sánh tỷ lệ nhẹ cân theo tuổi thai nghiên cứu 67 Bảng 4.3: So sánh độ tuổi nghiên cứu 68 Bảng 4.4: So sánh tiền sử mang thai nghiên cứu 71 Bảng 4.5: So sánh tiền sử sinh non nghiên cứu 72 vii Bảng 4.6: So sánh tỷ lệ tăng cân theo khuyến cáo 75 Bảng 4.7: So sánh tỷ lệ tăng acid uric nghiên cứu 80 Bảng 4.8: So sánh tỷ lệ tăng Creatinine nghiên cứu 81 Bảng 4.9: So sánh tỷ lệ tăng ure nghiên cứu 82 Bảng 4.10 So sánh tỷ lệ TSG nặng nghiên cứu 83 Bảng 4.11: So sánh tỷ lệ sinh mổ nghiên cứu 84 Bảng 4.12: So sánh tỷ lệ sinh non tháng nghiên cứu 84 viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ - SƠ ĐỒ - HÌNH ẢNH DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ trẻ nhẹ cân theo tuổi công cụ INTERGROWTH-21st……54 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1: Rối loạn chức nội mô mạch máu Sơ đồ 2.1: Quy trình thực nghiên cứu 35 DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1.1: Dị tật động mạch xoắn ốc tiền sản giật 10 Hình 1.2 Sơ đồ bệnh lý nguyên bào hợp bào TSG 14 Hình 1.3: Đo đường kính lưỡng đỉnh siêu âm 15 Hình 1.4: Chu vi vòng bụng 16 Hình 1.5: Chiều dài xương đùi (FL) siêu âm 16 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 55 Tan MYP, L C Rolnik, D L., Syngelaki A, de Paco Matallana C, et al Prediction and prevention of small-for-gestational-age neonates: evidence from SPREE and ASPRE Ultrasound in obstetrics & gynecology : the official journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology Jul 2018;52(1):52-59 doi:10.1002/uog.19077 56 Nguyen P H., Addo O Y, Young M., Gonzalez - Casanova I Patterns of Fetal Growth Based on Ultrasound Measurement and its Relationship with Small for Gestational Age at Birth in Rural VietNam Paediatr Perinat Epidemimol 2016;30(3):pp: 256 - 66 57 Trương Mỹ Ngọc ĐTMN, Trần Nhật Thăng, Hồ Viết Thắng, Vương Thị Ngọc Lan, Kết cục thai kỳ trường hợp thai nhỏ so với tuổi thai Tạp chí phụ sản 2020;18(1):tr 32-37 58 Huỳnh Chương Tỷ lệ trẻ nhẹ cân theo tuổi thai sản phụ tăng huyết áp thai kỳ Bệnh viện Đa khoa khu vực Củ Chi gian đoạn 2017 - 2019 Luận văn CK2 Đại học Y Dược TPHCM; 2020 59 Hướng dẫn chẩn đoán điều trị tăng huyết áp - Ban hành kèm theo Quyết định số 3192/QĐ-BYT ngày 31/08/2010 Bộ trưởng Bộ Y tế (Cục quản lý khám chữa bệnh - Bộ Y tế) (2010) 60 Quyết định số 3319/QĐ-BYT ngày 19/7/2017 việc ban hanh tài liệu chuyên mơn “Hướng dẫn chẩn đốn điều trị đái tháo đường tip 2” (2017) 61 Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh Thận – Tiết niệu ban hành kèm theo Quyết định số 3931/QĐ-BYT ngày 21/9/2015 Bộ trưởng Bộ Y tế (Cục quản lý khám chữa bệnh) (2015) 62 Hướng dẫn quốc gia dinh dưỡng cho Phụ nữ có thai bà mẹ cho bú - Ban hành kèm theo Quyết định số 776/QĐ-BYT ngày 08 tháng năm 2017 Bộ trưởng Bộ Y tế (Vụ Sức khỏe Bà mẹ - Trẻ em ) (2017) 63 Thiếu máu, chẩn đoán, xếp loại xử lý - Hướng dẫn chẩn đoán điều trị số bệnh lý huyết học Ban hành kèm theo Quyết định số 1494/QĐ-BYT ngày 22/4/2015 Bộ trưởng Bộ Y tế (Cục quản lý khám chữa bệnh) tr 100 (2015) 64 WHO Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity 2011; 65 Số liệu toàn cầu trẻ sơ sinh nhẹ cân (2019) 66 Villar J, Puglia FA, Fenton TR, et al Body composition at birth and its relationship with neonatal anthropometric ratios: the newborn body composition study of the INTERGROWTH-21(st) project Pediatric research Aug 2017;82(2):305-316 doi:10.1038/pr.2017.52 67 Onesmus Maina Muchemi EE, Anselimo Makokha, Factors Associated With Low Birth Weight Among Neonates Born at Olkalou District Hospital, Central Region, Kenya Pan Afr Med J 2015; Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 68 Nguyễn Thanh Hưng Kết cục thai kỳ yếu tố liên quan trường hợp chẩn đoán tiền sản giật nặng tuổi thai từ 28 đến 32 tuần bệnh viện Từ Dũ Luận văn thạc sỹ y học Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh; 2019 69 Phạm Văn Nhỏ, Lê Minh Dũng, Võ Minh Tuấn ĐẶC ĐIỂM TĂNG HUYẾT ÁP THAI KỲ VÀ MỐI LIÊN QUAN ĐẾN KẾT CỤC THAI KỲ CỦA BÀ MẸ NGƯỜI DÂN TỘC KHMER TỈNH TRÀ VINH Tạp chí Y học Việt Nam 08/04 2021;503(2)doi:10.51298/vmj.v503i2.773 70 Fay E, Hugh O, Francis A, et al Customized GROW vs INTERGROWTH-21(st) birthweight standards to identify small for gestational age associated perinatal outcomes at term American journal of obstetrics & gynecology MFM Mar 2022;4(2):100545 doi:10.1016/j.ajogmf.2021.100545 71 Nilsson PM, Viigimaa M, Giwercman A, Cifkova R Hypertension and Reproduction Current hypertension reports Mar 13 2020;22(4):29 doi:10.1007/s11906-020-01036-2 72 Huỳnh Minh Hồng CNH Khảo sát tỷ lệ đặc điểm dân số tăng huyết áp thai kỳ bệnh viện nhân dân Gia Định Tạp chí Y học TP HCM 2017;21(1) 73 Mekie M, Taklual W Magnitude of low birth weight and maternal risk factors among women who delivered in Debre Tabor Hospital, Amhara Region, Ethiopia: a facility based cross-sectional study Italian journal of pediatrics Jul 19 2019;45(1):86 doi:10.1186/s13052-019-0683-1 74 Nzelu D D-BD, Hunt KF, Cordina M, Kametas NA, Pregnancy outcomes in women with previous gestational hypertension: A cohort study to guide counselling and management Pregnancy Hypertens 2018;12:Pages 194-200 75 Huỳnh Minh Hồng Châu Ngọc Hoa Khảo sát tỷ lệ đặc điểm dân số tăng huyết áp thai kỳ Bệnh viện Nhân dân Gia Định Tạp chí Y học TP HCM 2017;21(1):Trang:152 76 Vũ Duy Minh Khảo sát yếu tố nguy tiền sản giật Bệnh viện Từ Dũ Luận văn chuyên khoa cấp II Đại học Y Dược TP HCM; 2005 77 Nguyễn Hữu Trung, Nguyễn Duy Tài, Võ Minh Tuấn Tỷ lệ yếu tố liên quan đến tiền sản giật thai phụ có nguy cao tuổi thai 24-28 tuần Khoa Phụ Sản – Bệnh viện Đại học Y Dược HCM Tạp chí Phụ sản 11/01 2014;12(4):18-23 doi:10.46755/vjog.2014.4.997 78 Lê Lam Hương Khảo sát số yếu tố nguy bệnh tiền sản giật Tạp chí Y học TP HCM 2016;20(5) 79 Marchi J, Berg M, Dencker A, Olander EK, Begley C Risks associated with obesity in pregnancy, for the mother and baby: a systematic review of reviews Obesity reviews : an official journal of the International Association for the Study of Obesity Aug 2015;16(8):621-38 doi:10.1111/obr.12288 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 80 Crane JM, White J, Murphy P, Burrage L, Hutchens D The effect of gestational weight gain by body mass index on maternal and neonatal outcomes Journal of obstetrics and gynaecology Canada : JOGC = Journal d'obstetrique et gynecologie du Canada : JOGC Jan 2009;31(1):28-35 doi:10.1016/s17012163(16)34050-6 81 Catherine M Brown and Vesna D Garovic Mechanisms and Management of Hypertension in Pregnant Women Curr Hypertens Rep 2011;13(5):pp: 338– 346 82 F Gary Cunningham KJL, Steven L Bloom, Catherine Y Spong, Jodi S Dashe, Barbara L Hoffman, Brian M Casey, Jeanne S Sheffield, Williams Obstetrics New York : McGraw-Hill Education/Medical; 2014 83 Âu Nhựt Luân, Võ Minh Tuấn, Vương Thị Ngọc Lan, Nguyễn Hồng Hoa Bài giảng sản khoa Nhà xuất y học; 2020 84 Ngô Thị Kim Phụng Tầm soát đái tháo đường thai kỳ BV Quận Luận án tiến sĩ y học chuyên ngành Sản Phụ khoa- ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh 2004 85 Tô Thị Minh Nguyệt Tỷ lệ ĐTĐ ttong thai kỳ yếu tố liên quan thai phụ nguy cao bệnh viện Từ Dũ Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh 2009;13(1):tr 66 86 Nguyễn Thị Huyền Tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ yếu tố liên quan Gò Cơng tình Tiền Giang Tạp chí Y học TP Hồ Chi Minh 2010;16(1):tr 258- 263 87 Phạm Thị Mai Tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ thai phụ 24- 39 tuần thai khoa phụ sản bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh năm 2011- 2012 Yhọc thực hành 2012;834(7):tr 62-64 88 Lê Thị Hoàng Phượng Tỷ lệ ĐTĐTK yếu tổ liên quan BV Tân Bình TP.HCM Luận án chuyên khoa 2013 89 Lại Thị Ngọc Điệp Tỷ lệ đái thảo đường thai kỳ yểu tố liên quan thai phụ 24-28 tuần huyện Châu Thành, tinh Kiên Giang Luận án chuyên khoa 2014 90 Trương Thị Quỳnh Hoa Tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ yếu tố liên quan bệnh viện Đa Khoa Bình Định Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh 2016;21(1):tr 74- 80 91 Võ Thị Ánh Nhàn Tỷ lệ ĐTĐTK yểu tổ liên quan BV An Bình Luận văn Thạc sĩ y học 2016 92 Hứa Khắc Vũ TMXH Đánh giá hiệu thành công điều trị tiết chế thai phụ chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ bệnh viện huyện bình chánh Tạp chí Y học Việt Nam 2021;504(2):138 - 143 93 Chen X, Li P, Liu M, et al Gut dysbiosis induces the development of pre-eclampsia through bacterial translocation Gut Mar 2020;69(3):513-522 doi:10.1136/gutjnl-2019-319101 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 94 Lv LJ, Li SH, Li SC, et al Early-Onset Preeclampsia Is Associated With Gut Microbial Alterations in Antepartum and Postpartum Women Frontiers in cellular and infection microbiology 2019;9:224 doi:10.3389/fcimb.2019.00224 95 Turcan N, Bohiltea RE, Ionita-Radu F, et al Unfavorable influence of prematurity on the neonatal prognostic of small for gestational age fetuses Experimental and therapeutic medicine Sep 2020;20(3):2415-2422 doi:10.3892/etm.2020.8744 96 Akbar MIA AM, Aditiawarman, Aryananda RA, Angsar MD, Dekker G, Maternal and perinatal outcome related to severity of chronic hypertension in pregnancy Pregnancy hypertension 2019;16:pp:154-160 doi:doi: 10.1016/j.preghy.2019.04.007 Epub 2019 Apr 22 97 Zanardo V, Perini G Aspartate aminotransferase and alanine aminotransferase serum activities in small-for-date newborns Padiatrie und Padologie 1987;22(4):325-30 98 Phạm Văn Tự, Nguyễn Quốc Tuấn, Phùng Thị Lý Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết thai kỳ thai phụ tiền sản giật – sản giật Bệnh viện đa khoa Hà Đơng Tạp chí Phụ sản 09/01 2021;19(1):30-37 doi:10.46755/vjog.2021.1.1181 99 Zhao X, Frempong ST, Duan T Uric acid levels in gestational hypertensive women predict preeclampsia and outcome of small-for-gestational-age infants The journal of maternal-fetal & neonatal medicine : the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstet Sep 2021;34(17):2825-2831 doi:10.1080/14767058.2019.1671339 100 Hoàng Thị Diễm Tuyết LQT Báo cáo nghiệm thu giá trị tỉ số sFlt1/PlGF tiên lượng kết cục thai kỳ bệnh lý tiền sản giật với tuổi thai 28-32 tuần Sở Khoa học công nghệ - Sở y tế Tp.HCM; 2016 101 Cauderay M, Schutz Y, Micheli JL, Calame A, Jéquier E Energy-nitrogen balances and protein turnover in small and appropriate for gestational age low birthweight infants European journal of clinical nutrition Feb 1988;42(2):12536 102 Kensara OA, Azzeh FS Nutritional status of low birth weight infants in Makkah region: Evaluation of anthropometric and biochemical parameters JPMA The Journal of the Pakistan Medical Association Apr 2016;66(4):414-7 103 Tan MY, Poon LC, Rolnik DL, et al Prediction and prevention of small-forgestational-age neonates: evidence from SPREE and ASPRE Ultrasound in obstetrics & gynecology : the official journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology Jul 2018;52(1):52-59 doi:10.1002/uog.19077 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 104 Akahori Y, Masuyama H, Hiramatsu Y The correlation of maternal uric acid concentration with small-for-gestational-age fetuses in normotensive pregnant women Gynecologic and obstetric investigation 2012;73(2):162-7 doi:10.1159/000332391 105 Zhou G, Holzman C, Luo Z, Margerison C Maternal serum uric acid levels in pregnancy and fetal growth The journal of maternal-fetal & neonatal medicine : the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstet Jan 2020;33(1):24-32 doi:10.1080/14767058.2018.1484093 106 Bellomo G, Venanzi S, Saronio P, Verdura C, Narducci PL Prognostic significance of serum uric acid in women with gestational hypertension Hypertension (Dallas, Tex : 1979) Oct 2011;58(4):704-8 doi:10.1161/hypertensionaha.111.177212 107 Ochiai M, Matsushita Y, Inoue H, et al Blood Reference Intervals for Preterm Low-Birth-Weight Infants: A Multicenter Cohort Study in Japan PloS one 2016;11(8):e0161439 doi:10.1371/journal.pone.0161439 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Mã số phiếu:………………………………………………………………… Mã bệnh án:………………………………………………………………… Tên bệnh nhân:……………………………………………………………… NỘI DUNG THU THẬP: I THÔNG TIN CHUNG: - Năm sinh:……………… Địa chỉ:  Tp.HCM - Dân tộc:  Kinh  Tỉnh khác  Khác - Nghề nghiệp: 1 Công nhân viên chức 4 Công nhân phổ thông  Buôn bán  Nông dân 3 nội trợ 6 Lao động tự II THÔNG TIN TIỀN SỬ THAI SẢN VÀ BỆNH MÃN TÍNH - PARA:………./……………/…………./………… - Năm sinh gần nhất:………….năm - Cân nặng trẻ lần sinh trước:………… gram  Có  Khơng - Tiền sử thai chết lưu:  Có  Khơng - Tiền sử phá thai: - Tiền sử thai sảy :  Có  Không - Tiền sử sinh thiếu tháng:  Có  Khơng - Tiền sử mắc bệnh liên quan thai kỳ + Tiền sử THA thai kỳ:  Có  Khơng + Tiền sử ĐTĐ thai kỳ:  Có  Khơng + Bệnh lý khác (ghi rõ):………………………………………………… - Tiền sử mắc bệnh mãn tính: + Tiền sử THA:  Có  Khơng + Tiền sử ĐTĐ:  Có  Khơng + Tiền sử bệnh thận mãn:  Có Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn  Khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh + Tiền sử bệnh lý tự miễn: lupus ban đỏ hệ thống, hội chứng kháng phospholipid: + Tiền sử bệnh lý khác  Có  Khơng  Có  Khơng + Tiền sử gia đình mắc bệnh tim mạch sớm, mẹ thai phụ có tăng huyết áp:  Có  Khơng III ĐẶC ĐIỂM THAI KỲ - Đặc điểm BMI: Chiều cao……… cm cân nặng……….….(kg) BMI……… - Cân nặng lúc nhập viện :………………………………………kg - Chỉ số huyết áp:…………… /………….….mmHg - Chỉ số xét nghiệm: + Huyết đồ: WBC:……………….RBC……………… HGB……………… HCT:……………….PLT:……………… + Sinh hóa: Glucose:………………AST:…………………ALT:………………… .Uric Acid:……………… Creatinin:…………….Ure:………………… - Đạm niệu (tổng phân tích nước tiểu):………………… g/L - Đạm niệu/24h:………………………………………….g/24giơi - Protein/Creatinin urin……………………………….mg/mmol - Triệu chứng lâm sàng:  không  Triệu chứng phù  rối loạn thị giác tri giác;  Đau ngực  Khó thở  đau đầu không đáp ứng với thuốc giảm đau,  đau vùng thượng vị - hạ sườn phải,  căng bao Glisson, tan máu, phù phổi Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh - Mắc bệnh lý khác thai kỳ:  Đái tháo đường thai kỳ  Thiếu máu thai kỳ  Thai chậm tăng trưởng  Hội chứng HELLP  Sản giật  Khác (ghi rõ):………………………………………………………… - Chỉ số ối AFI:…………………cm SDP………………….cm - Đường kính lưỡng đỉnh BPD:…………………………mm - Chiều dài xương đùi FL:……………………………….mm - Các bất thường siêu âm:  Khơng (Bình thường)  Giảm trở kháng động mạch não  Tăng trở kháng động mạch rốn tâm trương  Khác:………………………………………………………………………… IV ĐẶC ĐIỂM KẾT THÚC THAI KỲ - Phương pháp sinh:  Sinh thường  Sinh mổ  Sinh giúp - Tuổi thai:……………tuần……… ngày - Giới tính trẻ:  Nam  Nữ - Cân nặng trẻ:……………gram - Chiều cao trẻ: …………… cm - Chu vi vòng đầu:……………….cm → Nhẹ cân theo tuổi thai:  Có Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn  Khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 2: BÁCH PHÂN VỊ CÂN NẶNG LÚC SINH THEO INTERGROWTH 21st dành cho nam nữ Bảng 1: Bách phân vị cân nặng lúc sinh theo INTERGROWTH 21st dành cho nam The International Newborn Standards INTERGROWTH-21st Birth weight (Boys) Gestational age (weeks+days) 33+0 33+1 33+2 33+3 33+4 33+5 33+6 34+0 34+1 34+2 34+3 34+4 34+5 34+6 35+0 35+1 35+2 35+3 35+4 35+5 35+6 36+0 36+1 36+2 36+3 36+4 36+5 36+6 37+0 37+1 37+2 37+3 37+4 37+5 37+6 38+0 38+1 38+2 38+3 Centiles 3rd 5th 10th 50th 90th 95th 97th 1.18 1.22 1.26 1.30 1.34 1.38 1.42 1.45 1.49 1.53 1.56 1.60 1.63 1.67 1.70 1.74 1.77 1.80 1.83 1.87 1.90 1.93 1.96 1.99 2.02 2.05 2.08 2.11 2.13 2.16 2.19 2.22 2.24 2.27 2.29 2.32 2.34 2.37 2.39 1.28 1.32 1.36 1.40 1.44 1.48 1.52 1.55 1.59 1.63 1.66 1.70 1.73 1.77 1.80 1.84 1.87 1.90 1.94 1.97 2.00 2.03 2.06 2.09 2.12 2.15 2.18 2.21 2.24 2.26 2.29 2.32 2.34 2.37 2.39 2.42 2.44 2.47 2.49 1.43 1.47 1.51 1.55 1.59 1.63 1.67 1.71 1.74 1.78 1.82 1.85 1.89 1.92 1.95 1.99 2.02 2.05 2.09 2.12 2.15 2.18 2.21 2.24 2.27 2.30 2.33 2.36 2.38 2.41 2.44 2.47 2.49 2.52 2.54 2.57 2.59 2.62 2.64 1.95 1.99 2.03 2.07 2.11 2.15 2.18 2.22 2.26 2.29 2.33 2.36 2.40 2.43 2.47 2.50 2.53 2.56 2.60 2.63 2.66 2.69 2.72 2.75 2.78 2.81 2.84 2.86 2.89 2.92 2.95 2.97 3.00 3.02 3.05 3.07 3.10 3.12 3.15 2.52 2.56 2.60 2.64 2.67 2.71 2.75 2.79 2.82 2.86 2.89 2.93 2.96 3.00 3.03 3.06 3.09 3.13 3.16 3.19 3.22 3.25 3.28 3.31 3.34 3.37 3.39 3.42 3.45 3.48 3.50 3.53 3.55 3.58 3.61 3.63 3.65 3.68 3.70 2.70 2.74 2.77 2.81 2.85 2.89 2.93 2.96 3.00 3.03 3.07 3.10 3.14 3.17 3.20 3.24 3.27 3.30 3.33 3.36 3.39 3.42 3.45 3.48 3.51 3.54 3.57 3.60 3.62 3.65 3.68 3.70 3.73 3.75 3.78 3.80 3.83 3.85 3.87 2.82 2.86 2.90 2.93 2.97 3.01 3.05 3.08 3.12 3.15 3.19 3.22 3.26 3.29 3.32 3.36 3.39 3.42 3.45 3.48 3.51 3.54 3.57 3.60 3.63 3.66 3.69 3.72 3.74 3.77 3.80 3.82 3.85 3.87 3.90 3.92 3.95 3.97 3.99 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bảng 2: Bách phân vị cân nặng lúc sinh theo INTERGROWTH 21st dành cho nữ The International Newborn Standards INTERGROWTH-21st Birth weight (Girls) Gestational age (weeks+days) 33+0 33+1 33+2 33+3 33+4 33+5 33+6 34+0 34+1 34+2 34+3 34+4 34+5 34+6 35+0 35+1 35+2 35+3 35+4 35+5 35+6 36+0 36+1 36+2 36+3 36+4 36+5 36+6 37+0 37+1 37+2 37+3 37+4 37+5 37+6 38+0 38+1 38+2 38+3 Centiles 3rd 5th 10th 50th 90th 95th 97th 1.20 1.24 1.28 1.32 1.36 1.39 1.43 1.47 1.50 1.54 1.57 1.61 1.64 1.67 1.71 1.74 1.77 1.80 1.83 1.86 1.89 1.92 1.95 1.98 2.00 2.03 2.06 2.08 2.11 2.14 2.16 2.18 2.21 2.23 2.25 2.28 2.30 2.32 2.34 1.29 1.33 1.37 1.40 1.44 1.48 1.52 1.55 1.59 1.62 1.66 1.69 1.73 1.76 1.79 1.83 1.86 1.89 1.92 1.95 1.98 2.01 2.04 2.07 2.09 2.12 2.15 2.17 2.20 2.23 2.25 2.27 2.30 2.32 2.35 2.37 2.39 2.41 2.43 1.41 1.45 1.49 1.53 1.57 1.61 1.65 1.68 1.72 1.75 1.79 1.82 1.86 1.89 1.92 1.96 1.99 2.02 2.05 2.08 2.11 2.14 2.17 2.20 2.23 2.25 2.28 2.31 2.33 2.36 2.38 2.41 2.43 2.46 2.48 2.50 2.53 2.55 2.57 1.86 1.90 1.94 1.98 2.02 2.06 2.09 2.13 2.17 2.20 2.24 2.28 2.31 2.35 2.38 2.41 2.45 2.48 2.51 2.54 2.57 2.60 2.63 2.66 2.69 2.72 2.75 2.77 2.80 2.83 2.85 2.88 2.90 2.93 2.95 2.97 3.00 3.02 3.04 2.35 2.40 2.44 2.48 2.52 2.56 2.60 2.64 2.67 2.71 2.75 2.79 2.82 2.86 2.89 2.93 2.96 2.99 3.03 3.06 3.09 3.12 3.15 3.18 3.21 3.24 3.27 3.30 3.32 3.35 3.38 3.40 3.43 3.46 3.48 3.51 3.53 3.55 3.58 2.51 2.55 2.59 2.63 2.67 2.72 2.75 2.79 2.83 2.87 2.91 2.94 2.98 3.02 3.05 3.09 3.12 3.15 3.19 3.22 3.25 3.28 3.31 3.34 3.37 3.40 3.43 3.46 3.49 3.52 3.54 3.57 3.60 3.62 3.65 3.67 3.69 3.72 3.74 2.61 2.66 2.70 2.74 2.78 2.82 2.86 2.90 2.94 2.98 3.01 3.05 3.09 3.12 3.16 3.19 3.23 3.26 3.30 3.33 3.36 3.39 3.42 3.45 3.48 3.51 3.54 3.57 3.60 3.63 3.65 3.68 3.71 3.73 3.76 3.78 3.81 3.83 3.85 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ TIỀN SẢN GIẬT BỆNH VIỆN TỪ DŨ Theo dõi sát HA 72 sau sinh cho tất trường hợp tăng HA thai kỳ theo dõi HA 7-10 ngày sau sinh địa phương TSG khơng dấu hiệu nặng Có thể theo dõi, điều trị ngoại trú • Nhập viện, CDTK (chấm dứt thai kỳ) khi: Thai ≥ 37 tuần, Nghi ngờ bong non, Thai ≥ 34 tuần có triệu chứng sau: Chuyển vỡ ối SÂ ước lượng trọng lượng thai nhỏ bách phân vị thứ Thiểu ối AFI • Nếu chưa có định CDTK, theo dõi ngoại trú nội trú: Thai: Đếm cử động thai SÂ Doppler: xác định có thai chậm tăng trưởng tuần/lần đánh giá lượng ối tuần/lần NST: lần/tuần tăng HA thai kỳ, lần/tuần TSG Mẹ: T/d HA lần/tuần, Đạm niệu lần khám thai XN: tiểu cầu, chức gan – thận tuần Chế độ ăn hợp lý (nhiều đạm, rau xanh, trái cây) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tư vấn dấu hiệu trở nặng: nhức đầu nhiều, nhìn mờ, đau thượng vị, thở nhanh TSG nặng • Chấm dứt thai kỳ TSG nặng xuất sớm trước 25 tuần tuổi thai có: Phù phổi Suy thận Nhau bong non Giảm tiểu cầu nặng Đông máu nội mạch lan tỏa Các triệu chứng não dai dẳng NST không đáp ứng (2 lần liên tiếp cách 4-6 tuổi thai 28-32 tuần) SA Doppler ĐM rốn: đảo ngược sóng tâm trương Thai lưu Điều trị mong đợi: Thai Chích thuốc hỗ trợ phổi thai nhi thai ≤ 34 tuần Tuy nhiên không chờ đợi đủ thời gian hỗ trợ phổi mà phải chấm dứt thai kỳ có dấu hiệu sau: Tăng HA khơng kiểm sốt Sản giật, Phù phổi Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Nhau bong non Đơng máu nội mạch lan tỏa NST khơng đáp ứng Thai lưu Nếu tình trạng mẹ – thai ổn định, vòng 48 chấm dứt thai kỳ có dấu hiệu sau: Vỡ ối Chuyển Tiểu cầu Men gan tăng kéo dài ( ≥ lần giá trị bình thường) Thai chậm tăng trưởng (ước lượng cân nặng nhỏ bách phân vị thứ 5) Thiểu ối (AFI Bắt đầu suy thận nặng thêm tình trạng suy thận Một số lưu ý: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Quyết định chấm dứt thai kỳ không dựa vào yếu tố đạm niệu Chỉ định dùng thuốc hạ áp HA tâm thu ≥ 150 mmHg HA tâm trương ≥ 100 mmHg Theo dõi: Mẹ: Sinh hiệu giờ/lần Bilan dịch vào giờ/lần Dấu hiệu chuyển Xét nghiệm bilan tiền sản giật 1-2 ngày Thai: Đếm cử động thai, NST ngày Theo dõi biểu đồ cân nặng thai doppler ĐM rốn tuần Phương pháp chấm dứt thai kỳ: tùy tuổi thai, thai, cổ tử cung, tình trạng mẹ – thai Sản giật Liều cơng 3-4,5g tiêm TM, sau trì truyền TM 1-2g/giờ 24 sau sinh Chấm dứt thai trạng nội khoa ổn định, khơng chờ đợi đủ thời gian tác dụng thuốc hỗ trợ phổi thai nhi Hội chứng HELLP Chấm dứt thai kỳ có chẩn đốn xác định hội chứng HELLP thai ≥ 34 tuần, thai Thai Thuốc điều trị Magnesium sulfate Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC HÌNH ẢNH THU THẬP SỐ LIỆU TRONG NGHIÊN CỨU Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn